Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму ашыкча салмак маселесин 21-кылымдын эпидемиясы деп атады. Жер шарындагы 7 миллиард кишинин 1700 миллиону ашыкча салмактан, 500 миллиону ашыкча салмактан арылууда. Күтүлбөгөн болжолдоолорго караганда, 2025-жылы ашыкча салмактангандардын саны 1 миллиарддан ашат! Россияда эркектердин 46,5% жана аялдардын 51% ашыкча салмакка ээ, жана бул көрсөткүчтөр туруктуу өсүп жатат.
Медициналык түшүнүктөргө ылайык, семирүү дене салмагынын 30% же андан ашыкча болуп эсептелет. Майдын кесепетинен салмак көбөйөт, көбүнчө курсак жана санда.
Ашыкча салмактын негизги көйгөйү физикалык жана психикалык ыңгайсыздыктардан тышкары: жүрөк-кан тамыр патологиясынын, таяныч-кыймыл системасынын оорулары, артериялык гипертония, атеросклероз жана диабеттин 2 түрү.
Мындай шартта салмагын нормалдаштыруу фитнес жана модалуу диеталардын жардамы менен ар бир адам үчүн мүмкүн эмес, андыктан көп адамдар дары-дармектерге кайрылышат. Мындай препараттарды колдонуу принциби башкача: кээ бирлери табитти төмөндөтөт, башкалары углеводдордун жана майлардын сиңүүсүнө тоскоол болушат, ал эми башкалар тамак-аштын толук сиңишине жол бербеген ичирүүчү таасирге ээ.
Мындай күчтүү дары-дармектердин катарына Сибутрамин кирет (Латын рецептеринде - Сибутрамин).
Өткөн кылымдын аягында америкалык Abbott Laboratories компаниясы тарабынан иштелип чыккан антидепрессант күткөндөй болбой, күчтүү аноректик болуп чыкты. Арыктоо ушунчалык чоң болгондуктан, ал катуу семирүү менен ооругандарды, алардын табитин контролго албаган адамдарды дайындай баштады.
Сибутраминге эмне үчүн тыюу салынат
Каалоочулар арасында, бардык көйгөйлөрдү керемет жолу менен таблетка менен чечүү, дары дүйнө жүзү боюнча популярдуулукка ээ болду. ДБУ метаболизм процесстерин стимулдаштырган жана чексиз табитти басуучу дары.
Мындан тышкары, Сибутрамин баңги заттарына байланыштуу көзкарандылыкты пайда кылды (экстаздын же амфетаминдин таасири). Айрыкча, бойго жеткен курактагы бейтаптарга дарыланууга чыдоо кыйынга турду. Кошумча изилдөөлөргө чейин, баңгизатка АКШда, Канадада, Австралияда, Европада, Украинада тыюу салынган. Ички дарыкана тармагында аны рецепт менен сатып алууга болот.
Аноректик II-III даражадагы баштапкы семирүү үчүн дайындалат, BMI 30-35 кг / м 2 ашып кетсе жана башка дарылоо ыкмалары натыйжасыз болсо. Терапевтик режим атайын диетаны, ошондой эле жетиштүү физикалык ишти камтыйт.
Аны менен жана аны менен келгендердин бардыгына дайындалган. Бирок көп өтпөй дарыгерлер терс таасирлерден улам тынчсызданууну тарта башташты: бейтаптарда психикалык бузулуулар, жүрөк-кан тамырлары коркунучу жогорулап, өз өмүрүнө кол салуулар көбөйдү.
Препарат 2 типтеги диабетке, гипер- жана гиперпротеинемияга да колдонулат. Мындай учурларда, дене салмагынын индекси 27кг / м than жогору болушу керек. Комплекстүү дарылоо, анын ичинде Сибутрамин жана анын окшоштору, медициналык көзөмөл астында жүргүзүлөт.
Курстун маанилүү аспектиси - пациенттин дарылоодон кийинки натыйжасын сактоо менен жашоо мүнөзүн жана диетасын өзгөртүүгө түрткү берүү. Сибутраминди цивилизациялуу өлкөлөрдө эмне үчүн тыюу салынгандыгын, телекөрсөтүүдөгү видеодон көрүңүз:
Фармакодинамика аноректикасы
Башта, ар кандай мээ түзүмдөрү тойуу сезими үчүн жооп берет. Алардын ортосундагы байланыш нейрондордун иш-аракетинен келип чыгат, демек, табитти козгойт жана бизди дагы бир шумдукка үндөйт.
Тамак ашказанга киргенде, нерв импульстары мээ системаларын толтуруу сезимин козгойт. Бирок ачкачылык сезими сөзсүз түрдө физиологиялык негизге ээ эмес: кээде сиз нерв чыңалуусун басаңдатып, эс алып, процесстен ырахат алууну каалайсыз.
Сибутрамин нейрондорго таасир берип, бүт системаны шайкеш келтирет. Клеткалар синапстардын жардамы менен туташтырылат - зымдагы байланышты түзгөн сигналды өткөрүп турган кошулмалар. Нейрондун ар кандай иши нейротрансмиттерге - калган нейрондордун кабылдагычтарына туташкан биологиялык активдүү кошулмага коштолот. Ошентип сигналдар чынжыр аркылуу өтөт. Ушул жолдо ачкачылык же каныккандык жөнүндө маалымат дагы берилет.
Баланстык серотонинди жөнгө салууга жардам берет: эгерде анын көлөмү азайып кетсе, адам ачкачылыкты сезет. Тамак ичүү учурунда нейротрансмиттер синтезделип, анын өлчөмү белгилүү бир чекке жеткенде, организм каныккан болот.
Препарат бул сезимди синоптик жаракадагы серотониндин ылайыктуу деңгээлин сактоо менен узартат. Натыйжада, пациент туура тамактануу адаттарын өрчүтүп, түнкүсүн ачкачылыктын белгилери жоголуп, тамак-аштын көлөмү азаят.
Аноректикалык нейротрансмиттер сыяктуу бир ролду ойногон борбордук нерв тутумунда өндүрүлгөн норепинефриндин кайра жандануусун тебелейт. Анын синоптикалык ажырымдагы курамынын жогорулашы энергияны көтөрөт. Бул заттын өзгөчөлүктөрүнүн бири боор, май жана булчуң ткандарынан энергия бөлүп чыгаруучу термогенездин активдеши. Бул дене майын азайтууга жана липиддердин зат алмашуусун нормалдаштырууга жардам берет.
Sibutraminum аппетитинин синтетикалык жөнгө салуучусунун таасири менен, тамактын жүрүм-туруму өзгөрүп, термогенез күчөйт. Майдын запасы күйүп, калорияны калыбына келтирүүгө жол бербейт. Термогенездин жогорулашы энергия өндүрүүнү көзөмөлдөгөн б-адренергиялык рецепторлорду активдештирет. Табиттин төмөндөшү норепинефриндин жана серотониндин калыбына келиши менен байланыштуу.
Дозаланган учурда, терс таасирлер көбүнчө кан басымынын жана тахикардиянын бир аз өзгөрүлүшүн көрсөттү. Видеодо Сибутраминдин мүмкүнчүлүктөрү жана анын иштөө механизмин көрө аласыз:
Сибутраминдин фармакокинетикасы
Оозеки препараттын 80% га чейин тамак сиңирүү органдарында тез сиңет. Боордо ал метаболиттерге - монодеметил- жана дидатемилсибутраминге айланат. Негизги активдүү ингредиенттин эң жогорку концентрациясы 0,015 г салмактагы таблетканы колдонгондон кийин 72 мүнөттөн кийин, метаболиттер кийинки 4 саатта топтолот.
Тамак учурунда капсуланы ичсеңиз, анын натыйжалуулугу үчтөн бир аз төмөндөйт жана максималдуу натыйжага жетүү убактысы 3 саатка узартылат (жалпы деңгээл жана бөлүштүрүү өзгөрүүсүз калат). Сибутраминдин жана анын метаболиттеринин 90% га чейин сывороткадагы альбуминдер менен байланышат жана булчуң ткандарында тез бөлүштүрүлөт.
Канда активдүү компоненттердин курамы биринчи планшет колдонгондон кийин 96 сааттан кийин тең салмактуулук абалына жетет жана препараттын биринчи дозасынан кийин концентрациядан 2 эсе жогору.
Кош бойлуулук учурунда сибутрамин
Препарат кош бойлуу жаныбарларда изилденген. Препарат бойго бүтүү жөндөмүнө таасирин тийгизген жок, бирок эксперименталдык коёндордо препараттын түйүлдүккө тератогендик таасири байкалды. Скелеттин сырткы көрүнүшү жана түзүлүшү өзгөргөндө аномалдык кубулуштар байкалган.
Сибутраминдин бардык аналогдору кош бойлуулукту пландаштыруу баскычында да жокко чыгарылат. Эмчек эмизгенде, дары-дармектер да каршы.
Сибутрамин менен дарылоонун бүткүл мезгили жана андан 45 күн өткөндөн кийин, бала төрөө курагындагы аялдар далилденген контрацептивдерди колдонушу керек. Препарат менен арыктоону чечүүдөн мурун, кийинки кош бойлуулукту пландаштыруу жөнүндө ойлонушуңуз керек.
Препарат тератогендик мүнөзгө ээ, бирок анын мутацияны козгоо жөндөмү аныктала элек болсо да, препарат олуттуу далилдер базасына ээ эмес жана каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси толукталат.
Сибутраминге каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси
Аноректика үчүн, биринчи кезекте, жаш курагы: препарат балдарга жана чоң кишилерге (65 жаштан кийин) колдонулбайт. Сибутраминге каршы дагы башка каршы көрсөтмөлөр бар:
Эндокриндик системанын жана борбордук нерв системасынын патологиялары, ошондой эле органикалык мүнөздөгү башка принциптер менен шартталган экинчи семиздик;- Тамактануунун бузулушу - анорексиядан булимияга чейин (анамнезде да, ичинде да);
психикалык бузулуулар; - Мээдеги кан агымынын бузулушу (буга чейин же тарыхта болгон);
- Уулуу мүнөздөгү богок;
- pheochromocytoma;
- IHD, жүрөк булчуңунун жүрөк кагышынын өзгөрүшү жана декомпенсация стадиясындагы өнөкөт дисфункция;
- Глюкоза-галактоза мальабсорбция, гиполактазия;
- Перифериялык тамырларга кан жеткирүү начарлайт;
- Кан басымы 145 мм Hg чейин контролсуз тамчылар. Art. жана жогору;
- Боордун жана бөйрөктүн катуу иштеши;
- Простатит аденомасы заара чыгаруу менен;
- Алкоголго көз карандылык жана баңги заттарын колдонуу;
- Жабык бурчтуу глаукома;
- Формуланын ингредиенттеринин кайсынысына болбосун сезимталдык.
Эндокриндик системанын жана борбордук нерв системасынын патологиялары, ошондой эле органикалык мүнөздөгү башка принциптер менен шартталган экинчи семиздик;
Сибутраминди дайындоодо гипертензиялуу пациенттерге, кан агымынын бузулушу, карышуу сезимдеринин даттануулары, коронардык жетишсиздиктин тарыхы, эпилепсия, боор же бөйрөк функциясынын бузулушу, глаукома, холецистит, кан кетүү, тика, ошондой эле таасир тийгизүүчү дары-дармектерди кабыл алган бейтаптарга өзгөчө көңүл буруу керек. кандын уюшу.
Керексиз кесепеттер
Сибутрамин - олуттуу дары жана ар кандай олуттуу дары-дармектер сыяктуу эле, көптөгөн өлкөлөрдө расмий медицинага тыюу салынганы бекеринен эмес. Эң жөнөкөйү - аллергиялык реакциялар. Албетте, анафилактикалык шок эмес, бирок териде бөртпөлөр болушу мүмкүн. Дары токтотулганда же адаптация болгондон кийин өзүнөн-өзү пайда болот.
Дагы бир олуттуу терс таасир - бул көз карандылык. Анорекциялык ичимдик 1-2 жыл, бирок көпчүлүгү токтой албай, баңгиликке салыштырмалуу баңги заттарга көз карандылыкты күчөтүшөт. Сибутраминге сиздин денеңиз канча сезимтал болот, алдын-ала аныктоо мүмкүн эмес.
Көзкарандылыктын таасири үзгүлтүксүз колдонуунун 3-айында байкалат.
Эмчектен чыгаруу акырындык менен болушу керек. "Сындырууга" окшош абал - шакыйды, начар координация, начар уйку, тынымсыз тынчсыздануу, кыжырдануу, кош көңүлдүк жана суициддик ойлор менен алмаштыруу.
Медицина "ыйыктардын ыйык" ишине - адамдын мээсине жана нерв системасына кийлигишет. Мээге жана борбордук нерв системасына психиканын кесепеттери тийбей эле, ар дайым эле боло бербейт. Дарылоонун алгачкы аракеттери катуу көз карандылык, өз өмүрүнө кол салуу, психикалык бузулуулар, жүрөк жана мээ инфекцияларынан улам өлүм менен аяктады.
Заманбап дары-дармектер сапаттуу тазалоодон өтөт, дозасы бир топ төмөндөйт, бирок күтүлбөгөн таасирлер жокко чыгарылбайт. Сибутрамин менен дарылоодо жол кыймылына катышуу жана бийиктикте иштеген татаал механизмдерди башкаруу, ыкчам реакцияны жана көңүлдүн көтөрүлүшүн талап кылган башка шарттарда, жол берилбейт.
Сибутраминди колдонуу боюнча көрсөтмөлөр дары-дармектер кеткенден кийин симптомдордун көпчүлүгү (тахикардия, гиперемия, гипертония, табиттин жоктугу, даамдын өзгөрүшү, дефекация ритминин бузулушу, геморрой, диспептикалык бузулуулар, тердөө, тынчсыздануу жана изомния) жок болот деп ишендирет.
Европада сибутраминди изилдөө - эксперттердин корутундусу
Европа Бирлигинин тийиштүү бийликтери демилгелеген SCOUT изилдөөсү, кайгылуу медициналык статистиканы талдоодон кийин, дене салмагынын индексинин ашыкча болушуна жана жүрөк-кан тамыр патологиясынын өнүгүү коркунучу бар ыктыярчыларга тартылган.
Башка терс көрүнүштөргө ар кандай аллергиялык реакциялар, кан курамынын начарлашы (тромбоциттердин санынын төмөндөшү), тамырлардын капталдарына аутоиммундук зыян келтирүү жана акыл-эс бузулуулары кирет.
Нерв системасы булчуң спазмалары, эс тутумунун бузулушу түрүндөгү реакцияларды берген. Кээ бир катышуучулардын кулагы, арты, башы ооруп, көрүү жана угуу начарлады. Ашказан-ичеги-карын оорулары да байкалган. Отчеттун аягында, кетүү синдрому баш оору жана контролсуз аппетитке алып келиши мүмкүн экендиги белгиленди.
Сибутраминдин майларды өрттөө жана маанайды кандайча өркүндөтөрү жөнүндө көбүрөөк маалыматты видеодон окуңуз
Аноректиканы кантип колдонуу керек
Планшет бир жолу алынат. Тамак ичүү натыйжага таасир этпейт. Курстун башталышында 0,01 г салмактагы бир капсуланы ичүү сунушталат, аны жутуп, суу менен жууп кетишет.
Эгерде биринчи айда салмак 2 кг аралыгында өтүп кетсе жана дары-дармек нормалдуу түрдө кабыл алына турган болсо, анда сиз 0, 015 г чейин көтөрө аласыз, эгерде кийинки айда арыктоо 2 кг дан аз болсо, анда дары-дармектер жокко чыгарылат, анткени дозаны андан ары өзгөртүү кооптуу.
Дарылоо курсун төмөнкү учурларда үзгүлтүккө учуратыңыз:
- Эгерде 3 айдын ичинде баштапкы массанын 5% дан азы жоголсо;
- Эгерде арыктоо процесси баштапкы масштабдын 5% чейин индикаторлордо токтоп калса;
- Оорулуу кайрадан арыктай баштады (арыктагандан кийин).
Препаратты колдонуу 2 жылдан ашык эмес сунушталат.
Сибутрамин жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, видеодогу видео окуу куралын караңыз:
Ченемден көп
Сунуштарды аткарбоо, дозаны көбөйтүү ашыкча дозадан арылуу коркунучун жогорулатат. Мындай кесепеттердин натыйжалары жетиштүү изилдене элек, ошондуктан антидот иштелип чыккан эмес. Мындай белгилерге чукул жардам көрсөтүү максатында, ашказан жабырлануучуга жуулат, эгерде Сибутраминди ичкенден кийин бир сааттан ашык убакыт өтпөсө, аларга энтеросорбенттер сунуш кылынат.
Күндүн ичинде жабырлануучунун абалынын өзгөрүшүн байкаңыз. Эгер терс таасирлердин белгилери байкалса, симптоматикалык терапия жүргүзүлөт. Көбүнчө кан басымынын жогорулашы жана жүрөктүн кагышынын жогорулашы байкалат. Мындай белгилер β-блокаторлор менен токтойт.
Сибутраминдин башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүүсүнүн жолдору
Аноректиканы колдонуу сунушталбайт:
- Психикалык бузулууларды же алиментардык семирүүнү дарылоочу дары-дармектер менен, борбордук таасирге ээ;
Моноамин оксидазын жуктуруп алган дары-дармектер менен (Сибутраминди колдонуу менен ингибиторлорду колдонуунун ортосунда кеминде 14 күн аралыгы сакталышы керек);- Серотонин өндүрүшүн өркүндөтүүчү жана кайра өтүүнү токтотуучу препараттар менен;
- Микросомалдык боор ферменттерин жансыздандыруучу препараттар менен;
- Тахикардия, кан басымынын төмөндөшү, симпатикалык нерв системасын стимулдаштыруучу дары-дармектер менен.
Моноамин оксидазын жуктуруп алган дары-дармектер менен (Сибутраминди колдонуу менен ингибиторлорду колдонуунун ортосунда кеминде 14 күн аралыгы сакталышы керек);Сибутрамин спирт менен шайкеш келбейт. Табитти жөнгө салуучу негизделген таблеткалар оозеки контрацептивдердин фармакодинамикасын өзгөртө алышпайт.
Сатып алуу жана сактоо шарттары
Көптөгөн өлкөлөрдө расмий Сибутраминге дарыкана тармагында тыюу салынганына карабастан, Интернет мындай сунуштарга толгон. Андыктан рецептсиз аноректиканы сатып алууга болот. Чындыгында, бул иштин кесепеттерин жеке өзүңүз кылышыңыз керек. Сибутрамин үчүн баа (болжол менен 2 миң рубль) баарына эле тиешелүү эмес.
Дары-дармектерди сактоо эрежелери стандарттуу: бөлмө температурасы (25 ° C чейин), сактоо мөөнөтүн көзөмөлдөө (нускамаларга ылайык 3 жылга чейин) жана балдардын кирүүсү. Планшеттер оригиналдуу таңгакта сакталат.
Сибутрамин - аналогдору
Ири далилдер базасы (бирок арзан эмес) Xenical - окшош фармакологиялык таасири бар, алиментардык семирүүдө колдонулган дары. Соода тармагында Orlistat синоними бар. Активдүү компонент майлардын ичеги-карын дубалдарына сиңишине тоскоол болуп, аларды табигый жол менен алып салат. Толук кандуу эффект (20% жогору) диета учурунда гана байкалат.
Сибутрамин менен Ксеникалдын ортосундагы айырмачылыктар фармакологиялык мүмкүнчүлүктөргө ээ: эгер бирөөсү мээге жана нерв борборлоруна иш-аракет кылуу менен табитти төмөндөтсө, экинчиси майларды кетирип, аларды милдеттендирет жана денедеги энергияны сарптоону камсыз кылуу үчүн өзүнүн май запастарын сарптоого аргасыз кылат. Борбордук нерв системасы аркылуу Сибутрамин системанын бардык органдарына таасир этет, Ксеникал кан айлануу системасына кирбейт жана органдарга жана системага таасир этпейт.
Фенфлурамин - бул амфетамин туундуларынын тобундагы серотонергиялык аналог. Анын Сибутраминге окшош таасир этүү механизми бар жана рынокто баңги зат катары тыюу салынган.
Флуоксетин, антидепрессант, серотониндин жүктөлүшүн басаңдатуу менен, аноректикалык потенциалга ээ.
Тизмени толуктоого болот, бирок бардык анорекигендик дары-дармектер, баштапкы сыяктуу, көптөгөн терс таасирлерге ээ жана ден-соолукка олуттуу зыян келтириши мүмкүн. Түпнускада толук кандуу окшоштуктар жок, индиялык өндүрүүчүнүн табитин жөнгө салуучулар көбүрөөк же азыраак белгилүү - Slimia, Gold Line, Redus. Кытайлык диеталык кошулмалар жөнүндө сүйлөшүүнүн кажети жок - сумкадагы 100% мышык.
Reduxin Light - окитриптанга негизделген диабет, сибутраминге эч кандай тиешеси жок, седативдик касиетке ээ жана табитти төмөндөтөт. Сибутраминдин арзан окшоштору барбы? Жеткиликтүү Listata жана Gold Line Light диеталык кошумчалары башка курамга ээ, бирок таңгактын дизайны оригиналдуу Сибутраминге абдан окшош. Маркетингдин мындай амалдары сөзсүз түрдө кошумчанын сапатына таасир этпейт.
Арыктоо жана доктурлардын пикирлери
Айрым сын-пикирлер Сибутраминди тынчсыздандырат, жабыр тарткандар жана алардын туугандары кайтарылгыс терс таасирлерден коркушат, алар дарылоону таштоого үндөп жатышат. Адаптация мезгилинен аман өтүп, сабактан чыкпаган адамдар жылыштарды белгилешти.
Сибутрамин жөнүндө, дарыгерлердин сын-пикирлери бир кыйла токтойт: доктурлар Сибутраминдин жогорку натыйжалуулугун четке кагышпайт, алар рецепт боюнча так сактоону жана арыктоону үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турушат. Алар өзүн-өзү дарылоо коркунучу жөнүндө эскертет, анткени препарат өтө олуттуу жана эч кимдин терс таасиринен сактай албайсыз.
Статистика боюнча, Сибутрамин менен арыктагандардын 50% ы каалабаган таасирлердин бирине кабылышат. Баңгизат экономикалык жактан өнүккөн өлкөлөрдө тыюу салынганы бекеринен эмес жана Россия күчтүү дары-дармектердин тизмесине кирген.
Сибутраминди колдонуу жана эмоционалдык абалды өзүн-өзү оңдоо боюнча адистин кеңеши - видеодо:
