Кант диабети менен ооруган ар бир адамдын эрте-кеч, инсулинди колдонуунун оптималдуу түрүн тандоо жөнүндө суроо туулат. Заманбап фармакология инъекцияны да, ушул гормондун таблетка түрүн сунуштайт.
Айрым учурларда, диабеттин узактыгы орточо терапиянын сапатына гана эмес, туура тандоого көз каранды.
Медициналык тажрыйба көрсөткөндөй, кант диабетин ийне саюу бир топ татаал маселе. Муну оорунун тегерегиндеги көптөгөн уламыштар жана туура эмес түшүнүктөр бар деп түшүндүрсө болот.
Белгилей кетчү нерсе, мындай көрүнүш бейтаптардын гана эмес, дарыгерлердин арасында да белгиленди. Кайсы инсулин чындыгында жакшыраак экендигин баары эле биле бербейт.
Эмне үчүн сайма керек?
2 типтеги диабет уйку безинин түгөнүшү жана инсулин өндүрүүгө жооптуу бета-клеткалардын активдүүлүгүнүн төмөндөшү менен мүнөздөлөт.
Бул процесс кандагы глюкозанын деңгээлине таасир эте албайт. Муну глицатталган гемоглобиндин жардамы менен түшүнүүгө болот, ал акыркы 3 айдагы канттын орточо деңгээлин чагылдырат.
Дээрлик бардык диабетиктер анын көрсөткүчүн кылдаттык менен жана такай аныкташы керек. Эгерде бул норма чектеринен бир топ ашып кетсе (узак мөөнөттүү терапиянын фокустун максималдуу дозалары менен), анда бул инсулинди тері астына өткөрүп берүүнүн ачык шарты.
2 типтеги диабет менен ооруган адамдардын 40 пайызы инсулин сайдырууга муктаж.
Кант оорусунан жапа чеккен мекендештерибиз ооруну башталгандан 12-15 жыл өткөндөн кийин сайма сайышат. Бул шекердин бир кыйла жогорулашы жана гликатталган гемоглобиндин төмөндөшү менен коштолот. Анын үстүнө, бул пациенттердин көпчүлүгү оорунун жүрүшүндө олуттуу татаалдашууга ээ.
Дарыгерлер бул процессти заманбап медициналык технологиялардын бардыгына карабастан, таанылган эл аралык стандарттарга жооп берүүнүн мүмкүн эместиги менен түшүндүрүшөт. Мунун негизги себептеринин бири - диабетиктердин өмүр бою ийне сайуу коркунучу.
Эгерде диабет менен ооруган инсулин кайсы инсулиндин жакшыраак экендигин билбесе, ийне сайып берүүдөн баш тартса же аны жасоону токтотсо, анда кандагы шекер өтө көп. Мындай абал диабет менен ооруган адамдын ден-соолугуна жана өмүрүнө кооптуу болгон татаалдаштыруунун өрчүшүнө себеп болушу мүмкүн.
Туура тандалган гормон пациенттин толук жашоосун камсыз кылат. Заманбап жогорку сапаттагы кайра колдонула турган шаймандардын жардамы менен, саймадагы ыңгайсыздыкты жана ооруну азайтууга болот.
Диабеттик тамактануудагы каталар
Өзүңүздүн гормон инсулиниңиздин түгөнгөндө инсулин терапиясын сунуш кыла бербейт. Дагы бир себеби мындай жагдайлар болушу мүмкүн:
- өпкөгө суук тийүү;
- татаал сасык тумоо;
- башка олуттуу соматикалык оорулар;
- дары-дармектерди таблеткаларда колдонуу мүмкүн эместиги (тамак-ашка аллергиялык реакция, боор жана бөйрөк менен байланыштуу көйгөйлөр)
Инъекцияларга өтүү, эгер диабет адамы эркин жашоону кааласа же рационалдуу жана толук эмес аз углеводдук диетаны кармана алса, жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
Инъекциялар ден-соолукка терс таасирин тийгизбейт. Инъекцияларга өтүү учурунда келип чыккан ар кандай кыйынчылыктар кокустук жана кокустук катары каралышы мүмкүн. Бирок, инсулиндин ашыкча дозасы бар экендигин унутпаңыз.
Мындай абалдын себеби инсулин эмес, кандагы канттын кабыл алынгыс деңгээли менен узак өмүр сүрүү. Тескерисинче, эл аралык медициналык статистика боюнча, инъекцияларга өткөндө, орточо өмүрдүн узактыгы жана анын сапаты жогорулайт.
Гликацияланган гемоглобиндин 1 пайызга төмөндөшү менен, кийинки оорулардын ыктымалдуулугу төмөндөйт:
- миокард инфаркту (14 пайызга);
- ампутация же өлүм (43 пайыз);
- кан тамыр оорулары (37 пайыз).
Узунбу же кыскабы?
Базалдык секрецияны тууроо үчүн денеге узак убакытка таасир этүүчү инсулиндерди колдонушат. Бүгүнкү күндө фармакология мындай дары-дармектердин эки түрүн сунуш кыла алат. Бул орто узактыктагы инсулин (16 саатка чейин иштейт) жана ультра узак экспозиция (анын узактыгы 16 сааттан ашык) болушу мүмкүн.
Биринчи топтун гормондору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Генсулин N;
- Хумулин NPH;
- Insuman Bazal;
- Protafan HM;
- Биосулин Н.
Экинчи топтун даярдыктары:
- Tresiba;
- Levemir;
- Lantus.
Левемир жана Лантус башка бардык дары-дармектерден бир кыйла айырмаланып турат, анткени алар диабет менен ооруган адамдын денесинде таптакыр башка мезгилге ээ жана толугу менен тунук. Биринчи топтогу инсулин ак жуумал. Колдонуудан мурун, алар менен ампуланы бирдей булуттуу эритинди алуу үчүн алаканын ортосуна кылдат ороп коюу керек. Бул айырмачылык дары-дармектерди чыгаруунун ар кандай ыкмаларынын натыйжасы.
Биринчи топтогу инсулиндер (орто узактык) эң жогорку чек. Башкача айтканда, алардын иш-аракетинен концентрациянын жогорку чегин байкоого болот.
Экинчи топтогу дары-дармектер муну менен мүнөздөлбөйт. Базаль инсулининин туура дозасын тандоодо ушул өзгөчөлүктөрдү эске алуу керек. Бирок бардык гормондор үчүн жалпы эрежелер бирдей.
Узак экспозициядагы инсулин көлөмүн тамактын ортосунда кандагы глюкозанын деңгээлин алгылыктуу диапазондо кармап туруу үчүн тандап алуу керек. Медицина 1 ден 1,5 ммоль / л диапазонунда бир аз өзгөрүүлөрдү камтыйт.
Эгер инсулиндин дозасы жетиштүү деңгээлде тандалса, анда кандагы глюкоза түшүп калбашы керек. Бул көрсөткүч 24 саат бою кармалышы керек.
Узакка созулган инсулинди жамбашка же жамбашка тери астына сайуу керек. Жай жана жай соруу зарылдыгына байланыштуу, колго жана ашказанга сайдырууга тыюу салынат!
Бул зоналардагы сайма тескери натыйжа берет. Ашказанга же колго колдонулган кыска таасирдүү инсулин тамакты сиңирүү учурундагы эң жогорку чокусун камсыз кылат.
Түндө кантип бычактап салса болот?
Дарыгерлер диабетиктерге узак убакыт бою иштеп турган инсулин инъекциясын бир түн ичинде баштоону сунуш кылышат. Андан тышкары, инсулинди кайсы жерге сайууну билип алыңыз. Эгерде бейтап муну кантип жасаарын билбесе, ал ар бир 3 саатта атайын өлчөө керек:
- саат 21.00;
- саат 00.00;
- саат 03.00;
- саат 06.00.
Эгерде кант диабети менен ооруган адам канттын көрсөткүчтөрүнүн бир аз секирип кетсе (төмөндөгөн же жогорулаган), анда бул учурда колдонулган дозасын өзгөртүү керек.
Мындай абалда глюкозанын деңгээли ар дайым инсулин жетишсиздигинин натыйжасы эмес экендигин эске алуу керек. Кээде бул глюкоза деңгээлинин жогорулашы менен сезилген жашыруун гипогликемиянын далили болушу мүмкүн.
Түнкүсүн канттын көбөйүшүнүн себебин түшүнүү үчүн, ар бир саат сайын тыныгууну кылдаттык менен карап чыгуу керек. Бул учурда саат 00.00дөн 03.00гө чейин глюкозанын концентрациялануусун көзөмөлдөө керек.
Эгерде ушул мезгилде анын төмөндөшү байкала турган болсо, анда, жашыруун "прокси" деп аталган артка кайтаруу бар. Эгер ошондой болсо, анда түнкү инсулиндин дозасын азайтуу керек.
Ар бир эндокринологдун айтымында, тамак-аш диабет менен ооруган адамдын организминдеги инсулинди баалоого олуттуу таасир этет. Базалдык инсулиндин көлөмүн так аныктоо тамак-аш кошулган кандагы глюкоза жок болгондо жана кыска убакытка эксплуатацияланган инсулин болгондо гана мүмкүн болот.
Ушул жөнөкөй себептен, түнкү инсулинди баалоодон мурун, кечки тамакты өткөрүп жиберүү же кечки тамакты адаттагыдан эрте өткөрүү маанилүү.
Дененин абалы бүдөмүк көрүнбөшү үчүн кыска инсулинди колдонбогон жакшы.
Өзүн-өзү көзөмөлдөө үчүн, кечки тамак учурунда жана кандагы шекерди байкоодон мурун белокторду жана майларды колдонуудан баш тартуу керек. Углеводдук азыктарга артыкчылык берген жакшы.
Себеби протеин менен май организмге жайыраак сиңип, түн ичинде канттын деңгээлин кыйла жогорулатат. Бул шарт өз кезегинде түнкү базальды инсулиндин жетиштүү натыйжасын алууга тоскоол болот.
Күндүз инсулин
Күндүз базальды инсулинди текшерүү үчүн тамактын бирөөсүн четтетүү керек. Идеалында, күн сайын глюкозанын концентрациясын өлчөө менен, ачка болууга болот. Бул кандагы канттын азайышы же көбөйүү убактысын так көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.
Жаш балдар үчүн мындай диагноз ыкмасы ылайыктуу эмес.
Балдар үчүн, базалык инсулинди белгилүү бир мезгилдерде карап чыгуу керек. Мисалы, эртең мененки тамакты өткөрүп жиберип, ар бир саатта канды эсептөөгө болот:
- бала ойгонгондон баштап;
- негизги инсулин сайгандан бери.
Түшкү тамактан мурун алар өлчөө иштерин улантышат, бир нече күндөн кийин түшкү тамактан, андан кийин кечки тамактан арылыңыз.
Дээрлик бардык кеңейтилген инсулинди күнүнө эки жолу сайуу керек. Кандайдыр бир өзгөчөлүк - Lantus препараты, ал күнүнө бир эле жолу ийне сайылат.
Лантус менен Левемирден тышкары, жогоруда аталган инсулиндердин баарынын жогорку секрециясы бар экендигин эстен чыгарбоо керек. Эреже боюнча, бул дары-дармектердин эң жогорку деңгээли экспозиция башталган күндөн тартып 6-8 сааттын ичинде болот.
Эң жогорку мезгилде кандагы канттын деңгээли төмөндөйт. Бул нандын бир аз дозасы менен оңдолушу керек.
Дарыгерлер ар бир өзгөрүү сайын, инсулиндин базальды текшерүүсүн кайталоону сунуш кылышат. Бир багытта динамиканы түшүнүү үчүн 3 күн жетиштүү. Натыйжаларына жараша дарыгер тиешелүү чараларды белгилейт.
Күн сайынкы инсулинди баалоо жана кайсы инсулиндин жакшыраак экендигин түшүнүү үчүн, мурунку тамактануудан кеминде 4 саат күтүңүз. Оптималдуу интервалды 5 саат деп атоого болот.
Кыска инсулинди колдонгон диабет менен ооруган адамдар 6-8 сааттан ашык убакытка туруштук бериши керек:
- Gensulin;
- Humulin;
- Actrapid.
Бул инсулиндин оорулуу адамдын организмине тийгизген таасиринин айрым өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу болушу керек. Ultrashort инсулиндери (Новорапид, Апидра жана Хумалог) бул эрежеге баш ийбейт.
