Диабеттик бут деген эмне: ICD-10 коду, классификациясы, себептери жана дарылоо ыкмалары

Диабеттин эң олуттуу ооруларынын бири - бул диабеттик бут синдрому.

Белгиленген диетаны сактабаган, декомпенсация баскычында кандагы шекердин деңгээлин начар байкаган бейтапта (көбүнчө оору аныкталгандан кийин 15-20 жылдан кийин), мындай татаалдашуу сөзсүз түрдө тигил же бул формада көрүнөт.

ICD 10 диабеттик бут коркунучтуу оору, көбүнчө гангренага алып келет (ткандардын некрозу).

Диабеттин татаалдыгы

Көбүнчө, диабеттин татаалдыгы бейтаптын күнөөсүнөн улам келип чыгат. Эгерде ал дарылоого маани бербесе, медициналык сунуштарды этибарга албаганда, анын диетасын көзөмөлдөбөсө, инсулинди өз убагында бербесе, оорунун түрүнө карабастан, албетте, ооруну баштайт.

Көбүнчө кесепеттери оор болушу мүмкүн, көп учурда өлүмгө алып келбейт. Ар кандай оорулар, жаракат алуу, инсулиндин туура эмес дозасы же мөөнөтү өтүп кеткен (же сапатсыз) дары-дармектерди колдонуудан улам келип чыгышы мүмкүн.

Диабеттин эң курч ооруларынын бири:

1. сүт кислотасы - сүт кислоталарынын көптүгүнөн организмдеги кислоталык чөйрөнүн бузулушу;
2. ketoacidosis - Инсулиндин жетишсиздигинен улам кандагы кетон денелеринин санынын көбөйүшү;
3. гипогликемиялык кома - глюкозанын деңгээли кескин түшүп кетишинин натыйжасы;
4. гиперосмолардык кома - канттын кескин көтөрүлүшүнүн натыйжасы;
5. диабеттик бут синдрому - ылдый жагындагы тамырлардын патологиясы менен шартталган;
6. ретинопатия - көз тамырларындагы бузуулардын кесепети;
7. encephalopathy - кан тамырларынын бузулушунан улам мээ кыртышына зыян келтирилген;
8. жабыркашы - ткандардын кычкылтек менен каныккандыгынын жетишсиздигинен улам, перифериялык нервдердин иштешинин начарлашы;
9. дерма жабыркашы - тери клеткаларындагы зат алмашуу бузулууларынан улам пайда болгон көрүнүштөр.

Диабеттик бут синдрому деген эмне?

Патологиянын бул түрү буттун ткандарына таасир этет. Алардагы сезгенүү процесстери күчөп кетиши менен коштолот, натыйжада гангрена пайда болот.

Мындай көрүнүштөрдүн себептери диабеттик нейропатия, бактериялык инфекциялардын курчушу менен, төмөн жактын тамырларындагы бузулуулар болушу мүмкүн.

1991-жылы өткөрүлгөн жана диабеттик буттун синдромуна арналган биринчи эл аралык симпозиум классификацияны иштеп чыккан, анын негизинде оорунун түрлөрү басымдуулук кылган факторлор менен айырмалана баштады.

Төмөнкү формалар айырмаланат:

• нейропатиялык форма - нерв системасынын иштешиндеги бузулуулардын натыйжасында пайда болгон жара, шишик, артикулярдык ткандардын бузулушу. Бул татаалдыктар төмөнкү ылдыйкы аймактардагы нерв импульстарынын өткөрүмдүүлүгүнүн төмөндөшүнө байланыштуу;
• ишемиялык форма - бул атеросклеротикалык көрүнүштөрдүн натыйжасы, анын алкагында ылдый жагында кан айлануу бузулат;
• нейрохимиялык (же аралаш) форма - эки түрдүн тең белгилерин табат.

Көбүнчө, кант диабети менен ооругандар нейропатиялык форманын белгилерин көрсөтүшөт. Кийинки жыштык - аралаш формада. Диабеттик буттун ишемиялык формасы сейрек кездешет. Дарылоо патологиянын түрүнө (формасына) негизделген диагнозго негизделет.

Оорунун өнүгүшүнүн себептери

Декомпенсация стадиясындагы кант диабети кандагы канттын курамынын кескин өзгөрүшү же кандагы анын жогорку деңгээлинин узак убакытка чейин сакталышы менен мүнөздөлөт. Бул нервдерге жана кан тамырларга терс таасирин тийгизет.

Микроваскулярдын капиллярлары өлө баштайт жана бара-бара патология чоң тамырларды басып калат.

Иннервациянын жетишсиздиги жана кан менен камсыз кылуу кыртыштарда жетишсиз трофизмге алып келет. Демек ткандардын некрозу менен коштолуучу сезгенүү процесстери. Маселе, дененин эң активдүү бөлүктөрүнүн бири болгон бут дайыма стресстен жана көбүнчө анча-мынча жаракаттан улам келип чыгышы менен татаалдашат.

Иннервациянын (нерв сезгичтигинин) төмөндөшүнө байланыштуу адам майда зыян келтирүүлөргө (жаракаларга, жаракаларга, чийиктерге, көгөрүүлөргө, абразияларга, козу карындарга) көңүл бурбашы мүмкүн, анткени бул кичинекей тамырларда кан айлануусу жетишсиз болгондо, дененин коргоочу функциясы. бул жерлерде иштебейт.

Натыйжада, кичинекей жаралар көпкө чейин айыгып кетпейт, эгерде алар жуккан болсо, анда алар кыйла кесепеттери жок баштапкы этапта аныкталса гана айыгып кетиши мүмкүн.

Диабеттик бут сыяктуу синдром сейрек толугу менен жок кылынат жана көбүнчө өнөкөт патологиялардын категориясына кирет.

Ошондуктан, пациентке өзүн кылдаттык менен көзөмөлдөп туруу, белгиленген диетаны жана башка медициналык көрсөтмөлөрдү так аткаруу, эгерде шектүү көрүнүштөр пайда болсо, дароо доктурга кайрылуу керек.

Белгилери

Формалардын ар бири өзүнүн симптоматологиясы менен мүнөздөлөт. Тактап айтканда:

• нейропатиялык форма Буттардын сезгичтиги төмөндөп, алардын деформациясы мүнөздүү, жүгөрүнүн пайда болушу, гиперкератоздун очогу байкалат. Кийинки этаптарда, бирдей тегерек тоголок формаларга ээ болгон жаралар пайда болот.
• ишемиялык форма жүгөрү жана деформацияларсыз пайда болот, теринин сезгичтиги төмөндөбөйт, бирок ошол эле учурда буттардагы тамырлар алсырап, сезилбейт. Тери кубарып, муздак болуп калат. Ооруган жаралар пайда болот. Алардын формаларында так контур жок, четтери көбүнчө бир калыпта эмес;
• аралаш формада ошол жана башка көрүнүштөргө мүнөздүү.

Адистер оорунун алты даражасын (стадияларын) ажыратышат:

1. буттун деформациясы. Азырынча жаралар жок;
2. биринчи үстүртөн жаралардын пайда болушу;
3. булчуң ткандары жана тарамыш ткандары жабыркаган жаралардын тереңдеши;
4. жаралар ушунчалык тереңдеп, сөөк ткандарына таасир этет;
5. чектелген гангренанын башталышы;
6. гангрена кеңейип баратат.

Диагностикалык методдор

Диагноз медициналык тарыхтын, пациенттин физикалык текшерүүсүнүн жана диагностикалык экспертизанын жыйынтыгынын негизинде жүргүзүлөт, анда төмөнкүдөй изилдөө жана жол-жоболор камтылган:

• кандын жалпы анализи;
• неврологиялык экспертиза;
• Кан агымынын даражасын баалоо үчүн керектүү кан тамырлардын УЗИ (Доплер УЗИ);
• бактериялардагы кан маданияты;
• ангиография (контрасттык рентген, кан тамырларды изилдөөгө багытталган);
• буттардын жалпы рентгенографиясы;
• биопсия жана жаранын ички мазмунун изилдөө.

Физикалык текшерүү учурунда дене температурасы, басым, дем алуу жана тамыр кагышы өлчөнөт. Андан кийин, жаракаттарды кылдат изилдөө алардын сезгичтигин жана башка бир нече көрсөткүчтөрүн аныктоо менен жүргүзүлөт. Кыртыштын бузулушунун тереңдигин аныктоо үчүн, доктур жараларды текшерип, хирургиялык жол менен дарылана алат.

Иштетүү

Терапия кант диабетинин ордун толтуруудан жана кандагы канттын көлөмүн нормалдаштыруудан башталат, анткени канттын көбөйүшү зыяндуу кесепеттерге алып келет.

Жалпысынан, ишемиялык жана нейропатиялык формалардагы терапиялар окшош жана терапиялык же хирургиялык ыкмалар менен буттардагы кан айланууну нормалдаштыруудан турат. Терапевтикалык жагдайда бактерияга каршы дары-дармектер, ошондой эле кан агымын жакшыртуу жана шишикти басаңдатуу максатында иштелип чыккан дары-дармектер дайындалат.

Хирургиялык адистердин жардамы менен алар перкутордук транслюминальды ангиопластикага кайрыла алышат, анын жардамы менен артерия пункциясы, ошондой эле тромбартерктомия же дистальды кыйгап өтүү жолу менен теринин кесилишинен тамырларда кан агымын калыбына келтирүүгө болот.

Патология менен жабыркаган экстремалар жумшак режим менен түзүлөт, жараларды жергиликтүү дарылоо антисептик агенттер менен жүргүзүлөт. Нейропатиялык форма пайда болгон учурда, адистер буттарындагы иннервацияны калыбына келтирүүгө өзгөчө көңүл бурушат, бул үчүн метаболизмди жакшыртууга багытталган препараттарды колдонсо болот.

Терапиянын негизги шарттарынын бири тамеки чегүүнү толугу менен токтотуу. Никотин микро-тамыр керебетине терс таасирин тийгизет, анын натыйжасында кан агымын калыбына келтирүүгө багытталган терапевтик чаралар натыйжасыз же кыска мөөнөткө созулушу мүмкүн.

ICD Code 10

Ушундай эле патология Россияда 1999-жылдан бери киргизилген ICD-10 (Эл аралык оорулардын классификациясы 10-версиясы) боюнча кездешет. Ал E10 - E14 "Диабетке каршы" классына кирет жана формасына жараша E10.5 же E11.5 коддолгон. жана оорунун мүнөзү.

Алдын алуу методдору

Кант диабетинен жабыркаган адамдарга кандагы канттын деңгээлин кылдаттык менен көзөмөлдөп, абройлуу фармацевттик компаниялар чыгарган жогорку сапаттагы инсулинди колдонуу сунушталат.

Ошондой эле, бут кийимдин сапаты чоң таасир этет. Мындан 10 жана андан ашык жыл мурун кант диабети менен ооруган адамдар жогорку сапаттагы акысыз бут кийимдерди гана сатып алыш керек, аларда буттун териси кичирейип, жаракалар пайда болот.

Бут кийим кенен, дем алуучу, табигый материалдардан жасалган болушу керек.. Кандай гана жагдайда болбосун, териштирүүлөргө жана тергөө иштерине жол берилбейт. Булардын гигиенасы жөнүндө дагы айта кетүү керек. Муну олуттуу кабыл алып, буттарыңызды кир самын менен жууп, грибоктук инфекциялардан жана майда жаракаттардан, абразиядан алыс болушуңуз керек.

Жогоруда көрсөтүлгөн талаптардын бардыгын кылдаттык менен аткарган диабет менен ооруган адам мындай патологияга кабылбайт.

Тиешелүү видеолор

Диабетикалык бут менен жараларды жана жараларды кантип дарылоо керек? Видеодогу доктурдун кеңеши: