Қатердүү неоплазманы түзгөн клеткалар өтө агрессивдүү иштешет, өз органдарынын ткандарын жана капилляр тармагын жок кылышат, ошондой эле шишиктин өсүшүн камсыз кылган ылдам бөлүнүшөт. Мындай иш-аракет үчүн алар көп азык заттарына, кычкылтекке жана энергияга муктаж болушат жана биохимиялык реакциялардын натыйжасында рак өсүшүнө мүнөздүү заттар бөлүнүп чыгат.
Алар шишик белгилери же рактын патологиясы жөнүндө "сигналдар" деп аталат, анткени алар сизде бейтапта клиникалык белгилери болбосо, рактын бар экендигине шектенүүгө же тастыктоого мүмкүндүк берет. Эреже катары, бул скрининг учурунда веноздук канда табылган белок же белок-углевод кошулмалары.
Шишик маркерлеринин түрлөрү
Панкреатиялык рактын бардык түрлөрү (уйку бези) өтө коркунучтуу, жагымсыз прогноз менен. Аралаш интенсивдүү терапия шартында болсо дагы, бейтаптардын жашоо деңгээли өтө эле аз, көпчүлүк учурда шишик 6-12 айдан кийин кайгыга алып келет. Андыктан, рактын залалдуу шишигин эрте аныктоо өтө маанилүү.
Ар бир шишик маркери татаал белок-углевод кошулмасы
Азыркы учурда, панкреатиялык шишик маркерлери диагностикалык пландын эң перспективдүү деп эсептелет, алар көпчүлүк учурда денеде залалдуу шишик пайда болгондо аныкталат. Дени сак адамда бул заттардын сандык көрсөткүчтөрү нөлгө жакын же таптакыр жок, ошондуктан аларды аныктоо рактын бар экендигин көрсөтөт.
Скрининг диагностикасы үчүн төмөнкү шишик маркерлери колдонулат:
- CA-242 уйку безинин гана эмес, ошондой эле ичегинин шишиктеринен келип чыгат; панкреатит же бездин кисталары менен да көбөйөт; анализдин натыйжасы башка шишик маркерлери менен бирдикте бааланат.
- CA-125, уйку бези, боор, көтөн чучук, ашказан рагы көбөйөт.
- Tu M2-PK (шишик пируваты киназ) өтө өзгөчө көрсөткүч болуп эсептелет.
- AFP (альфа-фетопротеин) уйку безинин, ичегинин, боордун рак оорусун билдирет.
- CA 72-4, уйку безинин сапаттуу жана коркунучтуу шишиктери, ошондой эле курч жана өнөкөт панкреатитте көбөйөт.
- CA 19-9, панкреатиялык түтүктөрдүн "бузулган" эпителийи болгон шишик клеткалары тарабынан өндүрүлөт. Өт жолдорунун жана ичеги-карындын рак ооруларында, цирроз, панкреатит, өттүн таш оорусу, холецистит.
- CA-50 организмдеги өзгөчө маркер деп эсептелет жана ишенимдүүлүктүн жогорку деңгээли менен уйку безинде рак шишикинин бар экендигин тастыктайт.
Панкреатиялык рак белгилеринин бардыгы ар кандай диагностикалык мааниге ээ, алар CA 19-9 же CA-50 табылса дагы, 100% жакындашпайт. Андыктан онколог рактын диагнозу үчүн бир эле учурда бир нече шишик маркерлеринин пациенттин каны жөнүндөгү татаал маалыматты колдонот. Бирок, ушул учурларда дагы, иш жүзүндө уйку безинин рагы менен ооругандардын дээрлик 70 пайызы анализдердеги маркердин курамын "байкап" алышат. Бирок, аларды аныктоо эң заманбап жана ишенимдүү диагностикалык ыкма.
Аныктоочу көрсөткүчтөр
Тизменин үстүндөгү ар бир белок кошулмасы үчүн санариптик сандык ченемдер аныкталган, алардын ашыкча болушу уйку безинде гана эмес, тамак сиңирүү органдарынын каалаган бөлүгүндө, боордо, өттүн ичинде пайда болот. Оң тесттин натыйжасын рактын диагнозу үчүн гана эмес, башка максаттар үчүн да колдонсо болот. Мисалы, дарылоо учурунда шишиктин абалын баалоо.
Оорулуу ичтин катуу оорушуна, салмак жоготууга, теринин түссүздүгүнө даттанганда, шишик маркерлерин талдоо керек.
Жалпысынан, бейтаптан панкреатиялык рак белгисин табуу, анын сапаттык жана сандык мүнөздөмөлөрүн аныктоо керек болгондо, бардык кырдаалды төмөнкүчө көрсөтсө болот:
- уйку безинин рагына шектенүү үчүн клиникалык маалыматтардын болушу;
- буга чейин диагноз коюлган кисталардын, псевдоцисттердин, псевдотумор панкреатитинин болушу;
- хирургиялык кийлигишүүнүн натыйжалуулугун баалоо (рак клеткалары толугу менен алынып салындыбы);
- химиотерапиянын жана радиациялык терапиянын натыйжалуулугун динамикалык баалоо;
- иштебей турган шишиктин абалын көзөмөлдөө;
- башка органдарда метастаздарды табуу;
- уйку безинин рак оорусун аныктоо;
- ичеги-карын трагедиясынын алгачкы рак ооруларына шектелген;
- залалдуу жана сапасыз шишиктердин дифференциалдык диагнозу.
Көрсөтмөлөрдүн тизмесинен көрүнүп тургандай, алардын көпчүлүгү диагноз коюлган рак ооруларына байланыштуу. Мисалы, консервативдүү терапия учурунда же операциядан кийин рак шишиктерин динамикалык байкоо үчүн маркердик негиздеги анализдер талап кылынат. Бирок, шишик маркерлерин аныктоо өтө коркунучтуу, анткени ал рак оорусунун пайда болушун же жоктугун текшерип, пациент эч кандай нааразычылык билдирбесе жана патологиянын клиникалык белгилери болбосо. Ушуга байланыштуу, калктын бардык катмарларын клиникалык текшерүүдөн өткөрүлүп жаткан шишиктерди аныктоочу скрининг изилдөөсүн керектүү сыноолордун тизмесине киргизүү керек.
Көпчүлүк учурларда, тилекке каршы, бейтаптар уйку безинин жабыркашынын толук клиникалык көрүнүшү пайда болгондо, кайрылышат. Алар курдун орточо же күчтүү ич оорусуна, белдин курамында жайылып, теринин жана былжыр челдин сарыктыгынын жогорулашына жана дене салмагынын түшүндүрүлбөй жоголушуна нааразы болушу мүмкүн.
Изилдөө үчүн веноздук кан пациентти милдеттүү түрдө даярдап алгандан кийин алынат.
Мындай кырдаалда, шишик маркерлерин текшерүү милдеттүү болуп саналат, ал тургай, бир изилдөө оң натыйжа берсе да, уйку безинин рагын аныктоо үчүн жетишсиз. Шишик маркерлеринин 3-5 түрүн изилдөөдө бир нече сыноолор жана оң натыйжалардын болушу талап кылынат.
Изилдөө жана маалыматтарды чечмелөө
Рак белгилерин аныктоо үчүн веноздук кандын ульнар тамырынан алынышы керек. Ошону менен бирге, бардык кийинки анализдерди бир лабораторияда жана бир эле изилдөө методологиясын колдонуу менен жүргүзүп, натыйжада жогорку ишенимдүүлүккө жетишүү маанилүү.
Эртең менен жана тамак ичүүдөн мурун жүргүзүлө турган кан сордуруудан мурун, адамга кичинекей жана оңой даярдануу керек.
Панкреатиялык MRIАл төмөнкү иш-аракеттерден турат:
- изилдөө башталганга чейин 8 сааттын ичинде тамак жегенге болбойт;
- анализден бир күн мурун сиз майлуу, куурулган, маринатталган, ачуу тамактарды, ошондой эле ширелерди, күчтүү чайды жана кофени жей албайсыз;
- 2 күн бою алкоголдук ичимдиктерди иче албайсыз;
- 2 күн бою эч кандай дары-дармектерди колдонууга болбойт, эгер алар маанилүү болбосо.
Көпчүлүк лабораториялардагы изилдөө 1 күндөн ашык эмес убакытты талап кылат. Өзгөчө кырдаалдарда, натыйжа бир нече сааттан кийин даяр болот.
Кээде бирдей биохимиялык комплекстер ар кандай ички органдардагы же шишиктин көрүнүшү менен мүнөздөлбөгөн патологияларда толугу менен кадимки клеткалар тарабынан чыгарылат. Демек, шишиктин ар бир маркеринде сандык ченемдер аныкталат, бул анын толук жоголушун жана пациенттин канында майда-чүйдө жол менен жол берилгендигин билдирет.
Ар кандай лабораторияларда текшерилгенде, шишик маркерлеринин жыйынтыктары бирдей болбошу мүмкүн. Бул жабдыктардын мүнөздөмөлөрүнө, техникалык мүнөздөмөлөргө, кабыл алынган методологияга байланыштуу. Демек, маркердик мазмундун динамикалык мониторинги бир мекемеде жүргүзүлүшү абдан маанилүү.
Мисалы, шишик маркерлери үчүн төмөнкү сандык стандарттар:
- CA 19-9: 0 ден 40 IU / мл чейин;
- CA-50: 225 U / мл ашык эмес;
- ACE: 5тен 10 IU / млге чейин;
- CA-242: 30 IU / мл ашык эмес.
Анализден мурун ышталган жана майлуу тамактарды алып салуу натыйжага белгилүү бир таасирин тийгизет.
Эгерде онколог мындай натыйжаларды алса, анда көпчүлүк учурда ал пациенттин ден-соолугу жакшы экенине жана уйку безинде жана башка тамак сиңирүү органдарында коркунучтуу шишик жок экенине ынанат. Эгер рак мурун эле диагноз коюлган болсо, анда бул көрсөткүчтөр шишик процессинин интенсивдүүлүгүнүн төмөндөшүн, терапиянын жогорку натыйжалуулугун жана метастаздардын жоктугун билдирет. Ошентсе да, шишик маркерлерин скринингдик изилдөө ден-соолугу чың клеткаларды рак клеткаларына айлантууну, б.а., оорунун эң баштапкы баскычын жөнгө сала алган жок.
Кадимки маанилерден ашып кетүү өтө олуттуу жана тынчсыздандырат, анткени бул рак оорусунун бар экендигин болжолдоого мүмкүндүк берет. Андан тышкары, маркерлердин сандык деңгээли канчалык көбөйгөн сайын, шишик ошончолук чоңоюп, метастаздардын пайда болушу мүмкүн.
Диагностикалык маани айрым маркерлердин нормалдуу маанилери болгон күндө дагы, бир нече көрсөткүчтөрдүн өсүшүнө алып келет. Бул айрым адамдардын генетикалык жактан белгилүү маркерлерди синтездөөгө жөндөмсүз экендигине байланыштуу, мисалы, CA 19-9. Демек, алардын "нөл" мааниси, башка көрсөткүчтөрдүн жогорулаган деңгээлинин алкагында, қатердүү шишик бар экендигин жокко чыгарбайт.
Жыл сайын панкреатиялык рак көптөгөн адамдардын өмүрүн алып кетет. Анын эрте диагнозу, анын ичинде шишик маркерлерин анализдөө да өтө маанилүү жана бейтаптардын өмүрүн узартууга жардам берет.
