Уйку бези адам денесиндеги эң маанилүү органдардын бири, тамак сиңирүү ферменттеринин иштешине жооп берет.
Анын сезгениши (панкреатит) менен, мындай бөлүнүү процесси үзгүлтүккө учурайт, бул ферменттердин ашказанга жана ичеги-карынга чыгуусуна алып келет.
Алар абдан активдүү болуп, бездин жана ичегинин тамырларына зыян келтиришет, канга кирип, орган ткандарын жок кылышат. Натыйжада, бейтаптардын перитонеумунда суюктук топтолушу мүмкүн, ал кээде чоң көлөмгө ээ. Бул патология курч панкреатогендик асцит деп аталат.
Белгилей кетсек, оорунун катуу формасы өтө сейрек кездешет жана тезинен ооруканага жаткырууну талап кылат. Чындыгында, бул ар кандай көлөмдөгү ички тишик, дарылоо кыйын жана диагноз кээде кыйынга турат.
Эгерде ал кичинекей болсо, анда суюктук акырындык менен топтолот жана адамдар ыңгайсыздыкты, начарлап сезишет, бирок буга анчалык маани беришпейт. Алар тез жардамга чыдап, оору күчөгөндө, ашказан чоң болуп, кырдаал курчуп кеткенде гана кайрылышат. Буга жол бербей, оорунун белгилеринин бар-жогун кылдаттык менен текшерип көргөн жакшы.
Панкреатиттеги асциттин белгилери мындай көрүнүштөр менен байкалат:
- ичтин;
- Демин кыскарган
- Арыктоо;
- Теринин агышы;
- Кандын уюшу;
- кант диабети;
- Ич ооруу.
Бейтаптарга операция жасалат, бирок операцияга чыдай алышпаса, доктурлар консервативдүү терапиянын ыкмасын аныкташат. Ал уйку безинин секретордук ишин басаңдатуучу дары-дармектерди жана суу-туз балансын калыбына келтирүүнү, азыктандыруучу каражаттарды парентералдык же энтералдык ыкманы камтыйт. Эгерде курч респиратордук жетишпестик пайда болсо, анда эндоскопия жасалат.
Өнөкөт панкреатитте асцит деген эмне
Жалпысынан, асцит менен, экссудат канал аркылуу өтүп, ретроперитоне көңдөйүнө кирип, анда аз санда топтолот. Мындай учурда, уйку безинин сезгениши өтүп кеткенден кийин, ал тез арада чечилет жана чоң коркунуч туудурат.
Оорунун узак жүрүшү менен суюктук топтолуп, көпкө чейин көңдө калат. Бул ткандардын некрозун пайда кылып, түтүктөрдүн бүтүндүгүн бузат.
Суюктук ар дайым чогултулат, бирок процесс көбүнчө флегмон же псевдоцисттердин пайда болушу менен аяктайт.
Эгерде панкреатогендик асциттен жапа чеккен адамдарда кандагы амилазанын деңгээли жогорулап кетсе, түтүктөрдүн жаракалары сейрек кездешет жана аларды хирургиялык кийлигишүү менен гана аныктоого болот.
Жалкоо панкреатитке келсек, анда амилазанын концентрациясы бир топ төмөндөйт, суюктук топтолуп, ич көңдөйүнүн пункциясын кайталоо менен алынып салынат.
Андан кийин прогноз көпчүлүк учурда жакшы, жана келечекте асциттер көрүнбөйт.
Асциттердин диагностикасы
Бейтаптарда панкреатогендик асциттин болушу бир катар изилдөөлөр менен аныкталат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Оорулуунун даттануулары жана ар кандай оорулардын бар экендигинин негизинде анамнез чогултуу;
- Уйку безинин рентген жана УЗИ;
- Оорулууну текшерүү.
Экзамендер топтолгон суюктуктун көлөмүн аныктоого жана кырдаалдын себебин аныктоого жардам берет. Ошондой эле, жергиликтүү наркоз менен, лапароцентез жасалат.
Оорунун ичтин дубалын тешип, суюктуктун бир бөлүгүн алуу үчүн атайын каражат колдонулат. Ал лабораторияга жөнөтүлүп, анда лейкоциттердин, нейтрофилдердин, белоктун, глюкозанын жана айрым ферменттердин деңгээли аныкталат. Мындан тышкары, суюктук микроорганизмдердин, шишик клеткаларынын, туберкулездик бациллдердин бар экендиги текшерилет.
Лапароцентез тез жасалат жана асциттен жабыркаган адамдардын абалын жеңилдетет.
Панкреатиялык асциттин пайда болушунун негизги себептери
Панкреатиялык асциттин эң көп таралган себептери:
- Панкреатиялык кистанын болушу;
- Ретроперитоне көңдөйүндө жайгашкан лимфа бездерин бөгөттөө;
- Көкүрөк лимфа каналдары гипертониясы;
- Белок жетишсиздиги.
Ациттердин толук патогенези али толук түшүнө элек деп айтуу керек. Оорунун клиникалык жүрүшүнө келсек, аны эки түргө бөлсө болот. Биринчи вариантта, ринстон катуу ооруну сезип, суюктук ич көңдөйүнө тез кирип, ичине топтолот. Панкреатиялык некроз өнүгүп, уйку безинин каналынын бир бөлүгүн жабыркатып, ретроперитонеалдык мейкиндикке жайылган псевдо-кист пайда болот.
Экинчи тиби менен, клиника анчалык деле айырмаланбайт. Суюктук акырындык менен чогултулуп, кистанын кичинекей аймагында пайда болгон кыйратуучу процесстердин фонунда пайда болот. Оору рентгендик изилдөө учурунда жана лапароцентезден кийин аныкталат.
Асцит менен курсак көңдөйүнө чыккан экссудаттын көлөмү он литрге жетиши мүмкүн. Лапароцентез бул учурда суюктукту кетирүүгө жардам берет, бирок туруктуу таасир тийгизбейт. Бир аз убакыттан кийин ал кайрадан топтолот жана ар бир кийинки лапароцентез белоктун бир кыйла жоголушуна алып келет. Ошондуктан дарыгерлер эки жумалык фармакологиялык терапиядан кийин пайда болгон хирургиялык кийлигишүүнү артык көрүшөт. Асцитти дарылоо аз туздуу, белокко бай диетаны камтыйт.
Дарыгерлер диуретиктерди, антибиотиктерди, порталдагы тамырдагы басымды төмөндөтүүчү дары-дармектерди жазып беришет (эгер көтөрүлсө).
Асциттин татаалдыгы жана анын алдын алуу
Асциттин татаалдыгы ар түрдүү. Бул перитониттин өнүгүшүнө, дем алуу органдарынын иштебей калышына, ички органдардын иштешинин бузулушуна жана перитонумдагы суюктуктун көлөмүнүн көбөйүшүнө жана диафрагманын, боордун жана ашказандын кысылышынан келип чыгышы мүмкүн. Лапароцентездин тез-тез жүрүшү менен кан айлануу тутумунун толук иштешине тоскоол болгон адгезиялар пайда болот.
Мунун баары өз убагында же туура эмес жүргүзүлгөн дарылоонун себеби. Асциттерге тезинен медициналык чаралар керек, антпесе ал жылып, жагымсыз кесепеттерге алып келет. Ошондуктан, оорунун пайда болушуна биринчи шектенүү пайда болсо, тезинен адистерден жардам сурап кайрылышыңыз керек.
Оорунун алдын алуу үчүн үзгүлтүксүз профилактикалык текшерүүдөн өтүп, уйку безинин сезгенүүсүн дарылоо менен өз убагында баштоо керек. Диетадан куурулган, туздуу, майлуу тамактарды алып салуу керек, кофени, газдалган кант ичимдиктерин, күчтүү чайды колдонууну чектөө керек. Жаман адаттардан таптакыр баш тартып, таза абада мүмкүн болушунча көп убакыт коротуп, кандайдыр бир себептерден улам нерв болбошуңуз керек. Панкреатит жана асцит менен ооруганда, ашыкча физикалык иш-аракеттерге каршы болушат, ошондуктан спорт менен алектенгендер жеңил көнүгүүлөргө ыраазы болушат.
Асцит деген эмне, бул макалада видеодо сүрөттөлгөн.
