Сульфонилмочевина туундуларын карап чыгуу

Инсулин жетишсиз өндүрүлгөндө, алар концентрациясынын жогорулашына жол беришет. Сульфонилмочевиндердин туундулары гормондун секрециясын жогорулатуучу жана синтетикалык гипогликемиялык дарыларга таандык.

Ушундай эффектке ээ башка планшет агенттерине салыштырмалуу алар айкыныраак эффект менен мүнөздөлөт.

Топтун препараттары жөнүндө кыскача

Сульфонилмочевина туундулары (PSM) - бул диаболду дарылоого арналган дары-дармектердин тобу. Гипогликемиядан тышкары, алар гипохолестеролемикалык таасирге ээ.

Дары-дармектерди классификациялоо:

1. Биринчи муун хлорпропамид, Толбутамид менен көрсөтүлгөн. Бүгүнкү күндө алар иш жүзүндө колдонулган эмес. Алар чоңураак көлөмдө дайындалган натыйжага жетүү үчүн, кыскартылган иш-аракеттер менен мүнөздөлөт.
2. Экинчи муун - Глибенкламид, Глипизид, Гликлазид, Глимепирид. Аларда терс таасирлердин анча көрүнгөн көрүнүштөрү жок, аз өлчөмдө дайындалат.

Дары-дармектер тобунун жардамы менен диабеттин жакшы ордун толтурууга болот. Бул сизге оорунун алдын-алууга жана жайлап кетүүгө мүмкүндүк берет.

PSM кабыл алат:

• боор глюкозасынын өндүрүшүнүн төмөндөшү;
• глюкоза сезгичтигин жогорулатуу үчүн панкреатикалык клеткаларды стимулдоо;
• гормонго ткандардын сезгичтигинин жогорулашы;
• инсулинди басуучу соматостатин секрециясын басаңдатуу.

PSM препараттарынын тизмеси: Глибамид, Манинил, Глибенкламид, Тева, Амарил, Глиситол, Глемаз, Глиситол, Толиназ, Глибетик, Гликлада, Меглимид, Глидиаб, Диабетон, Диазид, Реклид, Озиклид. Глибенес, Минидаб, Мовоглек.

Иш-аракет механизми

Негизги компонент белгилүү канал рецепторлоруна таасир этет жана аларды жигердүү бөгөйт. Β-клеткалардын мембраналарында деполяризация жүрүп, натыйжада кальций каналдары ачылат. Андан кийин Ca иондору бета клеткаларга кирет.

Натыйжада гормон клетка ичиндеги грануладан бөлүнүп чыгып, канга айланат. PSM таасири глюкозанын концентрациясына көз каранды эмес. Ушул себептен гипогликемиялык абал көп кездешет.

Дары-дармектер тамак сиңирүү жолуна сиңип кетет, натыйжасы колдонуудан 2 саат өткөндөн кийин башталат. Гликвидондон башка, боордогу метаболизденген бөйрөктөр.

Топтогу ар бир препараттын жарымы жана узактыгы ар кандай. Плазма белокторуна байланышуу - 94% дан 99% га чейин. Препаратка жараша жоюу жолу - бөйрөк, бөйрөк-боор жана боор. Активдүү затты соруу биргелешкен тамактануу менен азаят.

Жолугушууга көрсөтмө

Сульфонилмочевинанын туундулары 2 типтеги диабет үчүн мындай учурларда дайындалат:

• жетишсиз инсулин өндүрүү менен;
• кыртыштардын гормонуна сезгичтиктин төмөндөшү менен;
• диеталык терапиянын натыйжасыздыгы менен.

Карама-каршы жана терс таасирлери

Каршы болгон сульфонилмочевина туундулары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• 1 типтеги диабет;
• боордун иштеши;
• кош бойлуулук;
• эмчек;
• бөйрөк дисфункциясы;
• ketoacidosis;
• хирургиялык кийлигишүү;
• сульфонамиддерге жана көмөкчү компоненттерге жогорку сезгичтик;
• PSMга чыдамсыздык;
• анемия;
• курч инфекциялык процесстер;
• жашы 18 жашка чейин.

Дары-дармектер 14 ммоль / л ашык канттын жогорку орозосун ичүү үчүн берилбейт. Ошондой эле, инсулиндин күнүмдүк муктаждыгы үчүн 40тан ашык бирдикти колдонбоңуз. Клетка жетишсиздигинен улам 2 диабети бар оорулууларга сунушталбайт.

Бигуанид молекуласы

Гликвидон бөйрөктүн иштешинин солгундашы бар адамдарга берилиши мүмкүн. Аны алуу ичегилер аркылуу жүргүзүлөт (болжол менен 95%). PSM колдонуу каршылык көрсөтүшү мүмкүн. Мындай көрүнүштөрдү азайтуу үчүн, аларды инсулин жана бигуаниддер менен айкалыштырса болот.

Дарылардын тобу, адатта, жакшы кабыл алынат. Терс таасирлердин арасында гипогликемия көп кездешет, оор гипогликемия 5% учурларда гана байкалат. Ошондой эле, терапия учурунда салмактын жогорулашы байкалат. Бул эндогендик инсулиндин чыгарылышына байланыштуу.

Төмөнкү терс таасирлер азыраак кездешет:

• диспептикалык бузулуулар;
• ооздун металлдык даамы;
• кабарчынын;
• гемолитикалык анемия;
• бөйрөк функциясынын бузулгандыгы;
• аллергиялык реакциялар;
• боордун бузулушу;
• лейкопения жана тромбоцитопения;
• холестатикалык сарык.

Дозасы жана администрациясы

PSM дозасын доктур белгилейт. Ал зат алмашуунун абалын талдоону эске алуу менен аныкталат.

PSM менен алсызыраак дары-дармектерди баштоо керек, натыйжа болбосо, күчтүү дары-дармектерге өтүү керек. Глибенкламид башка оозеки гипогликемиялык агенттерге караганда кантты төмөндөтүүчү таасирге ээ.

Ушул топтогу дары-дармектерди ичүү минималдуу дозалардан башталат. Эки жуманын ичинде ал акырындык менен көбөйдү. PSM инсулин жана башка таблеткадагы гипогликемиялык агенттер менен дайындалышы мүмкүн.

Мындай учурларда дозасы азаят, ошончолук туура тандалат. Туруктуу компенсацияга жетишкенде, кадимки дарылоо режимине кайтып келет. Эгерде инсулинге болгон талап күнүнө 10 бирдиктен аз болсо, доктур пациентти сульфонилмочевина туундуларына которот.

2 типтеги диабет

Белгилүү бир препараттын дозасы колдонуу көрсөтмөлөрүндө көрсөтүлгөн. Препараттын өзүнөн-өзү пайда болушу (мүнөздүү зат) жана мүнөздөмөлөрү эске алынат. Хлорпропамиддин суткалык дозасы (1-муун) - 0,75 г, Толбутамид - 2 г (2-муун), Гликвидона (2-муун) - 0,12 г чейин, Глиенцламид (2-муун) - 0,02 г Бөйрөк жана боор функциялары начарлаган бейтаптар, улгайган адамдар баштапкы дозасы азайтылат.

PSM тобунун бардык каражаттары тамактануудан жарым саат же бир саат мурун алынат. Бул дары-дармектердин жакшыраак сиңүүсүн жана натыйжада постпрандиалдык гликемиянын төмөндөшүн камсыз кылат. Эгерде ачык диспепсиялык оорулар болсо, анда PSM тамактангандан кийин алынат.

Коопсуздук чаралары

Улгайган адамдарда гипогликемия коркунучу бир топ жогору. Бул категориядагы бейтаптар үчүн, күтүлбөгөн кесепеттерге жол бербөө үчүн, эң кыска мөөнөт менен дары-дармектер дайындалат.

Узак таасирдүү дары-дармектерден (Глибенкламид) баш тартып, кыска таасирдүү (Гликвидон, Гликлазид) курамына өтүү сунушталат.

Сульфонилмочевина туундуларын алуу гипогликемия коркунучун жаратат. Дарылоо учурунда шекердин деңгээлин көзөмөлдөө керек. Дарыгер тарабынан белгиленген дарылоо планын аткаруу сунушталат.

Анын четтеши менен глюкозанын көлөмү өзгөрүшү мүмкүн. PSM терапиясы учурунда башка оорулар пайда болгон учурда, доктурга кабарлоо керек.

Дарылоо учурунда төмөнкү индикаторлор көзөмөлдөнөт:

• заарадагы канттын деңгээли;
• гликозилденген гемоглобин;
• кандагы кант
• липиддердин деңгээли;
• боорду текшерүү.

Дозасын өзгөртүү, башка препаратка өтүү, кеңеш бербестен дарылоону токтотуу сунушталбайт. Дары-дармектерди белгиленген убакта колдонуу маанилүү.

Белгиленген дозадан ашып кетүү гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Аны жок кылуу үчүн, пациент 25 г глюкоза алат. Дары-дармектердин дозасы жогорулаган учурда ар бир окшош жагдай дарыгерге билдирилет.

Эс-тутумун жоготуу менен коштолгон катуу гипогликемия учурунда медициналык жардамга кайрылуу керек.

Глюкоза венага куюлат. Сизге глюкагондун кошумча өлчөмүн / м, / дюймга киргизүү керек болот. Биринчи жардам көрсөтүлгөндөн кийин, бир нече күн бою кантты үзгүлтүксүз өлчөө менен абалды көзөмөлдөшүңүз керек.

2 типтеги диабетке каршы препараттар жөнүндө видео:

PSMдин башка препараттар менен өз ара аракеттенүүсү

Башка дары-дармектерди кабыл алууда алардын сульфонилмочевина туундулары менен шайкештиги эске алынат. Анаболикалык гормондор, антидепрессанттар, бета-блокаторлор, сульфаниламиддер, клофибрат, эркек гормондор, кумариндер, тетрациклин препараттары, миконазол, салицилаттар, башка гипогликемиялык препараттар жана инсулин гипогликемиялык таасирди күчөтөт.

PSM кортикостероиддердин, барбитураттардын, глюкагондун, лакактивдердин, эстрогендердин жана гестагендердин, никотин кислотасынын, хлорпромазиндин, фенотиазиндин, диуретиктердин, калкансымак гормондорунун, изониазиддин, тиазиддердин таасирин төмөндөтөт.