Диабет (DM) - бул көп фактордук оору.
Патология инсулин жетишпегендиктен же глюкозаны ткандарда колдонуунун мүмкүн эместиги же панкреатикалык гормондун таасирине максаттуу клеткалардын сезимталдыгынын төмөндөшүнө байланыштуу.
Бир нече тесттердин жыйынтыгы боюнча зат алмашуу ооруларын аныктаңыз. Клиникалык көрсөтмөлөрдө кант диабети менен ооруган диагноздун мааниси так көрсөтүлөт.
Диагностикалык иш-чаралар
ДМ эки чоң формада болот. Манифесттин сүрөтү терең изилдөөнүн себеби болгон ачык-айкын белгилер менен байкалат. Ошондой эле, жашыруун түрдө диабеттин жүрүшү байкалат, бул метаболикалык бузулууларды эрте аныктоону татаалдаштырат.
Жашыруун диабет, адатта, бейтапты кезектеги текшерүүдөн өткөрүп жатканда же башка патология жөнүндө дарылоодо кокусунан табылса.
Медициналык текшерүүдөн өткөн жашка карабастан, ашыкча салмакка ээ пациенттер жана төмөнкү факторлордун бири бар болушу керек:
- мотор кыймылынын жоктугу. Гиподинамия - зат алмашуу бузулууларынын негизги триггери;
- тукум куума оорчулук. Панкреатиялык антигендерге карата инсулинге туруктуулуктун жана аутоиммундук процесстердин пайда болушунун генетикалык ыктымалдыгы далилденди;
- гестациялык диабеттин тарыхы. Кош бойлуулук учурунда глюкозанын метаболикалык бузулушу аныкталган аялдарда диабеттин ыктымалдыгы бир нече эсеге көбөйөт;
- артериялык гипертония. 140/90 мм рт.ст. чейин басым Art. ИМИ 25 кг / м2 болгон адамдарда көбүнчө кандагы шекердин көбөйүшү менен коштолот. Бул көрүнүштөрдүн жыйындысы метаболикалык синдром;
- нормадан. Атерогендик протеиддердин фракцияларынын көбөйүшү жана HDLдин 0,9дан төмөндөшү диабеттин көрүнүшүнө туура келет;
- жүрөк-кан тамыр патологиясы;
- глюкозанын чыдамдуулугунун төмөндөшү же чыныгы орозо гипергликемия.
Кадимки процедураларга курсактын глюкозасын текшерүү жана зааралык анализ кирет. Убагында белгиленген шекер үчүн канды тамак-аш 8-14 сааттык тыныгуудан кийин берүү керек. Текшерүүдөн мурун эртең менен тамеки чеккенге тыюу салынат, газсыз суу ичүүгө уруксат берилет.
Кеңейтилген кан изилдөө глюкозанын чыдамдуулугун текшерүүнү (OGTT же PHTT) камтыйт. Изилдөө шекер үчүн жөнөкөй кан үлгүлөрүнүн күмөндүү натыйжалары менен жүргүзүлөт.
Терапиядан үч күн мурун, пациент кадимки дене-бой кыймылын жана тамактануу мүнөзүн сактайт. Күнүмдүк меню даярдоонун ушул баскычында болжол менен 150 г углеводдорду камтышы керек.
Сабактын алдында кечки тамак 20.00дөн кеч эмес. Тесттен мурун толук орозо кармоо, кеминде 8 саат. Дарылоо бөлмөсүндө пациентке бир стакан глюкоза (75 г таза шекер кургак калдыгы) берилет. Толугу менен 5 мүнөттүн ичинде мас болуш керек. Эки сааттан кийин кан алынат.
Гликемиялык компенсациянын деңгээлин аныктоо үчүн гликатталган гемоглобиндин курамы изилденет. HbA1c акыркы үч айда сакталып турган кандагы канттын орточо концентрациясын чагылдырат. Анализ атайын даярдыкты жана ачкачылыкты талап кылбайт, мурунку жаракатка жана инфекцияларга караганда аз өзгөрүлмө болот.
Изилдөөнүн терс жагы анемия менен гемоглобинопатияда бурмалоонун ыктымалдуулугу жогору. I типтеги жана II типтеги диабеттин дифференциациясы, ошондой эле патологиянын өнүгүү ыктымалдыгын болжолдоо С-пептидди жана айрым серологиялык маркерлерди изилдөө менен мүмкүн болот.
Оорунун белгилери
Диабеттин клиникасы глюкозанын көп болушуна, ткандарга сиңишинин жетишсиздигине жана метаболизмди өзгөртүүгө байланыштуу.
Диабеттин үч "чоң" белгиси бар:
- polydipsia. Адам катуу суусап калат. Ичүү муктаждыгын канааттандыруу үчүн, бейтап күнүнө 3-5 литрге чейин суюктук ичүүгө аргасыз болот;
- polyuria. Гипергликемия бөйрөктөрдө заара чыгаруунун көбөйүшүнө алып келет. Глюкоза осмотикалык активдүү зат катарында суу менен кошо аны тартат. Диабет менен ооруган адам тез-тез заара кылууну белгилейт. Абалы түнкүсүн дааратканага баруу муктаждыгы менен коштолот (nocturia);
- polyphagia. Негизги энергетикалык продукцияны өздөштүрүү негизсиз болгондуктан, адам ачка бойдон калат. Диабет менен табитти жогорулатат. II типтеги диабети бар бейтаптар жакшы тамактанган көрүнөт. Инсулинге көз каранды абалда жабыркаган адамдар оорунун башталышында тез арыкташат.
Калган диабеттин белгилери ар кандай сапаттарда байкалат. Белоктордун бөлүнүшү булчуң массасынын азайышына жана сөөктөрдө бузуучу өзгөрүүлөрдүн келип чыгышына шарт түзөт. Остеопороздун жана жаракалардын "көккө чыгып кетүү" коркунучу.
Атерогендик липопротеиндердин көбөйүшү гипергликемиянын зыяндуу таасири менен бирге микро- жана макроангиопатияны пайда кылат. Теринин паретикалык жаракаты бети, ээги, чекеси кызарып көрүнөт.
Көрүү начарлап баратат. Ретинопатиянын морфологиялык негизи болуп артериолалардын жана капиллярлардын бөлүнүшү, кан кетүүлөр жана табигый эмес торчо тамырлардын пайда болушу саналат.
Көпчүлүк бейтаптар эс тутумунун жана акыл-эсинин начарлашы жөнүндө билдиришет. Алсыздык, чарчоо, баш оору, баш айлануу - туура эмес тамактануунун белгиси. Кант диабети инсульт жана инфаркттын өнүгүшүнө өбөлгө болот. Коронардык артериялардын жеңилиши көкүрөк оорусун козгойт.
Нерв түзүлүштөрүнүн татаалдыгы полиневропатия түрүндө байкалат. Тактильдеги өзгөрүүлөр, оору сезгичтиги бутту жана манжаларды жарадар кылат. Ткань трофизминин начарлашы оор жараларды айыктырууга алып келет. Панаритиум жана паронхия өнүгүү тенденциясы байкалууда.
Өнөкөт гипергликемия организмдин иммундук реактивдүүлүгүнө терс таасирин тийгизет.
Диабетке чалдыккан бейтаптар ар кандай локалдашуунун жугуштуу ооруларына кабылышат. Оорулуулар гингивит, кариес, пародонт оорулары менен кыйналышат. Стафило- жана стрептодерма оңой тиркелет.
Кайра кайталануучу тери, кургак тери жана былжыр чел кабыкчалары, перинэдагы кычышуу гипергликемиянын патогномоникалык көрүнүштөрү.
Оорунун көрсөткүчтөрү
Талдоо учурунда гликемиянын деңгээлин чагылдырган негизги маркер орозодогу кандагы канттын концентрациясы болуп саналат.Манжадан же согончогудан биоматериалды алуу учурунда 6,1 ммоль / л ашык маанилер, венадан 7,0 ммоль / л болсо, кант диабети менен ооруйт.
Диагноз глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү менен тастыкталат: PHTTден 2 саат өткөндөн кийин индикатор 11,1 ммоль / л жетет.
Метаболизмдин бузулушун текшерүү үчүн гликозилденген гемоглобин өлчөнөт. HbA1c 6.5% дан жогору болсо, гипергликемия узак убакытка чейин созулат. 5,7 ден 6,4% га чейинки индикатордун мааниси жакынкы келечекте диабеттин өнүгүү коркунучуна салыштырмалуу болжолдуу мааниге ээ.
Глюкозанын зат алмашуусунун башка бузулууларын аныктоого болот:
| мамлекет | Капиллярлык кан | Тамырдан | ||
| норма | орозо <5.6 | 2 сааттан кийин PGTT <7.8 | <6,1 | <7,8 |
| Глюкозага чыдамдуулук | орозо кармоо 5.6-6.1 | кийин ПГТТ 7.8-11.1 | орозо 6.1-7.0 | кийин ПГТТ 7.8-11.1 |
| Орозо кармаган гликемия | орозо кармоо 5.6-6.1 | кийин ПГТТ <7.8 | орозо кармоо 5.6-6.1 | кийин ПГТТ <7.8 |
Кан биохимиясы белоктордун жана липид-углеводдордун зат алмашуусун чагылдырат. Карбамид, холестерол, LDL, VLDL көбөйүп жатат.
Тиешелүү видеолор
Видеодогу диагноздун критерийлери жөнүндө:
Лабораториялык анализдерге жана клиникалык көрүнүшкө ылайык, диагнозду ишенимдүү белгилөөгө болот. Кошумча изилдөө С-пептиддерди, өз протеиндерине аутоантиденелерди жана генетикалык диагностика белгилүү бир бейтапта оорунун мүнөзүн жана механизмин аныктоого жардам берет. Динамикада индикаторлорду системалуу баалоо сизге дарылоонун тууралыгын контролдоого мүмкүндүк берет, керек болсо терапияны коррекциялоону жүргүзөт.
