Акарбоза диабет ооруларынын арасында популярдуу дары болуп саналат: ал предиабетке, эки типтеги диабетке, метаболизм синдромуна каршы колдонулат. Комплекстүү дарылоодо ингибитор гипергликемиядан келип чыккан диабеттик комада натыйжалуу. Фармакологиялык рынокто окшош мүмкүнчүлүктөрү бар көптөгөн дары-дармектер бар, акарбоздун артыкчылыгы эмнеде?
Тарых туру
Адамзатты “таттуу эпидемиядан” арылтуу аракеттери өткөн кылымда жасалган.
Туура, статистика боюнча, анда диабет менен ооруган адамдардын саны андай болгон эмес. Советтик ГОСТ жокко чыгарылгандыктан, жаңы техникалык шарттар өндүрүүчүсүбүздүн ден-соолугубузга эксперимент жасабагандыктан, биздин дүкөндөрдүн текчелери күмөндүү сапаттагы продукциялардан чыга баштаганда, жигердүү жайыла баштады.
Диабеттин (DM) негизги көйгөйү углеводдордун зат алмашуусун бузуу экендигин түшүнгөн окумуштуулар чоң кишиге жарым күн калория берген углеводдорду колдонууну чектеген универсалдуу дары иштеп чыгууга аракет кылышты.
Албетте, азыраак көмүртек диетасын колдонбой туруп, эч ким бул максатка жетише алган жок, бирок май менен углеводдордун зат алмашуусун кошумча стимулдоо диабет оорусуна зыян келтирбейт, айрыкча алардын айрымдары эндокринологдун сунуштарын аткара алышпайт.
Диабетсиз диетикалык эмес адамдардын күнүмдүк диетасын эсептеп чыккандан кийин:
- Моносахариддер (фруктоза жана глюкоза түрүндө) - 25 г;
- Дисахариддер (сахароза) - 100г;
- Полисахариддер (крахмал сыяктуу) - 150г.
Ашыкча шекерди бөгөт коюу метаболизмдин биринчи этабында, ичеги-карындарда, баштапкы формада пайда боло тургандыгын жакшы түшүнүүгө болот.
Эмне үчүн крахмалга ушунчалык көп көңүл бурулат? Α-амилазанын табигый субстратында амилоза жана амилопектин бар, ошондуктан α-амилаза ферменттерин камтыган шилекей жана уйку бези аркылуу дисахариддерди бөлүүгө болот. Дисахариддер α-глюкозидазалардын таасири менен ичегиде глюкоза менен фруктозага бөлүнөт. Дал ушул моносахариддер ичегилерден канга киришет.
Уйку безинин жана ичегилердин активдүүлүгүнүн төмөндөшү организмге тамак-аш менен кирген углеводдордун үлүшүн жайлатат. Кээ бир өсүмдүктөрдө (мисалы, стевияларда) болгон сахаролитикалык ферменттердин ингибиторлору оңой сиңирилет жана керексиз натыйжаларды бербейт. Аналогдор гречка, кара буудай, жүгөрү, буурчак жана жержаңгактан табылган. Тилекке каршы, канды эсептөө гликемикалык контролдоо үчүн алардын мүмкүнчүлүктөрү жетиштүү болгон жок.
Микробдук субстрат кыйла натыйжалуу деп табылды, алардын арасынан таасирлери кеңири ингибиторлор: белоктор, аминосахариддер, олигосахариддер, гликополипептиддер алынды. Эң перспективдүү олисахарид болуп өскөн микроорганизмдерден синтезделген Acarbosum болгон. Ичеги-карындагы глюкозидазаларды тежеп, крахмалдын глюкозага айлануусун жайлатат.
Анын башка туундулары аскарбозанын негизинде иштелип чыккан, бирок алар мындай көп түрдүү эффектке ээ эмес.
Фармакологиялык мүмкүнчүлүктөр
Аскарбоза негизиндеги дары-дармектер:
- Ичегилерде углеводдордун сиңишин жайлатат;
- Постпрандиалдык (тамактангандан кийин, "прандиал" - "түшкү тамак") гликемияны азайтуу;
- Гипогликемияны алдын алуу;
- Инсулинди көбөйтүү мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарыңыз.
Углеводдордун көп концентрациясы бар тамак-аштарды колдонууда аскарбоздун гипогликемиялык таасири өзгөчө байкалат.
Ингибитор семирүү менен күрөшүүгө жардам берет, күнүмдүк диетанын табитин жана калориялуу тамак-ашты төмөндөтөт жана висцералдык майдын катмарын төмөндөтөт.
Майлуу, жогорку калориялуу идиштерге берилүүчү адаттар акарбоздун натыйжалуулугун бир кыйла төмөндөтөт, анткени анын таасири липиддердин метаболизмине эмес, углеводдорду жөнгө салууга багытталган.
Акарбозду иш-аракет механизми менен, клетчатканын мүмкүнчүлүктөрү менен салыштырууга болот, анын ири клеткалары ферменттер тарабынан сиңирүү үчүн жеткиликтүү болбогон, кесек тиштерди түзөт. Айырмасы, препарат ферменттердин мүмкүнчүлүктөрүн төмөндөтөт. Клетканын сезгичсиздигиндей эле, углеводдор ашказан ширеси үчүн өзгөрүлбөйт жана өзгөрүлбөй чыгат, фекалдык көлөмдүн көбөйүшүнө алып келет. Ушундан улам, ингибитордун мүмкүнчүлүктөрүн өркүндөтүүгө болот, эгерде ири жипчелери бар буюмдар параллель колдонулса. Бул ыкма арыктоо үчүн абдан натыйжалуу.
Туталоочу касиеттерге карабастан ингибитор ашказандын нормалдуу иштешин бузбайт, анткени ал ашказан ширелеринин амило-, протео- жана липолитикалык активдүүлүгүнө түздөн-түз таасир этпейт.
Препараттын мүмкүнчүлүктөрү дозадан да көзкаранды: норманын жогорулашы менен гипогликемиялык көрсөткүчтөр жогору.
Акарбозду жана анын туундуларын ичкен диабет башка маанилүү параметрлерде да жакшы натыйжаларды көрсөттү:
- Канда триглицерин жана холестерол азайды;
- Май ткандарындагы липопротеин липаздарынын концентрациясынын төмөндөшү.
Эгерде ингибитор түздөн-түз ашказанга киргизилсе, анда ал α-глюкозидаздардын ишин токтотот. Көмүртектин суусу ушунчалык узак убакытка чейин сиңирилет жана алардын көпчүлүгү өзгөрүлбөйт. Бул глюкометрдин көрсөткүчтөрүнө эң жагымдуу таасирин тийгизет: алар көбөйгөнүнө карабастан, алар акарбоздун катышуусу менен анчалык деле чоң эмес. Анын натыйжалуулугу менен, бөйрөк ооруларына чалдыккан диабет ооруларына каршы келген популярдуу Метформин менен салыштырса болот.
Акарбоздун бардык жөндөмдөрү менен углеводдордун метаболизмине таасир этиши менен, уйку безинин функционалдык жөндөмдүүлүктөрү өзгөрбөйт. Гликемикалык өзгөрүүлөргө ылайык синтезделген канттардын жана инсулиндин курамы бирдей төмөндөйт.
Акарбоза диабеттин биринчи тиби үчүн да дайындалат, анткени аны колдонуу кошумча инсулиндин көлөмүн эки эсеге азайтат.
Препарат гликемияны нормалдаштырууга жардам берет, бирок диетаны өзгөртүү керек, анткени углеводдун жетишсиздиги ашыкча коркунучтуу.
Алдыңкы учурларда, декомпенсацияланган диабет учурунда, инсулин канттын ордун толтурганда, акарбоз менен дарылоонун бир курсунан кийин, диабетиктер глюкозуриянын төмөндөшүн (заарада глюкозанын болушу) белгилешти.
Бул препараттын жана глюкозанын чыдамдуулугун жогорулатат, бирок бул диабетти дарылоо үчүн негизги дары-дармектерди 100% алмаштыруу эмес. Курама терапияда кошумча дары катары дайындалат. Мисалы, акарбоза сульфонилмочевинанын таасирин күчөтөт.
Дары инсулинге чыдай албаган аллергияга кабылгандарга да көрсөтүлөт.
Мындай ингибитордун канцерогендик, эмбриотоксикалык жана мутагендик потенциалы жок экендиги маанилүү.
Препарат тамак сиңирүү жолундагы нейтралдаштырылат, бактериялар жана ферменттер 13 түрдөгү заттарды түзүүгө жардам берет. Колдонулбаган акарбоза 96 сааттын ичинде ичегилер аркылуу чыгарылат.
Кимге акарбоза көрсөтүлсө жана каршы болсо
Ингибитор төмөнкүлөр үчүн дайындалат:
- 2 типтеги диабет;
- Көмүртектин зат алмашуу көйгөйлөрү;
- Метаболикалык бузулуулар;
- преддиабеттен;
- семирүү;
- Глюкозага толеранттуулуктун жоктугу;
- Орозо туткан гликемияны бузуу;
- Лактат жана диабеттик ацидоз;
- 1 типтеги диабет.
Акарбозду колдонууга каршы келет:
- Боор циррозу;
- ketoacidosis;
Ашказан-ичеги-карын жолунун сезгенүүсү жана жаралары;- Жара жаралуу колит;
- Ичеги-карындын тосулушу;
- Диабеттик нефропатия;
- Кош бойлуулук, бала эмизүү;
- Балдардын жашы.
Ашказан-ичеги-карын жолунун сезгенүүсү жана жаралары;Этияттык менен, акарбоза жана анын туундулары жаракат алгандан кийин, жугуштуу оорулардын учурунда, анткени алсыраган денени калыбына келтирүү үчүн жетиштүү күчкө ээ эмес. Глюкозанын жетишсиздиги же аны бөгөттөө менен гипогликемия же ацетонемикалык синдром болушу мүмкүн.
Терс таасирлери мүмкүн:
- Ичеги кыймылынын ритминин бузулушу;
- Диспептикалык бузулуулар;
- Трансаминаздардын концентрациясынын жогорулашы;
- Гематокриттин төмөндөшү;
- Кандагы витаминдерди жана кальцийди азайтуу;
- Шишүү, кычышуу, аллергиялык реакциялар.
Несептин бузулушу, ичтин оорусу жана ашказан жана ичеги-карындардагы башка көйгөйлөр көмүртек сиңирүү процесстеринин басаңдашы, алардын айрымдары тамак сиңирүү органдарында топтолуп, ири ичегиге кире электе эле бар болушу мүмкүн. Таттуу топтолуу бактериялардын көбөйүшүнө алып келет, алар ачытылууну, метеоризмди жана башка диспептикалык ооруларды жаратат.
Ушундай натыйжа шампан өндүрүүдө байкалат, углеводго көз каранды бактериялар жүзүм шекерин ачып, өмүрүнүн натыйжаларын жасалма жол менен курчалган мейкиндикте калтырышат. Балким, бул сүрөттү элестетип, көптөр ичимдикти ташташы мүмкүн.
Ичегидеги бороон метронидазол менен нейтралдаштырылышы мүмкүн, аны дарыгер белгилегендей, акарбоза менен катарлаш. Ичеги-карын микрофлорасын басаңдатуучу активдүү көмүр жана башка сорбенттер ушуга окшош таасир берет.
Акарбозду параллель ичүүнүн натыйжалуулугун төмөндөтөт:
- диуретиктер;
- кортикоиддер;
- estrogens;
- Калкан сымал безге гормоналдык дары-дармектер;
- Оозеки контрацептивдер;
- Кальций антагонисттери;
- Фенотиазиндер жана башка дары-дармектер.
Acarbose - колдонуу боюнча көрсөтмө
Көрсөтмөлөргө ылайык, дозасы пациенттин салмагына ылайык аныкталат. Эгерде, мисалы, бойго жеткен диабет менен ооруган адамдын дене салмагы 60 кг болсо, ага 25-50 мг доза жетиштүү, андан чоңураак, 100 мг 3 р / күн. Ингибитордун дозасын дененин ыңгайлашуусу үчүн этап-этабы менен көбөйтүү керек, жана жагымсыз реакцияларды өз убагында аныктоого болот.
Тамактанардан мурун же ошол эле учурда дары ичиңиз. Аны кандайдыр бир суюктук менен жууп салат, эгерде карбонгидрат жок болсо, анда акарбозду ичүүгө болбойт.
Эгерде организм тандалган дозага начар реакция кылса, аны күнүнө 600 мг-га чейин көбөйтсө болот. ден-соолук мүмкүнчүлүк берсе, андан да жогору.
Ингибитордук аналогдор
Акарбоздун эң популярдуу аналогу - Глюкобай. Гипогликемиялык агент Германияда өндүрүлөт. Чыгыш формасы - 50-100 мг салмактагы таблеткалар, ар бир пакетте 30 дан 100 данага чейин.
Кытайда жана Европада оригиналдуу препараттан тышкары, сиз Глюкобай бренди менен генерикти, АКШда жана Англияда - Precose, Канадада - Prandase сатып алсаңыз болот. Чыгыштын ашканасы бар диабет оорулары үчүн дары-дармек кыйла натыйжалуу жана Кытайда, АКШда кеңири таралган - тескерисинче, диарея жана жалпылыктан улам, аны колдонуу чектелген.
Acarbose жөнүндө сын-пикирлер
Глюкобайдын акарбозу бар препарат жөнүндө, салмагын жоготуу боюнча сын-пикирлер жүйөлүү. Дары салмагын жоготууга арналган эмес, диабетиктерге, көбүнчө 2-типтеги дары-дармектерге колдонулат.
Көпчүлүгүбүз углеводдордон энергия алганыбыз үчүн, мыйзамдуу дары диабетке чалдыккандарга жана арыктагандарга диетаны сактоого жардам берет жана аналогия сыяктуу анчалык олуттуу терс таасирлери жок, анткени аны бир кесим торт же башка углеводдук азгырыкка чейин максаттуу түрдө ичсе болот.
