Кош бойлуулук учурунда гликатталган гемоглобиндин ченемдери

Кош бойлуулук учурунда кандагы глюкозанын көлөмүн аныктоо коркунучтуу оорулар пайда боло электе терапияны баштоого мүмкүнчүлүк берет.

Бейтапта гестациялык диабеттин бар экендигин тастыктаган индикатор гликозилденген гемоглобин (HbA1c) болуп саналат.

Көрсөткүч эмнени билдирет?

Кан адам денесинде тынымсыз айлануучу көп сандаган ар кандай заттарды камтыйт. Кандагы гемоглобиндин, ошондой эле глюкоза менен тыгыз байланышкан бөлүктөрүнүн бири - HbA1c. Чен бирдиги - пайыз. Көрсөтүлгөн көрсөткүчтөн четтөө, ден-соолукка байланыштуу көйгөйлөр бар экендигин билдирет.

Анализ эки учурда берилет:

• дарыгердин көрсөтмөсү боюнча (көрсөтүлгөн болсо);
• эгерде бейтап индикаторду өз алдынча көзөмөлдөөнү кааласа, анда оорунун айкын белгилери жок болсо дагы.

HbA1c 3 айдагы гликемиянын орточо деңгээлин чагылдырат. Изилдөөнүн натыйжасын, адатта, кийинки күнү же кийинки 3 күндө алууга болот, анткени өндүрүш ылдамдыгы тандалган лабораторияга көз каранды.

Кош бойлуу аялдар үчүн тесттен өтүүнүн мүмкүнчүлүгү

Кош бойлуу аялдарда глюкозанын топтолушун аныктоонун оптималдуу ыкмасы гликатталган гемоглобинди изилдөө болуп саналат.

Бул анализ гликемиянын кадимки маанилерден четтөөсүн аныктоого жана индикаторду турукташтыруу үчүн тиешелүү чараларды көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Болбосо, эмдөө мезгилиндеги канттын жогорку баалуулугу кош бойлуу эненин абалына гана эмес, баланын өнүгүшүнө да терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

HbA1c көбөйүүнүн кесепети:

• чоң балалуу болуу коркунучу жогорулайт;
• төрөт кыйын болушу мүмкүн;
• кан тамырлары талкаланат;
• бөйрөктүн иштешинде бузуулар пайда болот;
• көрүү курчтугу төмөндөйт.

Изилдөөнүн артыкчылыктары:

1. Анализ канттын деңгээлин кадимки аныктоого же глюкозанын чыдамдуулугун аныктоо ыкмасына салыштырмалуу кыйла так натыйжалар менен мүнөздөлөт.
2. Бул диабеттин өнүгүүсүнүн алгачкы этабында бар экендигин билүүгө мүмкүнчүлүк берет.
3. Изилдөө үчүн кандын үлгүлөрүн алуу ыкмасы прианалитикалык туруктуулукка ылайык келет, андыктан алынган материал анализге чейин in vitro режиминде болот.
4. Күндүн каалаган убагында кан тапшырууга уруксат берилет. Акыркы тамактын убактысы натыйжага таасир этпейт.
5. Оорулуунун ар кандай шарттары, анын ичинде стресс, суук тийүү же дары ичүү, натыйжаны бурмалабайт.
6. Изилдөө универсалдуу деп эсептелет, ошондуктан ал бейтаптардын курактык категориялары үчүн колдонулат.

Анализдин кемчиликтери:

• изилдөө ишинин жогорку баасы;
• анализ бардык лабораторияларда жүргүзүлбөйт, кээ бир региондордо HbA1c аныктоого таптакыр мүмкүнчүлүк жок;
• кош бойлуу аялда анемия же гемоглобинопатия бар болсо, натыйжа көп учурда ишенимсиз болот.

HbA1c жогорку концентрациясынын таасири астында пайда болгон жагымсыз кесепеттердин алдын алуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Себеби глюкозанын маанилеринин жогорулашы аялдардагы жүктөө мезгилинин акырына жакын калганда байкалат. Адатта, бул 8 же 9 айда, кырдаалды өзгөртүү дээрлик мүмкүн болбогон учурда болот.

Гликацияланган гемоглобинди изилдөө боюна бүтө электе диабети бар кош бойлуу аялдарда милдеттүү болуп саналат. Натыйжалар глюкозанын деңгээлин көзөмөлдөп турууга жана зарыл болсо, дарылоо режимин өзгөртүүгө мүмкүндүк берет. Сыноонун жыштыгы, адатта, 1,5 ай сайын.

Доктор Малышеванын видеосу - кан анализин карап чыгуу:

Үчүн негиздер

HbA1c индикатору глюкоза менен байланышкан гемоглобиндин курамын көрсөтөт. Изилдөө күнүнө чейинки 3 айдагы орточо гликемияны ишенимдүү аныктоого мүмкүнчүлүк берет. Гликацияланган гемоглобиндин деңгээли бардык адамдарга, анын ичинде кош бойлуу аялдарга жана балдарга бирдей.

Бул изилдөөнүн натыйжасы диабет диагнозун аныктоодо жана пациент үчүн дарылоонун натыйжалуулугун баалоодо маанилүү ролду ойнойт.

Анализдин максаты:

• мүмкүн болушунча эртерээк адамдагы зат алмашуу бузулууларын аныктоо;
• 1 типтеги же 2 типтеги диабеттин, ошондой эле оорунун гестациялык формасынын бар экендигин ырастоо же четке кагуу;
• гипертония курсун контролдоо;
• гестациялык диабетте гликемияны баалоо;
• өнүгүүнүн биринчи баскычында патологияларды аныктоо менен оорунун өрчүшүнө жана татаалдыктын эрте пайда болушуна жол бербөө.

Төмөнкү белгилер кош бойлуу аялдарда HbA1c изилдөө жүргүзүү үчүн негиз болушу мүмкүн:

• кургак ооз, суусоо;
• бат-бат заара кылуу;
• чарчоо;
• тез-тез оорулар (жугуштуу);
• көрүү курчтугунун төмөндөшү;
• узакка созулган жара.

Кандагы глюкозаны контролдоо кош бойлуу аялдар үчүн милдеттүү тест болуп эсептелет. Көрсөтмөнүн кадимки маанисинен бирине четтегенин адам дээрлик сезбейт, бирок организм терс өзгөрүүлөрдү баштайт. Көпчүлүк учурларда HbA1cтин өзгөрүшү, мониторинг жүргүзүлүп турса, кош бойлуулуктун 8-айына жакын болуп, түйүлдүккө терс таасирин тийгизбөө мүмкүн эмес.

HbA1c Тестине даярдануу

Көптөгөн кан анализдери ашказанында гана сунушталат. Гликозилденген гемоглобин бул шартты сактоону талап кылбайт, анткени бул көрсөткүчтү тамактангандан кийин да талдоого болот. Бул гликемиянын өлчөө учурунда эмес, 3 ай ичиндеги орточо маанисин чагылдыргандыгына байланыштуу.

HbA1c натыйжасына төмөнкүлөр таасир этпейт:

• жей турган;
• бактерияга каршы дарыларды ичүү;
• суук
• бейтаптын психикалык абалы.

Натыйжанын бурмаланышына өбөлгө түзгөн факторлор:

• атайын гормоналдык препараттарды колдонууну талап кылган калкан безиндеги бузулуулар;
• аз кандуулуктун болушу;
• Е же С витаминдерин ичүү.

HbA1c көбүнчө кан тамырын изилдөө жолу менен аныкталат, бирок айрым учурларда манжадан алынган үлгү изилдөө үчүн материал катары кызмат кылат. Ар бир лаборатория талдоо методологиясын өз алдынча тандайт.

Индикаторлордун нормасы жана четтөөлөрү

Гликацияланган гемоглобиндин натыйжасы боюнча, кош бойлуулук учурунда диабет оорусу пайда болушу мүмкүн деген тыянак чыгарууга болот.

HbA1c жыйынтыгы боюнча интерпретация таблицасы

Кызмат абалындагы аялдар үчүн жаңы индикатордук стандарттар иштелип чыккан эмес. Максаттуу баалуулуктар бардык адамдар үчүн бирдей.

Кош бойлуулук кезиндеги тесттин ишенимдүүлүгү

Кош бойлуулук учурунда гликемия деңгээлин ар дайым көзөмөлдөп туруу керек. Көбүнчө, бала төрөлгөндө пайда болгон диабет кадимки орозо гликемия жана тамактангандан кийин көтөрүлүү менен мүнөздөлөт.

Тамак-аштан кийин индикатор бир нече сааттын ичинде гана жогору бойдон кала тургандыгына жана кайрадан турукташкандыгына карабастан, бул убакыт баланын жана эненин денесине зыян келтирүү үчүн жетиштүү. Ошондуктан кош бойлуу аялдар тамактангандан кийин кандагы глюкозаны текшерип, HbA1c изилдөөсүнүн натыйжаларына гана ишенбеши керек.

Гликозилденген гемоглобиндин натыйжалары маалыматтуу болбошу мүмкүн, анткени гликемиянын мааниси кош бойлуулуктун акыркы айларында гана жогорулайт.

Биринчи триместрде HbA1c деңгээли төмөн бааланып, бала төрөлгөнгө чейин ал нормадан кескин ашып, түйүлдүктүн өнүгүшүнө терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Мындай абалды глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү же глюкометрдин жардамы менен өзүн-өзү өлчөөчү гликемия менен алдын алууга болот.

Тобокелдик топтору жана кантты көзөмөлдөө

Кош бойлуу аялдагы глюкозанын көрсөткүчү гормоналдык фонунан улам өзгөрүлүп турат. Анализ биринчи триместрде берилет, андан кийин кайталанат. Изилдөөлөрдүн саны, ошондой эле алардын жыштыгын дарыгер гана аныктай алат. Бул контролдоо тутуму диабеттин белгилерин анын алгачкы баскычтарында таанууга мүмкүнчүлүк берет.

Кош бойлуу аялдар, кант диабети менен ооругандар тобокелге салып, түйүлдүктө коркунучтуу болгон оорулардын алдын алуу үчүн, пландаштыруу баскычында да, глюкозанын деңгээлин текшерип турушу керек.

Кант диабети үчүн тобокелдик тобуна төмөнкүлөр кирет:

• тукум куума оорусу бар кош бойлуу аялдар;
• 35 жаштан ашкан болочок энелер;
• чоң балдардан мурун төрөгөн аялдар;
• ашыкча салмактуу кош бойлуу аялдар;
• Боюнан түшүп калган аялдар.

Келечектеги эненин тең салмактуу тамактануусу денесинин абалын көзөмөлдөөгө гана эмес, ден-соолугу жакшы балалуу болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.