Көздүн татаалдыгы - диабеттик ретинопатия: баскычтары, дарылоо, прогноз

Диабеттик ретинопатия - көрүүнүн начарлашына алып келген диабеттин ооруларынын бири.

Баары эмне үчүн жана кандайча болуп жаткандыгы, диабеттик ретинопатия тобокелчилиги жана бул патологиянын прогнозу кандай жана деструктивдүү процессти токтотууга болобу - бул кийинчерээк талкууланат.

Ретинопатия деген эмне?

Ретинопатия - көздүн торчо тамырларындагы кыйратуучу өзгөрүү, натыйжада торчодогу кан агымы бузулат.

Бул адегенде дистрофияга, андан соң оптикалык нервдин өлүмүнө алып келип, акыры сокурдукка алып келет.

"Ретинопатия" сөзү торчо, ар кандай этиологиядагы патологиялык өзгөрүүлөрдү билдирет.

Ал болушу мүмкүн:

1. сезгенүү процесстеринен улам пайда болбогон баштапкы ретинопатиялар;
2. башка патологиялардын натыйжасында пайда болгон экинчи ретинопатия.

Диабеттин фонунда пайда болгон патологияны анализдөө менен, анын диабеттик абалды олуттуу жана тез-тез татаалдаштыра тургандыгын, көрүүнүн толук жоголушуна алып келүүчү жана ретинопатиянын экинчи түрүнө кирет.

Баштапкы мезгилде өнүгүп, ал симптоматикалуу эмес, бул диабет менен ооруган адамдардын 85% ында кездешет, алардын бул кызматтагы тажрыйбасы 20 жылдан ашык.

Ретинопатия механизми

Экинчи типтеги патологиясы бар диабетиктерге келсек, орто жаштагы жана улгайган адамдарда, диабет менен коштолгон учурларда, жарым-жартылай көздүн тамырларынын биргелешкен жабыркашы аныкталды.

ICD-10 коду

Диабеттик ретинопатия ICD-10 боюнча төмөнкүдөй классификацияланган:

• VII класс "Көздүн жана adnexa оорулары (H00-H59)";
• "Хороиддун жана торчонун оорулары (H30-H36)" бөлүмү;
• патология коду "H36.0";
• "Диабеттик ретинопатия" диагнозу E10 ден E14 чейин, диабет түрүнө жараша, ошол эле төртүнчү белгиси менен ".3"

Пайда болуу себептери

Көздүн торчосу - бул жарык кабыл алган жана электрдик мүнөзгө ээ импульска айланган көптөгөн кабылдагычтарды камтыган татаал бир уюм.

Ал канды толук кан менен камсыз кылган капиллярлар тармагы менен курчалган.

Диабеттик ретинопатия төмөнкүлөргө байланыштуу өнүгөт:

• зат алмашуу көйгөйлөрү;
• микроциркуляциянын бузулушу;
• гематоректин тоскоолдуктун (HBG) өткөрүмдүүлүк деңгээлин жогорулатуу, кадимки абалда ири молекулалардын торчо аркылуу кан агымына киришине мүмкүндүк бербейт. Кант диабетинде ал абсолюттук тоскоолдукту токтотуп, депозиттердин пайда болушуна алып келет.

Дарыгерлердин айтымында, диабеттик ретинопатия тобокелдигине дуушар болгон топко төмөнкүлөр кирет:

• гипертония;
• өнөкөт бөйрөк патологиясы;
• липид балансынын көйгөйлөрү;
• ашыкча.

Тобокелдик факторлору

Ретинопатиянын өнүгүү ыктымалдуулугун жогорулаткан факторлор бар:

• диабеттин узактыгы жана гликемикалык абалды контролдоо деңгээли. Кант диабети канчалык узакка созулса, тобокелдик ошончолук жогору;
• углеводдордун метаболизм көрсөткүчтөрүн тез нормалдаштыруу. Бул начар компенсацияланган диабети бар жаштарда күчтүү инсулин терапиясы менен болот. Же 2 типтеги кант түшүрүүчү таблеткалардан инсулинге өтүшкөндө;
• диабеттин бир түрү. Инсулин менен, ретинопатия ыктымалдуулугу жогору;
• жогорку кан басымы;
• семиздиктин ич-висцералдык түрү;
• диабеттик нефропатия;
• кант диабетиндеги микроавессельдерге зыян келтирүү генетикалык ийкемдүүлүгү.

Сахна

Ретинопатиянын классификациясы 1991-жылы кабыл алынган. Бул абдан жөнөкөй жана түшүнүктүү, бул аны колдонууга ыңгайлуу кылат. Ушул документтин жоболоруна ылайык, диабеттик ретинопатиянын үч баскычы (формасы) бар.

Nonproliferative

Пролиферативдик эмес (фон). Ал торчодогу (торчо) көрүнүшү менен айырмаланат:

• микроаневризмалар (тамырлардагы кан конустар);
• кан кетүү сыныктары. Алар чекиттер, мээлер же тегерек кара тактар ​​деп аныкталган, алар локалдашып, пайдубалдын борборунда же торчо терең тамырларында жайгашкан;
• көздүн торчосундагы шишик (борбордук) бөлүктө же ири тамырларда;
• экссудат менен Булар кан кетүү натыйжасында пайда болгон май жана холестерол чөйрөлөрү. Ак же сары түстө, алар көбүнчө көздүн түбүнүн ортосуна чогултулат. Ар кандай тактык чек аралары болушу мүмкүн.

Preproliferative

Преполиферативдүү диабеттик ретинопатия.

Ал белгилей кетчү нерсе:

• тамырларда жана микровессельдерде анормалдуу өзгөрүүлөрдүн пайда болушу;
• катуу же пахтага окшош экссудаттын көлөмү;
• көп сандагы геморрагиялык фрагменттер.

Бул өзгөрүүлөрдүн далили даражасы жайылуу процесстеринин кийинки өнүгүүсү менен тыгыз байланышта.

Proliferative

Пролиферативдүү ретинопатия эки түрдүн тиешелүү көбөйүшү менен мүнөздөлөт:

• кан тамыр;
• fibrotic.

Жаңы пайда болгон тамырлар арткы вена капталында пайда болушат. Алардын иштебей калгандан улам кан куюлушат. Убакыттын өтүшү менен дубалды бөлүп алуу мүмкүн.

Пролиферативдүү ретинопатия

Белгилери

Симптомдордун түрдүүлүгү жана алардын катаалдыгы ретинопатия стадиясынан көз каранды.

Адатта, бул патология жай жайлап баратат.

Башында, терапия жөнөкөй жана натыйжалуу болгондо, клиникалык көрүнүштөр дээрлик жок.

Пролиферативдүү мезгилде диабет менен ооруган адамдар көрүү жөндөмдүүлүгүнүн проблемаларын байкашпайт.

Торчо шишиги "сүрөттүн" тунуктугу менен байкалат, бул кичинекей объектилерди окуу же башкаруу бир аз кыйынга турат.

Андан тышкары, көздүн кан тамырлары тез-тез басылгандан кийин, диабетиктер көздүн алдына кара тактар ​​пайда болуп, убакыттын өтүшү менен өзүнөн-өзү жоголуп кетишет.

Диагноз жана дарылоо

Диабеттик ретинопатияны диагностикалоо үчүн жогорку тактыктагы атайын жабдыктар талап кылынат. Бул зарыл:

• көздүн начарлашынын деңгээлин жана торчо борборунун абалын аныктоо;
• көздүн торчосунун чет-жакасындагы абалды билүү үчүн компьютердик периметрия (визуалдык тармактарды изилдөө) ыкмасын колдонуңуз;
• көздүн алдыңкы бетин объективдин жана ирисдин абалын көрүү;
• гониоскопия жасоо;
• тонометрия жасоо (көз ичиндеги басымды өлчөө).

Көздүн ичиндеги басым канчалык деңгээлде болсо, атайын тамчылардын таасири астында жайылган окуучуга төмөнкүдөй изилдөө иштери жүргүзүлөт:

• Ошондой эле vitreous объективдин биомикроскопиясы жасалат.
• Торчонун жана нервдин (оптикалык) иштешин баалоо үчүн зарыл болгон электрофизиологиялык диагностикалык варианттар колдонулат.
• Өсүмдүктүн жана торчонун функционалдык өз ара аракеттешүүсүн аныктоо, ошондой эле торчодогу өзгөрүүлөрдү жана алардын локалдашуусун аныктоо үчүн зарыл болгон офтальмобиомикроскопия колдонулат. Бул изилдөө натыйжасында алынган сүрөттү милдеттүү түрдө сүрөткө тартууну камтыйт.
• Дененин абалын элестетүү үчүн көздүн ультрадыбыстық сканери жасалат. Көрүү органдарынын түбүнүн офтальмоскопиясын жүргүзүү кыйын болгон учурда, булчуңдуу даттануулар өзгөчө мааниге ээ.

Толук кандуу диагноз көрүү органдарынын абалын аныктоого гана мүмкүндүк бербестен, ошондой эле патологиянын өрчүү даражасын алдын-ала аныктоого, ошондой эле жагымсыз натыйжанын келип чыгуу ыктымалдыгын өз убагында баалоого мүмкүндүк берет. Бул сокурдуктун башталышын олуттуу кечеңдете турган чаралардын комплексин тандоодо маанилүү.

Ретинопатияны дарылоо чаралары төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Торчонун лазердик жолу, бул шишикти азайтат жана кан кетүү санын азайтат. 80% учурларда, процессти токтотуп, андан ары 12 жылга чейин көрүүнүн начарлашын токтотууга болот. Мындай кийлигишүү кандай гана болбосун мезгилде мүмкүн, бирок эң мыктысы, ал өзүн экинчи этапта көрсөтөт.
2. Ranibizumab препаратынын көрүү органдарына кириш. Бул жаңы технология. Бул жайылууну токтотууга мүмкүндүк берет жана лазердик коагуляция менен жакшы жүрөт.
3. Vitreous алып салуу (vitrectomy). Бул ыкма жаңы пайда болгон тамырлардын структуралары венага кирип, олуттуу кан кетишине алып келсе колдонулат. Эгерде торчо бөлүнүп чыкканга чейин колдонулса, диабет менен ооруган адамдардын 80% көрүү жөндөмүнүн начарлашына жол бербейт.
4. Баңги заттарды дарылоо. Бул тамыр ткандарын бекемдөөгө жана кан кетүүнү токтотууга багытталган. Ретинопатияга каршы атайын препараттар азырынча жок. Учурда Tranexamic кислотасы жана ага негизделген агенттер ийгиликтүү колдонулууда. Бирок дагы деле эффективдүү методдор жогоруда айтылган радикалдуу деп эсептелет.

Көрүнүш

Ретинопатиялык көйгөйү бар адам дарыгерге кайрылып, алгачкы баскычта дарылана баштаганда, көрүүнүн начарлашы 15 жылга чейин созулат. Бул кандагы глюкозанын деңгээлин 9 ммоль / L жогору эмес деңгээлде кармап турууга тийиш.

1-типтеги диабетте, көрүүнүн начарлашы, экинчи сорттон айырмаланып, тездик менен өнүгөт. Ретинопатиянын туруксуз (лабильдүү) курсу терс процесстердин өнүгүшүн тездетет.

Болтурбоо

Тилекке каршы, диабети бар ретинопатия тобокелдигин толугу менен жоюу боюнча алдын-алуу чаралары жок.

Ал, көбүнчө, ушул патологиянын алмашылгыс шериги.

Көрүү жоголушун минималдуу жана тез эмес кылуу үчүн, мезгил-мезгили менен офтальмологдун көзөмөлүндө болушуңуз керек.

Инсулинге көз каранды кант диабети (1 тип) болсо, негизги диагноз коюлган соң 5 жылдан кийин көздүн толук текшерүүсү талап кылынат. 2 типтеги диабетте, көрүү органдарынын абалын диагнозу дароо дайындалат.

Ретинопатия тастыкталганда, офтальмологго баруунун жыштыгы анын баскычына жараша аныкталат:

• 1-этап - жарым жылда 1 жолу;
• 2-этап - кварталына 1 жолу;
• 3-этап - жылына 4 жолу же көрсөтмөлөргө ылайык.

Кант диабетиндеги ретинопатиялык шарттардын алдын алуу боюнча жалпы чаралар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кандагы глюкозанын деңгээлин үзгүлтүксүз көзөмөлдөө (күнүнө кеминде 4 жолу);
• ден-соолуктун абалын сактоо, мүмкүн болушунча узак убакытка шекердин индекси 9 ммоль / л ашпаса;
• инсулин дозаларын өз убагында өзгөртүү;
• врачтын диетага байланыштуу сунуштарын, ошондой эле инсулинди сайуу же шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектерди оозеки колдонуу тартибин сактоо;
• Глюкозанын төмөндөшү жана өсүшүндөгү күтүүсүз айырмачылыктардан алыс болуңуз
• кан басымын көзөмөлдөө;
• эндокринологго үзгүлтүксүз баруу;
• дене салмагын көзөмөлдөө.

Ретинопатия учурунда торчо бөлүнүп кетүү коркунучун азайтуу үчүн төмөнкүлөрдү кылбаңыз:

• оор жүктөрдү көтөрүү жана көтөрүү (5 кг жогору);
• туруу;
• штамм (мисалы, жылган эмеректер);
• курч кыймылдарды жасоо.

Ретинопатиялык абалы бар кош бойлуу аялдарга кесаревикалык жол менен төрөт.

Диабеттик ретинопатия, адатта, сөзсүз болуучу факт. Көп жылдар бою баалуу көрүнүштү сактап калуу үчүн, бул көйгөйдү баштоо эмес, аны тез арада чечүү керек.

Тиешелүү видеолор