Диабет: оорунун түрүн анализ аркылуу аныктоо

Диабет - бул абсолюттук же салыштырмалуу инсулин жетишсиздигине негизделген эндокриндик системанын өнөкөт метаболикалык оорусу.

Кант диабетинде инсулиндин таптакыр жетишсиздиги анын секрециясы үчүн жооптуу болгон бета-клеткалардын өлүмүнөн улам келип чыгат, ал эми салыштырмалуу клетка рецепторлору менен өз ара аракеттешүүдө кемчилик бар (2 типтеги диабетке мүнөздүү).

Диабет үчүн гипергликемиянын аныктамасы организмдеги углевод зат алмашуусун бузган эң туруктуу белгиси. Диабет диагнозун аныктоодо маанилүү белгилер - бул кандагы глюкозанын деңгээли жана заарадагы көрүнүшү. Канттын бир топ жоготулушу менен, заара чыгаруу көбөйүп, суусузданууга жана гипокалиемияга алып келет.

Диабеттин түрлөрү

Кант диабети менен ооругандардын санынын кескин көбөйүшүнүн себептерин активдүү физикалык текшерүүдөн өткөрүү, жаңы төрөлгөн ымыркайлардын диабет менен ооруган ата-энелердин өлүмүнүн азайышы, калктын өмүрүнүн узактыгы жана семиздиктин жайылышы болуп саналат.

Диабет - бул гетерогендик оору, анын келип чыгыш себептерине жана клиникалык көрүнүштөрүнө жана дарылоо ыкмаларына байланыштуу. Диабетти аныктоо жана туура диагноз коюу үчүн, негизинен, эки вариант бөлүнөт: 1-тип жана 2-типтеги диабет.

Биринчи типтеги диабет бета клеткаларды жок кылуу түрүндө пайда болот жана өмүр бою инсулин жетишсиздигине алып келет. Анын сорттору LADA - чоңдордогу жашыруун аутоиммундук диабет жана идиопатиялык (иммундук эмес) формасы. Жашыруун диабетте, белгилер жана курс 2-типке туура келет, 1-түрдөгүдөй эле, бета-клеткаларга антителолор аныкталат.

Экинчи типтеги диабет инсулиндин азайышынын же кадимки өндүрүшүнүн шартында өнүгөт, бирок ага сезгичтигин жоготкондо - инсулинге туруктуулук. Бул диабеттин бир түрү - MODY, анда бета клеткалардын ишинде генетикалык кемчилик бар.

Ушул негизги түрлөрдөн тышкары, төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

1. Генетикалык кемчиликтер менен байланышкан инсулиндин же кабылдагычтардын жетишсиздиги.
2. Панкреатит оорулары - панкреатит, шишиктер.
3. Эндокринопатиялар: акромегалия, Иценко-Кушинг синдрому, диффузиялык уулуу богок.
4. Диабет.
5. Диабет инфекциядан улам келип чыгат.
6. Диабетке байланыштуу тубаса оорулар.
7. Гестациялык диабет.

Диабеттин түрүн аныктагандан кийин, оорунун канчалык оор экендигин изилдөө жүргүзүлөт. Диабеттин жеңил түрү менен кандагы шекердин бир аз төмөндөшү жок, орозодогу шекер 8 ммоль / л төмөн, заарада шекер жок же 20 г / лге чейин. диетика ордун толтуруу үчүн жетиштүү. Кан тамырлардын жабыркашы диагноз коюлган эмес.

Орточо диабет орозо глюкозасынын 14 ммоль / лге чейин көбөйүшү менен мүнөздөлөт, күн сайын заарадагы глюкозанын жоголушу - 40 г га чейин, күндүз канттын деңгээли төмөндөйт, кан менен заарада кетон денелери пайда болушу мүмкүн. Гликемияны азайтуу үчүн диета жана инсулин же таблеткалар колдонулат. Ангионевропатиялар аныкталды.

Катуу диабеттин белгилери:

• Орозо гликемия 14 ммоль / L жогору.
• Күндүн ичинде кандагы олуттуу өзгөрүүлөр.
• Глюкозурия күнүнө 40 г ашык.
• 60 инстанциянын ордун толтуруу үчүн инсулиндин дозасы.
• Диабеттик ангио жана нейропатиялардын өнүгүшү.

Компенсациянын деңгээли боюнча, кандагы глюкозанын нормалдуу болушуна жана заара болбогондо, диабеттин ордун толтурууга болот. Субкомпенсация фазасы: гликемия 13,95 ммоль / л жогору эмес, күнүнө 50 г же андан аз глюкозанын жоголушу. Заарада ацетон жок.

Декомпенсация менен, бардык көрүнүштөр бул чектен ашып, заарада ацетон аныкталат. Гипергликемия фонунда кома болушу мүмкүн.

1 типтеги диабет кантип пайда болот?

Диабеттин биринчи түрү ар кандай курактагы категорияда кездешиши мүмкүн, бирок көбүнчө бул балдарга, өспүрүмдөргө жана 30 жашка чейинки жаштарга таасир этет. Тубаса диабет учурлары бар, 35 жаштан 45 жашка чейинки адамдарда белгилер көбүрөөк байкалат.

Диабеттин мындай багыты аутоиммундук реакциянын натыйжасында инсулин өндүрүүчү клеткалардын жок болушу менен мүнөздөлөт. Мындай жабыркашууга вирустар, дары-дармектер, химикаттар, уулар себеп болушу мүмкүн.

Бул тышкы факторлор хромосомалардын айрым бөлүктөрүндө гендердин активдешүүсүнө себепчи болот. Бул гендердин жыйындысы ткандардын шайкештигин аныктайт жана тукум кууп өткөн.

Оорунун биринчи этабында, аз концентрациядагы бета клеткаларына антителолор пайда болот. Оорунун клиникалык белгилери жок, анткени инсулин секрециясынын компенсациялык мүмкүнчүлүктөрү бузулган эмес. Башкача айтканда, уйку бези ушундай кыйратуу менен күрөшөт.

Андан кийин, Лангерганс аралдарынын кыйрашы көбөйгөн сайын, төмөнкү процесстер өнүгөт:

1. Панкреатикалык ткандардын сезгенүүсү аутоиммундук инсулин. Антитело титр көбөйөт, бета клеткалар жок болуп, инсулин өндүрүшү азаят.
2. Глюкоза тамак-аштан киргенде, жетишсиз санда инсулин өндүрүлөт. Клиника жок, бирок глюкозанын чыдамдуулугун текшерүүдөгү анормалдуулуктарды аныктоого болот.
3. Инсулин абдан кичинекей, типтик клиника өсүп жатат. Бул учурда активдүү клеткалардын болжол менен 5-10% ы калган.
4. Инсулин өндүрүлбөйт, бардык клеткалар жок болот.

Инсулин болбогон учурда, боор, булчуңдар жана майлуу ткандар кандагы глюкозаны сиңире албайт. Май ткандарындагы майдын бөлүнүшү көбөйөт, бул алардын кандагы көрүнүшүнүн көбөйүшүнө, ал эми белоктор булчуңдарда бөлүнүп, аминокислоталардын деңгээлин жогорулатат. Боор май кислоталарын жана аминокислоталарды энергия булагы болуп кетон денелерине айлантат.

Глюкозанын көлөмү 10 ммоль / лге чейин көбөйгөндө, бөйрөктөр заарадагы глюкозаны бөлүп чыгара башташат жана суу өзүнө тартып калгандыктан, суусундуктар суусундук менен толтурулбаса, суусуздануу пайда болот.

Суунун жоголушу микроэлементтердин - натрий, магний, калий, кальций, ошондой эле хлориддердин, фосфаттардын жана бикарбонаттын жок кылынышы менен коштолот.

Биринчи типтеги диабеттин белгилери

1 типтеги диабеттин клиникалык белгилерин эки түргө бөлүүгө болот: диабеттин компенсация деңгээлин чагылдырган симптомдор жана анын курсунун татаалдашуу белгилери. Убакыттын өтүшү менен кандагы кант заара чыгаруунун көбөйүшүнө, ошондой эле суусагандыктын, ооздун кургашы жана салмак жоготууга алып келет.

Гипергликемиянын көбөйүшү менен табиттин өзгөрүшү, курч алсыроо пайда болот, кетон денелери пайда болуп, ич оору пайда болот, териде ацетон жыпар жыттанат. Биринчи типтеги диабет инсулинди колдонбогондо симптомдордун тез өсүшү менен мүнөздөлөт, андыктан анын кетоацидоздук комасы болушу мүмкүн.

Симптомдордун экинчи тобу олуттуу татаалдашуунун өнүгүшү менен байланыштуу: туура эмес дарылоо, бөйрөк иштеши, кардиомиопатия, цереброваскулярдык кырсык, диабеттик ретинопатия, полиневропатия, кетоацидоз жана диабеттик кома.

Диабетке байланыштуу оорулар дагы өнүгөт:

• Сүрүлгөн.
• Candidiasis.
• Генитурариялык инфекциялар.
• Кургак учук.
• Ар кандай жугуштуу оорулар.

Диагноз коюу үчүн типтүү симптомдорду аныктоо жана гипергликемияны тастыктоо жетиштүү: плазмада 7 ммоль / л ашык, глюкозаны ичкенден 2 сааттан кийин - 11,1 ммоль / л ашык, гликатталган гемоглобин 6,5% ашат.

2 типтеги диабетти кантип аныктаса болот?

2-типтеги диабеттин пайда болушу генетикалык ийкемдүүлүк жана семирүү, атеросклероз түрүндөгү бузулган оорулар менен байланыштуу. Өнүгүү катуу соматикалык ооруларды, анын ичинде панкреатитти, гепатитти, ашыкча тамактанууну, айрыкча, углеводдун көп тамактануусун жана машыгуунун жетишсиздигин жаратышы мүмкүн.

Майдын зат алмашуусу жана көтөрүлгөн холестерол, атеросклероз, артериялык гипертензия жана жүрөктүн коронардык оорулары зат алмашуу процесстеринин басаңдашына алып келет жана ткандардын инсулинге сезгичтигин төмөндөтөт. Стресс абалында катехоламиндердин жана глюкокортикоиддердин активдүүлүгү жогорулайт, бул кандагы глюкозаны көбөйтөт.

Экинчи типтеги диабетте рецепторлор менен инсулиндин ортосундагы байланыш бузулат, оорунун биринчи баскычтарында секреция сакталып, атүгүл көбөйүшү мүмкүн. Инсулинге туруктуулукту жогорулатуучу негизги фактор - дене салмагынын жогорулашы, демек, ал азайтылганда диета жана таблеткалар менен кандагы глюкозанын нормалдуу деңгээлине жетүүгө болот.

Убакыт өткөн сайын уйку бези түгөнүп, инсулин өндүрүшү азаят, бул инсулин терапиясына өтүүнү талап кылат. Экинчи типтеги диабетте кетоацидоздун өнүгүү ыктымалдыгы аз. Убакыттын өтүшү менен бөйрөктүн, боордун, жүрөктүн жана нерв системасынын иштебей калган белгилери диабеттин мүнөздүү белгилерине кошулат.

2-типтеги диабет оорлугу боюнча:

1. Солгун: компенсация диетадан гана же күнүнө бир таблеткадан дары ичүү.
2. Орточо оорчулук: күнүнө 2-3 дозада шекер түшүрүүчү таблеткалар гипергликемия, функционалдык бузулуулар түрүндөгү ангиопатиянын көрүнүштөрүн нормалдаштырат.
3. Оор формасы: таблеткалардан тышкары инсулин талап кылынат же пациент толугу менен инсулин терапиясына өткөрүлүп берилет. Катуу кан айлануу системасынын бузулушу.

2-типтин айырмалоочу белгилери, диабеттин белгилери илдеттин биринчи түрүнө караганда жайыраак өсөт жана 45 жаштан кийин көп кездешет. Гипергликемия менен байланышкан жалпы симптомдор 1 типтеги диабетке окшош.

Оорулуулар терини кычыштырат, айрыкча пальмалар, буттар, перинэум, суусоо, уйку, чарчоо, тери инфекциясы, микоздар көбүнчө кошулуп кетет. Мындай оорулууларда жаралар акырындык менен айыгып, чачтар түшүп калат, айрыкча, буттарда, кабактарда ксантомалар пайда болот, мимикалык чачтар өсөт.

Буттар тез-тез катып, катып калат, сөөктөрдө, муундарда, омурткада оорулар пайда болот, алсыз бириктирүүчү ткань сөөк кыртыштарынын бөлүнүп-жарылышына, сыныктарга жана деформацияларга алып келет.

Тери жабыркашы перинэя, аксилолярдык бүктөмдөрдүн жана сүт бездеринин астындагы жаракалар түрүндө пайда болот. Кычуу, кызаруу жана кыжырдануу тынчсызданууну жаратат. Карбункулдун жарылып кетиши да мүнөздүү. Вульвовагинит, баланит, кольпит түрүндөгү сөөктүн инфекциясы, ошондой эле индигиталдык мейкиндиктер, тырмак керебетинин жабыркашы.

Диабеттин узак узактыгы жана начар компенсация менен, татаалдыктар пайда болот:

• Кан тамырлар патологиясы (микроангиопатия жана макроангиопатия) - кан тамырлардын өткөрүмдүүлүгү жана ийкемдүүлүгү жогорулайт, кан уюган жерлерде жана атеросклеротикалык плиталар дубалдын талкаланышы учурунда пайда болот.
• Диабеттик полиневропатия: сезгичтиктин бардык түрлөрүнүн бузулушу, перифериялык нерв тутумунун бузулушу, кыймылдаткычтын иштеши, узак мөөнөттүү айыктыруучу ойдогудай жаралардын пайда болушу, кыртыш ишемиясы, гангрена жана буттун ампутациясы.
• Муундарга зыян - диабеттик артропатия, оору менен, муундардын кыймылдуулугу төмөндөйт, синовиалдык суюктуктун азаюусу, тыгыздык жана илешкектик жогорулайт.
• Бөйрөк функциясынын начарлашы: диабеттик нефропатия (заарадагы белок, шишик, кан басымы). Прогрессия менен, гломерулосклероз жана бөйрөк иштебей, гемодиализди талап кылат.
• Диабеттик офтальмопатия - линзанын тунуктугун, булуттун көрүнүшүн, бүдөмүк, парда менен көздүн алдындагы жылтылдаган жерлер, ретинопатия.
• Диабеттик энцефалопатия түрүндөгү борбордук нерв тутумунун дисфункциясы: эс тутумдун жоголушу, интеллектуалдык жөндөмдүүлүктөр, психиканын өзгөрүшү, көңүлдүн көтөрүлүшү, баш оору, баш айлануу, астения, депрессиялык абал.

Бул макалада көрсөтүлгөн видео диабеттин келип чыгышынын жана өнүгүүсүнүн маңызын айкын көрсөтөт.