Лираглютид - бул диабети бар тамырларда кандагы шекерди натыйжалуу төмөндөтүүчү жаңы дары-дармектердин бири. Дарынын мультифактордук таасири бар: инсулиндин өндүрүшүн жогорулатат, глюкагон синтезин ингибайт, табитти төмөндөтөт жана тамактан глюкозанын сиңүүсүн басаңдатат. Бир нече жыл мурун, Лираглютид диабети жок, бирок семирүү менен ооругандарда арыктоочу каражат катары бекитилген. Арыктагандарга жасалган сын-пикирлер жаңы дары-дармек кадимки салмакка болгон үмүтүн жоготкон адамдар үчүн таң калыштуу натыйжаларга жетээрин көрсөтүп турат. Liraglutida жөнүндө айта турган болсок, анын кемчиликтери жөнүндө айта кетүү керек: жогорку баа, таблеткаларды кадимки формага албоо, колдонуу тажрыйбасы жетишсиз.
Дары препараттын формасы жана курамы
Ичегибизде инкретин гормондору өндүрүлөт, алардын арасында глюкагон сыяктуу GLP-1 пептиди кандагы нормалдуу кантты камсыздоодо алдыңкы ролду ойнойт. Лираглютид - GLP-1 жасалма синтезделген аналогу. Lyraglutide молекуласында аминокислоталардын курамы жана тизилиши табигый пептиддин 97% кайталайт.
Ушул окшоштуктан улам, кандын ичине киргенде, зат табигый гормон катары иштей баштайт: канттын көбөйүшүнө жооп кылып, глюкагондун чыгарылышына тоскоол болуп, инсулин синтезин жандандырат. Эгер кант нормалдуу болсо, лираглютиддин аракети токтотулат, демек, гипогликемия диабет менен ооруган адамдарга коркунуч туудурбайт. Дары-дармектерге кошумча таасирлери: туз кислотасын өндүрүүнү токтотуу, ашказан кыймылын алсыратуу, ачкачылыкты басуу. Лираглютиддин ашказанга жана нерв системасына тийгизген таасири аны семирүүнү дарылоодо колдонулат.
Табигый GLP-1 тез бузулат. Бошотулгандан кийин 2 мүнөт ичинде пептиддин жарымы канда калат. Жасалма GLP-1 денеде бир аз күнгө чейин узак жашайт.
Лираглютидди таблетка түрүндө оозеки ичүүгө болбойт, анткени тамак сиңирүү органдарында ал өз ишин жоготот. Демек, дары 6 мг / мл концентрациялуу эритме түрүндө болот. Колдонууга ыңгайлуу болушу үчүн, эритме картридждер шприц короолоруна жайгаштырылат. Алардын жардамы менен сиз керектүү дозаны оңой эле тандап, ал тургай ылайыксыз жерде да ийне сайып аласыз.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Белгилери
Liraglutid Даниянын NovoNordisk компаниясы тарабынан иштелип чыккан. Виктоза соода аталышы менен, ал Европада жана АКШда 2009-жылдан бери, Россияда 2010-жылдан бери сатыла баштады. 2015-жылы Liraglutide катуу семирүүнү дарылоо үчүн дары катары бекитилген. Арыктоо үчүн сунушталган дозалар ар кандай, ошондуктан куралды башка фирмалык - Sakenda чыгарган. Виктоза менен Саксенда бири-бирине окшош, бирдей активдүү зат жана эритме концентрациясы бар. Кошумча заттардын курамы да окшош: натрий суутек фосфаты, пропилен гликол, фенол.
Viktoza
Препараттын пакетинде 2 шприц калем бар, алардын ар бири 18 мг лираглютидден турат. Диабет менен ооруган адамдарга күнүнө 1,8 мг ашпаган өлчөмдө ичүү сунушталат. Көпчүлүк бейтаптардагы диабеттин ордун толтуруу үчүн орточо дозасы 1,2 мг. Эгерде сиз ушул дозаны ичсеңиз, анда бир айлык Victosa бир айга жетет. Таңгактын баасы болжол менен 9500 рублди түзөт.
Saksenda
Арыкташ үчүн лираглютиддин кадимки шекерине караганда көбүрөөк дозасы талап кылынат. Курстун көпчүлүгүндө, күнүнө 3 мг препарат ичүү сунушталат. Саксенда пакетинде ар биринде 18 мг активдүү ингредиенттин 5 шприц калеми, жалпысынан 90 мг Лираглудид бар - бир айлык курс үчүн. Дарыканаларда орточо баа 25,700 рублди түзөт. Саксенда менен дарылоонун баасы анын кесиптешине караганда бир аз жогору: Саксенддеги 1 мг Лираглютид 286 рубль, Виктоздо - 264 рубль.
Liraglutid кантип иштейт?
Кант диабети полиморбиддүүлүк менен мүнөздөлөт. Демек, ар бир диабетиктин бир нече өнөкөт оорулары бар, алардын жалпы себеби - зат алмашуу бузулган. Оорулууларга көбүнчө гипертония, атеросклероз, гормоналдык оорулар диагнозу коюлган, бейтаптардын 80% дан ашыгы семирип кетишет. Инсулиндин жогорку деңгээли менен ар дайым ачка болуу сезиминен арыктоо бир топ кыйын. Диабет менен майлуу, аз калориялуу диетаны колдонуу үчүн зор күч талап кылынат. Лираглютид кантты азайтууга гана эмес, таттуу таттуу сезимдерди жеңүүгө жардам берет.
Изилдөөлөргө ылайык дары ичүүнүн натыйжалары:
- Күнүнө 1,2 мг лираглутидди ичкен диабет ооруларында гликацияланган гемоглобиндин орточо төмөндөшү 1,5% ды түзөт. Бул көрсөткүч боюнча, дары сульфонилмочевина курамынан гана эмес, ситаглиптинден да артык (Januvia таблеткалары). Лираглютиддин гана колдонулушу бейтаптардын 56% диабеттин ордун толтура алат. Инсулинге туруштук берүүчү таблеткаларды (Метформин) кошуу дарылоонун натыйжалуулугун кыйла жогорулатат.
- Орозодо шекер 2 ммоль / л ашыкча төмөндөйт.
- Препарат арыктоого жардам берет. Бир жылдык башкаруудан кийин, пациенттердин 60% салмагы 5% дан ашыкка, 31% - 10% га төмөндөйт. Эгерде пациенттер диетаны карманышса, салмагын жоготуу бир топ жогору болот. Арыктоо негизинен висцералдык майдын көлөмүн азайтууга багытталган, эң жакшы натыйжалар белден байкалат.
- Лираглютид инсулинге туруктуулукту төмөндөтөт, ошондуктан глюкоза тамырларды активдүү чыгара баштайт, инсулинге болгон муктаждык азаят.
- Медицина гипоталамустун ядролорунда жайгашкан каныктыруу борборун активдештирип, ачкачылык сезимин басат. Ушундан улам, тамактын суткалык калориялуулугу автоматтык түрдө 200 ккалга чейин төмөндөйт.
- Лираглютид басымга бир аз таасирин тийгизет: орто эсеп менен 2-6 мм рт.ст. чейин төмөндөйт. Окумуштуулар бул таасирди препараттын кан тамырларынын дубалдарынын иштешине оң таасирин тийгизишет деп эсептешет.
- Медицина кардиопротектордук касиетке ээ, кандагы липиддерге оң таасирин тийгизет, холестерол менен триглицериддерди төмөндөтөт.
Дарыгерлердин айтымында, Лираглютид диабеттин алгачкы баскычтарында эң натыйжалуу. Идеалдуу жолугушуу: диабетке каршы Метформин таблеткаларын көп өлчөмдө ичүү, диетадан кийин жигердүү жашоо өткөрүү. Эгерде оорунун орду толтурулбаса, сульфонилмочевина кадимкидей дарылоо режимине кошулат, бул сөзсүз түрдө диабеттин өрчүшүнө алып келет. Бул таблеткаларды Лираглютид менен алмаштыруу бета клеткаларга терс таасир берүүдөн сактайт жана уйку безинин эрте начарланышына жол бербейт. Убакыттын өтүшү менен инсулиндин синтези азайбайт, препараттын таасири туруктуу бойдон калууда, дозаны көбөйтүү талап кылынбайт.
Дайындалганда
Көрсөтмөлөргө ылайык, Лираглютид төмөнкү милдеттерди чечүү үчүн дайындалат:
- диабетке компенсация. Препаратты бигуаниддердин, глитазондордун, сульфонилмочевиндердин класстарындагы инсулин жана гипогликемиялык таблеткалар менен бир учурда ичсе болот. Эл аралык сунуштарга ылайык, кант диабети үчүн Ligalutid 2 линиядан турган дары катары колдонулат. Алгачкы орундарды Metformin таблеткалары ээлейт. Лираглютид бирден-бир дары катары Метформинге сабырсыздык менен гана дайындалат. Дарылоо сөзсүз түрдө физикалык активдүүлүк жана аз углеводдук диета менен толукталат;
- жүрөк-кан тамыр оорулары бар диабетиктерге инсульт жана инфаркт коркунучу төмөндөйт. Лираглютид кошумча каражат катары дайындалат, статиндер менен айкалыштырылышы мүмкүн;
- 30дан жогору BMI бар диабети жок пациенттерде семирүүнү оңдоо үчүн;
- 27ден жогору BMI бар пациенттерде арыктоо үчүн, эгерде алар зат алмашуунун бузулушуна байланыштуу жок дегенде бир ооруга чалдыкса.
Лираглютиддин салмакка болгон таасири бейтаптарда ар кандай болот. Арыктоо боюнча жүргүзүлгөн сын-пикирлерге караганда, айрымдар ондогон килограммдан арылышат, ал эми башкалар 5 килограммга жетип, бир аз жетишкендиктерге жетишишет. 4 айлык терапиянын жыйынтыгы боюнча алынган Саксенда натыйжалуулугун баалаңыз. Эгерде ушул убакка чейин салмагынын 4% дан азыраагы жоголуп кетсе, анда бул пациентте туруктуу салмак жоготуу болбойт, демек, препарат токтотулат.
Ар жылдык сыноолордун жыйынтыгы боюнча арыктоо боюнча орточо көрсөткүчтөр Саксенда колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдө келтирилген:
| Изилдөө номери | Оорулуу категориясы | Орточо арыктоо,% | |
| liraglutide | Жара | ||
| 1 | семирүү менен. | 8 | 2,6 |
| 2 | Семирүү жана диабет менен. | 5,9 | 2 |
| 3 | Семиздик жана Апнеа. | 5,7 | 1,6 |
| 4 | Лираглютидди ичерден мурун семирүү менен салмактын жок дегенде 5% өз алдынча түшүп калган. | 6,3 | 0,2 |
Инъекцияны жана дары-дармек канчалык кымбат экендигин эске алганда, мындай арыктоо эч кандай таасир калтырбайт. Lyraglutidu жана анын тамак-аш сиңирүү жолундагы терс таасирлери популярдуулукту арттырбайт.
Терс таасирлери
Терс таасирлердин көпчүлүгү препараттын механизмине түздөн-түз байланыштуу. Лираглютид менен дарылоонун алгачкы жумаларында тамак сиңирүү процесси басаңдагандыктан, ашказан-ичеги-карындын жагымсыз таасири пайда болот: ич өткөк, диарея, газдын пайда болушунун жогорулашы, суук тийүү, ысып, жүрөк айлануу. Сын-пикирлер боюнча, бейтаптардын төрттөн бири ар кандай даражада айлануу сезимин сезишет. Адатта, убакыттын өтүшү менен жашоо-турмушу жакшырат. Алты ай бою үзгүлтүксүз ичкенден кийин, бейтаптардын 2% гана жүрөк айланууга нааразы.
Ушул терс таасирлерди азайтуу үчүн, организмге Лираглютид менен көнүп калууга убакыт берилет: дарылоо 0,6 мг менен башталат, дозасы акырындык менен оптималдуу көбөйөт. Жүрөк айлануу ден-соолукка пайдалуу тамак сиңирүү органдарынын абалына терс таасирин тийгизбейт. Ашказан-ичеги-карын жолунун сезгенүү ооруларында лираглютидди ичүүгө тыюу салынат.
Препараттын зыяндуу терс таасирлери колдонуу боюнча нускамада баяндалган:
| Жагымсыз окуялар | Пайда болгон жыштык,% |
| панкреатитке | 1ден азыраак |
| Лираглютиддин компоненттерине аллергия | 0,1ден аз |
| Суусуздануу реакциясы катары тамак сиңирүү жолунан суунун сорулуп кетиши жана табиттин төмөндөшү | 1ден азыраак |
| уйку качуу | 1-10 |
| Лираглютиддин сульфонилмочевина таблеткалары жана инсулин менен айкалышы менен гипогликемия | 1-10 |
| Дарылоонун алгачкы 3 айында даамдын, баш айлануунун бузулушу | 1-10 |
| Жеңил тахикардия | 1ден азыраак |
| преднизолон | 1ден азыраак |
| Өт ташы оорусу | 1-10 |
| Бөйрөк функциясынын начарлашы | 0,1ден аз |
Калкан бези оорусу менен ооругандарда препараттын бул органга терс таасири байкалган. Азыр Лираглютид препараттын калкан безинин рагы менен байланышы бардыгын жокко чыгаруу үчүн дагы бир сыноодон өтүүдө. Лираглютидди балдарда колдонуу мүмкүнчүлүгү дагы изилденүүдө.
Дозалары
Лираглютиддин биринчи жумасы 0,6 мг дозада колдонулат. Эгерде препарат жакшы жол берсе, бир жумадан кийин дозасы эки эсе көбөйөт. Эгерде терс таасирлер пайда болсо, алар өзүлөрүн жакшыраак сезгенге чейин, бир азга чейин 0,6 мг дозалап беришет.
Сунуш кылынган дозанын көбөйүү ылдамдыгы жумасына 0,6 мг. Кант диабетинде оптималдуу дозасы 1,2 мг, максималдуу - 1,8 мг. Лираглютидди семирүүдөн пайдаланганда, 5 жуманын ичинде дозасы 3 мг-га чейин түзөт. Бул өлчөмдө Лираглутид 4-12 ай бою ийне сайылат.
Кантип ийне сайса болот
Көрсөтмөлөргө ылайык, ийне сайылып, ашказанга, жамбаштын сырткы бөлүгүнө жана жогорку колго жасалат. Инъекция сайтын препараттын таасирин төмөндөтпөстөн өзгөртүүгө болот. Лираглютид бир эле учурда ийне сайылат. Эгерде администрациялоо убактысы өтүп кетсе, ийне саюу 12 сааттын ичинде жасалышы мүмкүн. Эгер дагы көп нерсе өтүп кетсе, анда бул сайма өткөрүлүп жиберилген.
Лираглютид шприц калеми менен жабдылган, аны колдонууга ыңгайлуу. Каалаган дозаны жөн гана орнотулган диспенсерге коюуга болот.
Кантип ийне сайса болот:
- ийнеден коргоочу пленканы алып салыңыз;
- туткадан капкакты алып салыңыз;
- ийнени саат багыты боюнча буруп, туткунга коюңуз;
- ийнеден капкакты алыңыз;
- дозаны тандап жатканда дөңгөлөктү бураңыз (эки багытта да бурула аласыз) дозанын тутумун каалаган абалга келтириңиз (доза эсептегич терезеде көрсөтүлөт);
- теринин астына ийне салыңыз, туткасы тик;
- баскычты басып, терезеде 0 пайда болгонго чейин кармап туруңуз;
- ийнени алып салуу.
Liraglutida аналогдору
Лираглютиддин патенттик коргоосу 2022-жылы аяктайт, ушул убакка чейин Россияда арзан аналогдордун пайда болушун күтүүгө болбойт. Учурда Израилдин Teva компаниясы технология менен өндүрүлгөн ошол эле активдүү субстанциясы бар дарыны каттоого аракет кылып жатат. Бирок, NovoNordisk генериктин сырткы көрүнүшүнө активдүү каршы турат. Компания өндүрүш процесси ушунчалык татаал болгондуктан, аналогдордун эквиваленттүүлүгүн орнотуу мүмкүн эмес дейт. Башкача айтканда, ал таптакыр башка натыйжалуулугу бар дары-дармектерге же жалпысынан керектүү касиеттерге ээ болбой калышы мүмкүн.
