Диабеттик ретинопатиянын белгилери жана дарылоо

Кан тамырлардын бузулушу узак диабеттин жана оорунун декомпенсациясынын фонунда эң көп кездешүүчү оорулардын бири деп эсептелет.

Микроангиопатикалык оорулар жай жүрүп жатат, ошондуктан көптөгөн бейтаптар узак убакыт бою ушул абалга мүнөздүү белгилерди байкашпайт.

Көрүү курчтугунун төмөндөшү диабеттик ретинопатиянын алгачкы көрүнүштөрүн билдирет.

Патологиянын өсүшүн басаңдатууга багытталган керектүү дарылоочу чаралар болбогондо, адам толугу менен сокур болуп калышы мүмкүн.

Себептер жана тобокелдик факторлору

Ретинопатия, кант диабетинин ооруларынын бири катары, көздүн торчосунун тамырларына зыян келтирүү менен мүнөздөлөт. Оорунун ICD 10 - H36.0 боюнча коду бар.

Кан тамырларындагы татаалдык төмөнкүдөй өзгөрүүлөр менен коштолот:

• алардын өткөрүмдүүлүгү жогорулайт;
• капиллярдык окклюзия пайда болот;
• жаңы пайда болгон тамырлар пайда болот;
• тырык ткандары пайда болот.

Оорунун коркунучу 5 жылдан ашкан бейтаптарда татаалдашуу коркунучу жогорулайт. Башында, патология белгилүү симптомдор менен коштолгон эмес, бирок барган сайын ал пациенттин көрүүсүнө жана жашоо сапатына олуттуу таасир этет.

Алардын дубалдары тездик менен өсүп келе жаткан клеткалардын бир катмарынан турат, алар адамдын уктап жатканда да жарылып кетиши мүмкүн. Кан тамырлардын дубалдарына кичинекей зыян келтирсе, анда майда кан кетиши мүмкүн, ошондуктан торчо тез калыбына келтирилет.

Масштабдуу жарака менен, көздүн жоосун алган процесстер жүрүп, көздүн торчолорунун стратификациясына, ал эми айрым учурларда, учурдагы булчуң ткандардын өсүшүнө алып келет. Натыйжада, адам сокур болуп калышы мүмкүн.

Ретинопатияны өстүрүүчү факторлор:

• диабет тажрыйбасы;
• гликемикалык маанилер;
• өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
• dispipidemiya;
• артериалдык гипертониянын маанилери;
• семирүү;
• кош бойлуулук;
• зат алмашуу синдромунун болушу;
• тукум куучулук;
• Чылым чегүү.

Кадимки гликемикалык маанилерди сактабаган адамдар көптөгөн диабеттик ооруларга дуушар болушат.

Сахна классификациясы

Ретинопатия өнүгүү мезгилинде бир нече этаптардан өтөт:

1. nonproliferative. Бул жерде патологиянын өнүгүшү бейтаптардын канындагы глюкозанын көп болушунан улам башталат. Тамырлардын капталдары алсырап, кансырап, тамырлардын көбөйүшү байкалат. Мындай өзгөрүүлөрдүн натыйжасы - көздүн торчосунун шишигинин көрүнүшү. Ретинопатия ушул стадияда бир нече жылдар бою, оор белгилери жок жүрүшү мүмкүн.
2. preproliferative. Бул этаптын пайда болушу үчүн каротид артерияларын окклюзия, миопия же оптикалык нервдин атрофиясы сыяктуу шарттар талап кылынат. Торчодо кычкылтек жетишпегендиктен, пациенттердин көрүүсү начарлап кетти.
3. proliferative. Бул учурда кан айлануу бузулган торчонун аймактары көбөйөт. Клеткалардын кычкылтек ачкадыгы жана белгилүү заттардын чыгышы жаңы патологиялык тамырлардын өсүшүнө себеп болот. Мындай өзгөрүүлөрдүн натыйжасы - тез-тез кан куюу жана шишик.

Диабет Ретинопатиясынын белгилери

Оорунун өзгөчөлүгү анын өрчүшү жана өнүгүшү айкын симптомдорсуз жана кыйналбастан жүрөт. Патологиянын пайда болушунун башталышында көрүүнүн бир аз начарлашы байкалат жана көздөрдүн алдында кан уюган организмге клеткалардын киришинин натыйжасы пайда болот.

Макулярдуу шишик кээ бир учурларда адамга көрүнүп турган нерселердин бүдөмүк болушун, жакын аранын ичинде кандайдыр бир иштин түрүн окууда же аткарууда кыйынчылык жаратат.

Өнүгүүнүн акыркы стадиясында татаалдыктар пайда болуп, өзүнөн-өзү өтүп кетиши мүмкүн - көздүн алдындагы кара тактар ​​же жабуу, бир гана кан куюлуунун натыйжасы. Кан тамырлардын жапырт жабыркашы менен, көрүү чукул төмөндөйт же толугу менен жоголот.

Оорунун диагнозу

Ретинопатиянын алгачкы диагнозу пациенттин көрүү жөндөмүн жогорулатып, көздүн торчо жабыркашынын алдын алат.

Изилдөө методдору:

1. Viziometriya. Көрүү курчтугу жана сапаты атайын столдун жардамы менен текшерилет.
2. Perimetry. Бул ыкма көздүн көрүү бурчун аныктоого мүмкүндүк берет. Көпчүлүк учурда көздүн карегиндей ачык-айкын жабыркоолордун болушу, дени сак адамга караганда диабет менен ооруган адамдын көз карашынын төмөндөшү менен түшүндүрүлөт.
3. Biomicroscopy. Изилдөө атайын чырактын жардамы менен жүргүзүлүп, көздүн алдыңкы фонду текшерилет жана көздүн торчосундагы же торчодогу бузууларды аныктоого мүмкүндүк берет.
4. Transillumination. Бул ыкма тамырдагы шишиктин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Ал атайын күзгү аркылуу fundus экспертизасына негизделген.
5. Ophthalmoscopy.
6. УЗИ экспертизасы Ал дененин, челдин же линзанын тунук тунуктугу бар пациенттерде колдонулат.
7. Electroretinography. Изилдөө торчонун иштешин, ошондой эле оптикалык нервди баалоо үчүн зарыл.
8. Gonioscopy. Бул диагностикалык ыкма тамырлардагы кан агымын каттоого жана фонддун кийинки бөлүгүндө катачылыктарды аныктоого мүмкүндүк берет.

Офтальмологдун текшерүүлөрүнүн жыштыгы пациенттин оорусунун узактыгына, оорунун фонунда жана анын жаш курагында аныкталган бузууларды аныктайт.

Текшерүү мөөнөтү (баштапкы):

• 5 жаштан 30 жашка чейинки пациенттерде кант диабети аныкталганда;
• эгерде диабет 30дан ашкан адамдарда аныкталса;
• кош бойлуулуктун 1-триместринде.

Кайталанган экспертизалар алты айда бир жолу өткөрүлүп турушу керек. Эгерде бейтаптар көздүн торчосундагы көрүүсү же патологиялык процесстери болсо, текшерүү убактысын дарыгер аныктайт. Көрүүнүн кескин начарлашына офтальмологдун чукул баруусу себеп болушу керек.

Ретинопатиянын себептери жана диагнозу жөнүндө видео материал:

Патологиялык дарылоо

Терапевтикалык иш-аракеттердин принциптери зат алмашуу бузулууларын жоюуга жана кандагы глюкозанын деңгээлин, кан басымын көзөмөлдөөгө жана липиддердин зат алмашуусун көзөмөлдөөгө негизделген. Дарылоо режимин офтальмолог гана эмес, эндокринолог да дайындайт.

Ретинопатияны дарылоо төмөнкү иш-чараларды камтыйт:

• гликемия, ошондой эле глюкозурияны контролдоо;
• атайын диетаны милдеттүү түрдө сактоо;
• инсулин терапия режимин тандоо;
• ангиопротекторлорду, гипертонияга каршы дарыларды кабыл алуу;
• intravitreal стероиддик ийне сайуу;
• торчонун жабыр тарткан жерлерин лазердик коагуляция.

Лазердик дарылоонун артыкчылыктары:

• Бул басууга жардам берет neovascularization жараяны жана торчонун бөлүнүшүн болтурбоо;
• процедуранын жүрүшүндө торчонун бетинде ар кандай көлөмдөгү күйүктөр пайда болот, бул анын иштөө аймагын азайтат жана борбордук бөлүктө кан айлануунун жогорулашына алып келет;
• патологиялык өткөрүүчүлүк менен тамырларды алып салат;
• жаңы кан тамырлардын өсүшүн стимулдайт.

Лазердик коагуляциянын түрлөрү:

1. тоскоол. Техника паракулярдык коагулаттарды катар катарында колдонуудан турат, ал ракулярдык шишик менен ретипопатияны өнүктүрүүдө колдонулат.
2. кээмэйэ. Коагуляциянын бул түрү микроаневризмаларды, ангиография учурунда аныкталган майда кан кетүүлөрдү азайтуу үчүн жасалат.
3. panretinal. Лазердик коагуляциянын ушул түрүн жүргүзүү учурунда, макулярдык аймакты кошпогондо, көздүн торчосунун бүт тарабына коагулаттар колдонулат. Бул ретинопатиянын андан ары өрчүшүнө жол бербөө үчүн керек.

Кошумча дарылоо ыкмалары:

1. Transscleral Cryoretinopexy - көздүн торчосунун бузулган жерлерине таасир тийгизип, көздүн оптикалык тутумунун жарылышына алып келет.
2. vitrectomy. Процедура май сөөктөрүн алып салуу, туташтыруучу тканьдардын зымын бөлүп чыгаруу, ошондой эле кан тамырларды тазалоо үчүн колдонулат. Көбүнчө ретинопатиянын акыркы баскычында өнүп чыккан торчо бөлүнүп чыгуу үчүн манипуляция колдонулат.

Ретинопатияда көп колдонулуучу дары-дармектер:

• "Detsinon";
• "Trental";
• "Divaksan";
• "Тамагым ооруйт".

Болжолдоо жана алдын алуу

Кант диабетиндеги ретинопатияны анын өнүгүшүнүн алгачкы баскычтарында гана ийгиликтүү дарылоого болот.

Оорунун өрчүшүнүн акыркы баскычтарында көптөгөн терапиялык ыкмалар натыйжасыз.

Ошондуктан кант диабети менен ооругандар үчүн дарыгерлер сунуштаган профилактикалык иш-чараларды жүргүзүү, анын ичинде 3 пункт камтылышы керек:

1. Кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө.
2. Кан басымынын маанисин кадимки чектерде сактоо.
3. Кантты түшүрүүчү дары-дармектерди колдонуунун же инсулиндин тери астына инъекцияларынын негизинде дарылоонун белгиленген режимин сактоо.

Офтальмологго өз убагында баруу кант диабети менен ооругандарга көз карашын мүмкүн болушунча узак убакытка сактап калууга жана тордун жабыркашына алып келген оордун кайтарылгыс кесепеттерин алдын алууга мүмкүндүк берет.