Кант диабети менен ооруган балдардын санынын өсүү тенденциясы сакталууда, жыл сайын мурункуга караганда 10-15% оорулуу балдар көп катталат.
Россияда, болжолдуу маалыматтар боюнча, 2017-жылы болжол менен 280 миң адам 1 типтеги диабеттен жабыркайт. Бул бейтаптарга күн сайын инсулин керек, алардын ичинен 16 миң бала жана 8,5 миң өспүрүмдөр.
Балалык диабет курсынын өзгөчөлүктөрү - кандагы канттын жетишсиз коррекциясы, диабеттик кома түрүндөгү татаалдыктар жана гипогликемия менен ооруган симптомдордун тез өсүшү.
Балдардагы жана өспүрүмдөрдөгү диабет
Көбүнчө балдардагы диабет инсулинге көз каранды. Анын өнүгүшү тубаса генетикалык аномалиялар менен байланыштуу. Вирустук инфекциядан, стресстик кырдаалдан жана жасалма тамактандырууга эрте өтүүдөн кийин, диабеттин өнүгүү коркунучу жогорулайт.
Кант диабетин козгогон вирустар инсулин синтездеген клеткаларды жок кылат, ошондой эле организмдеги иммундук реакциянын бузулушун шарттайт. Натыйжада, өз бета-клеткаларына антителолор аутоиммундук сезгенүүнүн пайда болушу менен коштолот. Инфекция кызыл тубаса вирустар, тепки, кызамык, энтеровирустар аркылуу жугушу мүмкүн.
Диабеттин мүнөздүү клиникалык көрүнүшү уйку безине олуттуу зыян келтирүү менен байкалат. Азыркы учурда активдүү клеткалардын саны 5тен 10 пайызга чейин. Демек, инсулиндин жетишсиздиги тездик менен өнүгүп, суусузданууну, арыктоону жана кетон денелеринин пайда болушун шарттайт.
Убагында диагноз коюлбаса же балдардагы инсулиндин туура эмес дозасы менен углеводдордун метаболизминин бузулушу жана борбордук нерв системасынын жабыркашынын белгилери пайда болот. Бала кезиндеги диабеттин биринчи белгиси кома түрүндөгү кетоацидоз болушу мүмкүн.
Биринчи типтеги диабет инсулинди аныктоодон баштап жана өмүр бою дайындоону камтыйт. Инсулин терапиясынын схемалары күнүнө 2 жолу инсулиндин узак түрлөрүн, ал эми кыска инсулиндерди жок дегенде 3 жолу киргизүүнү камсыз кылат. Ошентип, диабет менен ооруган балага күнүнө 5 препарат сайылышы керек.
Диабетке компенсация төмөнкү көрсөткүчтөргө жетишүүнү камтыйт:
- Орозо гликемия 6,2 ммоль / л чейин.
- Тамактангандан кийин глюкозанын деңгээли 8 ммоль / л чейин
- Гликацияланган гемоглобин 6,5% га чейин.
- Заарада глюкоза аныкталбайт.
Диабеттин компенсацияланган курсу көп учурда татаалдашууга алып келип, баланын мектепке же мектепке чейинки мекемелерге бара албай калышына алып келет. Келечекте жумушка жарамсыздыгы майыптык тобун түзүүгө шарт түзөт.
Туруктуу инсулин терапиясына муктаж болгон 14 жашка чейинки балдарга топтогону аныктабастан, катталгандан баштап, диабет диабети боюнча майыптык берилет.
Диабет менен ооруган балдар үчүн социалдык жеңилдиктер
"Россия Федерациясындагы Мамлекеттик пенсиялык камсыздандыруу жөнүндө" Федералдык Мыйзамдын негизинде кант диабети менен ооруган балдар үчүн социалдык пенсия жана эмгекке жарамдуу ата-энесине (же камкорчусуна) компенсациялык төлөмдөр каралган, ал майып балага кам көрөт жана ушул себептен иштей албайт.
Бала багып жаткан ата-энеси же камкорчусу пенсияга чыккандан кийин пенсиялык жеңилдиктерге ээ, анткени багуу убактысы эмгек стажына эсептелген. Камсыздандыруу мөөнөтү кеминде 15 жыл болгон эрте пенсияны уюштурууга болот.
Ай сайын накталай төлөмдөр Россия Федерациясынын "Майыптарды социалдык жактан коргоо жөнүндө" Мыйзамына ылайык белгиленет. Мындай жөлөкпулдун өлчөмү майыптыктын белгиленген тобуна жараша болот. Майыптык тобу төмөнкү критерийлердин негизинде дайындалат:
- Диабеттин компенсациясы - гипер- жана гипогликемия ооруларынын жыштыгы.
- Организмдин иштешинин бузулушунун болушу жана даражасы
- Көз карандысыз кыймылдын чектелүү даражасы жана өзүн-өзү тейлөө.
- Камкордукка муктаждык туруктуу же үзгүлтүксүз.
14 жашка чейинки балдар инсулин сайдырууну өз алдынча жүргүзө алышпайт жана ата-энелеринин же камкорчуларынын туруктуу жардамына муктаж, ошондуктан алар майып деп табылышат жана курорттордо акысыз дарыланууга, санаторийге баруу үчүн компенсация алууга укуктуу. Ушул жеңилдиктерди ата-энеси (камкорчусу) алат.
Ден-соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү адамдарга коммуналдык кызматтарга, транспортко, мектепке чейинки мекемелерге артыкчылык менен жайгаштырууга, ЖОЖдорго жеңилдетилген кирүүгө, ошондой эле эмгек мыйзамы жана салыктык жеңилдиктер боюнча көптөгөн жеңилдиктер берилет.
Кант диабетинин түрүнө жана майыптыгына карабастан, бардык бейтаптар инсулинге акысыз препараттарды, таблеткадагы шекерди түшүрүүчү дары-дармектерди, кандагы шекерди контролдоочу тест тилкелерин, инсулинди башкарууга керектүү буюмдарды, ошондой эле акысыз дарылардын тизмесине кирген дарыларды алууга укуктуу.
Дары-дармектерди алуу үчүн, диабет менен ооруган адам эндокринологдо каттоодон өтүп, ай сайын кароодон өтүп, майыптыгы бар болсо, жеке калыбына келтирүү программасында көрсөтүлгөн сунуштарды аткарыңыз.
Кант диабети бар балдар үчүн майыптык кандайча белгиленет?
Кант диабети менен ооруган балдардын майыптыгын алып салуунун жаңы эрежелери күчүнө киргенден кийин (Россиянын Эмгек министрлигинин 2015-жылдын 17-декабрындагы № 1024n буйругу), мурунку мыйзам актылары жараксыз деп табылды.
Бул буйрукта баланын денесинин майыптыгы аныкталышы мүмкүн болгон белгилер такталат, анын органы иштебей калгандыгын жана жашоо мүмкүнчүлүгүн эске алуу менен. Медициналык комиссия баланын инсулин сайдырууга 14 жашка чыкканга чейинки мүмкүнчүлүгүн негиздейт.
Эгерде 14 жашында бала диабет мектебин бүтүрсө, инсулин терапиясын үйрөнүп, тамак-аштын углеводдоруна ылайык инсулиндин керектүү дозасын эсептесе жана органдар менен системалардын иштешинде бузулбаса, диабети бар балдар үчүн майыптыктан ажыратуу мүмкүн.
14 жаштан кийин майыптык тобун түзүү ден-соолугу начарлап кеткен учурда, экспертизанын белгиленген мөөнөтү жок (белгисиз мөөнөткө) же эки жылга, эгерде ал 1-топ, 2 жана 3-топ бир жылга дайындалса.
Медициналык жана социалдык экспертиза бюросу майыптыкты аныктаган же алып салган негизги принциптер - туруктуу майыптыктын болушу.
Бааланууга тийиш болгон негизги категорияларга төмөнкүлөр кирет:
- Өзүн-өзү тейлөө опциясы.
- Жардамсыз кыймыл.
- Багыт билүү.
- Жүрүм-турумуңузду көзөмөлдөңүз.
- Сүйлөшө билүү.
- Үйрөнүү жөндөмү.
- Иштей билүү.
Майыптык тобу дайындалат, эгерде бейтаптын жашоо деңгээли эки категориядан кем эмес, ошондой эле категориялардын биринде экинчи жана үчүнчү даражалар болсо.
Андан тышкары, балдар үчүн, жашка жараша, ченемден четтөө даражасы эске алынат.
Майыптык маселесин кантип чечиш керек?
14 жаштан кийин көптөгөн балдар майыптыктан четтетилип, инсулиндин такай кабыл алынышына жараша, кант диабети менен ооруган адамдардын ата-энелери жана камкорчулары тарабынан берилүүчү жеңилдиктерден ажыратылган. Мындай абалда эмне кылуу керектигин жана жаңы текшерүүдөн өтүү үчүн эмне талап кылынарын түшүнүү үчүн медициналык кароодон өтүү эрежелерин изилдөө керек.
Эгерде бала узак убакыттан бери катуу ооруп жатса, анда амбулатордук карточкада дарылоо жана анын натыйжалары жөнүндө жазуулар, ошондой эле стационардык дарыланууга жолдомо жана бөлүмдөн чыгарылышы керек. Ошондой эле, балдардын диабетинин татаалдыгын, эгерде аларда орун болсо, көрсөтүш керек.
Эгерде дарылоонун бардык түрлөрү натыйжа бербесе, бала дагы эле дисфункцияларды билдирип, 1024n Буйрутмасында көрсөтүлгөн категорияларга кирсе болот, бул анын патологиясы туруктуу экендигин билдирет, ошондуктан топ негизсиз алынып салынат.
Учурдагы мыйзамдарга ылайык, ден соолукту чыңдоочу диагноз, зарыл медициналык жана калыбына келтирүү иш-чаралары жүргүзүлгөндөн кийин, бардык оорулуулар дененин негизги оорусу менен байланышкан (бул учурда кант диабети) ден-соолугуна байланыштуу медициналык-социалдык экспертизага (МСЭ) жөнөтүлүшү керек.
Эгерде бейтап өзүнүн дарыгерине же медициналык комиссиянын төрагасына майыптык тобун алуу үчүн МСЭ үчүн документтерди түзүү талабы менен кайрылса жана терс жооп алса, анда сиз бул жөнүндө жазуу жүзүндө тастыктоону алышыңыз керек - 088 / у-06 формасын берүүдөн баш тартуу жөнүндө күбөлүк.
Андан кийин, ITU көз карандысыз өтүшү үчүн документтер пакетин даярдашыңыз керек. Ага төмөнкүлөр кирет:
- Амбулатордук картадан көчүрмө, стационардык дарылоо жүргүзүлгөн бөлүмдөр.
- Акыркы изилдөөлөрдүн натыйжалары.
- Клиниканын медициналык комиссиясынан баш тартуу жөнүндө күбөлүк.
- Баланын ата-энесинин же камкорчусунун өтүнүчү медициналык жана социалдык экспертиза бюросунун башчысына кайрылат.
Өтүнмөгө майыптык тобун түзүү максатында баланы текшерүүдөн өткөрүү жөнүндө өтүнүч, ошондой эле жекече калыбына келтирүү иш-чараларынын планын түзүү керек. Бардык документтердин топтому МСЭнин реестрине тапшырылат, андан кийин изилдөө күнү белгиленет.
Эгерде сиздин ата-энеңиз МСЭге жолдомо алууда же ага кайрылуудан жазуу жүзүндө баш тартканда кыйынчылыкка туш болушса, анда жашаган жериңиздеги амбулатордук бөлүмдүн башкы дарыгерине арыз жазуу сунушталат.
Баланын абалын, оорунун узактыгын, дарылоо жана анын натыйжаларын (же алардын жоктугун) сүрөттөө керек.
Андан кийин, сиз медициналык жана социалдык экспертизага жолдомо берүүдөн баш тарткан дарыгердин аты-жөнүн, фамилияңызды көрсөтүңүз.
Мындай жолдомону же баш тартуу жөнүндө күбөлүктү берүү жөнүндө өтүнүч мындай ченемдик укуктук актыларга шилтеме менен ырасталышы керек:
- "Саламаттыкты сактоонун негиздери жөнүндө" 2011-жылдын 21-ноябрындагы № 323 Федералдык Мыйзам, 59 жана 60-беренелер.
- Адамды майып деп таануу эрежелери, 15.16.19-пункттар (Россия Федерациясынын Өкмөтүнүн 2006-жылдын 2-апрелиндеги № 95 токтому).
- Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо жана социалдык өнүгүү министрлигинин 05.05.2012-ж. №502 буйругу менен медициналык комиссияны түзүү тартиби.
Ошондой эле, майыптык тобун түзүү боюнча экспертизадан өтүү үчүн лабораториялык диагностика жана эксперттердин корутундулары болушу керек. Кант диабети менен ооруган баланы кароодон мурун глюкозанын глюкозасы, гликатталган гемоглобин орозо туткандыгы текшерилиши керек.
Мындан тышкары, веноздук кандын биохимиялык анализинде көрсөткүчтөр болушу керек: белоктун жана белоктун жалпы фракциялары, холестерол, трансаминаздар жана холестерол. Кандагы липид спектри триглицериддердин курамын, ошондой эле төмөн, жогорку тыгыздыктагы липопротеиддерди көрсөтөт. Уринализ жалпы, ошондой эле кант жана ацетон үчүн жүргүзүлөт.
Бала ичеги-карын аймагынын ультраүн жана Доплердин ортоңку артериясынын УДЗ (эгерде көрсөтүлгөн болсо) жасалышы керек.
Төмөнкү сурамжылоонун жыйынтыктары эксперттик комиссиянын кароосуна берилет:
- Эндокринологдун консультациясы.
- Окулистти көздүн карегиндей сүрөттөө менен текшерүү.
- Далилдер болсо - тамыр хирургун, кардиологду, педиатрды текшерүү.
- Невропатологдун консультациясы.
Ата-энелер, МСЭнин Регионалдык Баштапкы Бюросунун чечиминин натыйжаларына Башкы бюрого, андан кийин МСЭ Федералдык Бюросуна кайрылууга болот. Эгерде сизде арыздарды карап чыгуу жана апелляция берүү кыйынчылыгы келип чыкса, анда өз укугуңузду коргоо үчүн квалификациялуу юристке кайрылыңыз. Ошондой эле, диабет менен ооруган балдар үчүн Россиянын жардам кызматы бар, ал дары-дармектерге жеңилдиктерди берет.
Бул макалада видеодо диабет менен ооругандарга кандай пайда алып келери каралат.
