Гликацияланган гемоглобин диабет сыяктуу ооруну аныктоодо маанилүү изилдөө болуп саналат. Ал анализден 3 ай мурун адамдын гликемиясынын орточо көрсөткүчүн көрсөтөт.
Бул изилдөөнүн аркасында алгачкы баскычтарда патологиялык процесстин өнүгүшүн аныктоого жана терапияны өз убагында баштоого болот.
Диабет менен ооруган адамдар тандалган дарылоонун тактикасынын натыйжалуулугун жана зарыл болсо, анын туураланышын баалоо үчүн мезгил-мезгили менен бул көрсөткүчтү көзөмөлдөп турушу керек.
Анализ эмнени көрсөтүп турат?
Гемоглобин эритроциттердин маанилүү курамдык бөлүгү деп эсептелет, алар көмүр кычкыл газын жана кыртышка керектүү кычкылтекти кыртыштарга ташыйт.
Эритроциттердин кабыкчасы аркылуу канттын киргенде белгилүү бир реакция пайда болот. Бул процесстин натыйжасы гликацияланган гемоглобин (HbA1c). Бул көрсөткүчтүн деңгээли кандагы глюкозанын концентрациясына түздөн-түз көз каранды.
Индикатордун мааниси 3 айга эсептелген, анткени эритроциттердин ичинде ал 120 күндөн ашпаган убакытка чейин туруктуу болуп, акырындык менен жаңырта баштайт. Көрсөткүч пайыз менен өлчөнөт.
Анализдин максаты:
- Диабеттин алгачкы баскычтарын аныктаңыз.
- NTG бар экендигин аныктаңыз (глюкозанын чыдамдуулугун бузган).
- Кант диабети менен ооруган бейтаптардагы глюкозаны көзөмөлдөңүз (1 же 2 тиби).
- Оорулуунун абалын анализдеп, зарыл болсо, дарылоо режимин тууралаңыз.
Кан анализи атайын даярдыкты талап кылбайт. Анализди ашказанында гана эмес, эртең мененки тамактан кийин да алууга болот. Мындан тышкары, эгер адам бир нече дары ичсе, анда изилдөөгө чейин аны жокко чыгаруунун кажети жок.
Ошого карабастан, көпчүлүк лабораториялар кан уюп калуу көйгөйлөрүн болтурбоо үчүн, текшерүүдөн мурун бейтаптарга тамак жебөөнү сунушташат.
Диабет менен ооруган адамдар гликозилденген гемоглобинин жылына кеминде 2 жолу көзөмөлдөп турушу керек. Дени сак адам көрсөткүчтү жылына бир жолу текшерип турушу жетиштүү. Себеби глюкоза менен глюкозаны өлчөө белгилүү бир мезгилде гана гликемияны көрсөтөт. Тамактануудан, жеңил тамактардан, стресстен же көнүгүүдөн кийин канттын мааниси кандайча өзгөрүп жаткандыгын билүү үчүн, бир нече жолу өлчөө керек.
Анализдөө үчүн материал веноздук же капиллярдык кан. Натыйжа кийинки күнү же жеткирилгенден үч күндөн кийин даяр болушу мүмкүн, анткени бул лабораторияга түздөн-түз көз каранды.
Анализдин кемчиликтери:
- кандагы шекердин деңгээлин аныктоого салыштырмалуу жогорку нарк;
- эгерде бейтапта анемия же гемоглобинопатия болсо, алынган маанилер так эмес болушу мүмкүн;
- анализ бардык шаарларда боло бербейт;
- гликозилденген гемоглобиндин деңгээлине адам кабыл алган Е же С витамининин таасири коркунучу бар (аны баалабоо мүмкүн);
- жогорулаган калкан безинин гормондору жакшыраак изилдөө натыйжаларына алып келиши мүмкүн.
HbA1c стандарттары
Гликозилденген гемоглобин адам организминде пайда болгон углеводдордун зат алмашуу процессин мүнөздөйт. Кандагы кант канчалык жогору болсо, анын баалуулугу ошончолук жогору болот.
Дени сак адам үчүн HbA1c максаттуу деңгээли - 4% дан 6% га чейин. Көрсөтүлгөн көрсөткүчтөрдүн ушул чектерде болгон мааниси ден-соолугу чың адам үчүн норма деп эсептелет. Гликацияланган гемоглобиндин натыйжасынан нормадан чоңураак (диабет менен) же анча-мынча четтөө патология болуп саналат жана көйгөйдү дыкат карап чыгууну талап кылат.
6% же 6,5% диапазондо HbA1c натыйжасы кант диабети (NVT) коркунучу жогору экендигин билдирет. Мындай абалда адам оорунун өрчүшүнө жол бербөө мүмкүнчүлүгүн колдон чыгарбашы керек, ошондуктан ал диетасын кайрадан карап чыгып, 3 айдан кийин анализ жүргүзүп, гликемияны глюкометр менен такай көзөмөлдөп туруу керек.
Кан анализинин баалуулугун талдоо, адамдын диабетине байланыштуу шек-күмөндөрдү тастыктоого же жок кылууга мүмкүндүк берет. Бул изилдөө, айрыкча, илдеттин жашыруун түрүндө, анын көрүнүшү жок болгондо, натыйжалуу болот.
Күнүмдүк HbA1c шайкештик диаграммасы:
| Гликатталган гемоглобин,% | Гликемиянын орточо мааниси, ммоль / л |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
Тилекке каршы, HbA1c максаттуу натыйжасын алуу ар дайым пациенттин канттын деңгээли ар дайым кадимки чекте болот дегенди билдирбейт. Глюкозанын деңгээли күтүлбөгөн жерден төмөндөйт же көтөрүлөт, гликозилденген гемоглобиндин орточо маанисине таасир этпейт.
HbA1c тынымсыз жогорку натыйжалары менен адам кыска убакыттын ичинде анын маанисин нормалдаштырбашы керек экендигин түшүнүү керек. Индикатордун кескин төмөндөшү көрүүлөргө терс таасирин тийгизип, анын жоголушуна алып келиши мүмкүн.
Организм гипогликемияны, глюкозанын деңгээли ар дайым көтөрүлүп турарын, кадимки абалында кабылдап жаткандыгына карабастан, тамырлар дайыма сезиле элек өзгөрүүлөргө дуушар болушат. Мындай коркунучтуу кесепеттердин алдын алуу үчүн, бейтаптар гликемияны 5 ммоль / л ашыкча өзгөрүүдөн сактап, көзөмөлдөшү керек.
Аялдар жана эркектер үчүн
Аялдардагы көрсөткүчтүн нормадан четтеши мүмкүн болгон себептердин биринин пайда болушун көрсөтүшү мүмкүн:
- ар кандай типтеги диабеттин өнүгүшү;
- денеде темирдин жетишсиздиги;
- бөйрөк жетишсиздигинин болушу;
- алсыз тамыр дубалдары;
- мурунку хирургиялык кийлигишүүлөргө байланыштуу кесепеттер.
Эркектер, жыныстык катнаштардан айырмаланып, HbA1c изилдөөсүн, айрыкча 40 жаштан кийин, үзгүлтүксүз өткөрүп турушу керек.
Аялдардагы HbA1c нормасы:
| Жашы, жыл | Гликацияланган гемоглобин |
|---|---|
| 30 жашка чейин | 4.0% дан 5.0% га чейин |
| 30дан 50гө чейин | 5.0% дан 7.0% га чейин |
| 50дөн ашык | 7.0% жогору |
Эркектердеги HbA1c нормасы:
| жашы | Гликацияланган гемоглобин |
|---|---|
| 30 жашка чейин | 4.5% дан 5.5% га чейин |
| 30дан 50 жашка чейин | 5.5% дан 6.5% га чейин |
| 50 жаштан ашкан | 7.0% жогору |
Таблицаларда көрсөтүлгөн көрсөткүчтөргө дал келбөө кошумча текшерүүдөн өтүүгө жана анын себебин билүүгө негиз болушу керек.
Кош бойлуу аялдар үчүн
Бала төрөө мезгили аялдын организминдеги көптөгөн өзгөрүүлөргө байланыштуу, ошондуктан ал глюкозанын деңгээлине да таасирин тийгизиши мүмкүн. Ушуга байланыштуу гликозилденген гемоглобин индикаторунун ченемдери кадимки абалдагы маанилерден бир аз айырмаланат.
Кош бойлуу аялдардагы HbA1c маанилеринин таблицасы:
| Кош бойлуу курактагы категория | Гликатталган гемоглобин,% |
|---|---|
| жаш | 6,5 |
| Орто жаштагы аялдар | 7,0 |
| 40 жаштан жогору аялдар | 7,5 |
Көрсөтмө боюнча кан мониторинги кош бойлуулук мезгилинде 1,5 айда 1 жолу жүргүзүлүшү керек. Индикатордун мааниси болочок эненин гана эмес, ошондой эле ымыркайдын да өнүгүшүн жана абалын чагылдырат, демек, нормадан кандайдыр бир четтөөлөргө тезинен жооп берүү керек.
Натыйжаларды чечмелөө:
- HbA1c деңгээли кош бойлуу организмде темирдин жетишсиздигин айгинелейт. Бул көрсөткүчтүн мааниси түйүлдүктүн жай өнүгүшүнө себеп болушу мүмкүн.
- Жогорку деңгээлдин болушу чоң ымыркайдын төрөлүшү жана оор төрөлүшү мүмкүн экендигин билдирет.
Кош бойлуу аялдарда гликозилденген гемоглобинди изилдөө эрте стадиядагы диабеттин гестациялык формасын аныктайт, ал төрөт алдында гликемикалык көзөмөлдү талап кылат.
Татаалдашуу тобокелдигинин көрсөткүчтөрү
Бейтаптардын ар кандай категориялары үчүн ылайыктуу HbA1c стандарттары иштелип чыккан, ошондуктан бул эмнени билдирерин түшүнүү керек. Бардык бейтаптар үчүн индикатордун кадимки мааниге чейин төмөндөшү талап кылынбайт, анткени алардын айрымдары үчүн ашыкча бааланган натыйжалар патологиялык процесстин жүрүшүнө оң таасирин тийгизет.
Бул кадимки HbA1c гипогликемиянын жогорку коркунучу менен байланыштуу, бул диабеттик татаалдыгы бар улгайган адам үчүн кооптуу болот. Ал эми жаш пациенттер орточо гликемиянын деңгээлин нормадан жакын сактап турушу керек.
Оорулуунун курагына жана татаалдыгына жараша HbA1c денгээлинин таблицасы:
| Татаалдашуу коркунучу барбы? | HbA1c жаш пациенттерде | HbA1c орто жаштагы адамдарда | HbA1c карылыкта |
|---|---|---|---|
| Татаалдашуу коркунучу минималдуу. | 6.5% дан аз | 7.0% дан көп эмес | 7.5% жогору эмес |
| Гипогликемия коркунучу жогору | 7.0% дан аз | 7.5% дан жогору эмес | 8.0% жогору эмес |
Жогорку деңгээлдеги кесепеттер:
- гипергликемиянын өнүгүшү (5,5 ммоль / л жогору шекердин көбөйүшү);
- темирдин жетишсиздиги;
- көк боорду алып салуу;
- тамырлардын бузулушу;
- органдардын жана кыртыштардын кычкылтек ачкачылыгы келип чыгат;
- жүрөк патологиясынын коркунучу жогорулайт;
- иштеп жаткан диабеттик татаалдашуулар.
Төмөн деңгээлдеги кесепеттер:
- тез-тез гипогликемиялык шарттар;
- гемолитикалык анемия өнүгөт, анын натыйжасында эритроцит клеткалары жок болот;
- кан кетүү коркунучу жогорулайт;
- кан куюу талап кылынышы мүмкүн;
- диабеттин татаалдыгы тезирээк өрчүй баштайт.
Гипогликемиянын белгилери жана кесепеттери жөнүндө видео лекция:
Ийгиликтин жогору бааланган себептери
HbA1c тестинин натыйжасы максаттуу деңгээлден башкача болгондон кийин, анын себебин аныктоо керек.
Көбөйгөн факторлор:
- анемия
- мындай абалда организмде темир жетишсиз, бул HbA1c концентрациясынын жогорулашына алып келет; - уйку безиндеги бузулуулар;
- көк боорду алып салуу, анткени бул органда эритроцит клеткалары талкаланып;
- бөйрөк иштеши;
- углеводдордун зат алмашуусун бузуу, натыйжада канда глюкоза көтөрүлөт.
- мындай абалда организмде темир жетишсиз, бул HbA1c концентрациясынын жогорулашына алып келет;HbA1c концентрациясынын төмөн болушунун себептери:
- уйку безиндеги шишиктин пайда болушу (инсулинома), бул гормондун ашыкча секрециясын жана гипогликемиянын пайда болушун шарттайт;
- узак көмүртектүү тамактануудан улам пайда болгон гипогликемия;
- бөйрөк үстүндөгү жетишсиздик;
- тез-тез жана узакка созулган физикалык жумуштар;
- генетикалык деңгээлде сейрек кездешүүчү патологиялардын болушу (фруктозага чыдамсыздык, Форбс оорусу же Кирке);
- глюкозанын маанисин төмөндөтүүгө багытталган дары-дармектердин дозалангандыгы;
- аз кандуулук - бул эритроциттердин өмүрү кыскарган шарт.
Жогоруда келтирилген факторлордун көпчүлүгү глицатталган гемоглобиндин убактылуу көбөйүшүнө же төмөндөшүнө шарт түзөт, эгерде алар бейтаптын учурдагы диабети менен байланышпаса. Өз алдынча же тиешелүү чаралар көрүлгөндөн кийин, көрсөткүч убакыттын өтүшү менен нормалдуу абалга келет.
Стабилдештирүү ыкмалары
Максаттан кандайдыр бир четтөө үчүн, аны нормалдаштыруу үчүн, дарыгердин бардык сунуштарын аткаруу керек.
Турукташтыруунун негизги эрежелери:
- керектүү диетаны сактоого;
- спорт менен машыгуу;
- гипергликемиянын өрчүшүнө жол бербөө үчүн баңги заттарды ичүүнү же инсулинди тері астына киргизүүнү унутпаңыз;
- диабетке каршы терапияда колдонулган дары-дармектердин дозасын так аткарыңыз;
- мүмкүн болушунча стресстик жагдайлардан алыс болуңуз;
- глюкометрдин жардамы менен гликемияны дайыма көзөмөлдөп туруу, ошондой эле HbA1c аныктоо үчүн лабораторияда жылына бир нече жолу кан тапшыруу;
- гликозилденген гемоглобиндин концентрациясын азайтуу үчүн, организм үчүн кооптуу гипогликемия абалын болтурбоо үчүн;
- диабет менен ооруган адамдар ай сайын эндокринологго барып, глюкозанын көрсөткүчтөрүн талдап, зарыл болсо, дарылоо режимин такташсын.
Доктор Малышевадан HbA1c тести жөнүндө видео:
Диабет менен ооруган адамдар күндөлүк жүргүзүп турушу керек, анда гликемиянын маанилеринин өзгөрүшүн, керектелген тамак-ашты, физикалык жумуштун түрүн же ушул көрсөткүчкө таасир эткен башка факторлорду жазуу керек. Бул оптималдуу тамактануу графигин аныктайт жана глюкозанын деңгээлин кескин жогорулаткан азыктарды аныктайт.
