Гликацияланган гемоглобинди эмне үчүн текшерүү керек, аны кантип жасоо керек жана анын нормасы

Сиз кант диабетинин башталышы жөнүндө биле аласыз же анын дарылоо сапатын конкреттүү белгилер же кандагы глюкозанын деңгээли менен гана эмес, бааласаңыз болот. Эң ишенимдүү көрсөткүчтөрдүн бири гликацияланган гемоглобин. Көбүнчө канттын деңгээли 13 ммоль / л жогору болгондо диабеттин белгилери байкалууда. Бул кыйла жогорку деңгээл, тездик менен өнүгүп кетиши мүмкүн.

Кандагы кант өзгөрүлмө, көп учурда өзгөрүлүп турган мааниге ээ, анализ алдын-ала даярданууну жана пациенттин ден-соолугунун кадимки абалын талап кылат. Ошондуктан гликацияланган гемоглобиндин аныктамасы диабеттин диагнозун аныктоочу "алтын" каражат болуп эсептелет. Талдоо үчүн канды ыңгайлуу учурда, көп даярдык көрбөстөн тапшырса болот, каршы көрсөткүчтөрдүн тизмеси глюкозага караганда кыйла тар. GG изилдөөсүнүн натыйжасында, диабет оорусуна чалдыккан ооруларды да аныктоого болот: орозонун бузулган гликемия же глюкозага чыдамкайлыгы.

Гемоглобин кандайча гликацияланган

Эритроциттерде жайгашкан гемоглобин, эритроциттер, татаал түзүлүштүн белогу. Анын негизги ролу - кычкылтекти тамырлар аркылуу, өпкөнүн капиллярларынан кыртыштарга жеткирүү, ал жетишсиз жерде. Башка белоктор сыяктуу эле, гемоглобин моносахариддер - гликат менен реакция жасай алат. "Гликация" термини салыштырмалуу жакында колдонууга сунушталган, буга чейин кандидтелген гемоглобин гликозилделген деп аталган. Азыркы учурда, ушул эки аныктаманы табууга болот.

Гликациянын маңызы глюкоза менен гемоглобин молекулалары арасында күчтүү байланыштарды түзүү болуп саналат. Пирогдун бетинде алтын кабык пайда болгондо тестте камтылган белоктор менен бирдей реакция болот. Реакциялар ылдамдыгы кандагы канттын температурасына жана көлөмүнө жараша болот. Канчалык көп болсо, гемоглобиндин көп бөлүгү гликатталган болот.

Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат

• Кантты нормалдаштыруу -95%
• Вена тромбозун жоюу - 70%
• Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
• Кан басымынан арылуу - 92%
• Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%

Ден-соолугу чың кишилерде гемоглобиндин курамы жакын: жок дегенде 97% А формасында. Аны үч башка субформаны түзүү үчүн кантка бөлүп алабыз: a, b жана c. HbA1a жана HbA1b сейрек кездешет, алардын үлүшү 1% дан аз. HbA1c тез-тез алынат. Гликацияланган гемоглобиндин деңгээлин лабораториялык аныктоо жөнүндө сөз болгондо, көпчүлүк учурда алар A1c формасын билдирет.

Эгерде кандагы глюкоза 6 ммоль / л ашпаса, анда эркектерде, аялдарда жана бир жылдан кийин балдардагы гемоглобиндин деңгээли болжол менен 6% түзөт. Кант канчалык күчтүү болсо, ошончолук көп көтөрүлүп, кандагы концентрация көбөйгөн сайын, GH натыйжасы ошончолук жогору болот.

GH анализи

GH ар кандай омурткалуу жаныбарлардын, анын ичинде адамдардын канында бар. Анын пайда болушунун негизги себеби - тамактан углеводдордон пайда болгон глюкоза. Кадимки зат алмашуусу бар адамдардагы глюкозанын деңгээли туруктуу жана төмөн, бардык углеводдор өз убагында иштетилип, дененин энергияга болгон муктаждыгына сарпталат. Кант диабетинде глюкозанын бир бөлүгү же бардыгы кыртыштарга кирбей калат, ошондуктан анын деңгээли асмандагы сандарга чейин көтөрүлөт. 1 типтеги оору менен, бейтап уйку безинин ден-соолугуна окшогон глюкозаны өткөрүү үчүн инсулинди клеткаларга киргизет. 2-типтеги оору менен, булчуңдарга глюкозанын жеткирилиши атайын дарылардын жардамы менен жүргүзүлөт. Эгерде ушундай дарылоо менен канттын деңгээлин нормалдуу деңгээлде кармаса, диабет компенсацияланган деп эсептелет.

Кант диабетинде канттын секиргенин аныктоо үчүн аны өлчөө керек ар 2 саат сайын. Гликацияланган гемоглобинди анализдөө кандагы орточо шекерди так аныктоого мүмкүндүк берет. Сыноого чейинки 3 айда диабеттин ордун толтургандыгын билүү үчүн бир гана кан тапшыруу жетиштүү.

Гликацияланган гемоглобин 60-120 күн жашайт. Демек, кварталына бир жолу GG үчүн кан анализинин жыйынтыгы жыл ичинде канттын бардык өсүшүн камтыйт.

Жеткирүү тартиби

Ар тараптуу жана жогорку тактыкка ээ болгондуктан, бул анализ диабет диагностикасында кеңири колдонулат. Ал тургай, канттын жашырылган көтөрүлүшүн (мисалы, түнкүсүн же тамактангандан кийин), орозодогу глюкозанын стандарттуу тести да, глюкозанын чыдамдуулугу тести да жөндөмсүз.

Натыйжада инфекциялык оорулар, стресстик кырдаалдар, физикалык иш-аракеттер, алкоголь жана тамеки, дары-дармектер, анын ичинде гормондор таасир этпейт.

Кантип анализ жүргүзүү керек:

1. Гликозилденген гемоглобинди аныктоо үчүн дарыгерден же эндокринологдон жолдомо алыңыз. Эгер сизде кант диабетине мүнөздүү белгилер болсо же кандагы глюкозанын, ал тургай, бир даана көтөрүлбөгөнү байкалат.
2. Сиздин жакынкы соода лабораториясына кайрылып, GH тестин акыга алыңыз. Доктурдун көрсөтмөсү талап кылынбайт, анткени изилдөө ден-соолукка анчалык деле коркунуч келтирбейт.
3. Гликацияланган гемоглобинди эсептөө үчүн химиялык заттарды өндүрүүчүлөр жеткирүү учурунда кандагы шекерге атайын талаптарды коюшпайт, башкача айтканда, алдын-ала даярдык кереги жок. Бирок, кээ бир лабораториялар ашказандагы курсакты канга батырууну туура көрүшөт. Ошентип, алар тест материалындагы липиддердин деңгээли жогорулагандыктан ката болуу ыктымалдыгын азайтууга аракет кылышат. Анализ ишенимдүү болушу үчүн, аны жеткирүү күнү жетиштүү майлуу тамактарды жебе.
4. 3 күндөн кийин кан анализинин жыйынтыгы даяр болуп, катышкан дарыгерге өткөрүлүп берилет. Акы төлөнүүчү лабораториялардан ден-соолугуңуз жөнүндө маалыматты кийинки күнү алууга болот.

Натыйжа ишенимсиз болушу мүмкүн

Төмөнкү учурларда анализдин натыйжасы канттын чыныгы деңгээлине дал келбеши мүмкүн:

1. Акыркы 3 айда донордук канды же анын курамдык бөлүктөрүн куюу жетишсиз бааланып жатат.
2. Аз кандуулук менен гликатталган гемоглобин жогорулайт. Эгерде сиз темирдин жетишсиздигинен күмөн санасаңыз, анда GG үчүн анализ менен бирге KLA тапшырышыңыз керек.
3. Уулануу, ревматикалык оорулар, эгерде алар гемолизге алып келсе - эритроциттердин патологиялык өлүмү, ГГнын төмөндөтүлүшүнө алып келет.
4. Көк боордун жана кан рагынын алынып салынышы гликозилденген гемоглобиндин деңгээлин жогору баалайт.
5. Анализ этек кир учурунда көп кан жоготкон аялдарда нормадан төмөн болот.
6. Талдоо учурунда ион алмашуу хроматографиясы колдонулса, түйүлдүктүн гемоглобининин (HbF) үлүшү көбөйөт жана иммунохимиялык ыкма колдонулса төмөндөйт. Чоңдордо F формасы жалпы көлөмдүн 1% дан азын ээлеши керек, алты айга чейинки балдарда түйүлдүктүн гемоглобининин нормасы жогору. Бул көрсөткүч кош бойлуулук учурунда, өпкө ооруларында, лейкоздо өсүшү мүмкүн. Ар дайым гликацияланган гемоглобин тукум куучулук оорусу болгон талассемияда көтөрүлөт.

Глюкозадан тышкары гликацияланган гемоглобинди аныктай турган үйдө колдонуу үчүн компакт анализаторлордун тактыгы бир топ төмөн, өндүрүүчү 20% га чейин четтөөгө мүмкүндүк берет. Ушундай маалыматтарга таянып, кант диабети диагнозун коюу мүмкүн эмес.

Анализге альтернатива

Эгерде учурдагы оорулар туура эмес GH тестин алып келсе, диабетти контролдоо үчүн фруктозамин тестин колдонсо болот. Бул глицированный сарамжал белок, альбумин менен глюкозанын кошулмасы. Эритроциттер менен байланышкан эмес, андыктан анын тактыгына анемия жана ревматикалык оорулар таасир этпейт - гликацияланган гемоглобиндин жалган натыйжаларынын эң көп кездешкен себептери.

Фруктозамин үчүн кан анализи бир топ арзаныраак, бирок диабетке үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү үчүн, аны көп жолу кайталап туруу керек, анткени гликацияланган альбуминдин өмүрү болжол менен 2 жумага созулат. Бирок диетаны же дары-дармектердин дозасын тандоодо жаңы дарылоонун натыйжалуулугун баалоо үчүн жакшы.

Талдоо жыштыгы боюнча сунуштар

Гликацияланган гемоглобин үчүн кан тапшыруу канчалык көп:

1. 40 жаштан кийин дени сак адамдар - 3 жылда бир жолу.
2. Пребиабет диагнозу бар адамдар - ар бир квартал сайын дарылоо мезгилинде, андан кийин жыл сайын.
3. Диабеттин чыгышы менен - ​​квартал сайын.
4. Эгерде узак мөөнөттүү диабетке компенсация берилсе, алты айда бир жолу.
5. Кош бойлуулукта анализ тапшыруу мүмкүн эмес, анткени гликозилденген гемоглобиндин концентрациясы организмдеги өзгөрүүлөргө карабайт. Гестациялык диабет, адатта, 4-7 айдан баштап башталат, андыктан дарылоонун башталышы кеч болуп калганда, GHдин көбөйүшү түздөн-түз төрөт учурунда байкалат.

Дени сак жана диабет менен ооруган адамдар үчүн ченем

Кантка дуушар болгон гемоглобиндин деңгээли эки жыныста тең. Жашы өткөн сайын канттын деңгээли бир аз жогорулайт: жогорку чек карылык менен 5,9 дан 6,7 ммоль / лге чейин жогорулайт. Биринчи туруктуу мааниси менен GG болжол менен 5,2% түзөт. Эгер кант 6,7 болсо, анда кандагы гемоглобин 6дан бир аз аз болот. Кандай болбосун, ден-соолугу чың адамда 6% дан ашык натыйжа болбошу керек.

Анализди чечмелөө үчүн төмөнкү критерийлер колдонулат:

Диабет менен ооруган адамдардын ден-соолугу нормасы ден-соолукка пайдалуу адамдарга караганда бир аз жогору. Бул ГГ үлүшүнүн төмөндөшү менен көбөйүп жаткан гипогликемия коркунучуна байланыштуу. Бул мээ үчүн кооптуу жана гипогликемиялык комага алып келиши мүмкүн. Гипогликемия менен ооруган же канттын тез төмөндөшүнө дуушар болгон диабет менен ооруган адамдар үчүн гликозилденген гемоглобиндин деңгээли андан да жогору.

Улгайган диабет ооруларына катуу талаптар жок. Өнөкөт диабеттин татаалдыгы жылдар бою топтолуп келет. Татаалдыктардын пайда болуу убактысы күтүлгөн өмүрдүн узактыгынан (орточо жашоо) ашып кеткенде, кант диабетин жаш куракка караганда бир аз катуу контролдоого болот.

Жаштар үчүн GHдин максаттуу деңгээли эң төмөн, алар узак өмүр сүрүп, жигердүү жана үзгүлтүксүз иштеп жатышат. Калктын ушул категориясындагы кант дени сак адамдардын ченемдерине мүмкүн болушунча жакын болушу керек.

Гликацияланган гемоглобиндин туруктуу жогорку маанилерден (10% дан жогору) нормадан тез төмөндөшү, көздүн торчосу үчүн коркунучтуу болушу мүмкүн, ал көп жылдар бою канттын көп болушуна көнүп калган. Көрүү жөндөмүн начарлатпаш үчүн, пациенттерге акырындык менен жылына 1% азайтуу сунушталат.

Денедеги ГГ денгээлин жогорулатуу

Эгерде анализдин ишенимдүүлүгүнө таасир тийгизүүчү оорулар четтетилбесе, гликацияланган гемоглобиндин көп пайызы кандагы туруктуу кантты же мезгил-мезгили менен чукул секирип кетүүнү билдирет.

GHдин көбөйүшүнүн себептери:

1. Диабет: 1, 2, LADA түрлөрү, гестация - гипергликемиянын эң көп кездешүүчү себеби.
2. Инсулиндин тоскоол болушунан улам глюкозанын ткандарга кирүүсүнө тоскоол болгон гормоналдык оорулар көбөйдү.
3. Мындай гормондорду синтездеген шакектер.
4. Уйку безинин катуу оорулары - өнөкөт сезгенүү же рак.

Кант диабетинде орточо өмүрдүн узактыгы менен гликозилденген гемоглобиндин ортосунда так байланыш бар. Тамеки чекпеген 55 жашта, кадимки холестерол (<4) жана идеалдуу басым (120/80) менен, бул мамиле төмөнкүдөй болот:

Бул маалыматтар боюнча, глицатталган гемоглобиндин пациенттен жок дегенде бир жыл өмүр сүрүп, 10% уурдап кетиши айдан ачык. Эгерде диабет менен ооруган адам тамеки чексе, басымды байкабаса жана жаныбарлардын майларын туура эмес пайдаланса, анын өмүрү 7-8 жылга кыскарат.

Гликацияланган гемоглобинди азайтуу коркунучу

Эритроциттердин кандын олуттуу жоголушуна же жок болушуна байланыштуу оорулар ГГнын туура эмес төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Чыныгы төмөндөө канттын туруктуу деңгээли нормалдуу же тез-тез гипогликемиядан төмөн болгондо гана мүмкүн. GH анализи жашыруун гипогликемия диагнозу үчүн дагы маанилүү. Кант түшүндө, эртең менен жакыныраак түшүшү мүмкүн, же бейтап мүнөздүү белгилерди сезбеши мүмкүн, ошондуктан глюкозаны өлчөө мүмкүн эмес.

Диабеттин дозасы туура эмес тандалганда, аз углевод диетасы менен жана күчтүү физикалык күч-аракет жумшаганда, диабет менен ооругандарда GHдин үлүшү азаят. Гипогликемияны жок кылуу жана гликатталган гемоглобиндин пайызын көбөйтүү үчүн терапияны туура жүргүзүү үчүн эндокринологго кайрылуу керек.

Диабетсиз адамдарда, ичеги-карындын начар иштеши, чарчоо, боор жана бөйрөк оорулары, инсулин жаратуучу шишиктердин пайда болушу (инсулин жөнүндө окуңуз) жана алкоголизмден кандын гликацияланган гемоглобинин аныктоого болот.

ГГ жана глюкозанын орточо деңгээлинен көз карандылык

Клиникалык изилдөөлөр канттын орточо күндүк деңгээли менен GH анализинин натыйжасынын ортосундагы байланышты аныктады. Кумшекер гемоглобининин үлүшүнүн 1% га көбөйүшү, канттын орточо концентрациясынын болжол менен 1,6 ммоль / л же 28,8 мг / дл.

Анализдин кыскача баяндамасы