Диабеттин тартыштыгынын алдын алуу жана бейтаптардын жашоосун жакшыртуу үчүн, комплекстүү дарылоо, анын ичинде Глюкофаг узак дарыларды колдонуучу гипогликемиялык дары-дармектерди колдонуу керек.
ATH
Антигипергликемиялык дарылоочу агенттер (инсулинден башка).
Диабеттин татаалдашуусунун алдын алуу жана бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртуу үчүн Глюкофаг узак убакытка белгиленет.
A10BA02 Metformin.
Формаларын жана курамын чыгаруу
Жай чыгарылуучу таблеткалар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- метформин гидрохлориди (активдүү компонент);
- көмөкчү кошумчалар (натрий кармеллоза, гипромеллоза, микрокристалл целлюлоза, магний стеараты).
Фармакологиялык иш-аракет
Метформин гипогликемиялык агент болуп, глюкозанын концентрациясынын базалдык деңгээлин гана төмөндөтпөйт (эртең менен, ашказанында, түнкү тыныгуудан кийин 8-14 саат), ошондой эле постпрандиалдык (тамактангандан кийин). Ал уйку бези тарабынан инсулин өндүрүүнү күчөтпөйт, ошондуктан шекердин нормадан аз төмөндөшүнө алып келбейт. Ошол эле учурда, клеткалык рецепторлордун инсулинге реакциясы жакшырат, бул глюкозанын клеткалар тарабынан сиңүүсүн жогорулатат. Ашказан-ичеги кантында канттын сиңиши басаңдап, боор тарабынан глюкозанын бөлүнүшү азаят.
Метформин гликоген секрециясын жогорулатат жана глюкозанын клетка кабыкчалары аркылуу ташылышын жакшыртат.
Оорулуунун салмагы төмөндөйт же турукташат. Холестеролдун, атерогендик липопротеиддердин жана триглицериддердин деңгээли төмөндөйт, бул тамырлардагы атеросклероздук өзгөрүүлөрдүн жүрүшүн басаңдатат.
Pharmacokinetics
Препараттын дозасы ичке ичегинин капталдарына жай сиңип, андан кийин 4-12 саат орточо деңгээлде кармалып турат. Максимум 5-7 сааттан кийин аныкталат (дозасына жараша).
Жай аккан дозасы ичке ичегинин капталдарына сиңип кетет.
Тамактангандан кийин, бардык мезгилдеги жалпы концентрация 77% га жогорулайт, тамактын курамы фармакокинетикалык параметрлерин өзгөртпөйт. Кайталап ичүү организмде дары-дармектердин 2000 мг дозада топтолушуна алып келбейт.
Зат бөйрөктөр аркылуу денеде өзгөрбөй, түтүкчөлөрдүн люменине бөлүнүп чыгат. Жарым өмүрдү жоюу - 6,5 саат - бөйрөк функциясынын начарлашына байланыштуу көбөйөт.
Колдонууга көрсөтмөлөр
Ашыкча салмактан арылган 18 жаштан жогорку пациенттерде 2 типтеги диабет. Препарат жекеме-жеке же дасторкон үстүндөгү гипогликемиялык агенттер, инсулин менен айкалыштырылат.
Каршы
Диагнозу бар болсо, препарат жазып бербеңиз:
- метформинге же көмөкчү кошумчаларга чыдамсыздыктын жекече реакциясы;
- кетоацидотикалык зат алмашуунун бузулушу, гипергликемиялык прекома, кома;
- Жетишсиздик стадиясында CKD (бөйрөк клиренси <45 мл / мин);
- бөйрөк кемтиги коркунучу менен коштолгон курч оорулар: гиповолемия (катуу кусуу жана диарея), катуу инфекциялар (дем алуу, заара чыгаруу системасы);
- шок абалы;
- органдардын кычкылтек ачкачылыгына алып келүүчү оорулар (декомпенсацияланган курч миокард функциялары, өнөкөт дем алуу жана жүрөк жетишсиздиги, AMI);
- хирургия учурунда ткандардын бүтүндүгүн бузуу, травматикалык жаракат, инсулин киргизүүнү талап кылган;
- бузулган боор функциясы, жарым-жартылай же толук органдардын иштеши;
- кош бойлуулук;
- сүт ацидозу (дарылоо учурунда же мурунку мезгилде).
Препарат кош бойлуулукка каршы.
Каршы көрсөтмө:
- йодду камтыган радиоактивдүү заттарды колдонуп, текшерүүдөн өтүү (48 саатка чейин жана андан кийин тыныгуу);
- 18 жашка чейинки бейтаптарды дарылоо (бул курактык топ жөнүндө маалымат жок);
- аз калориялуу тамактануу (күнүнө 1000 ккалга чейин);
- ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу.
Бейтаптарды дарылоодо этият болуу керек:
- 60 жаштан жогору, анын иши физикалык жүктөм менен байланыштуу;
- CRF (гломерулярдык фильтрация ылдамдыгынын 45-59 мл / мин чейин төмөндөшү);
- карылар.
Кантип алуу керек
Метформинди акыркы жолу тамактанганга чейин, күнүнө бир жолу уктаар алдында таблетканы жутуп, сууга жууп салуу керек. Эндокринолог канттын түшүшүнө керектүү дозаны ар бир пациент үчүн тесттердин жыйынтыгы боюнча өзүнчө эсептейт. Эгерде бейтапка биринчи жолу дары берилсе, алар кечинде бир жолу 500, 750 же 1000 мг-дан иче башташат.
Таблетканы толугу менен жутуп, суу менен жууп салуу керек.
Дозасы 500 мг жана 1000 мг
Күнүнө 500 мг баштап, күнүнө 2000 мг эң жогорку дозаланганга чейин, ар бир 10-15 күндө дагы 500 мг кошуп, дозаны туурай аласыз. Ошол эле учурда, тамак сиңирүү системасына терс таасирлердин саны азайтылат.
Узартылбаган препаратты колдонгон пациенттерге ошол эле дозада (1000 же 2000 мг / күн) жаңы форма дайындалат.
Дозасы 750 мг
Күндөлүк доза - 2 таблеткадан бир жолу - керек болсо, максимумга чейин жеткирүү (кечки тамак учурунда 3 таблетка).
Эгерде пациент 2000 мг ашык дозада кадимки сиңүү убактысы менен метформин алса, анда ал узак убакытка берилбейт.
Диабет менен дарылоо
2 типтеги диабетте инсулин жана башка гипогликемиялык агенттер менен биргеликте колдонсо болот.
Эң жогорку доза - бул күнүнө 2000 мг (500 таблеткадан 4 таблетка, же 1000 таблеткадан 2 таблеткадан же 2000 мг-дан бирден). 3 даана колдонууга уруксат берилген. 750 мг (күнүнө 2250). Эгерде бир жолу кечинде ичсе, шекердин деңгээли кадимки деңгээлге жетпесе, анда дары-дармекти 2 жолу, күндөлүк дозанын жарымын эртең менен тамак менен ичсе, калганы түнкүсүн (кечки тамакта) ичсе болот.
Терапия учурунда зат алмашуунун жакшырышы, ашыкча табиттин басылышы байкалат.
Арыктоо үчүн
Колдонуу нускамаларында бул маалымат жок.
Терапия учурунда зат алмашуунун жакшыруусу, ашыкча табиттин басылышы, инсулинге каршылыктын төмөндөшү, бул арыктоого же анын турукташуусуна алып келет. Препарат висцеральдык жана ичтин майын азайтууга жардам берет.
Терс таасирлери
Препарат терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Дарылоонун биринчи этабында ашказандын көңдөйүндөгү жагымсыз сезимдер, жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, диарея, аппетит өзгөрүлүп, убакыттын өтүшү менен пайда болушу мүмкүн. Мындай терс таасирдин алдын алуу үчүн таблеткаларды тамак-аш менен ичип, дозасын акырындык менен көбөйтсөңүз болот.
Зат алмашуу
Метформин менен узак убакытка созулган терапиянын натыйжасында цианокобаламиндин сиңиши азаят, бул аз кандуулуктун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Сейрек учурларда, сүт ацидозу мүмкүн.
Борбордук нерв системасы
Көбүнчө табиттин бузулушу (металлдын даамын сезүү), кээде уйку бузулат (кечкисин ичкенден кийин).
Дары-дармек ичкенден кийин, табиттин бузулушу (металлдын даамын сезүү) көп кездешет.
Боор жана өт жолдору
Көпчүлүк учурларда инсулинге көз каранды болбогон диабет ИК менен коштолот, ал алкоголсуз майлуу боордун өрчүшүнө өбөлгө түзөт, узак мезгилге созулган циррозго алып келиши мүмкүн. NAFLD семиздик менен ооругандардын 90% ында кездешет. Метформин Инсулиндин сезгичтигин ИРди төмөндөтөт, май кислотасынын синтез ферменттерин ингибайт кылат, триглицериддердин концентрациясын жана боордун глюкоза синтезин төмөндөтөт, бул организмдин абалын жакшыртат жана май гепатозунун жана анын татаалдашуусунун алдын алат.
Айрым учурларда, дарылоонун фонунда гепатит, холестаз пайда болот, боордун функцияларынын биохимиялык параметрлери өзгөрөт. ALT концентрациясы нормадан 2,5 эсе ашып кеткенде, метформин терапиясы токтотулат. Препаратты колдонууну токтоткондон кийин, органдын абалы калыбына келтирилет.
Теринин жана тері астындагы кыртыштын бөлүгү
Кээде териде бөртпөлөр пайда болуп, кычышуу жана кызаруу пайда болот.
Эгерде кандайдыр бир терс таасирлер пайда болсо, анда баруучу дарыгерге билдирүү керек.
Кээде териде бөртпөлөр пайда болуп, кычышуу жана кызаруу пайда болот.
Атайын көрсөтмөлөр
Сут ацидозунун олуттуу, бирок сейрек кездешүүчү терс таасири тез жардамдын жокто өлүмгө алып келет. Ушундан келип чыккан симптомдор: булчуңдардагы, стернумдун жана курсактын артындагы оору, тез дем алуу, летаргия, жүрөк айлануу жана кусуу, прогресс менен - эс-учун жоготуп комага чейин.
Алкоголдун шайкештиги
Ичкиликке мас болуу боорду бузат, ошондуктан ичимдик ичүүдөн алыс болушуңуз керек (сүт ацидозу коркунучу).
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Дары-дармектер шекердин концентрациясынын нормадан төмөн түшүшүнө алып келбейт, машина айдоого же машина менен иштөөгө таасир бербейт. Эгерде инсулин жана шекерди түшүрүүчү башка дары-дармектер кошумча колдонулса, гипогликемия белгилери пайда болушу мүмкүн. Мындай учурларда көңүлдүн топтолушун жана реакциянын нормалдуу деңгээлин талап кылган иш-аракеттерде этияттык талап кылынат.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Кош бойлуу жана бала эмизүүчү дары сунушталбайт.
Кош бойлуу дары сунушталбайт.
Ал эмчек сүтүнө өтөт, андыктан тамактануу наристеде терс таасирлерин пайда кылат.
Диабеттин фонунда кадимки канттын деңгээлин медициналык жактан камсыз кылбастан түйүлдүктү көтөрүү татаалдашып, баланын төрөлүшүнө же түйүлдүктүн начарлашына алып келиши мүмкүн. Эгерде аял мурун метформин кабыл алса, анда ал инсулин менен алмаштырылат.
Карылыкта колдонуңуз
Улгайган бейтаптар бөйрөк функциясынын начарлашына байланыштуу бөйрөк клиренсинин жылына болжол менен 4 жолу аныкташы керек жана метформинди NSAID, гипертонияны дарылоо үчүн диуретиктер жана дары-дармектер менен айкалыштырбашы керек. Күчтүү физикалык күч-аракет менен лактацемиянын белгилеринин пайда болушу мүмкүн.
Учурда бөйрөк функциясы бузулган
Канда канттын көбөйүшү бөйрөктөрдүн иштешин кыйындатат, диабеттик нефропатия пайда болуп, заарада глюкоза гана эмес, белок бөлүнүп чыгат, гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы төмөндөйт. Кан басымы жогорулашы мүмкүн, бул бөйрөк ишине терс таасирин тийгизет.
Кандагы шекердин көбөйүшү бөйрөктүн иштешин кыйындатат.
Креатинин клиренсин эске алуу менен дайындалган Метформин терапиясы кан басымын төмөндөтүп, альбуминди жана глюкозурияны төмөндөтөт, метаболизмди жакшыртат, нефропатиянын өнүгүшүн жайлатат. Препарат менен дарылоо бөйрөк функциясынын бир аз жана бир аз төмөндөшү менен мүмкүн.
Препараттын организмден бөлүнүп чыгышы бөйрөктөр тарабынан жүргүзүлөт, ошондуктан дарылоо процессинде GFRди аныктоо үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүү керек: бөйрөктүн кадимки функциясы менен - жыл сайын, анын бузулушу менен - жылына 2-4 жолу.
Боордун иштеши начарлайт
Цирроз менен боордун бузулгандыгынын жогорку деңгээли үчүн колдонулбайт.
Ченемден көп
Күндөлүк дозадан ашып кетсе, лактацидемия пайда болушу мүмкүн. Бул учурда, дары жокко чыгарылып, бейтап денедеги сүт кислотасынын деңгээлин аныктоо жана терапияны жүргүзүү үчүн ооруканага жаткырылат. Оорулууну оор абалдан алып салуу үчүн гемодиализ жасалат.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Дары-дармектерди кабыл алууда анын башка каражаттар менен шайкештигин эске алуу керек.
Айкалыштыруу сунушталбайт
Метформинди айкалыштырбаңыз:
- рентген диагностикасы үчүн йод контраст агенттери менен;
- алкоголь менен.
Препарат алкоголь менен кошулбайт.
Камкордук менен
Төмөнкү дары-дармектер менен бирге колдонулганда сак болуу керек.
- Даназолум (гипогликемия коркунучу);
- Chlorpromazineum (инсулиндин деңгээлин төмөндөтөт);
- синтетикалык кортикостероиддер (кетоз коркунучу);
- диуретиктер (бөйрөк функциясынын бузулушу коркунучу);
- сайма бета-адренергиялык агонисттер (гипергликемияга алып келет);
- гипертонияны, инсулинди, NSAIDлерди, таблеткаларды, кант түшүрүүчү препараттарды (гипогликемия ыктымалдыгы) дарылоо үчүн;
- Нифедипин (метформиндин фармакокинетикасын өзгөртөт);
- организмден чыгарылган бөйрөк (органга кошумча оордук).
Аналогдору
Метформин, Багомет, Гликомет, Глуковин, Глумет, Дианормет, Диаформин, Сиофор жана башкалар.Иштетүүчү бирдей активдүү зат (метформин) камтылса, көмөкчү кошумчалардын курамында айырмаланышы мүмкүн.
Glucofage менен Glucofage Long ортосунда кандай айырма бар?
Бул препараттардын айырмасы активдүү заттын бөлүнүшүн жайлатуучу көмөкчү кошумчалардын болушу менен байланыштуу. Узак убакыттан бери иштеп келе жаткан дарылоочу агент кандагы метформиндин туруктуу топтолушун жакшырат.
Өндүрүүчүсү
Франция же Германия.
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Recipe талап кылынат.
Дары рецепт боюнча сатылат.
Глюкофагдын узактыгы
Дарыканаларда 233-724 рубль турат.
Дары сактоонун шарттары Glucofage Long
Температураны 25 ° Сден ашпаган дүкөндө, балдардан алыс кармаңыз.
Жарактуулук мөөнөтү
3 жылдан ашык эмес.
Glucofage Long баяндамалары
Баңги затты колдонуудан мурун, адистер менен бейтаптардын сын-пикирин окуп чыгышыңыз керек.
Дарыгерлер
Ростов-на-Дону эндокринологу
Препаратты семирүү жана диабет менен ооруган 2 типтеги бейтаптарга жазып берем. Арыктоо, жалпы абалды жакшыртуу жана зат алмашуу бузулууларын оңдоо байкалат. Кээ бирлери терапиянын башында диарея менен оорушат.
Бейтаптар
Светлана, Москва
Мен дары-дармектерди бир жылдан ашык убакыттан бери эндокринологдун сунушу менен ичип келе жатам. Аракетке ыраазы болуп, глюкозанын деңгээли кадимки деңгээлге жакын стабилдеди. Башында, түздөн-түз тынчсыздануу, кээде ич өткөк. Андан кийин баары кетет.
Владимир, Ярославль
Ал кантты жакшы азайтып, спирт ичимдиктерин айкалыштырып, баштын катуу оорушуна алып келди. Мындан ары мындай кылбаш үчүн, келечегимди эстедим.
Жоголгон салмагы
Ольга, Самара
Метформин мага гипогликемиялык гана таасирин тийгизип койбостон, арыктоого да өбөлгө түзгөн. Мен аны бир айга жетпеген убакыттан бери ичип келе жатам, бирок натыйжа бар - салмагы өсүп, атүгүл бир аз төмөндөп диетасыз (2 кг). Ден-соолугум жакшырып, маанайым дагы өзгөрдү.
