Инсулин насосу кандайча иштейт?

Атайын шприц калемдерине сайылган инсулинди бир нече жолу сайганга жакшы шарт болуп саналат. Көпчүлүк учурларда, ал диабеттин 1 тибин дарылоодо колдонулат.

Насос - бул атайын шайман, ал аркылуу керектүү гормон бейтаптын денесине кирет. Аспап гликемия менен туруктуу инсулин терапиясын жүргүзүүгө, ошондой эле адамдар колдонгон углеводдорду милдеттүү түрдө эсептөөгө мүмкүнчүлүк берет.

Иштөө принциби

Аспап оорулуу адамдын терисинин астындагы гормонду тынымсыз башкарууну камсыз кылат.

Курал топтомуна төмөнкүлөр кирет:

1. Помп - дары жеткирүүгө арналган насос.
2. Интегралдык башкаруу тутуму бар компьютер.
3. Инсулин камтылган картридж (алмаштырылуучу).
4. Инфузия топтому. Ал инсулинди чыгаруучу катетерден жана насос менен каннуланы туташтырган түтүктөр системасынан турат.
5. Батарейка.

Түзмөк кыска эффектке ээ инсулин менен заряддалат. Humalog, NovoRapid же Apidra сыяктуу дары-дармектерди колдонуу сунушталат, сейрек учурларда адам инсулинин колдонсо болот. Эреже катары, бир инфузия тутуму бир нече күнгө жетет, андан кийин аны алмаштыруу талап кылынат.

Заманбап шаймандар пейджерди эске салган жеңил салмагы жана көлөмү менен белгилүү. Препарат катетер аркылуу кант менен аягында жеткирилет. Бул түтүктөрдүн жардамы менен инсулин камтылган картридж май ткандарына туташат.

Резервуарды инсулин менен өзгөртүү мезгили анын өлчөмүнө жана аны керектөөгө жараша болот. Каннула теринин астына ичтин ичине салынып, шприц калемдеринин жардамы менен ийне сайууга ылайыкталган.

Насостун иштөө принциби уйку безинин функциялары менен окшош, ошондуктан препарат базальды жана болус режиминде колдонулат. Базалдык дозанын деңгээли түзмөк тарабынан программаланган жана жарым сааттан кийин өзгөрүшү мүмкүн. Мисалы, ар 5 мүнөт сайын 0,05 даана гормон жеткирилет (саатына 0,60 даана).

Дары-дармектер менен жабдуу аппараттын моделине жараша болот жана аз өлчөмдө жүргүзүлөт (убакыттын дозасы 0,025 ден 0,1 бирдикке чейин). Болус дозасын пациенттер ар бир тамактан мурун кол менен ичиши керек. Мындан тышкары, көптөгөн аппараттар, эгерде азыркы учурда канттын деңгээли нормадан ашып кетсе, белгилүү бир өлчөмдө гормонду бир жолку ичүүнү камсыз кылган атайын программа түзүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Оорулуу үчүн пайдасы

Өндүрүүчүлөр инсулин насосун Россиянын рыногунда талап кылган күч-аракеттерди жумшап жатышат.

Түзмөктөрдүн эки негизги артыкчылыгы:

• күн бою гормонду кайра-кайра башкарууну жеңилдетүү;
• узартылган инсулиндин жоюлушуна өбөлгө түзөт.

Кошумча артыкчылыктар:

1. Көрсөтүлгөн дозалардын жогорку тактыгы. Кадимки шприцтер менен салыштырганда, 0,5-1 ED кадамы менен, насос 0,1 даана шкалада дары жеткире алат.
2. Пункциялардын саны кыскарат. Инфузия системасын өзгөртүү үч күндө бир жолу жасалат.
3. Түзмөк эсептөөгө мүмкүндүк берет пациент үчүн bolus инсулинди жеке (гормон, гликемия, углевод коэффициентине сезгичтигин эске алуу менен). Программага алдын-ала маалымат киргизилет, демек, дары-дармектердин оптималдуу дозасы пландаштырылган тамак-ашка чейин жетет.
4. Бул аппарат гормонунун дозасын акырындык менен больус режимине киргизүүгө конфигурацияланат. Бул функция денеде жай сиңип калган углеводдорду узак майрамдарда гипогликемия коркунучу жок колдонууга мүмкүнчүлүк берет. Бул артыкчылык диабет менен ооруган балдар үчүн маанилүү, анткени дозада кичине ката кетсе дагы, жалпы абалына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
5. Шекер ар дайым көзөмөлдөнүп турат. Түзмөк уруксат берилген чектен ашкандыгын билдирет. Жаңы моделдер гликемияны нормалдаштыруу үчүн гормонду башкаруу ылдамдыгын өз алдынча өзгөртүү функциясы менен жабдылган. Ушундан улам, дары глюкозанын кескин төмөндөшү учурунда токтотулат.
6. Маалыматтар журналын жүргүзүп, сактап жана талдоо максатында аларды компьютерге өткөрүп берсе болот. Бардык маалыматтар түзмөктө алты айга чейин сакталат.

Мындай шаймандар аркылуу диабеттин терапиясы гормондун ультрашорт аналогдорун колдонуу болуп саналат. Картридждин эритмеси кичинекей дозаларда келип чыгат, бирок көп учурда дары дароо сиңип кетет. Мындан тышкары, гликемиянын деңгээли организм тарабынан кеңейтилген инсулинди өздөштүрүү ылдамдыгына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Мындай шаймандар бул көйгөйдү чаначка орнотулган кыска гормон дайыма туруктуу иштешинен улам жок кылышат.

Оорулууну инсулин насосу боюнча машыктыруу

Аппаратты колдонуунун жеңилдиги түздөн-түз пациенттин инсулин терапиясынын өзгөчөлүктөрү жөнүндө жалпы маалыматына жараша болот. Начар машыгуу жана керектелген XE (нан бирдиги) гормонунун дозасынын көз карандылыгын түшүнбөө гликемияны тез арада жөнгө салуу мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Дары-дармектерди андан ары жеткирүүнү программалоо үчүн, адам алгач аппараттын нускамаларын окуп чыгышы жана анын базальды режимде жүргүзүлүшүн тездетип турушу керек.

Куралды орнотуу эрежелери:

1. Цистернаны ачыңыз.
2. Поршеньди сууруп алыңыз.
3. Медициналык картриджге атайын ийне салыңыз.
4. Гормон кабыл алуу учурунда вакуумдун пайда болушун болтурбоо үчүн, идишке абаны бошотуңуз.
5. Резервуарга инсулинди поршень менен салып, андан кийин ийнени сууруп алыңыз.
6. Тамырда жана поршеньде топтолгон аба көбүкчөлөрүн алып салыңыз.
7. Резервуарды инфузия орнотулган түтүккө туташтырыңыз.
8. Чогулган бөлүктү насостун туташтыргычына орнотуп, бир аз инсулин жана аба көбүкчөлөрүн бошотуп, түтүктү толтуруңуз. Бул учурда гормондун кокусунан сайылып кетпеши үчүн, насосту пациенттен ажыратуу керек.
9. Аппараттын бөлүктөрүн дары-дармек жеткирүүчү аймакка туташтырыңыз.

Аппаратты колдонуу боюнча андан аркы иш-аракеттер дарыгердин сунуштарына жана ага тиркелген көрсөтмөлөргө ылайык жүргүзүлүшү керек. Дарылоо режиминин натыйжалуубу же жокпу билүү үчүн, бейтаптар XE көлөмүнө жана гликемия менен көзөмөлгө алынып, өз дозаларын тандап алышы керек.

Omnipod насосун орнотуу видеосу:

Насос инсулин терапиясынын көрсөткүчтөрү

Өтүнмөнүн учурлары:

• бейтап өзү каалоосун билдирет;
• начар компенсацияланган диабет;
• канттын туруктуу жана олуттуу өзгөрүүлөрү байкалууда;
• гипогликемиянын, айрыкча, түнкүсүн тез-тез кол салуу;
• "таңкы таң" кубулушуна мүнөздүү шарттар бар;
• дары бир нече күн бою пациентке ар кандай таасир этет;
• кош бойлуулук пландаштырылган же буга чейин эле башталган;
• төрөттөн кийинки мезгил;
• бала ооруп жатат.

Аспап кеч диагноз коюлган аутоиммундук диабет, ошондой эле оорунун моногендик түрлөрү бар адамдар үчүн бекитилген.

Доктор Малышеванын инсулин насосторунун артыкчылыктары жөнүндө видео материалы:

Каршы колдонууга

Инсулинди интенсивдүү терапияны колдонууга каалоосу жана мүмкүнчүлүгү жок адамдар түзмөктү колдонбошу керек.

Түзмөк төмөнкүлөргө каршы келет:

• гликемияны өзүн өзү башкара билүү жөндөмү жок;
• бейтап XE эсептөөнү билбейт;
• бейтап физикалык көнүгүүлөрдү алдын-ала пландаштырбайт;
• пациент препараттын дозасын тандап алууну каалабайт же билбейт;
• акыл-эс бузулуулары бар;
• пациенттин көрүүсү начар;
• түзмөктү пайдалануунун биринчи баскычтарында эндокринологдун үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү мүмкүнчүлүгү жок.

Насосту туура эмес пайдалануунун кесепеттери:

• гипергликемиянын тез-тез өнүгүү ыктымалдыгы жогорулайт же тескерисинче, кант кескин төмөндөп кетиши мүмкүн;
• кетоацидоз пайда болушу мүмкүн.

Бул оорулардын пайда болушу, бейтаптар узартылган гормонду башкарбай тургандыгына байланыштуу. Эгерде кыска инсулин агып чыкпаса (кандайдыр бир себептер менен), 4 сааттан кийин татаалдыктар пайда болушу мүмкүн.

Дозаны кантип эсептөөгө болот?

Инсулин терапиясы ультрашорт таасири менен гормондун аналогдорун колдонууну камтыйт.

Дозаларды эсептөөдө сакталуучу эрежелер:

1. Инсулиндин көлөмүнө көңүл буруңузнасосту колдоно баштаардан мурун алган пациент. Булак маалыматтарына таянып, күндүк дозасын 20-30% га кыскартуу керек. Түзмөктү базалдык режимдин чегинде колдонуу алынган дары-дармектердин жалпы көлөмүнүн 50% га жакынын киргизүүнү камсыз кылат. Мисалы, эгерде бейтап мурда 50 даана гормон алса, анда насос менен күнүнө 40 PIECES (50 * 0,8) керек болот, ал эми базалык деңгээли 0,8 PIECES / саат ылдамдыкта 20 PIECES болот.
2. Колдонуу башталганда, күнүнө базаль режиминде жеткирилген гормондун бир дозасын камсыздай турган шайман конфигурацияланган болушу керек. Келечекте ылдамдык түнкү жана күндүзгү гликемиянын көрсөткүчтөрүнө жараша өзгөрүлүшү керек. Бир жолку тууралоо баштапкы маанинин 10% ашпашы керек.
3. Күндүзү препараттын ылдамдыгы глюкозаны өлчөө индикаторлорун эске алуу менен, жатар маалда, болжол менен 2 саатта жана ашказандагы, күндүз - тамактануу гликемиянын жыйынтыгы боюнча жүргүзүлөт.
4. Углеводдордун ордун толтуруу үчүн керектүү инсулиндин дозасы ар бир шум же тамактын алдында кол менен белгиленет. Эсептөө инсулин терапиясынын эрежелери боюнча шприц калемдеринин жардамы менен жүргүзүлүшү керек.

Инсулиндин керектүү дозаларын эсептөө боюнча видео материал:

Аппаратты колдонуу менен диабеттин кемчиликтери

Дары-дармектерди насос аркылуу сордуруп камтыган диабет оорусунун төмөнкү кемчиликтери бар:

1. Баштапкы баасы жогору. Мындай аппаратты ар бир бейтап сатып ала бербейт.
2. Жабдуулардын баасы инсулин шприцтеринин наркынан жогору болгон.
3. Аппаратты колдонууда пайда болгон ар кандай туура эмес иштен улам дары токтоп калышы мүмкүн. Алар инсулиндин жараксыздыгы, программада иштебегендиктер жана башка ушул сыяктуу көйгөйлөр менен байланыштуу.
4. Түнкү кетоацидозду кошо алганда, ар кандай татаалдашуулардын коркунучу күтүлбөгөн жерден иштебей турган аппаратты колдонуу учурунда көбөйөт.
5. Диабет менен ооругандарга жасалган сын-пикирлер аппараттын туруктуу кийилиши орнотулган тері астындагы канюлдун ыңгайсыздыгын жана белгилүү бир ыңгайсыздыкты жаратат деген тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. Көпчүлүк учурда кыйынчылыктар сууда сүзүп жатканда, түшүндө же башка физикалык күч-кубат учурунда пайда болот.
6. Канаттуу аркылуу инфекция коркунучу бар.
7. Хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн болгон абсцесс пайда болушу мүмкүн.
8. Шприцтерге караганда насостор менен гипогликемия ооруларынын жыштыгы жогору. Бул дозалоо тутумундагы иштебей калгандыгына байланыштуу.
9. Болус дозасы болжол менен саат сайын берилет, ошондуктан инсулиндин минималдуу көлөмү 2,4 бирдикти түзөт. Бул балдар үчүн өтө эле көп. Мындан тышкары, күнүнө гормондун керектүү көлөмүн берүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Көбүнчө бир аз же андан көп киришиң керек. Мисалы, эгерде суроо-талап күнүнө 6 бирдик болсо, анда түзмөк сизге 4,8 же 7,2 даана киргизүүгө мүмкүнчүлүк берет. Натыйжада, бейтаптар ар дайым глюкозанын деңгээлин алгылыктуу маанилердин чегинде сактай алышпайт.
10. Катетерди жайгаштырган жерлерде тешиктер пайда болот (фиброз), алар сырткы көрүнүшүн начарлатпастан, препараттын сиңүүсүн басаңдатышат.

Ошентип, кант диабетин дарылоодо кездешкен көптөгөн көйгөйлөрдү насостун жардамы менен чечүүгө болбойт.

Тандоодо эмнени эске алуу керек?

Өндүрүшчүлөр сунуш кылган инсулин насосторунун ар түрдүүлүгү алардын тандоосун кыйындатат. Ошого карабастан, мындай шаймандарды сатып алуу учурунда көңүл буруу керек болгон бир нече параметрлер бар.

Негизги критерийлер:

1. Танк көлөмү. Ага инсулиндин бир нече күнгө созулушу маанилүү.
2. Экранда көрсөтүлгөн тамгалардын жаркыроосу жана тактыгы.
3. Болус дозалары. Максималдуу жана минималдуу чектерди эске алуу керек, анын ичинде инсулинди жөндөө керек.
4. Кыналган эсептегич. Ал инсулиндин таасиринин узактыгын, пациенттин сезгичтигин, канттын деңгээлин жана углеводдордун коэффициентин эске алууга мүмкүндүк бериши керек.
5. Түзмөктүн көйгөйлөр башталганда сигнал берүү жөндөмү.
6. Сууга туруктуу. Бул критерий, эгерде пациент шайман менен душка түшүүнү пландаштырса же сууда сүзүп жатканда аны чечүүнү каалабаса, маанилүү.
7. Ар кандай шаймандар менен иштөө. Көптөгөн насостор глюкометрлерди колдонуу менен өз алдынча иштей алышат.
8. Түзмөктүн колдонулушу оңой. Бул күнүмдүк жашоодо ыңгайсыздык алып келбеши керек.

Түзмөктөрдүн баасы өндүрүүчүгө, берилген мүнөздөмөлөргө жана берилген функцияларга жараша болот. Популярдуу моделдер Дана Diabecare, Medtronic жана Omnipod. Насостун баасы 25тен 120 миң рублга чейин.

Насосту колдонуунун натыйжалуулугу диетаны сактап, препараттын дозасын эсептеп, ар бир XE үчүн инсулинге болгон муктаждыкты аныктаган учурда гана жетишээрин түшүнүү керек. Мына ошондуктан, түзмөктү сатып алаардан мурун, бардык жакшы жана жаман жактарын салыштырып, андан кийин аны колдонуунун зарылдыгы жөнүндө чечим чыгарышыңыз керек.