Бул оору бүгүн дүйнө калкынын 9% жабыркайт. Дүйнөнүн алдыңкы өлкөлөрүнүн фармацевтикалык компаниялары жана саламаттыкты сактоо системалары миллиарддаган долларларды инвестициялап жатышат, жана диабет планетанын айланасында триумфиялык кадамдарды жасап, жашарып, агрессивдүү болуп баратат.
Эпидемия мынчалык деңгээлде күтүлбөгөн масштабда жүрүп жатат: 2020-жылга карата 2 типтеги диабет менен ооруган жарым миллиард оорулуу болжолдонууда жана дарыгерлер ооруну натыйжалуу көзөмөлгө алууну үйрөнүшкөн жок.
Эгерде бардык диабетчилердин 10% дан азына таасир тийгизген 1 типтеги диабет болсо, анда бардыгы жөнөкөй: инсулинди киргизүү менен кандагы глюкозанын концентрациясын азайтыңыз (башка эч нерсе берилбейт) жана баары жакшы болот (бүгүнкү күндө мындай бейтаптар үчүн алар жасалма уйку безин ойлоп табышты) ), анда 2 типтеги диабет менен, жогорку технология иштебейт.
Аналогия боюнча, диабеттин 2-түрү үчүн, кант базары кантты түшүрүүчү дары-дармектер менен толтурулуп, башкы душман деп жарыяланган. Дарылоочу пирамидалардын жардамы менен диабет менен дарылоону күчөтүңүз, бир дарыга башка дары колдонулса, инсулиндин кезеги жеткенге чейин ушул комплексте үчүнчү дары кошулат.
Акыркы 20 жылдан бери дарыгерлер кант менен активдүү күрөшүп келишет, бирок натыйжасы нөлдөн төмөн, анткени дары-дармектердин терс таасирлери жана кесепеттери көбүнчө алардын натыйжалуулугунан ашып кетет, айрыкча, дозасын аткарбасаңыз, дары кимге жана кимге ылайык келбейт.
Ушул максаттуу органдардын бири - жүрөк жана кан тамырлары. Кант диабети менен интенсивдүү дарылоо тескери натыйжа берип, тамырлардын өлүмүнө алып келери далилденди. Кант 2-типтеги диабеттин белгиси гана, оору метаболизм синдромуна негизделет.
Британиялык жана Италиялык окумуштуулар тарабынан иштелип чыккан Жаңы муундагы Onglisa препараты антидиабетке каршы гана эмес, кардиопротектордук мүмкүнчүлүктөргө ээ. Онглисаны камтыган инкрретин сериясындагы дары-дармектер диабетология жаатындагы акыркы жетишкендиктер болуп саналат. Алар табитти азайтуу жана салмагын жоготуу үчүн иштешет - 2 типтеги диабеттин өнүгүшүнүн негизги себептеринин бири.
Мындан тышкары, инкретиномиметиктер гипогликемияга алып келбейт, кан басымын төмөндөтөт жана панкреатикалык клеткаларды коргойт. Дары-дармектерди кыска мөөнөттө колдонуунун кесепетинен кымбат баа жана клиникалык тажрыйбанын жоктугу Онглисанын кемчиликтери менен байланыштырылышы мүмкүн, бирок бул дагы убакыттын маселеси.
Курамы жана чыгарылыш формасы
Сүрөттөр ушул бөлүмдө берилген Onglisa планшеттеринин ар биринин кабыгында 2,5 же 5 мг саксаглиптин гидрохлориди бар. Формула кошумча заттар менен толукталды: целлюлоза, лактоза моногидраты, крокмармеллоза натрий, магний стеараты жана Opadray боектору (2,5 мг таблеткалар үчүн ак, сары жана көк жана 5 мг дозасы үчүн ак, кызгылт жана көк).
Дары-дармектер формасы боюнча аныкталышы мүмкүн (саргыч түстөгү жана 2.5 / 4214 белгиси бар биконвекс таблеткалары жана 5/4215 гравюрасы менен кызгылтым). Жазуусу эки тарапка көк сыя менен түшүрүлгөн.
Рецепт боюнча дары сатып алсаңыз болот. Онглиз таблеткаларынын баасы бюджеттик категориядан эмес: 30 даана үчүн. 5 мг Москвада 1700 рубль төлөшүңүз керек. Даярдоочу дары-дармектин жарактуулук мөөнөтүн 3 жыл ичинде аныктады. Препараттын сактоо шарттары стандарттуу.
Фармакологиялык белгилер
Онглисанын негизги ингредиенти - саксаглиптин курамы. Тамак сиңирүү жолуна түшкөндөн кийин бир күндүн ичинде DPP-4 пептидинин иштешине тоскоол болот. Глюкоза менен байланышканда, ферменттин басылышы кескин (2-3 эсе) глюкагон сыяктуу пептид-1 (GLP-1) жана глюкозага көз каранды инсулинотроптук полипептиддин (HIP) секрециясын жогорулатат.
Ошол эле учурда, b клеткаларындагы глюкагондун деңгээли төмөндөйт, эндогендик инсулин өндүрүүгө жооптуу б клеткалардын активдүүлүгү жогорулайт. Натыйжада, орозо жана постпрандиалдык гликемия көрсөткүчтөрү бир кыйла төмөндөдү.
Препараттын коопсуздугу жана натыйжалуулугу 6 экспериментте изилденип, ага 2 типтеги 4148 ыктыярдуу катышкан. Бардык катышуучулар гликатталган гемоглобиндин, ачкачылык кантынын жана гликемиянын көмүртектерге жүктөлгөндөн кийин оң динамикасын көрсөттү. 100% гликемикалык контролго жетише албаган жекече катышуучуларга кошумча дары-дармектер дайындалды - тиазолидиндионес, метформин, глибенкламид.
Кошумча антидиабетикалык дарыларды кабыл алган бейтаптар ушул сыяктуу натыйжаларды көрсөттү. Бардык эксперименттердин катышуучуларынын салмагы туруктуу бойдон калган.
Саксаглиптин дайындалышы
Онглиздин 2-тибиндеги диабет менен ооруган адамдар:
- Монотерапия катары, жашоо мүнөзүн өзгөртүү;
- Мурдагы вариантты метформин менен кошуу менен, эгерде монотерапия гликемияны толук көзөмөлдөбөсө;
- Эгерде мурунку айкалыш жетиштүү натыйжалуу болбосо, sulfanylurea сериясынын жана тиазолидиндиониддердин туундулары менен биргеликте.
Кимге Онглиса каршы
Саксаглиптин күчтүү стимулятор болгондуктан, b клеткалардын активдүүлүгүн жогорулатат жана b клеткаларынын иштешин тежейт, андыктан айрым чектөөлөр менен колдонсо болот, атап айтканда, дары-дармектер көрсөтүлгөн жок:
- Кош бойлуу жана бала эмизген энелер;
- Бала кезинде;
- 1 типтеги диабет;
- 2 типтеги диабеттин инсулинге көз каранды варианты менен;
- Диабеттик кетоацидоз менен жабыркаган;
- Эгерде бейтап галактозага чыдай албаса;
- Формуланын ингредиенттерине өтө сезгичтик менен.
Дарылоо режимин тандап жатканда, дарыгер жогоруда айтылган каршы көрсөтмөлөргө гана эмес, диабет менен коштолгон оорулардан алган дары-дармектердин саксаглиптин менен шайкештигине көңүл бурат. Андыктан диабет менен катар эле керектеген бардык дары-дармектер дарыгерге өз убагында берилиши керек.
Колдонууга сунуштар
Дарыгер текшерүүнүн натыйжаларын, курагын, оорунун баскычын, организмдин жекече реакциясын эске алып, дары-дармектердин дозасын өзүнчө аныктайт. Онглиса үчүн, таблетка менен тамактануу убактысына байланышпастан, таблеткаларды оозеки ичүү сунушталат. Препараттын стандарттуу баштапкы дозасы күнүнө 5 мг.
Дарылоо курсунун башында стандарттуу режим мындай болот:
- Саксаглиптин - күнүнө 5 мг .;
- Метформин - 500 мг / күн.
10-15 күндөн кийин тандалган режимдин терапиялык таасири бааланат жана зарыл болсо, Метформиндин дозасы Onglisa стандартын өзгөрүүсүз сактап турат.
Эгерде дары ичүү убактысы жетишпесе, анда ал биринчи мүмкүнчүлүктөн кийин кадимки дозада алынат. Норманы эки эсе көбөйтө албайсыз, анткени организмге аны иштеп чыгуу үчүн убакыт керек.
Эгерде жеңил бөйрөк оорусу болсо, анда дозаны титрлөө зарылдыгы жок. Орточо жана оор формада норма 2 эсеге азайтылат - күнүнө 2,5 мг. (Бир жолу).
Гемодиализ учурунда процедуранын аягында бир таблетка мас болот. Онглисанын перитонеалдык диализдеги бейтаптарга тийгизген таасири изилденген эмес. Дары жазып берерден мурун жана курс бою бөйрөктүн иштешин мезгил-мезгили менен баалоо керек.
Бөйрөк патологиясы бар дары-дармектер стандарттуу дозада күнүнө 5 мг дозада дайындалат. Бойго жеткен курактагы диабетиктер үчүн дозаны титрлөө талап кылынбайт, бирок бөйрөктүн абалын эске алуу керек.
Ингредиттин дозасы ингибиторлор менен комплекстүү дарылоодо эки эселенген:
- atazanavir;
- теринин кесилген;
- Igrakonazolom;
- nelfinavir;
- clarithromycin;
- ritonavir;
- saquinavir;
- indinavir;
- Telithromycin.
Дары-дармектерди кош бойлуу аялдарга жана 18 жашка чейинки балдарга колдонуунун максатка ылайыктуулугу жөнүндө расмий маалымат жок, ошондуктан ушул категориядагы диабет үчүн аналогдор тандалган.
Керексиз таасирлер жана ашыкча дозалануу
Акыркы муундагы инкретин тобунун препараттары эң коопсуз дары болуп саналат. Дарыгердин бардык сунуштары менен, Онглиз диабет менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнө жол берет.
Айрым учурларда төмөнкүлөр белгиленет:
- Диспептикалык бузулуулар;
- Баш оору;
- панкреатитке;
- Дем алуу жолдорунун инфекциясы;
- Жугуштуу мүнөздөгү несеп-жыныс оорулары.
Эгерде көрсөтүлгөн белгилердин бири же башка адаттан тыш ыңгайсыздык пайда болсо, анда дарыны колдонууну токтотуп, доктуруңузга кайрылыңыз.
Илимий максаттар үчүн дары-дармектер ыктыярчыларга нормадан 80 эсе көп дозада берилген. Мас абалында белгилер туруктуу эмес. Ашыкча саксаглиптин гемодиализин алып салса болот.
Кошумча сунуштар
Саксаглиптин үч режиминде инсулин сайма метформин жана тиазолидиндионездер менен айкалыштырылган эмес, анткени бул өз ара аракеттенүүнүн натыйжалары изилденген эмес. Бөйрөктү контролдоо Онглиса менен дарылоонун бардык баскычтарында жүргүзүлөт, бирок жумшак формада, дозасы өзгөрбөйт, башка учурларда ал эки эсеге азаят.
Гипогликемиялык эффекттерге карата саксаглиптин абалы коопсуз, бирок сульфонилмочевина препараттары менен айкалышканда гипогликемиялык кырдаал келип чыгышы мүмкүн. Ошондуктан, комплекстүү дарылоо менен, дозасын азайтуу багытында титрлөө милдеттүү болуп саналат.
Инкретин сериясындагы дары-дармектерге - DPP-4 ингибиторлоруна чыдамсыздык болгондо, Онглиза да белгиленбейт, анткени айрым учурларда дарыларды тезинен чыгарууну талап кылган кадимки теринин бөртпөлөрүнөн анафилактикалык шок жана ангиоэдемага чейин аллергиялык реакциялар байкалган.
Дары-дармектер лактозаны камтыгандыктан, ал диабет менен ооругандарга жекече сабырсыздык, лактоза жетишсиздиги, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы менен кошулбайт.
Онглиса менен дарылоодон кийин диабетке байкоо жүргүзүү процессинде курч панкреатиттин өнүгүшү байкалган. Саксаглиптин курсун жазып жатканда, пациентке мүнөздүү симптом: эпигастрийдеги туруктуу жана катуу ооруу жөнүндө кабардар болуу керек.
Курсакта ыңгайсыздык пайда болсо, анда дары ичүүнү токтотуп, оору жөнүндө доктурга кабарлаңыз. Мунун кесепеттери убактылуу жана калыбына келтирилүүчү, препаратты колдонууну токтоткондон кийин өз алдынча өтөт.
Бөйрөк функциясынын орто жана оор абалында бир дозадан титрлөө. Оор шарттарда, Онглизу этияттык менен колдонулат; гемодиализсиз пациент мүмкүн болбогон терминалдык стадияда таптакыр колдонбоңуз. Мындай учурларда бөйрөктүн абалына мониторинг жүргүзүү дарылоо курсу башталганга чейин жана ар бир алты айда Оглизанын туруктуу колдонулушу менен жүргүзүлөт.
Карылыкта (75 жаштан) диабет оорусун дарылоо тажрыйбасы жетишсиз, ошондуктан бул категориядагы бейтаптардын көңүлүн көтөрүү керек.
Онглисанын транспортту же комплекстүү механизмдерди башкаруу жөндөмүнө тийгизген таасиринин натыйжалары жарыяланган жок, ошондуктан диабетиктер препаратты этияттык менен колдонушу керек, айрыкча, баш айлануу терс таасирлердин арасында пайда болгон. Мындай шартта Онглисаны комплекстүү дарылоодо колдонгон бейтаптар үчүн өзгөчө көңүл бурулушу керек, анткени айрым антидиабетикалык препараттар гипогликемияга алып келиши мүмкүн.
Дары-дармектерди жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрүнө колдонуунун тажрыйбасы көрсөткөндөй, дары жүрөктүн согушун жөнгө салат. Америкада, кант нормасынын жогорку чегине карабастан, дарыгер гликемиялык көрсөткүчтөрдү жогорулатуу жана жүрөктүн кагышын калыбына келтирүү үчүн диабет менен ооруган Онглизу диабетин белгилейт.
Дары каражаттарынын Онглиса жана аналогдору менен өз ара аракеттенүүсү
Илимий изилдөө маалыматтарына ылайык, комплекстүү дарылоо учурунда Онглисанын башка компоненттери менен өз ара аракеттенүүсүнүн натыйжалары клиникалык жактан маанилүү деп классификацияланган эмес.
Алкоголдук ичимдиктерди, тамекини, ар кандай диеталарды, гомеопатиялык дарыларды колдонуунун натыйжалуулугуна таасири белгиленген жок.
Таблетка түрүндө инкретин катарынан Онглиса, Галвус жана Жанувия, шприц калеминде - Баету жана Виктоза чыгарылат.
Эксперт жана колдонуучу рейтингдери
Онглиза препаратына байланыштуу тематикалык форумдарда сын-пикирлер таасирдүү, балким, бирден-бир кемчилик - бул анын европалык сапатына туура келген баа.
Тилекке каршы, карылык сыяктуу оорулар кайтарылгыс жана сөзсүз болот, анткени ден-соолук, сиз билгендей, сатып алууга болбойт жана 2-типтеги диабет кокусунан бир жактуу билет деп аталбайт.
Бирок 2 типтеги диабет диабетиндеги уйку бези жабыркаган эмес, анын функцияларын калыбына келтирүү үчүн резервдери бар жана ага активдүү эмес (инсулин секрециясы көз карашында) орган катары чекит коюу эрте.
Онглизаны рынокко чыгаруудан мурун, иштеп чыгуучу терс кесепеттердин жоктугун далилдөө үчүн гана эмес, анын натыйжалуулугун тастыктоо үчүн миллиарддаган долларларды сарптаган. Эгерде дары-дармектер 10-20 жылга гана создуктурууга жардам берсе, атүгүл ушул мезгилдин ичинде (жүрөк кризиси, инстинкттер, гангрена, сокурдук, импотенция, бөйрөк функциясынын бузулушу болбосо), ага көбүрөөк көңүл буруу керек.
Онглисанын мүмкүнчүлүктөрү жана диабет препараттарынын ден-соолугуна тийгизген таасири жөнүндө эндокринолог Шмуль Левит, жетекчи. Диабетология институту, видеону караңыз:
