Глюковандар - эки компоненттүү препарат, бул эң көп изилденген эки кантты түшүрүүчү дары-дармектерден, глибенкламидден жана метформинден турат. Эки зат тең көптөгөн коопсуздугун жана натыйжалуулугун көрсөткөн. Алардын глюкозаны нормалдаштырбастан, ангиопатиялык оорулардын коркунучун азайтып, диабет менен ооруган адамдын өмүрүн узартканы далилденди.
Метформин менен глибенкламиддин айкалышы кеңири жайылган. Ошого карабастан, Глюковандарды эч кимге окшобогон уникалдуу дары деп атоого болот, анткени гликенкламид анын ичинде атайын, микрондаштырылган формада болот, бул гипогликемия коркунучун төмөндөтөт. Глюковандардын таблеткаларын Францияда Мерк Санте чыгарган.
Глюковалардын дайындалышынын себептери
Диабет менен ооруган адамдарда өтүшүн басаңдатуу диабетке узак мөөнөттүү көзөмөл жүргүзүү менен гана мүмкүн болот. Акыркы он жылдыкта компенсация көрсөткүчтөрү катаал болуп калды. Буга байланыштуу, дарыгерлер 2 типтеги диабеттин 1 түрүнө караганда оорунун жеңилдетилген формасы жөнүндө ойлонбой калышканына байланыштуу. Бул туруктуу дарылоону талап кылган катуу, агрессивдүү, прогрессивдүү оору экендиги аныкталды.
Кадимки гликемияга жетүү үчүн көбүнчө кант түшүрүүчү бирден ашык дары талап кылынат. Комплекстүү дарылоо режими тажрыйбасы бар диабетиктердин көпчүлүгү үчүн жалпы нерсе. Эреже боюнча, жаңы таблеткалар гликатталган гемоглобиндин пайыздык үлүшүн камсыз кылгандан кийин кошулат. Дүйнөнүн бардык өлкөлөрүндө биринчи кезектеги медицина метформин болуп саналат. Ага адатта сульфонилмочевиндердин туундулары кошулат, алардын эң популярдуусу глибенкламид. Глюковандар - бул эки заттын айкалышы, анын натыйжалуулугун төмөндөтпөстөн, диабетке каршы дарылоо режимин жөнөкөйлөтүүгө мүмкүнчүлүк берет.
Кант диабети менен глюковандарга төмөнкүлөр дайындалат:
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
- Оорунун кеч диагнозу же анын тез, агрессивдүү курсу. Метформиндин көрсөткүчү кант диабетин контролдоо үчүн жетишсиз болот жана глюкозалардын муктаждыгы - 9,3 глюкозадан ашкан орозо кармоо.
- Эгерде диабет менен дарылоонун биринчи баскычында карбонгидрат жетишсиз диета, көнүгүү жана метформин гликатталган гемоглобинди 8% дан төмөндөтпөйт.
- Менчик инсулиндин өндүрүшүнүн төмөндөшү менен. Бул көрсөтмө гликемиянын көбөйүшүнө негизделген же лабораториялык тастыкталган же сунушталган.
- Метформиндин начар толеранттуулугу менен, анын дозасынын көбөйүшү менен бир мезгилде көбөйөт.
- Эгерде метформинди жогорку дозада колдонсоңуз болот.
- Оорулуу буга чейин ийгиликтүү метформинди жана глибенкламидди кабыл алып, таблетка санын азайтууну каалайт.
Фармакологиялык иш-аракет
Глюковандардын медицинасы көп багыттуу эффектке ээ эки гипогликемиялык агенттин туруктуу айкалышы.
Метформин булчуңдардын, майлардын жана боордун өндүрүлгөн инсулинге сезгичтигин жогорулатуу менен кандагы глюкозаны төмөндөтөт. Бул гормон синтезинин деңгээлине кыйыр гана таасир этет: бета клеткалардын иши кан курамын нормалдаштыруу менен жакшырат. Метформин таблеткалары Глюковандар боор тарабынан глюкозанын көлөмүн төмөндөтөт (2 типтеги диабет менен, бул нормадан 2-3 эсе жогору), ашказан-ичеги-карын трактысынан кандагы глюкозанын ылдамдыгын басаңдатат, кандагы липиддерди нормалдаштырат жана арыктоого жардам берет.
Глибенкламид, баардык сульфонилмочевина туундулары (PSM) сыяктуу, инсулиндин секрециясына бета-клеткадагы рецепторлор менен байланышуу аркылуу түздөн-түз таасир берет. Препараттын перифериялык таасири анча чоң эмес: кандагы инсулиндин концентрациясынын жогорулашына жана глюкозанын кыртыштарга уулуу таасиринин төмөндөшүнө байланыштуу глюкозанын колдонулушу жакшырат жана боор өндүрүшүн токтотот. Глобенцламид PSM тобундагы эң күчтүү дары болуп саналат, ал 40 жылдан ашык клиникалык практикада колдонулуп келет. Азыр дарыгерлер глюковандардын курамына кирген глибенкламиддин инновацияланган микрондоштурулган формасын тандашат.
Анын артыкчылыктары:
- адаттагыдан алда канча натыйжалуу иштейт, бул препараттын дозасын азайтууга мүмкүндүк берет;
- Планшеттин матрицасында глибенкламиддин бөлүкчөлөрү 4 башка өлчөмдө болот. Алар ар кандай мезгилде эрийт, ошентип препараттын кандын агымын оптимизациялап, гипогликемия коркунучун төмөндөтөт;
- Глюковандардан турган глибенкламиддин эң кичинекей бөлүкчөлөрү тез арада канга сиңип, тамактангандан кийинки алгачкы сааттарда гликемияны азайтат.
Бир таблеткадагы эки заттын айкалышы алардын натыйжалуулугун төмөндөтпөйт. Тескерисинче, изилдөө Глюковандардын пайдасына алынган. Метформинди жана глибенкламидди кабыл алган диабетиктерди Глюковандарга өткөрүп бергенден кийин, алты айлык дарылоодо гликатталган гемоглобин орто эсеп менен 0,6% га төмөндөгөн.
Өндүрүүчүнүн айтымында, Глюковалар дүйнөдөгү эң популярдуу эки компоненттүү дары болуп саналат, анын колдонулушу 87 мамлекетте бекитилген.
Дарылоо учурунда препаратты кантип ичсе болот
Глукованс препараты эки версияда чыгарылат, ошондуктан сиз башында оң дозаны оңой тандап, келечекте көбөйтө аласыз. 2.5 мг + 500 мг таңгакта көрсөтүлгөндөй, 2,5 микрофибирленген глиенцламиддин таблеткага, 500 мг метформинге жайгаштырылгандыгын көрсөтүп турат. Бул дары PSM колдонуу менен дарылоонун башталышында көрсөтүлгөн. Терапияны күчөтүү үчүн 5 мг + 500 мг вариант керек. Метформиндин оптималдуу дозасын (күнүнө 2000 мг) алган гипергликемия менен ооругандар үчүн, диабет диабети менен күрөшүү үчүн глибенкламиддин дозасынын жогорулашы көрсөтүлгөн.
Глюковандарды дарылоо боюнча колдонмолордун сунуштары:
- Көпчүлүк учурларда баштапкы доза 2,5 мг + 500 мг түзөт. Дары тамак-аш менен коштолот, анын ичинде углеводдор бар.
- Эгерде мурун диабетиктин 2-түрү эки жигердүү ингредиентти көп дозада ичсе, баштапкы дозасы жогору болушу мүмкүн: эки жолу 2,5 мг / 500 мг. Диабет боюнча, Глюковандардын курамындагы глибенкламид адаттагыдан жогору натыйжалуулукка ээ, ошондуктан мурунку дозасы гипогликемияга алып келиши мүмкүн.
- 2 жумадан кийин дозаны тууралаңыз. Кант диабети бар пациент метформин менен дарыланууга канчалык чыдамдуу болсо, нускаманы ошончолук дарыга көнүп калуу сунуш кылынат. Дозанын тез көбөйүшү ашказан-ичеги-карын ооруларына гана эмес, кандагы глюкозанын ашыкча төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
- Максималдуу дозасы 20 мг микрондаштырылган глибенкламид, 3000 мг метформин. Таблеткаларга карата: 2,5 мг / 500 мг - 6 даана, 5 мг / 500 мг - 4 даана.
Таблеткаларды алуу боюнча нускамалар:
| Столго дайындалган. | 2.5 мг / 500 мг | 5 мг / 500 мг |
| 1 даана | эртең менен | |
| 2 даана | 1 даана эртең менен жана кечинде | |
| 3 даана | эртең менен түштөн кийин | |
| 4 даана | эртең менен 2 даана., кечинде 2 даана. | |
| 5 даана | эртең менен 2 даана, түшкү тамак 1 даана, кечинде 2 даана | - |
| 6 даана | эртең менен, түшкү, кечинде, 2 даана. | - |
Терс таасирлери
Терс таасирлердин жыштыгын колдонуу боюнча нускамадан алынган маалымат:
| Пайыздык чен,% | Терс таасирлери | белгилери |
| 10% дан жогору | Тамак сиңирүү жолунан чыккан реакциялар. | Тамакка табиттин төмөндөшү, жүрөк айлануу, эпигастрийдеги диарея. Сын-пикирлерге ылайык, бул белгилер дарылоону баштоо үчүн мүнөздүү, андан кийин көпчүлүк диабетиктерде жок болуп кетишет. |
| 10% дан аз | Даамын бузуу. | Ооздогу металлдын даамы, адатта, курсактын курсу. |
| 1% дан аз | Кандагы мочевина менен креатининдин бир аз өсүшү. | Симптомдор жок, ал кан анализинде аныкталат. |
| 0,1% дан аз | Боор же куймак порфирия. | Ичтин оорушу, ичеги-карын моторикасы, ич катуу. Теринин сезгениши, анын травмаларын күчөтүү. |
| Канда лейкоциттердин же тромбоциттердин деңгээлинин төмөндөшү. | Өткөөл мезгилдеги бузулуулар Глюковандардын дары-дармектерин алуу менен жок болот. Кан анализинин негизинде гана диагноз коюлган. | |
| Теринин аллергиялык реакциясы. | Теринин кычышуусу, бөртпөө, кызаруу. | |
| 0.01% дан аз | Сүт ацидозу. | Булчуңдардагы жана тиндинин артындагы оору, дем алуусу, алсыроо. Диабет менен дароо медициналык жардамга муктаж. |
| Метформинди узак убакытка колдонуунун натыйжасында В12 жетишсиздиги, сиңүү начарлайт. | Айрым белгилери жок, тилде мүмкүн болгон оору, жутуп алуу, боордун чоңойтулушу. | |
| Ичкилик ичип жатканда катуу мас болуу. | Кусуу, басымдын көтөрүлүшү, катуу баш оору. | |
| Кан плазмасында натрий иондорунун жетишсиздиги. | Убактылуу бузуулар, дарылоо талап кылынбайт. Симптомдор жок. | |
| Эритроциттердин, лейкоциттердин жетишсиздиги, сөөк чучугунун гемопоэтикалык функциясын басуу. | ||
| Анафилактикалык шок. | Шишик, басым төмөндөп, дем алуу жетишсиздиги мүмкүн. | |
| жыштык орнотулган эмес | Гипогликемия - бул препараттын ашыкча дозасынын кесепети. | Ачкачылык, баш оору, титирөө, коркуу, жүрөктүн согушун жогорулатуу. |
Сын-пикирлер боюнча, Глукованс препаратын ичкен бейтаптар үчүн эң чоң көйгөйлөр, тамак сиңирүү жолундагы ыңгайсыздыктарды жаратат. Дозанын жай көбөйүшү жана таблеткаларды тамак-аш менен гана колдонуу аркылуу алардын алдын алууга болот.
Диабет менен ооругандарда көбүнчө солгун гипогликемия пайда болот. Ал симптомдор башталгандан кийин дароо глюкоза менен жоюлат. Канттын түшүшүн сезбеген бейтаптар үчүн нускамада Глюкованс таблеткаларын жана алардын аналогдорун ичүү сунушталбайт. Ал метформиндин глиптиндер менен айкалышуусун көрсөтөт: Galvus Met же Yanumet.
Каршы
Глюковандарды колдонуу метформинге же глибенкламидге каршы көрсөтмөлөрү бар диабет оорулары үчүн коркунучтуу:
- метформинге же ар кандай PSMге аллергиялык реакциялар;
- 1 типтеги диабет;
- бөйрөк оорулары, эгерде креатинин> аялдарда 110 ммоль / л, эркектерде - 135;
- курч оорулар пайда болгон учурда, дары-дармектерди пациентте колдонуу мүмкүнчүлүгү жөнүндө маселени врач чечет;
- кош бойлуулук, бала эмизүү;
- кетоацидоз, сүт кислотасы;
- сүт сүт ацидозуна, анын жогорку тобокелдигине;
- узак мөөнөттүү төмөн калориялуу тамактануу (күнүнө <1000 ккал);
- дары-дармектерди кабыл алуу, Глюковандар менен бирдикте, гипогликемиянын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Эң коркунучтуу вируска каршы агенттер. Гликемияга бир аз таасир тийгизүүчү дары-дармектер (кагаз жүзүндөгү көрсөтмөлөрдүн толук тизмеси) дозасын өзгөрткөндөн кийин Глюковандар менен бир убакта колдонулушу мүмкүн.
Эмнени алмаштырса болот
Глюкозалардын толук окшоштугу жок, анткени Россияда катталган башка бардык дары-дармектер кадимки глибенкламидди камтыйт жана микрокредиттелбейт. Ыктымалдуулугу жогору болгондо, алар Глюковандарга караганда бир аз азыраак натыйжалуу болот, ошондуктан алардын дозасын көбөйтүү керек болот.
Метформин + кадимки глибенкламид препараттары бириктирилген Glibenfage; Глюконорм жана Глюконорм Плюс; Metglib жана Metglib Force; Glibomet; Bagomet Plus.
Глюковандар тобунун аналогдору - Amaril M жана Glimecomb. Алар жогоруда көрсөтүлгөн дары-дармектерге караганда заманбап деп эсептелет жана гипогликемияга алып келиши мүмкүн.
Бүгүнкү күндө DPP4 ингибиторлору (глиптиндер) жана алардын метформин менен айкалышы - Янувия жана Янумет, Галвус жана Галвус Мет, Онглиза жана Комбоглиз Пролонг, Тражента жана Гентадуето - барган сайын популярдуулукка ээ болууда. Алар, Глюковалар сыяктуу, инсулин синтезин өркүндөтүшөт, бирок гипогликемияга алып келбейт. Бул дары-дармектер Глюковалардай эле популярдуу эмес, анткени алардын баасы жогору. Бир айлык таңгак 1500 рублден турат.
Глюковандар же Глюкофаг - жакшыраак
Глюкофаг препаратында метформин гана бар, ошондуктан бул дары диабеттин баштапкы этабында, гликемияны нормалдаштыруу үчүн инсулин синтези жетиштүү болгон учурда гана күчтүү болот. Медицина 2 типтеги диабетте бета-клеткалардын жок болушуна жол бербейт. Диабет менен ооруган адамдарда бул процесс 5 жылдан ондогон жылдарга чейин ар кандай убакытты алат. Инсулин жетишсиздиги кризиске дуушар болгондо, максималдуу дозада кабыл алынса дагы, Глюкофагтын ордун басуу мүмкүн эмес. Учурда 2000 мг Глюкофаг нормалдуу шекер бере албаганда, Глюкованы ичүүнү сунушташат.
Сактоо шарттары жана баасы
Глюковандардын эң төмөнкү дозасынын баасы - 215 рублден жогору, жогору - 300 рубль., 30 таблеткадан турат. Россиялык глибенкламид менен бириктирилген препараттардын баасы болжол менен 200 рублди түзөт. Амарилдин баасы болжол менен 800, Glimecomb - 500 рубль.
Глюковандар 3 жыл бою сакталат. Көрсөтмөлөргө ылайык, таблеткаларды 30 ° C градустан төмөн температурада сактоо керек.
