Үйдө дарылоочу кабинетте Каптоприлдин болушу кан басымынын жогорулашына гана эмес, диабеттен келип чыккан нефропатиянын көрүнүшүнө да жардам берет. Дары-дармекти медициналык рецепт боюнча гана колдонуу сунушталат Туура эмес дозалар терс таасирлерге алып келиши мүмкүн.
ATH
C09AA01 (Captopril)
Үйдө дарылоочу кабинетте Каптоприлдин болушу кан басымынын жогорулашына гана эмес, диабеттен келип чыккан нефропатиянын көрүнүшүнө да жардам берет.
Формаларын жана курамын чыгаруу
Препарат ак кристаллдуу зат, ал метилде, этил спиртинде жана сууда алсыз күкүрттүн жыты менен оңой эрийт. Препараттын этил ацетаты менен хлороформдогу эригичтиги чоңдуктун ирети. Эфирде зат эрий албайт.
Таблеткалар
Бул өнүм ички же сублингвалдык башкаруу үчүн гофрленген планшеттерде бар. 12.5-100 мг өлчөмүндөгү негизги активдүү ингредиенттен тышкары, таблеткада бир катар көмөкчү заттар бар: кремний диоксиди, стеарин кислотасы, MCC, крахмал ж.б.
Бул кандайча иштейт
Каптоприлдин фармакологиялык таасири дагы эле иликтенүүдө.
Ренин-ангиотензин-альдостерон (RAA) тутумун препарат менен басуу анын жүрөк кемтигин жана жогорку кан басымын дарылоого оң таасирин тийгизет.
Бөйрөктөр тарабынан синтезделген ренин кандагы плазма глобулинине таасир берет жана жигердүү эмес декапептиддин жана ангиотензиндин пайда болушуна алып келет. Андан кийин ACEдин (ангиотензин-конверттөөчү энзим) таасири астында эндогендик тамырдагы вазоконстриктордук зат, ангиотензин л бөйрөк-бөйрөк аркылуу альдостерондун синтезин күчөтүүчү ангиотензин l-ге айланат. Натыйжада кыртыштарда суу жана натрий сакталат.
Каптоприлдин аракети гипертониялык жалпы перифериялык тамырлардын каршылыгын (OPSS) алсыратат. Бул учурда жүрөктүн чыгышы көбөйөт же өзгөрүүсүз калат. Бөйрөк гломерулидеги чыпкалоо ылдамдыгы да өзгөрбөйт.
Препараттын гипотензивдүү таасиринин башталышы бир дозадан кийин 60-90 мүнөттөн кийин пайда болот.
Препарат узак мөөнөткө дайындалат, анткени тамырлардын кан басымы препараттын таасири астында бара-бара төмөндөйт. Каптоприлди тиазиддик диуретиктер менен биргелешип колдонуу менен алардын кошулушу байкалат. Бета-блокаторлор менен бирдикте кабыл алуу таасирдин күчөшүнө алып келбейт.
Кан басымы акырындык менен кадимки сандарга жетип, тахикардия жана ортостатикалык гипотензияга алып келбейт. Кан басымынын тез көтөрүлүшү жана препаратты кескин алып салуу менен.
Каптоприл терапиясы учурунда жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы бар пациенттерде жүрөктүн кагышынын төмөндөшү, кан басымынын төмөндөшү, жүрөк жүгүртүлүшү, өпкө тамырларына каршылык, жүрөктүн көлөмүнүн көбөйүшү жана көнүгүүлөргө чыдамдуулук тестинин көрсөткүчтөрү байкалат. Анын үстүнө, мындай таасирлер биринчи дозасын алгандан кийин пациенттерде байкалат жана дарылоонун бүткүл мезгилинде сакталат.
Каптоприл менен терапия учурунда жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы бар пациенттерде жүрөк жүгүнүн төмөндөшү байкалат.
Pharmacokinetics
Активдүү зат ашказан ширесинде эрийт жана кан аркылуу ичегилерге кирет. Кандагы максималдуу концентрация болжол менен бир саатка жетет.
Кан аркылуу зат өпкө жана бөйрөктөгү ACE энзимине таасир этет жана аны тежейт. Препарат жарымынан көбү өзгөрүүсүз абалда чыгарылат. Жигердүү эмес метаболит түрүндө бөйрөктөрдөн заара менен чыгат. Препараттын 25-30% кандагы белоктор менен байланышат. Заттын 95% 24 сааттан кийин бөйрөктөрдөн бөлүнүп чыгат. Ичкенден эки саат өткөндөн кийин, канда концентрациясы болжол менен эки эсеге төмөндөйт.
Препаратты ичкен пациенттерде бөйрөк жетишсиздиги анын организмде кечигүүсүнө алып келет.
Эмне жардам берет
Препарат төмөнкүлөрдү дарылоого арналган:
- Артериялык гипертензия: таблетка формасы бөйрөк функциясы сакталган бейтаптарда баштапкы терапия катары колдонулат. Бөйрөк функциясынын бузулган пациенттери, айрыкча системалуу коллагенозы бар бейтаптар, башка дары-дармектерге терс таасирлери аныкталса, аны колдонбошу керек. Куралды монотерапия же башка фармакологиялык заттар менен айкалыштырса болот.
- Жүрөктүн конгрессивдүү жетишсиздиги: Каптоприл терапиясы диалетик жана диуретиктер менен айкалыштырылат.
- Инфаркттан кийинки сол карынчанын иштеши бузулган: мындай пациенттердин жашоо деңгээли жүрөктүн чыгуучу бөлүгүнүн 40% чейин төмөндөшүнө байланыштуу жогорулаган.
- Диабеттик нефропатия: нефротикалык бузулуулардын өсүшүн азайтуу менен диализ жана бөйрөктү трансплантациялоо муктаждыгы азаят. Ал күнүнө 500 мг ашык протеинурия менен инсулинге көз каранды диабет жана нефропатия үчүн колдонулат.
- Бөйрөк гипертониясы.
Каптоприл бөйрөк гипертониясын дарылоого арналган.
Каршы
Колдонууга берилген көрсөтмөлөргө ылайык, препарат төмөнкүдөй шарттарда каршы келет:
- ACE ингибиторуна өтө сезгичтиги.
- Биринчи гипералдостеронизм.
- Квинкеттин шишиги жана ушул топтогу дары-дармектерге болгон башка аллергиялык реакциялардын тарыхы жөнүндө маалыматтар бар.
- Кош бойлуулук.
- Lactation.
Ошондой эле аны Вальсартан ичкенден кийин 36 сааттын ичинде жана Алискирен менен (диабетке каршы колдонулган дары) ичүүгө тыюу салынат.
Дары-дармектерди колдонуунун артыкчылыктарын жана тобокелдигин баалагандан кийин кылдаттык менен кылыңыз:
- Балдарда.
- Оорулуу трансплантацияланган бөйрөк менен.
- Учурда бөйрөк функциясы бузулган.
- Буттардын шишип кетиши менен.
- Бир тараптуу (эгер бөйрөк өзгөчө болсо) же бөйрөк артериясынын стенозу менен.
- Канда тромбоциттер жана лейкоциттер санынын азайышы менен.
- Жүрөктөн тамырларга кан агымын жайлаткан ар кандай обструктивдүү патологиялардын кесепетинен импульстун азайышы.
- Канда калийдин көбөйүшү менен.
Каптоприлди кантип алса болот
Тил астында же ич
Кан басымы жогору болгондо, тамак ичкенден кийин, ооз астына же оозеки ичиңиз.
Дарыны тамактан бир саат мурун ичүү керек ашказандын курамы заттын сиңүүсүн 30-40% төмөндөтүшү мүмкүн.
Узак мөөнөттүү терапия дары ичкенде коштолот. Эгерде затты эмоционалдык же физикалык күч келтирүү менен шартталган кан басымы көтөрүлүп, тез жардам үчүн колдонулса, анда ал тилдин астында берилет.
Бул канча убакытты алат
Оозду кабыл алгандан 15 мүнөт өткөндөн кийин, зат канда айланат.
Сублингвалдык администрациялоо менен эффекттин пайда болуу ылдамдыгы жогорулайт.
Канча жолу ичсем болот
Терапиянын башталышы кечинде жана таңкы дозада бөлүнгөн дары кабыл алуу менен коштолот.
Жүрөк жетишсиздигинин терапиясы күнүнө үч маал дары-дармек ичүүнү камтыйт. Эгерде Каптоприлдин гана максаты басымды жетиштүү түрдө төмөндөтө албаса, гидрохлоротиазид экинчи гипертония катары дайындалат. Жада калса, ушул эки затты да камтыган атайын каптоо формасы бар (Caposide).
Дозалары
Кысым астында
Жогорку басым менен дарылоо күнүнө 25-50 мг дозадан башталат. Андан кийин, догдур белгилегендей, кан басымы кадимки деңгээлге жеткенге чейин, дозасын көбөйтүү керек. Бирок, ал 150 мг максималдуу мааниден ашпашы керек.
Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги
Жүрөк жетишсиздигин дарылоо 6,5-12,5 мг дозаларын колдонуудан башталат, керек болсо андан ары көбөйтүү.
Инфаркт менен
Баштоону жүрөк булчуңу жабыркагандан кийин үчүнчү күнү башталат. Дары схемага ылайык мас:
- Биринчи 3-4 күндүн ичинде күнүнө эки жолу 6,25 мг.
- Жуманын ичинде күнүнө 2 маал 12,5 мг.
- 2-3 жума - 37,5 мг, 3 дозага бөлүнөт.
- Эгерде препарат жагымсыз реакцияларга жол бербесе, суткалык доза 75 мг чейин түзүлөт жана зарыл болгондо 150 мг-га чейин көбөйөт.
Диабетке каршы дары ичүү
Заарада альбумин көп болгон диабет менен күнүнө 50 мг барабар дары-дармек заттын кош дозасын колдонуу талап кылынат. Күнүмдүк заарада белоктун көлөмү 500 мг ашса - үч жолу 25 мг.
Диабеттик нефропатия менен
Кант диабети менен коштолгон л нефропатиясы, күнүнө 75-100 мг дозасы 2-3 дозага бөлүнөт.
Атайын көрсөтмөлөр
Алкоголдун шайкештиги
Этанол менен каптоприлди биргелешип колдонуу спирт ичимдиктерин тамырлатуучу таасиринен улам эффектинин жогорулашына алып келет. Мас болуу белгилери: синкоп, контролсуз жер силкинүү, чыйрыгуу, алсыздык.
Мындан тышкары, алардын айкалышы анын сиңишинин бузулушунан улам кандагы калийдин деңгээлин төмөндөтөт. Гипокалиемия, тескерисинче, кан басымын жогорулатышы мүмкүн.
Дененин жалпы абалы жана кабыл алынган алкоголдук ичимдиктер ушул эки заттын шайкештигинин натыйжасына таасир этет.
Унааларды айдоо жөндөмүнө таасир этет
Унааларды айдоо жана механизмдер менен иштөө көп көңүлдү талап кылат. препарат көптөгөн терс таасирлерди жаратат, аны колдонуу кырсыктарга алып келиши мүмкүн. Унаа айдоону убактылуу токтотуу сунушталат.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Кош бойлуу аялдарга жазуу кардиологдордун өзгөчө көңүлүн талап кылат. Заттын түйүлдүктө кандайча таасир тийгизери жөнүндө маалыматтын жетишсиздиги, жагымсыз реакциялар болсо, препарат колдонуудан баш тартууга алып келет.
Эгерде дары дагы эле колдонулса, анда түйүлдүктүн ультрадыбыстық мониторингин тез-тез жүргүзүү керек.
Эмчек эмизүү учурунда артериялык гипертензияга каршы дары-дармектерге муктаждык жасалма тамактандырууга өтөт. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам, лактацияны токтотуу мүмкүн болбосо, препарат баланын абалын катуу көзөмөлдө колдонулат: калий деңгээли, бөйрөк функциясы, кан басымы.
Терс таасирлери
Ашказан-ичеги-карын тракты
- Капысынан арыктоо.
- Оору жана кургак ооз, стоматит.
- Запор.
- Dysgeusia.
- Диспептикалык көрүнүштөр.
- Ичегинин ангиоэдемасы.
- Гепатобилиардык системанын бузулушу: гепатит, холестаз, боор клеткаларынын некрозу.
Гемопоэтикалык органдар
- Agranulocytosis.
- Канда тромбоциттер жана нейтрофилдер азайган.
- Эозинофилдердин көтөрүлүшү.
Борбордук нерв системасы
- Депрессия, нерв системасынын депрессиясы.
- Карышуу, колтугунун бузулушу.
- Сезимтал чөйрөдөгү өзгөрүүлөр: жыттын, көздүн көрүүсүнүн бузулушу, буттардагы карышуу.
- Кайдыгерликтин көрүнүшү: уйку, баш айлануу.
Дем алуу системасынан
- Спазм, бронхтордун сезгениши.
- Альвеолярдык тамырлардын дубалынын сезгениши - пневмонит.
- Кургак жөтөл, дем алуу.
Генитурия системасынан
- Заарадагы белоктун көбөйүшү, олигурия, бөйрөк функциясынын начарлашы.
- Потенциалды бузуу.
Булгаары жана жумшак ткандар
- Чачтын түшүшү.
- Эксфолиативдик жана фотодерматит.
- Токендерден улам пайда болгон эпидермалдык некролиз.
- Tinea versicolor.
Аллергиялар
Стивен-Джонсон синдрому, анафилактоиддик реакциялар, Квинк шишиги.
Ченемден көп
Дозаларды сунушталган дозадан ашыкча ичүү кан басымынын кескин түшүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, чоң артериалдык сандыктардын, жүрөктүн жана мээдеги кан тамырлардын тромбоэмболиясы түрүндө кыйынчылыктар болушу мүмкүн, бул өз кезегинде инфарктка жана инсультка алып келиши мүмкүн.
Терапевтик тактика катары төмөнкү иш-чаралар жүргүзүлөт:
- Дары-дозасын жокко чыгаргандан же азайткандан кийин ашказанды шайыңыз.
- Кан басымын калыбына келтирип, пациентке жатып, бутун көтөрүп жатып, анан тамырдын куюшуна, Реополиглюкинге же плазмага.
- Кан басымын жогорулатуу үчүн эпинефринди венага же тері астына киргизиңиз. Дезинсектизациялоочу агент катары гидрокортизонду жана антигистаминдерди колдонуңуз.
- Гемодиализ жасаңыз.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Азатиоприн Каптоприл менен айкалышканда эритропоэтиндин активдүүлүгүн тежейт, анемия пайда болот.
Цитостатиктер менен биргелешип колдонуу - лейкоцит клеткаларынын санынын төмөндөшү.
Гиперкалиемия - калий кармаган диуретиктер менен айкалыштырылган терапия.
Дигоксиндин таасирин күчөтүшү мүмкүн, мас абалында.
Каптоприл менен аспирин гипотензивдүү таасирин алсыздандырат.
Аналогдору
Препараттын аналогдоруна төмөнкүлөр кирет: Капотен, Каптопрес, Нормопрес, Ангиоприл, Блокордил, Каптоприл STI, AKOS, SANDOZ, FPO жана башкалар.
Алар бир таблеткадагы активдүү субстанциялардын көлөмүндө, жигердүү эмес кошумча компоненттердин тизмесинде айырмаланат. Кээ бир учурларда, планшеттин формасы жана түсү ар кандай болушу мүмкүн. Дарыгерлердин айтымында, баштапкы дары Капотендин таасири башка дары түрлөрүнө караганда күчтүү.
Дарыканада каптоприлдин эс алуу шарттары
Латын тилинде атайын бланкта жазылган рецепт боюнча гана, мисалы:
- Rp. Captoprili 0.025.
- D.t.d. N 20 табулеттис.
- S. 1 таблеткадан тамактануудан жарым саат мурун, эртең менен жана кечинде.
Капотен Captopril аналогдоруна таандык.
Каптоприл атайын латын тилинде жазылган рецепт боюнча гана чыгарылат.
Дарынын баасы 9-159 рублдин ортосунда өзгөрүлүп турат.
Канча турат
Дарынын баасы 9-159 рублдин ортосунда өзгөрүлүп турат.
Сактоо шарттары
+ 15 ... + 25 ° C температурасында, балдардын колу жетпеген жерде сактоо.
Каптоприлдин сактоо мөөнөтү
4 жылга ылайыктуу.
Дарыгерлер менен пациенттердин Captopril жөнүндө сын-пикирлери
Оксана Александровна, Псков, гинеколог: "Мен Captopril кризисин тез жардам кызматы катары колдоном. Көп учурда майнап чыкпайт, андыктан ал жалпы же оригиналдуу дары экенине көңүл бурган жакшы".
Мария, 45 жашта, Москва: "Мен дары-дармектерди кардиологдун сунушу боюнча ичип алам. Мунун таасири кадимки Moxonidine дарынан начар эмес. Ал биринчи жардам көрсөтүү функциясын мыкты аткарат жана ушундай сонун баада."
Виталий Константинович, Краснодар, кардиолог: "Эгерде бейтаптын тандоосу болсо, анда Капотен же Каптоприл камдап койсоңуз, мен биринчисин сунуш кылам: Ооба, эки дарыдагы тең активдүү зат бирдей, бирок бири оригиналдуу, экинчиси - көчүрмө. Пациенттер көбүнчө начар натыйжага нааразы болушат. "жардам тез жана натыйжалуу болушу керек болгон жагдайларда колдонулат. Мен Капотенди гипертониялык кризге чалдыккан бейтаптарга сунуштайм, анткени мен бул дары-дармекти өзүм ичип алмакмын. Анын үстүнө, баасы да ошого мүмкүнчүлүк берет."
