Диабеттин таасири менен организмде жүрүп жаткан патологиялык процесстер тамыр системасына чоң зыян келтирет. Көздөр жөнүндө сөз болгондо, бейтаптардын дээрлик 90% көрүүнүн олуттуу көйгөйлөрүнө жана диабеттик ретинопатия деп аталат.
Бул оорунун негизги өзгөчөлүгү - эмгекке жарамдуу курактагы адамдарда көздүн көрбөй калышынын негизги себептеринин бири болгон асимптоматикалык башталуу жана көздүн аппаратынын калыбына келбеген зыяндары.
Пайда болуу себептери
Буга чейин, 20-30 жыл мурун, диабеттик ретинопатия диагнозу 5-7 жылдан кийин пациенттин көзү көрбөй калмак. Азыр кырдаал кескин өзгөрдү, анткени медицинанын заманбап ыкмалары бул ооруну ийгиликтүү айыктыра алат.
Оорунун пайда болушуна алып келген процесстин маңызын кыскача түшүндүрүп берүү өтө жөнөкөй. Кант диабетине алып келүүчү зат алмашуу процесстеринин өзгөрүшү, көздүн аппаратынын кан менен камсыз болушуна терс таасирин тийгизет. Көздүн микровессели бөйрөккө айланат, бул басымдын жогорулашына жана дубалдардын жарылышына алып келет (ички кан кетүүлөр). Мындан тышкары, кан тамырларындагы бөтөн заттар торчого кириши мүмкүн, анткени диабетте табигый коргоочу тоскоолдук анын милдетин начарлай баштайт. Кан тамырларынын дубалдары акырындык менен ичкерип, ийкемдүүлүгүн жоготуп, кан кетүү жана патологиялык көрүнүштүн начарлашына алып келет.
Оорунун өнүгүү баскычтары:
- Nonproliferative ретинопатия оорунун биринчи баскычы катары аныкталган. Анын көрүнүштөрү анча деле маанилүү эмес жана пациент көрүү функциясынын өзгөргөнүн байкабай калат. Айрым учурларда кан тамырлардын жабылышы, ошондой эле анча чоң эмес патологиялар бар. Бул этапта дарылоо эмес, медициналык көзөмөл талап кылынат. Жалпы бекемдөөчү каражаттарды колдонууга адистин көрсөтмөлөрүнө ылайык жол берилет.
- Преполиферативдүү ретинопатия. Бул этапта, дубалдардын өткөрүмдүүлүгү жогорулаган көптөгөн тамырлардын пайда болушу, ошондой эле фонддун ичинде көп кан кетүү болгон. Көрүү сапаты бара-бара төмөндөп, мындай өзгөрүүлөрдүн ылдамдыгы жеке адамга мүнөздүү.
- Пролиферативдүү ретинопатия - көрүү функциясынын оор патологиясы. Ал капиллярлардын бир нече жолу тыгылып кетиши, ошондой эле көздүн тамырларын камсыз кылган майда тамырлардын кан агуусу менен мүнөздөлөт. Бул этапта, анатомиялык ирээттүү тамырлардын өсүшү башталат, мында дубалдар өтө ичке жана тамактануу функциясы начар.
Көзгө көрүнбөгөн гликемиянын натыйжасы - көздүн аппаратынын патологиялык процесстери, торчо бөлүнүшү жана толук сокурдук. Оорунун алдын алуу үчүн көздү үзгүлтүксүз текшерүү, ошондой эле кандагы канттын көлөмүн нормалдаштыруу мүмкүн.
Тобокелдик факторлору
Диабеттик ретинопатия диабети бар бардык пациенттерде ар кандай деңгээлде байкалат. Ошондуктан көздүн көрүнүшүн көзөмөлдөө жана көз аппаратынын абалын текшерүү үчүн доктурга үзгүлтүксүз баруу керек. Эгерде кандайдыр бир мыйзам бузуулар аныкталса, тынчсыздануу белгилерин алдын-алуу жана алдын-ала дарылоо керек. Эгерде кошумча терс факторлор пайда болсо, көрүү үчүн коркунуч күчөйт.
Оорунун көрүнүшүнүн ыктымалдыгын жогорулаткан нерсе:
- Кандагы канттын көзөмөлсүз "секириши";
- Жогорку кан басымы;
- Тамеки тартуу жана башка жаман адаттар;
- Бөйрөк жана боордун патологиясы;
- Кош бойлуулук жана баланы тамактандыруу мезгили;
- Денедеги жашка байланыштуу өзгөрүүлөр;
- Генетикалык ийкемдүүлүк.
Диабеттин узактыгы да оорунун көрүнүшүнө таасир этет. Көрүү көйгөйлөрү диагноздон кийин болжол менен 15-20 жылдан кийин пайда болот деген божомол бар, бирок өзгөчө учурлар болушу мүмкүн. Өспүрүм куракта, гормоналдык дисбаланс диабеттин белгилерин күчөтсө, диабеттик ретинопатиянын өрчүшү бир нече айдан кийин пайда болушу мүмкүн. Бул өтө тынчсыздандыруучу белги, анткени мындай кырдаалда, туруктуу көзөмөл жана терапия менен бирге, бойго жеткенде сокур болуу коркунучу жогору.
Оорунун белгилери
Оорунун баштапкы этабы симптоматикалык көрүнүш менен мүнөздөлөт, бул диагнозду жана өз убагында дарылоону кыйындатат. Адатта, көрүү функциясынын начарлашына байланыштуу арыздар экинчи же үчүнчү этапта, кыйроо олуттуу масштабга жеткенде келип чыгат.
Ретинопатиянын негизги белгилери:
- Айрыкча, алдыңкы аймакта булуттар көрүнөт;
- Көздүн алдында "чымын" көрүнүшү;
- Белдүү организмдеги кандуу кошулмалар;
- Окуу кыйынчылыктары;
- Көздөрдөгү катуу чарчоо жана кайгы;
- Кадимки көрүнүшкө тоскоол болгон парда же көлөкө.
Диагностика
Оорулууну жеке текшерүү жана суракка алуу менен ооруну аныктоо өтө жөнөкөй.
Көптөгөн медициналык мекемелерде кант диабети менен ооругандарды тар адистердин кезектеги текшерүүсүнө жиберүү жакшы тажрыйбага айланды.
Көбүнчө, кант диабети көздүн, жүрөк-кан тамыр системасынын, бөйрөктүн жана төмөнкү аяктагы кан айлануунун бузулушун шарттайт. Көйгөйлөрдү өз убагында аныктоо бейтаптын абалын көзөмөлдөп, коркунучтуу оорулардын пайда болушунан коргойт.
Издөө кандай:
- Адис периметрия - көрүү аймактарын изилдөө жүргүзөт. Бул перифериялык аймактарда торчонун абалын аныктоо үчүн керек.
- Зарыл болсо, электрофизиологиялык ыкмалар менен текшериңиз. Ал тордун жана көрүү аппаратынын нерв клеткаларынын жашоого жөндөмдүүлүгүн аныктайт.
- Тонометрия - көз ичиндеги басымды өлчөө. Коюмдун жогорулаган сайын, татаалдашуу коркунучу жогорулайт.
- Офтальмоскопия - бул fundus экспертизасы. Ал атайын аппаратта, оорутпаган жана тез процедурада жүргүзүлөт.
- Зарыл болгон учурда көздүн ички беттерин ультрадыбыстық изилдөө менен көздүн карегинин патологиясын жана жашыруун кан кетүүнү аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Көпчүлүк учурда көздүн аппаратын азыктандыруучу тамырлар каралат.
- Оптикалык когеренттүүлүк томографиясы көрүү аппаратынын түзүлүшүн аныктоонун эң натыйжалуу жолу. Жеке текшерүү учурунда көзгө көрүнбөгөн, көздүн шишигин көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.
Көп жылдар бою көрүү функциясын сактоо үчүн, диабет менен ооруган адамдар кеминде алты айда бир жолу профилактикалык медициналык кароодон өтүшү керек. Бул алгачкы этаптарда башталган процессти аныктоого жана олуттуу патологиялардын алдын алууга жардам берет.
Диабеттик ретинопатияны дарылоо
Оптималдуу терапия көбүнчө зыяндын даражасына, ошондой эле бейтаптын жекече өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Дары-дармектер, эреже катары, көз органдарынын нормалдуу абалын сактоо үчүн, ошондой эле процедуралардан айыгуу үчүн гана дайындалат. Мурда кан тамырларды тазалоо үчүн колдонулган дары-дармектер азыркы учурда колдонулбайт, анткени көп сандаган терс таасирлери жана натыйжалуулугунун төмөн деңгээли далилденген. Эң көп колдонулган көздү оңдоо ыкмалары, алардын натыйжалуулугун далилдеди
Торчо коагуляция
Төмөн травматикалык жана жогорку натыйжалуу жол-жобосу. Медицинанын өнүгүүсүнүн ушул баскычында, диабеттик ретинопатиядагы көздүн коррекциясынын эң жакшы варианты. Процедура жергиликтүү анестетикалык препаратты тамчылар түрүндө колдонуу менен жүргүзүлөт, кылдат даярдоону жана узак калыбына келтирүү мезгилин талап кылбайт. Стандарттык сунуштар алдын-ала текшерүүнү талап кылат, зарыл болсо, процедурадан кийин медициналык дарылоо жана кийлигишүүдөн кийин эс алуу. Процедура атайын аппаратта жүргүзүлөт, анын жардамы менен лазердик нурдун жардамы менен бузулган тамырларды жайгарат жана азыктарды берүү үчүн альтернативдүү маршруттарды түзөт.
Процедура жарым саатка созулат, бейтап ооруну жана олуттуу ыңгайсыздыкты сезбейт. Бул учурда, бейтапты ооруканага жаткыруу талап кылынбайт, анткени процедура амбулаториялык негизде жүргүзүлөт. Лазердик коагуляциянын бирден-бир кемчиликтери - жакшы адисти издөө жана медициналык мекемелердин жабдылышы. Ооруканалардын баарында эле мындай шаймандар жок, андыктан алыскы жерлердин жашоочулары жол кире чыгымын дагы эске алышы керек.
Көз операциясы
Айрым учурларда лазердик коагуляциянын натыйжалуулугу жетишсиз болушу мүмкүн, андыктан альтернативдүү ыкма колдонулат - хирургиялык операция. Ал витрэктомия деп аталат жана жалпы наркоз астында жасалат. Мунун маңызы - жабыр тарткан торчо кабыкчаларын алып салуу, дененин булуттуу булчуңдарын жана тамырларды оңдоо. Көздүн торчосунун ичинде торчонун кадимки жайгашуусу жана тамыр байланышынын калыбына келтирилиши калыбына келтирилет.
Реабилитациялык мезгил бир нече жумага созулат жана операциядан кийинки дары-дармектерди талап кылат. Алар мүмкүн болгон сезгенүүнү басаңдатып, операциядан кийинки инфекциялардын жана татаалдашуулардын алдын алат. Бул жол-жобосу кыйла татаал кийлигишүү болгонуна карабастан, диетикалык ретинопатияны дарылоонун бирден-бир жолу болуп, vitreectomy саналат.
Диабеттик ретинопатия үчүн көрүүнү коррекциялоонун тиешелүү процедурасын тандоо бейтаптын жеке мүнөздөмөлөрүнө ылайык жүргүзүлөт. толук айыктырууга жетишүү мүмкүн эмес экендигин белгилей кетүү керек, демек, мындай кийлигишүүлөр көздөгү патологиялык процесстердин басаңдашын шарттайт. Балким, бир нече жылдан кийин пациент дагы ушундай кийлигишүүнү талап кылат, ошондуктан ийгиликтүү операциядан кийин офтальмологго баруу токтотулбайт.
Диабеттик Ретинопатиянын алдын алуу
Мындай оорунун кеңири жайылган жана дээрлик болбой тургандыгына карабастан, кант диабети диагнозу коюлган оорулардын алдын алуу ыкмалары иштелип чыккан. Биринчиден, алар кандагы шекерди жетиштүү контролдоо менен байланыштуу, бирок башка нюанстар бар.
Оорунун өнүгүшүн алдын алууга эмне жардам берет:
- Кан басымын нормалдаштыруу боюнча чаралар. Бул тамырлардагы жүктү азайтып, жаракалардан сактайт.
- Офтальмологдун үзгүлтүксүз текшерүүсү. Диабет менен ооругандар үчүн бул жакшы адат болушу керек, зыярат кылуу алты айда бир жолу жасалышы керек. Көрүү функциясынын бузулушунун белгилери күтүлбөгөн жерден байкалган болсо, тезинен адиске баруу керек.
- Кандагы кантты контролдоо. Бул көптөгөн олуттуу кыйынчылыктардан, анын ичинде диабеттик ретинопатиянын өнүгүшүнөн сактайт.
- Жаман адаттардан баш тартуу. Тамеки тартуунун жана алкоголдук ичимдиктин тамырлардын ден-соолугуна терс таасири илимий жактан далилденди.
- Мүмкүн болгон физикалык иш-аракеттер жана таза абада сейилдөө. Көрүү көйгөйлөрүнүн кеңири таралган себептери - бул компьютерге же сыналгыга узак убакытка таасир берүү.
Диабеттик ринопатия менен ооругандар үчүн прогноз
Адамдын өмүрүнүн узактыгы жана көрүү функциясынын сакталышы көздүн канчалык деңгээлде бузулгандыгына, диабеттин жашына жана узактыгына көз каранды. Сырткы диагноз коюу өтө кыйын, анткени бейтаптын жеке индикаторлорун эске алуу керек. Мындан тышкары, диабеттик ретинопатия менен, башка органдардын жана системалардын зыянына ар кандай эл аралык ыкмалар менен баа берилет. Орточо эсеп менен, ретинопатиянын өнүгүшү диабет аныкталгандан 10-15 жыл өткөндөн кийин пайда болот жана ушул мезгилде кайтарылгыс кесепеттер (кандагы шекерди жана дарылоону туура көзөмөлдөбөстөн) да пайда болот.
Адатта, мындай абалды татаалдаштыруучу оорулар жана патологиялар бар деп айтууга болот. Диабет дененин бардык ички органдарына жана системаларына терс таасирин тийгизет, бирок биринчи кезекте көрүү функциясы жабыркайт. Оорулуунун канттын деңгээлин жана тамак-аштын үзгүлтүксүз мониторинги менен мындай симптомдор көпкө чейин көрүнбөйт, бирок диабет ооруларындагы статистика боюнча, көрүүнүн начарлоосу болжол менен 88 - 93% катталган.
Диабеттик ретинопатия - бул диабеттин эң көп кездешкен оорусу. Зат алмашуу процесстериндеги өзгөрүүлөрдүн таасири менен, көздүн аппаратын камсыз кылган тамырлардын иштеши начарлап, көздүн кан кетишине жана патологиялык процесстерге алып келет. Оору алгачкы этапта көрүнбөйт, ошондуктан көпчүлүк пациенттер врачка кайрылып келбеген процесстер менен кайрылышат. Буга жол бербөө үчүн, көзүңүздү текшерип, көз торчосун текшерүү үчүн офтальмологго үзгүлтүксүз баруу керек.
