Өнөкөт жана курч панкреатиттин белгилери мүнөздүү эмес. Симптомдор дарыгерлерге туура диагноз коюуга мүмкүндүк бербейт, анткени бул көрүнүштөр башка бир катар ооруларга мүнөздүү.
Диагностика жүргүзүүдө анализдерге чоң маани берилет. Бойдо, заара жана кандагы көрсөткүчтөр жана өзгөрүүлөр изилденген, бул уйку безиндеги сезгенүү процесси бар-жогун так аныктоого мүмкүндүк берет.
Клиникалык кан анализи
Панкреатит менен клиникалык кан анализи жардамчы гана ролду ойнойт. Талдоо сезгенүү процессинин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Клиникалык анализ суусузданууну дагы көрсөтөт.
Адамдардагы панкреатит менен, клиникалык анализде төмөнкүдөй белгилер байкалат:
эритроциттердин жана гемоглобиндин азайышынын натыйжасында, кан жоготуунун натыйжасында жана панкреатиттин геморрагиялык татаалдашуусунун мүмкүн болгон көрсөткүчү;
сезгенүүнүн натыйжасында ак кан клеткаларынын санынын көбөйүшү, кээде бир нече жолу;
гематокриттин көбөйүшү электролит-суу балансынын бузулгандыгын көрсөтөт.
эритроциттердин чөкмө ылдамдыгынын жогорулашы туруктуу сезгенүү реакциясынын белгиси болуп саналат.
Кан химиясы
Панкреатиттин диагнозу биохимиялык кан анализин жасабай эле бүтпөйт. Бул бүт организмдин иштөө деңгээлин аныктоого мүмкүндүк берет.
Панкреатит менен кандын химиялык курамындагы өзгөрүүлөрдү байкоого болот, атап айтканда:
- амилазанын көбөйүшү. Амилаза - бул панкреатиялык фермент, крахмалды ыдыратат;
- липаза, эластаза, фосфолипаза, трипсин деңгээли жогорулаган;
- жетишсиз инсулин секрециясынан улам кандагы канттын көбөйүшү;
- трансаминазалардын деңгээли жогорулады;
- билирубиндин көбөйүшү - өт жолунун чоңойулган уйку бези тосулган учурда пайда болгон лабораториялык белги;
- жалпы белоктун деңгээлин төмөндөтүү, натыйжада белок-энергетикалык ачарчылык.
Уйку безинин ферменттеринин, атап айтканда, амилазалардын санынын көбөйүшү бул ооруну аныктоодо эң маанилүү критерий болуп саналат.
Дарыгерлер канды биохимиялык анализ үчүн бейтап ооруканага келгенден кийин алышат. Кийинчерээк амилазанын деңгээли динамикада уйку безинин абалын көзөмөлдөө максатында аныкталат.
Ичтин ичиндеги оорунун күчөшү менен, кандагы панкреатиялык ферменттердин санынын көбөйүшү оорунун өрчүп баратканын же бир нече кыйынчылыктарды жаратып жаткандыгын көрсөтүшү мүмкүн.
Кандын липазын аныктоо анча-мынча спецификага ээ. Чындыгында, бул ферменттин көлөмү панкреатит менен гана чектелбейт.
Өт жолдорунун жана боордун патологиясы бар пациенттердин жарымынан көбүн талдоо липаз концентрациясынын жогорулагандыгын көрсөттү.
Бирок кандагы липаза амилазага караганда узак убакытка созулат, андыктан панкреатит белгилери пайда болгондон кийин бир нече адам ооруканага жаткырылганда, аны аныктоо керек.
Панкреатиялык дисфункцияны аныктоо үчүн, кандагы эластазанын деңгээлин билүү маанилүү. Курч панкреатитте бул ферменттин белгилүү бир өлчөмү көп байкалат. Мындан тышкары, канттын эластазасы канчалык көп болсо, уйку безиндеги некроз ошолорунун аянты чоңойот, божомолдун начарлашы жана боордогу жана уйку безиндеги диффузиялык өзгөрүүлөрдүн жаңырык белгилери да муну тастыктоого жардам берет.
Нейтрофилдин эластазасындагы плазмада организмдин бузулуу деңгээлин аныктоонун эң жогорку тактыгы. Бирок бул ыкма көпчүлүк лабораторияларда колдонулбайт, ал өлкөнүн эң заманбап клиникаларында гана жасалат.
Эластаздын деңгээли, башка панкреатиялык ферменттерден айырмаланып, бардык оорулуу адамдарда оорунун башталышынан тартып он күн бою көтөрүлүп турат.
Эгер салыштырып көрсөк, амилазанын көбөйүшү ар бир бешинчи бейтапта гана байкалат, липаздын деңгээли - бейтаптардын 45-50% ында.
Ошентип, канттын эластазасынын деңгээлин аныктоо ооруканага жаткырылган адамдардагы панкреатитти аныктоонун маанилүү диагнозу болуп, бир жумадан кийин же биринчи клиникалык симптомдор башталгандан кийин болот.
Fecal анализ
Панкреатитте заъ анализи уйку безинин функционалдык деңгээли кандай экендигин аныктайт. Тамак сиңирүү ферменттеринин секрециясы азайганда, алгач майларды сиңирүү процесси ар дайым кыйналат. Бул өзгөрүүлөрдү бокто оңой эле байкаса болот. Төмөнкү көрүнүштөр панкреатиттин экзокриндик функциясынын бузулгандыгын көрсөтөт:
- бокта майдын болушу;
- бок ичиндеги ичимдиксиз калдык;
- эгер сиз өт жолун бөгөп калсаңыз - бок жеңил болот.
Уйку безинин экзокриндик функциясынын олуттуу бузулушу менен, көзгө көрүнүп тургандай, бок ичиндеги өзгөрүүлөр байкалат:
- Дааратканын бокчолору жууп,
- жалтыраган бети бар
- заъдын жыты туруктуу жана жагымсыз,
- тез жана тез-тез ичеги.
Мындай бок ичеги-карынга берилбеген белоктун чиригенинен пайда болот.
Белгилей кетүүчү нерсе, бездин экзокриндик функциясынын өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн, бокчаларды изилдөө чоң мааниге ээ эмес. Бул үчүн көбүнчө панкреатит үчүн башка сыноолор колдонулат.
Эреже катары, уйку безинин ишиндеги бузуулар башка жол менен аныкталат: зонд киргизилет жана текшерүү үчүн панкреатикалык шире алынат.
Панкреатитти аныктоо үчүн башка тесттер
Панкреатит диагнозу үчүн көптөгөн лабораториялык текшерүүлөр колдонулат. Төмөндө эң негизгиси:
Канда трипсин ингибиторлорунун концентрациясын аныктоо. Плазмада алардын саны канчалык аз болсо, уйку бези ошончолук бузулат. Демек, божомол мындан да жаман болот.
Иммунореактивдүү трипсинди аныктоо. Дарыгер бул ыкманы сейрек кездешет, анткени анын өзгөчөлүгү 40% гана. Демек, 60% учурларда оң иммунореактивдүү трипсин панкреатит дегенди билдирбейт, бирок башка оору же башаламандык, мисалы, бөйрөк иштеши же гиперкортицизм, холецистит панкреатити дагы аныкталат.
Заарада трипсиногендин курамын аныктоо. Бул бир кыйла маалыматтуу, өзгөчө мүнөздүү жана сезимтал метод. Бул жерде, дээрлик 100% кепилдик менен, сиз туура диагноз жасай аласыз. Ал сейрек колдонулат, анткени ал кымбат жана бардык медициналык мекемелерде жок.
Эгерде сиз панкреатиялык сезгенүүнүн клиникалык көрүнүшүн эске алып, диагностикалык инструменталдык методдорду бириктирсеңиз, анда лабораториялык текшерүүлөр панкреатиттин бар экендигин тез арада аныктоого мүмкүндүк берет.
Гастроэнтеролог үчүн эң маанилүү маалымат пациенттин канындагы ферменттердин деңгээлин аныктоо болуп саналат. Биринчи күнү дарыгер панкреатиялык амилазанын көрсөткүчтөрүн текшерип чыгышы керек, бир нече күндөн кийин эластаздын жана липазанын деңгээли изилденет.
