2 типтеги диабеттин патогенезин эске алып, бейтаптарга ар кандай таасирдеги гипогликемиялык препараттар дайындалат. Кээ бирлери уйку безинин клеткалары тарабынан инсулин өндүрүшүн стимулдаштырышат, ал эми кээ бирлери инсулинге каршылык көрсөтүшөт.
Дары-дармектердин акыркы тобуна тиазолидиндиондер кирет.
Тиазолидиндиондердин өзгөчөлүктөрү
Thiazolidinediones, башкача айтканда, глитазондор - инсулиндин биологиялык таасирин жогорулатууну көздөгөн кантты төмөндөтүүчү дарылар тобу. Кант диабетин дарылоо үчүн салыштырмалуу жакында - 1996-жылдан бери колдонула баштады. Рецепт боюнча катуу берилет.
Глицазондор гипогликемиялык таасирден тышкары, жүрөк-кан тамыр системасына оң таасирин тийгизет. Төмөнкү аракеттер байкалды: антитромботикалык, антиатерогендик, сезгенүүгө каршы. Тиазолидиндиондарды кабыл алууда гликатталган гемоглобиндин деңгээли орто эсеп менен 1,5% төмөндөйт жана HDL деңгээли жогорулайт.
Ушул класстагы дары-дармектер менен терапия Метформин менен терапиядан кем эмес натыйжалуу. Бирок алар 2-типтеги диабет менен баштапкы этапта колдонулбайт. Бул терс таасирлердин оордугуна жана жогору баага байланыштуу. Бүгүнкү күндө глицазондор гликемияны сульфонилмочевина жана метформиндин туундулары менен азайтуу үчүн колдонулат. Алар дары-дармектердин ар бири менен, ошондой эле айкалыштырып жазылышы мүмкүн.
Артыкчылыктары жана кемчиликтери
Дары-дармектердин жакшы жана терс өзгөчөлүктөрү бар:
- дене салмагын орто эсеп менен 2 кг көтөрүү;
- терс таасирлердин чоң тизмеси;
- Липиддердин профилин өркүндөтүү
- Инсулиндин каршылыгына таасир этет;
- метформин, сульфонилмочевина туундуларына салыштырганда кантты төмөндөтүүчү активдүүлүк;
- төмөн кан басымы;
- атеросклероздун өнүгүшүнө таасир эткен факторлорду азайтуу;
- суюктукту кармоо, натыйжада жүрөктүн иштебей калуу коркунучу жогорулайт;
- сөөктүн тыгыздыгын азайтып, сыныктар коркунучу жогорулайт;
- hepatotoxicity.
Иш-аракет механизми
Тиазолидиндиондор рецепторлорго таасир этет, бул глюкозанын клеткалар тарабынан бөлүнүшүн жана жайылышын күчөтөт. Боордогу гормондун таасири майлуу ткандарды жана булчуңдарды жакшыртат. Андан тышкары, акыркы эки көрсөткүчтүн деңгээлине тийгизген таасири алда канча жогору.
Глитазондор панкреатиялык β-клеткалар тарабынан инсулин өндүрүшүн стимулдашпайт. Натыйжалуулуктун төмөндөшүнө перифериялык кыртыштардын инсулинге туруктуулугун төмөндөтүү жана ткандардагы глюкозаны колдонууну көбөйтүү аркылуу жетишилет. Гипогликемиялык эффект, эреже катары, акырындап пайда болот. Минималдуу орозо глюкозасы эки ай ичкенден кийин гана байкалат. Терапия арыктоо менен коштолот.
Кандагы шекерди төмөндөтүп, зат алмашууну контролдоонун жакшырышы байкалат. Метформин жана сульфонилмочевина туундулары менен биригип, 2 типтеги диабети бар пациенттерде гликемикалык контроль жакшырат, ошондой эле плазма гормонунун клиникалык мааниси жогору. Глицазондор инсулиндин катышуусу менен гана иштейт.
Дарыга жараша фармакокинетикалык көрсөткүчтөр ар кандай болушу мүмкүн. Аларга оорулуунун жынысына жана жашына таасир этпеңиз. Бейтаптарда боордун жабыркашы менен, фармакокинетиканы өзгөртөт.
Көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр
Тиазолидиндионездер инсулинге көз каранды болбогон диабетке (2 типтеги диабет) колдонулат:
- дары-дармексиз (диета жана физикалык иш-аракеттер) гликемия деңгээлин көзөмөлдөгөн бейтаптар үчүн монотерапия катары;
- сульфонилмочевина препараттары менен бирдикте кош терапия катарында;
- гликемикалык контролдоо үчүн метформин менен кош мамиле катары;
- үч жолу дарылоо жолу менен, "глитазон + метформин + сульфонилмочевина";
- инсулин менен айкалыштыруу;
- инсулин жана метформин менен айкалыштыруу.
Дары-дармектерди колдонууга каршы көрсөтмөлөрдүн арасында:
- жеке чыдамсыздык;
- кош бойлуулук / бала эмизүү;
- жашы 18 жашка чейин;
- боордун жетишсиздиги - оор жана орточо оорчулук;
- катуу жүрөк жетишсиздиги;
- бөйрөк жетишсиздиги катуу.
Тиазолидиндион тобунун даярдыгы жөнүндө видео лекция:
Терс таасирлери
Тиазолидиндиондарды алгандан кийин терс таасирлердин катарына төмөнкүлөр кирет:
- аялдарда - этек кирдин бузулушу;
- жүрөк жетишсиздигин өнүктүрүү;
- гормоналдык абалды бузуу;
- боор ферменттеринин деңгээли жогорулады;
- анемия;
- гипогликемия;
- hypercholesterolemia;
- баш оору жана баш айлануу;
- салмак көбөйтүү;
- табиттин жогорулашы;
- ич оору, капалануу;
- теринин бөртпөлөрү, атап айтканда, уртикария;
- шишик;
- чарчоонун жогорулашы;
- көрүүнүн начарлашы;
- жакшы формациялар - полиптер жана кисталар;
- жогорку дем алуу жолдорунун инфекциясы.
Терапиянын жүрүшүндө салмагы жана суюктукту кармаган белгилер байкалат. Боордун иштешине мониторинг жүргүзүлөт. Орточо дозада алкоголду колдонуу гликемикалык контролду олуттуу таасир этпейт.
Дозасы, колдонуу ыкмасы
Глицазондор тамакты эске албаганда кабыл алынат. Боордо / бөйрөктө анча-мынча четтеп кеткен улгайган адамдар үчүн дозаны тууралоо жүргүзүлбөйт. Акыркы категориядагы пациенттерге препаратты күн сайын төмөн ичүү сунушталат. Дозасын дарыгер өзү аныктайт.
Терапиянын башталышы аз дозадан башталат. Зарыл болсо, ал препаратка жараша концентрацияда көбөйөт. Инсулин менен биригишкенде, анын дозасы өзгөрүүсүз калат же гипогликемиялык абал жөнүндө кабардар болуп азаят.
Thiazolidinedione Drug List
Бүгүнкү күндө фармацевтика базарында глицазондун эки өкүлү бар - розиглитазон жана пиоглитазон. Топтогу биринчи троглитазон - боордун катуу жабыркагандыгына байланыштуу көп өтпөй жокко чыгарылган.
Розиглитазонго негизделген препараттар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- 4 мг авандия - Испания;
- 4 мг Diagnitazone - Украина;
- Роглит 2 мг жана 4 мг - Венгрияда.
Пиогитазонго негизделген препараттар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Глутазон 15 мг, 30 мг, 45 мг - Украина;
- Нилгар 15 мг, 30 мг - Индия;
- Dropia-Sanovel 15 мг, 30 мг - Түркия;
- Пиоглар 15 мг, 30 мг - Индия;
- Пиоз 15 мг жана 30 мг - Индия.
Башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүү
Баңги заттардын өз ара аракеттенүүсү:
- rosiglitazone. Алкоголдук ичимдик гликемикалык контролдоого таасир бербейт. Таблеткалык контрацептивдер, Нифедипин, Дигоксин, Варфарин менен эч кандай орчундуу аракеттер жок.
- pioglitazone. Рифампицин менен бирдикте пиоглитазондун таасири азаят. Балким, таблетка контрацептивдерин ичип жатканда, контрацепциянын натыйжалуулугу бир аз төмөндөгөн. Кетоконазолду колдонуп жатканда, гликемикалык контроль зарыл.
Тиазолидиндионес канттын деңгээлин төмөндөтүп эле койбостон, жүрөк-кан тамыр системасына да оң таасирин тийгизет. Артыкчылыктардан тышкары, алардын бир катар терс жактары бар, алардын эң көп кездешкени - жүрөктүн иштеши жана сөөк тыгыздыгынын төмөндөшү.
Алар комплекстүү терапияда активдүү колдонулат, оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн тиазолидиндионездерди андан ары изилдөө талап кылынат.
