Гестациялык диабет - бул биринчи жолу диагноз коюлган, оору формасы. Патологиянын өнүгүү механизми оорунун инсулинден көзкарандысыз формасынын (2 тиби) пайда болушуна окшош. Эреже катары, гестациялык диабет диабети төрөлгөндөн кийин өзүнөн-өзү жоголуп кетиши мүмкүн, бирок оорунун 2-түрү андан ары өрчүп кетиши мүмкүн.
Абалы анчалык деле көп кездешпейт, бирок эненин жана ымыркайдын денесиндеги татаалдыктардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн, кош бойлуулук жана төрөт учурунда кошумча кыйынчылыктарды жаратат. Ошондуктан патологияны эрте аныктоо керек. Макалада кош бойлуу аялдардагы гестациялык диабеттин белгилери жана мүмкүн болуучу оорулар жөнүндө сөз болот.
Эмне үчүн пайда болот?
Глюкозаны алуу үчүн клеткалардагы "кире турган дарбазаны" ачуу үчүн инсулин керек. Клеткалар гормонго сезгичтигин жоготуп, жетиштүү энергия ала албай, кандагы шекер калууда жана балага бир топ көлөмдө кирет.
Өндүрүлө турган инсулинге болгон муктаждык көбөйүүдө. Төрөттөн кийин гормоналдык тең салмактуулук баштапкы абалына кайтат, сезгичтиги калыбына келет. Панкреатиялык клеткаларда атрофияга убакыт жок (бул диабеттин 2 түрүнөн айырмаланып).
Клиникалык сүрөт
Оорунун белгилери төмөнкүлөргө байланыштуу:
- патология пайда болгон гестациялык курактан баштап;
- компенсация даражасы;
- коштолуучу оорулардын болушу;
- кош бойлуу аялдардын кеч гестозуна кошулуу.
Көпчүлүк учурда, аялдар гестациялык диабет бар деп шектенишпейт. Ашыкча суусоо, заара чыгаруу, кургак тери жана кычышуу, дене салмагынын өзгөрүшү, адатта, кош бойлуулуктун физиологиялык көрүнүштөрүнө байланыштуу.
Полидипсия "таттуу оорунун" гестациялык формасынын белгилеринин бири.
Маанилүү! Ушул симптомдордун бардыгы, алар өрчүп кетсе дагы, клиниканын жарыктыгына ээ эмес. Скрининг оорунун бар же жогун аныктоо үчүн керек.
Гестациялык диабетке карата преэклампсия
Болочок кош бойлуулук учурунда пайда болгон татаалдашуу (экинчи жарымында). Гестациондык диабеттин фонунда, ал башка аялдарга караганда бир топ эрте жана жаркырай өнүгөт. Статистика боюнча, "таттуу оору" диагнозу менен кош бойлуу ар бир үчүнчү аял преэклампсия менен жабыркайт.
Патология заарадагы белоктун чыгышы, жогорку кан басымы жана организмдеги ашыкча суюктукту кармоо менен коштолот. Бир гана жогорку басымдын болушу преэклампсиянын өрчүшүн көрсөтпөйт. Эгерде гипертензия баш оору, баш айлануу, көздүн булгары жана кулакка шыңгыроо менен коштолсо, врач бул татаалдашуудан күмөн санашы мүмкүн.
Шишиктин пайда болушун кадимки нерсе деп эсептесе болот, бирок эс алгандан кийин жоголуп кетпесе жана дене салмагынын тез жогорулашына шарт түзсө, адис преэклампсиянын бар экендигин тастыктоо же четке кагуу үчүн кошумча изилдөө ыкмаларын сунуштайт. Эдеме төмөнкү буттар, колу, бетинде пайда болот.
Патологиянын маанилүү көрсөткүчү альбуминурия (заарада белоктун болушу). Ушуну менен катар эле, кандын уюшу бузулуп, боор ферменттеринин активдүүлүгү төмөндөйт.
Преэклампсиянын кошумча белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- ич ооруу;
- тынчсыздануу, толкундануу, эмоционалдык ашыкча болуу;
- ысытма;
- заарадагы кандын болушу;
- уйку, алсыздык.
Кош бойлуу аялдарда преэклампсиянын негизги белгилери
Эклампсиянын өнүгүшү
Клиникалык талма менен кошо ушул сыяктуу белгилер менен коштолгон дагы бир оор абал. Эклампсия преэклампсиянын фонунда пайда болот. Конвульсия жана конвульсия төмөнкү көрүнүштөр менен коштолушу мүмкүн:
- гипертония;
- азайтат;
- ич ооруу;
- кортикалдык сокурдук - бул мээдеги көрүү борборлорунун бузулушунан улам, көрүүнүн начарлашы;
- кусуу;
- зааранын көлөмүнүн патологиялык төмөндөшү;
- эсин жоготуу;
- булчуңдар ооруйт.
Диабеттик фетопатия
Эне гипергликемия түйүлдүктүн фетопатиясын пайда кылышы мүмкүн - бул уйку безинин, бөйрөктүн жана баланын кан айлануу системасынын бузулушу. Ымыркай курсагында жатканда, патологиялык абал өрчүйт. Мындай балдарда тубаса аномалиялар, дем алуу органдарынын бузулушу, гигантизм же тескерисинче, туура эмес тамактануу, сарык болушу мүмкүн.
Тубаса кемчиликтер жана өнүгүү патологиялары - түйүлдүктүн фетопатиясынын көрүнүшү
Балада өпкө кыртышынын өнүкпөгөнү байкалат, бул эненин бөйрөк үстүндөгү бездеринин кортикалдык катмарында гормоналдык активдүү заттарды олуттуу синтездөө менен байланышкан. Ар бир жыйырманчы ымыркайдын дем алуу тутумунун патологиясы бар, ымыркайлардын 1% жүрөктүн патологиясы, полицитемия, жаңы төрөлгөн баланын тахипниясы.
Оорулуу бала төмөнкүдөй клиникалык көрүнүштөр менен төрөлөт:
Кантип диабетке диагноз коюуга болот- ири масса жана дене узундугу;
- дененин аймактарында шишик жана патологиялык чачтын өсүшү;
- теринин кочкул-цианотикалык түсү;
- дем алуу бузулганда;
- жүрөктүн тубаса кемчиликтери;
- чоңойгон боор жана көк боор;
- кандагы магний, глюкоза жана кальцийдин көлөмүнүн төмөндөшү.
Түйүлдүктүн макросомиясы
Диабеттик фетопатиянын көрүнүштөрүнүн бири. Ымыркайдын организмине глюкозанын бир топ өлчөмдө берилиши анын салмагынын 4-4,5 кг жогору көтөрүлүшүнө алып келет. Пропорциялар бузулган: баштын көлөмү өнүгүүнүн 2 жумасында курсак көлөмүнөн артта калган, буттар кадимкидей кыска, бети цианотикалык жана шишиген, ири курсак.
Тері астындагы май клавикулага жана ичтин карынындагы дубалга сакталат. Жумшак ткандар олуттуу шишикке ээ. Ий куру баштан чоңураак болуп, тубаса жаракатка алып келет (гематомалар, бет нервинин бузулушу, брахиалдык плексус).
Диагностика
УЗИ көрсөткүчтөрү
Изилдөө "таттуу оорунун" татаалдыгын тастыктап, түйүлдүктүн, плацента жана амниотикалык суюктуктун абалын аныктайт.
УЗИ - эненин жана түйүлдүктүн абалын аныктоонун маалыматтык ыкмасы
Плаценталдык өзгөрүүлөр
Гипергликемия "баланын ордунда" төмөнкүдөй өзгөрүүлөрдү алып келет:
- тамырлардын калыңдалышы;
- спираль артериялардын атеросклерозу;
- Трофобласттын үстүңкү катмарында фокалдык некроз;
- плацентанын көлөмүнүн көбөйүшү мезгилге караганда узак;
- кан агымын жайлатат.
Наристенин абалы
УЗИ текшерүүсү түйүлдүктүн денесинин дисбалансын аныктайт, баланын жайгашкан жеринин контуру анын жумшак ткандарынын олуттуу шишигинен улам көбөйүп кетиши мүмкүн. Баштын кош контуру байкалат (30-жумадан баштап, кичинекей баштын аймагында ткандардын калыңдыгы 0,3 см ашат, нормасы 0,2 см чейин).
Баш сөөктөрү жана тери аймагында эхо-негатив зонасы бар - шишиктин көрсөткүчү. Амниотикалык суюктук нормадан жогору.
Башка тесттер
Диабеттик фетопатияны тастыктоо түйүлдүктүн биофизикалык абалын изилдөө болушу мүмкүн. Мээнин иштөө патологиясы баланын мотор кыймылын, анын дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системаларын текшергенден кийин бааланат (көрсөткүчтөр 90 мүнөткө чейин катталат).
Эгерде бала ден-соолугу чың болсо, анда анын уйку 50 мүнөткө созулат. Бул мезгилде жүрөктүн кагышы жана дем алуу кыймылдары басаңдайт.
Кош бойлуулукту пландаштыруу жана бойго бүтүрүү мезгилинде өз убагында диагноз коюу патологиянын өнүгүшүн, ошондой эле эне менен баланын мүмкүн болуучу ооруларын алдын алуу үчүн негиз болуп саналат.
