Бала төрөө аял үчүн жөнөкөй сыноо эмес, анткени азыркы учурда анын денеси күчөтүлгөн режимде иштейт. Ошондуктан, мындай мезгилде ар кандай патологиялык жагдайлар, мисалы, кош бойлуу аялдардын диабети пайда болот. Ал эми гестациялык диабет деген эмне жана ал аялдын жана түйүлдүктүн ден-соолугуна кандай таасир этет.
Бул оору кош бойлуулук учурунда кандагы канттын деңгээли жогору болгондо пайда болот. Көбүнчө, ымыркай төрөлгөндөн кийин, оору жоголот. Кантсе да, диабеттин бул түрү аялдар үчүн кооптуу, анткени анын жүрүшү келечекте 2 типтеги оорунун өнүгүшүнө коркунуч туудурат.
Гестациялык диабет аялдардын 1-14% ында кездешет. Оору кош бойлуулуктун ар кандай баскычтарында пайда болушу мүмкүн. Биринчи триместрде кант диабети бейтаптардын 2,1% ында, экинчисинде - 5,6% жана үчүнчүдө - 3,1% кездешет.
Себептери жана белгилери
Жалпысынан, диабеттин ар кандай формасы - бул эндокриндик оору, анда углеводдордун метаболизми бузулат. Ушундан улам, уйку бези өндүрүшү керек болгон инсулиндин салыштырмалуу же толук жетишсиздиги байкалат.
Бул гормондун жетишсиздигинин себеби ар кандай болушу мүмкүн. Мисалы, проинсулинди активдүү гормонго айландыруу процесстериндеги каталар, уйку безиндеги бета клеткаларынын санынын төмөндөшү, клеткалардын инсулинди кабыл албашы жана башкалар.
Углеводдун метаболизмине инсулиндин таасири гормонго көз каранды ткандарда гликопротеиндин рецепторлорунун болушу менен аныкталат. Алар активдешкенде, клеткалардагы глюкозанын көбөйүшү жана кандагы канттын деңгээли төмөндөйт.
Мындан тышкары, инсулин шекерди колдонууну жана анын гликоген катары кыртыштарда, айрыкча скелет булчуңунда жана боордо топтолушун симуляциялайт. Белгилей кетчү нерсе, гликогенден глюкозаны чыгаруу инсулиндин таасири менен да жүргүзүлөт.
Дагы бир гормон протеин менен майдын зат алмашуусуна таасир берет. Ал анаболикалык таасирге ээ, липолизди тежейт, инсулинге көз каранды клеткалардагы ДНК жана РНКнын биосинтезин жандандырат.
Гестациялык диабет пайда болгондо, анын себептери бир нече факторлорду камтыйт. Бул учурда өзгөчө мааниге инсулиндин шекерди түшүрүүчү таасири менен башка гормондордун гипергликемиялык таасири ортосундагы функционалдык бузулуу кирет.
Акырындык менен өсүп келе жаткан ткань инсулининин каршылыгы инсулиндин жетишсиздигин ого бетер күчөтөт. Буга түрткү берүүчү факторлор да жардам берет:
- нормадан 20% же андан ашык ашкан ашыкча салмак, боюна бүткөнчө да бар;
- заара анализинин жыйынтыгы менен тастыкталган кандагы канттын жогорулашы;
- 4 кило салмактагы баланын мурунку төрөлүшү;
- улуту (көбүнчө гестациялык диабет азиялыктарда, испандарда, каралар жана жергиликтүү америкалыктарда кездешет);
- мурунку баланын төрөлүшү;
- глюкозага толеранттуулуктун жоктугу;
- энелик бездин оорусунун болушу;
- амниотикалык суулардын ашыкча болушу менен мүнөздөлүүчү полигидрамниоз;
- тукум куучулук;
- мурунку кош бойлуулук учурунда пайда болгон эндокриндик бузулуулар.
Кош бойлуулук учурунда физиологиялык өзгөрүүлөргө байланыштуу эндокриндик бузулуулар пайда болот, анткени эмдөө баштапкы стадиясында зат алмашуу кайрадан калыбына келтирилет. Натыйжада түйүлдүктөгү глюкозанын жетишсиздиги менен организм липиддерден энергия алган резервдик заттарды колдоно баштайт.
Кош бойлуулуктун алгачкы баскычтарында, метаболизикалык өзгөртүү түйүлдүктүн энергияга болгон муктаждыгын канааттандырат. Бирок келечекте инсулинге туруктуулукту жеңүү үчүн, уйку безинин бета клеткаларынын гипертрофиясы пайда болуп, алар өтө эле активдүү болот.
Гормондун өндүрүшүнүн көбөйүшү анын тездик менен жок кылынышы менен толтурулат. Бирок, кош бойлуулуктун 2-триместринде плацента эндокриндик функцияны аткарат, ал көбүнчө углеводдордун метаболизмине таасир берет.
Плацента өндүргөн эстрогендер, стероиддик стероиддик гормондор жана кортизол инсулиндин антагонистине айланат. Натыйжада, 20-жумада гестациялык диабеттин алгачкы белгилери пайда болду.
Бирок, айрым учурларда, аял глюкоза сезгичтигинде болгон аз гана өзгөрүүлөрдү байкайт, бул абал гестацияга чейинки диабет деп аталат. Мындай учурда инсулиндин жетишсиздиги углеводдук тамактарды туура эмес колдонуу жана башка себептерден улам гана байкалат.
Белгилей кетчү нерсе, кош бойлуулук учурунда диабет бета клеткалардын өлүмү же гормон молекуласынын өзгөрүшү менен коштолбайт. Демек, эндокриндик иштен чыгуунун бул түрү кайталануучу деп эсептелет, демек, төрөт учурунда ал өзү менен толтурулат.
Гестациялык диабеттин белгилери жумшак, андыктан аялдар аларды кош бойлуулуктун физиологиялык өзгөчөлүктөрү менен байланыштырышат. Бул мезгилде пайда болгон негизги көрүнүштөр углеводдордун метаболизминдеги ар кандай бузулуунун мүнөздүү белгилери:
- шиш;
- dysuria;
- кычыштырган тери;
- начар салмак кошуу жана нерселер.
Гестациялык диабеттин белгилери мүнөздүү болбогондуктан, лабораториялык текшерүүлөр ооруну аныктоого негиз болуп саналат. Ошондой эле, аялга көбүнчө ультрадыбысты сканерлөө жүргүзүлөт, анын жардамы менен плацента жетишсиздигин жана түйүлдүктүн патологиясын аныктоого болот.
Кош бойлуу аялдардагы кандагы кант жана оорунун диагнозу
Кош бойлуулук учурунда кандагы канттын деңгээли кандай болот? Орозо учурунда глюкоза 5,1 ммоль / л ашпашы керек, эртең мененки тамактангандан кийин индикатор 6,7 ммоль / л чейин болушу мүмкүн.
Гликацияланган гемоглобин канча пайызды түзүшү керек? Бул көрсөткүчтүн нормасы 5,8% га чейин.
Бул көрсөткүчтөрдү кантип аныктоого болот? Кош бойлуулук учурунда канттын нормасы ашпагандыгын билүү үчүн атайын диагностика жүргүзүлөт, анын ичинде заара жана кандагы жалпы анализ, кант, ацетон, глюкоза толеранттуулугун текшерүү жана гликатталган гемоглобиндин деңгээлин аныктоо.
Ошондой эле, кан биохимиясы жана ОАК сыяктуу жалпы текшерүүлөрдөн кийин гестациялык диабет диагнозу коюлат. Көрсөтмөлөргө ылайык, бактериологиялык заара культурасы, Нечипоренкого ылайык заараны текшерүү жүргүзүлүшү мүмкүн. Ошондой эле, дарыгерлердин, эндокринологдун, терапевттин жана оптометристтердин кеңешинен өтүңүз.
Кош бойлуулук мезгилиндеги диабеттин биринчи белгиси - жогорку гликемия (5,1 ммоль / л чейин). Эгерде кандагы канттын нормалары ашып кетсе, терең изилдөө ыкмалары колдонулуп, эмдөө учурунда диабеттин диагнозун аныктоого жардам берет.
Белгилей кетчү нерсе, гликацияланган гемоглобин көбөйсө, анда бул глюкозанын концентрациясынын жогорулашы бир эле учурда болгон эмес дегенди билдирет. Ошентип, гипергликемия мезгил-мезгили менен акыркы 90 күндүн ичинде байкала баштады.
Бирок заарадагы шекерди кан глюкозасынын көрсөткүчү 8 ммоль / л болгон учурда гана табууга болот. Бул көрсөткүч бөйрөк босогосу деп аталат.
Бирок заарадагы кетон денелерин кан глюкозасына карабастан аныктоого болот. Заарада ацетон бар экендиги аялга алыскы диабет диагнозу коюлгандыгын түздөн-түз көрсөтпөйт. Кетондарды төмөнкүлөр менен аныктоого болот:
- токсикоз;
- начар аппетит;
- начар;
- SARS жана температура коштолгон башка оорулар;
- шишик менен преэклампсия.
Гликемикалык профилге келсек, бул изилдөөнүн маңызы кандагы шекерди 24 сааттан ашык убакыт аралыгында, тамактанардан мурун жана тамактан кийин өлчөө болуп саналат. Максаты - өнөкөт гипергликемияны дарылоого жардам бере турган гликемикалык чокуларды аныктоо.
Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү деген эмне? Бул ыкма көмүртек метаболизминдеги катачылыктарды табууга мүмкүндүк берет. Изилдөөгө туура эмес даярдануу анын натыйжаларына таасир этиши мүмкүн. Андыктан, кечки тамакты туура жеп, эмоционалдык жана физикалык стресстен арылыңыз.
Гестациондык диабет диагнозун коюу үчүн, көздүн түпкүрүн текшерген оптометролог менен кеңешүү керек.
Чындыгында, эндокриндик оорулар менен, диабеттик ретинопатия сыяктуу татаалдашуулар көп кездешет.
Бала үчүн оорунун коркунучу кандай?
Кош бойлуу аялдардын бардыгына шек саноо керек: балага гестациялык диабеттин коркунучу эмнеде? Көбүнчө бул оору эненин ден-соолугуна коркунуч келтирбейт жана анын жүрүшү анын жыргалчылыгына өзгөчө таасир этпейт. Бирок, дарыгерлердин сын-пикирлери боюнча, дарылоонун жоктугунан, төрөт акушердик жана перинаталдык оорулар менен коштолот.
Кош бойлуу аялда гестациялык диабеттен жабыркаганда, ткандарда микроциркуляция пайда болот. Кичинекей тамырлардын спазмы менен эндотелий жабыркап, липиддердин кычкылдануусу активдешет жана DIC пайда болот. Бул кийинки түйүлдүктүн гипоксиясы менен плацента жетишсиздигинин өнүгүшү сыяктуу татаалдыктарды жаратат.
Балага кант диабетинин терс таасири түйүлдүктө глюкозанын көбөйүүсүнө байланыштуу. Акыры, анын уйку бези инсулинди керектүү көлөмдө өндүрө алган эмес жана эненин денесинде синтезделген гормон фетоплаценттик тоскоолдукка кире албайт.
Башкарылбаган кандагы глюкоза метаболизм жана дискирулярдык бузулууларды шарттайт. Экинчи гипергликемия клетка кабыкчаларында функционалдык жана структуралык өзгөрүүлөрдү жаратат, ошондой эле түйүлдүктүн кыртыштарынын гипоксиясын күчөтөт.
Ошондой эле, балдардагы глюкозанын деңгээли уйку безинин бета клеткаларынын гипертрофиясын пайда кылат, Лило алардын эрте түгөнүшүнө алып келет. Натыйжада, төрөлгөндөн кийин, ымыркай углеводдордун метаболизминде жана жаңы төрөлгөн баланын өмүрүнө коркунуч туудурган кемчиликтерге кабылышы мүмкүн.
Эгерде кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде гестациялык диабет дарылалбаса, түйүлдүктө гепато жана спленомегалия менен диспластикалык семирүү менен макросома пайда болот. Төрөлгөндөн кийин дагы, кээ бир балдарда ар кандай органдардын жана системалардын жетилбегендиги байкалат.
Гестациялык диабеттин негизги кесепеттери:
- түйүлдүктүн жоголушу;
- түйүлдүктүн гипоксиясы, карындын өсүшүнүн артта калуусу;
- ымыркай кезинде өлүм коркунучу жогору;
- эрте төрөлүү;
- кош бойлуулук мезгилинде заара жолунун тез-тез инфекциясы;
- преэклампсия, эклампсия жана аялдардагы преэклампсия;
- макросома жана туулган каналдын бузулушу;
- жыныс былжырлуу грибок зыян.
Ошондой эле, кош бойлуулук мезгилиндеги диабеттин кескин татаалдыгына алгачкы баскычтарда пайда болгон өзүнөн-өзү бойдон алдыруу кирет. Бирок, көбүнчө бойдон түшүп калуунун себептери диабеттин декомпенсациялануусу менен аныкталган, ал өз убагында диагноздолгон эмес.
Кош бойлуулук учурунда эндокриндик бузулууну дарылабаган учурда дагы, төрөттөн кийинки гестациондык диабет кадимки диабетке айланышы мүмкүн.
Оорунун бул түрү узак, балким өмүр бою дарылоону талап кылат.
Дарылоо жана төрөт
Эгерде кош бойлуу аялда кант диабети бар болсо, анда дарылоо эндокринолог жана гинеколог менен биргеликте жүргүзүлөт. Бул учурда, пациент орозо гликемиясын жана тамактангандан кийин өзүн-өзү башкара алышы керек.
Гестациялык диабет менен төрөт ийгиликтүү болушу үчүн, пациентке атайын диета сунуш кылынат. Бул байкалганда, тамакты кичинекей бөлүктөрдө жеп, майлуу жана куурулган тамак-аштарды, ашыкча тамактарды, анын ичинде тез тамакты жебөө керек. Баланы көтөрүүдө иммунитетти жогорулатуучу жана денени витаминдер, минералдар жана жипчелер (жемиштер, бүт дан өсүмдүктөрү, ар кандай дан өсүмдүктөрү, жашылчалар) менен каныктырган азыктар пайдалуу болот.
Эгерде диетадан кийинки натыйжалар өнөкөт гипергликемия менен күрөшүүдө анчалык деле маанилүү болбосо, анда пациентке инсулин терапиясы дайындалат. GDM үчүн инсулин ультра кыска жана кыска таасирдүү колдонулат.
Тамак-аш жана гликемия калориялуу болгондуктан, инсулинди бир нече жолу сайуу керек. Дары-дармектерди кантип ичүү керектиги жөнүндө көрсөтмөлөрдү эндокринолог аныкташы керек.
Диабет менен ооруган кош бойлуу аялдарга шекер түшүрүүчү таблеткаларды ичүүгө тыюу салынгандыгын эсиңизден чыгарбаңыз. Кээде көмөкчү дарылоону жүргүзсө болот, анын ичинде:
- майындагы;
- микроциркуляцияны күчөткүчтөр;
- Hofitol;
- плацентардык жетишсиздиктин өнүгүшүнө тоскоол болгон дары-дармектер.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, төрөттөн кийин гестациондык диабет 80% учурларда өзүнөн-өзү өтүп кетет жана аял төрөт үйүнөн чыкканда, акырындык менен өз алдынча калыбына келет. Бирок баланын көрүнүшү процесси татаалдашып кетиши мүмкүн.
Ошентип, жаңы төрөлгөн баланын салмагы көп болот. Ошондуктан, көпчүлүк учурда, бул көйгөй кесаревикалык жол менен чечилет, анткени эгерде аял баланы өз алдынча төрөсө, анын ийнине жаракат тийиши мүмкүн.
Кош бойлуулук мезгилинде ооруну дарылоо жана ар дайым медициналык көзөмөл жүргүзүү менен, кант диабети менен төрөт ийгиликтүү болот. Бирок көбүнчө ымыркайлардын канындагы канттын деңгээли нормалдуу эмес. Бул шарттын өтүшү үчүн, аны же атайын аралашмаларды эмчек эмизүү жетиштүү.
Гестациялык диабеттин алдын алуу бул туура тамактануу принциптерин сактоо, сегизинчи окуулар менен үзгүлтүксүз көнүгүү, уктоо жана эс алуу нормалдаштыруу. Ошондой эле, мурунку кош бойлуулук учурунда гестациялык диабет менен ооругандарга кандагы глюкозанын концентрациясын көзөмөлдөө, аз углевод диетасын колдонуу жана кийинки кош бойлуулукту пландаштыруу үчүн дагы бир аз убакыт талап кылынат.
Гестациялык диабет жөнүндө маалымат ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо келтирилген.
