Кандын курамындагы олуттуу четтөөлөр адамдардын жыргалчылыгына олуттуу таасир этет. Глюкозанын деңгээли критикалык мааниге чейин көтөрүлүшү өлүмгө алып барат - сөзсүз гипергликемиялык кома. Аң-сезим акырындык менен жоголуп, организм негизги жашоо функцияларын - кан айлануу жана дем алуу ишин токтотот.
Кант диабетиндеги углеводдордун бузулушу ден-соолугу начар кишилерге караганда команын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат.
Гипергликемия - бул ооруну туура эмес дарылоонун кеңири таралган далили. Канттын көп болушунан улам кома каалаган куракта пайда болушу мүмкүн, бирок улгайган адамдар жана балдар үчүн өтө коркунучтуу. Мындай бейтаптарда, комадан чыкса дагы, кийинки жашоого олуттуу таасир тийгизип, бардык органдардын, анын ичинде мээнин көп функцияларын бузат.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Оорунун өнүгүшүнүн себептери
Гипергликемиялык команын негизги себеби - инсулиндин жетишсиздиги. Жетишсиздиктен кандагы глюкозанын кыртыштар аркылуу алынышы үзгүлтүккө учурап, боордогу өндүрүш өсөт. Канда шекер топтолот, бөйрөктөр аны чыпкалап, денеден заара менен чыгарып салууга аракет кылышат, бирок гликемияны көтөрө алышпайт. Канттын өсүшү бир катар зат алмашуу бузулуулары менен коштолот, клеткалардын ачка болушуна жооп катары майдын бөлүнүшү башталат, бул гормондор үчүн - катехоламиндер, STH, глюкокортикоиддер көп көлөмдө чыгарылат.
Натыйжада, майдан кетон денелеринин синтези башталат. Адатта, аларды боорго май кислоталарына айландыруу керек, бирок метаболизмдеги каталардан улам алар канда топтолуп, мас болуп калышат. Мындан тышкары, кетоацидоз, кетон денелеринин топтолушу, кычкылтектин жогорулашына алып келет, бул өз кезегинде белоктордун жана кыртыштардын бөлүнүшүн жогорулатат, суусузданууну жана электролиттердин жоголушун шарттайт.
Мындай бир нече жолу бузуулар изи жок өтпөйт, алар бардык системалардын иштешине тоскоол болот. Гипергликемиялык кома менен, органдар биринин артынан бири иштей баштайт жана өлүмгө алып келет.
Инсулиндин жетишсиздиги төмөнкү себептерден улам келип чыгышы мүмкүн:
- Өз убагында диагнозсуз 1 типтеги диабеттин дебюту.
- Оорунун инсулинге көз каранды формасы, жасалма инсулин препараттары менен инсулинди өткөрүп жиберүү.
- 2-типтеги диабет оор стадияларда тийиштүү дарылоо жана диета жок.
- Кант диабети үчүн диетада олуттуу каталар - тез көмүртек суусун бир жолку колдонуу - жөнөкөй жана татаал углеводдор жөнүндө.
- Курч стресс, жугуштуу оорулар, инсульт же инфаркт.
- Бузулган тамак-аш, дары-дармек менен мас болуу.
- Диабетке каршы кош бойлуулук, мурун белгиленген дарылоону оңдоп-түзөө.
Кайсы этаптар айырмаланат
Көбүнчө гипергликемиялык команын өнүгүшү бир нече күн, ал тургай, бир нече жума талап кылынат, бирок сейрек учурларда бул абал бир нече сааттан кийин пайда болушу мүмкүн. Гипергликемиянын көбөйүү ылдамдыгына карабастан, команын башталышында адамдын аң-сезиминин бузулушу белгилүү бир этаптардан өтөт:
- Somnolence (прекома абалы). Бул этапта, пациент диабеттин бардык белгилерин начарлатат: заара көп бөлүнүп чыгат, теринин тынымсыз суусоосу жана кычышуусу байкалат. Мас абалында мас болуп, ич оору жана жүрөк айлануу пайда болот. Диабет менен ооруган адам өзүн начар сезет, уйкуга батат. Ал укмуштай шарттарда уктап кетиши мүмкүн, бирок эгер сиз аны ойготсоңуз, ал суроолорго кадимкидей жооп берип, талаптагыдай иш-аракет кыла алат.
- Сопор (команын башталышы). Дененин ууланышы күчөйт, кусуу пайда болот, тамак сиңирүү жолундагы оору. Көбүнчө ацетондун жыты дем алуу абасында байкалат. Аң-сезим катуу тыйылат: оорулуу ойгонуп кетсе дагы, ал кадимкидей реакция кыла албайт, тез эле уктап калат. Кома чоңойгон сайын, көздү ачуу жөндөмү гана калат, рефлекстер алсырайт.
- Толук кома - Эсин жоготкон абалы. Кант диабети менен ооругандын териси кургап, ийкемдүүлүгү төмөндөп, эриндери кабык менен капталган. Рефлекс жок, дем алуу бир азга созулат.
Гипергликемиялык команын пайда болушунун белгилери
| Денедеги баш аламандыктар | Биринчи белгилер |
| Кандагы канттын өсүшү | Заара көлөмүнүн жогорулашы, теринин жана былжыр челдин кычышуусу, айрыкча жыныс органдарына, табиттин начардыгы. |
| дене суусуздануу | Кургак бут - тери бырыш менен жыйналган, адаттагыдан узунураак түзүлүп, кабыгынан чыгып кеткен. Жүрөктүн согушунун көбөйүшү, жүрөктүн иштебей калышы, себепсиз тез арыктоо. |
| Ткандардын тамак-ашынын жетишсиздиги | Алсыздык, тынымсыз чарчоо, баш оору, ызы-чуу терең дем алуу, сөөктөрдө жана ээкте теринин кызаруусу. |
| мас болуу | Кусуу, ацетондун жыты, "курсак", баш айлануу. |
Бул белгилердин пайда болушунан команын кийинки баскычка өтүшүнө чейин, адатта, жок дегенде бир күн өтөт, бирок жеке мүнөздөмөлөрүнө байланыштуу эс-тутумдун начарлашы тездик менен жүрүп кетиши мүмкүн. Ошондуктан, гипергликемиялык команын пайда болушуна биринчи шек санаганда тез жардам чакыруу керекБул абалды өз алдынча көтөргөнгө аракет кылуунун ордуна, жеке унааңызды айдап жатканда медициналык мекемеге барууга аракет кылбаңыз.
Гипергликемиялык комага алгачкы жардам
Үйдө гипергликемиялык комага натыйжалуу алгачкы жардамды, эгерде пациент акыл-эси жайында болсо жана анын жанында глюкометр жана инсулин менен шприц болсо болот. Эскертүү белгилери пайда болгондо, кандагы кандагы концентрация аныкталат. Эгер ал 15 ммоль / л ашык болсо, "сегиз бирдиктин эрежеси" колдонулат - тез инсулин кадимки дозадан 8 бирдикке көп.
Кийинки канттын кескин төмөндөшүнө жол бербөө үчүн, дозаны көбөйтүү же инсулинди кийинки 2 саатта бир нече жолу кайталоо мүмкүн эмес. Эгерде гликемия мындай жол менен оңдолбаса, тез жардам чакырылышы керек.
Прекома стадиясынан баштап, гипергликемиялык абалдагы бардык бейтаптар ооруканага жаткырылышы керек. Дарыгерлер күтүп турганда, айланадагылардын милдети - команын мүмкүн болгон кесепеттерин азайтуу.
Алгачкы жардам алгоритми:
- Кычкылтек менен жакшы камсыз болуңуз: сырткы кийимдерди ачыңыз, галстук жана кур курчуп алыңыз, бөлмөдө терезе ачыңыз.
- Оорулууну анын жанына жаткызып, тил дем алуу жолдору жабылып калганын текшериңиз. Эгерде протездер бар болсо, аларды алып салыңыз.
- Мүмкүн болсо, бейтапты комага жылытыңыз.
- Эгерде бейтап эс-учун жоготуп койсо, ага суусундук бер. Канттуу суусундуктарды колдонбоңуз.
- Жүрөктүн согушун жана дем алуусун көзөмөлдө. Токтоодо, дарыгерлер келгенге чейин жашоону жасалма жол менен колдоңуз.
Иштетүү
Денедеги өкүм сүргөн бузулууларга жараша, гипергликемиялык кома, адатта, кетоацидотикалык (ацетондун топтолушу менен) жана сейрек кездешүүчү сортторго бөлүнөт: гиперосмолардык (катуу суусуздануу менен) жана сүт кислотациясы (кан кислотасынын кислотасынын олуттуу өзгөрүшү менен). Гипергликемиялык команын бардык түрүн дарылоо инсулин терапиясынын жардамы менен кандагы шекерди оңдоону жана организмдеги суу-туз балансын калыбына келтирүүнү камтыйт.
Адегенде тез инсулин тынымсыз кичинекей дозада колдонулат, шекерди 16 ммоль / л чейин төмөндөткөндөн кийин, узак убакытка созулган дары-дармектер кошулуп, биринчи мүмкүнчүлүк болгондо пациент диабет диабети үчүн кадимки режимге өтөт. Гипергликемия жоюлгандан кийин, энергияга болгон муктаждыкты камсыз кылуу үчүн глюкоза аз өлчөмдө пациентке берилет. Ал өз алдынча тамак жей баштаганда, тамчылар тамактана баштайт.
Суусузданууну дарылоодо ушундай тактика колдонулат: адегенде туздуу жана калий хлориди канга көп санда киргизилет, андан кийин пациент жетиштүү суу колдоно тургандыгын көзөмөлдөйт. Заара кайра жандана баштаганда, ацетон мас болуу азаят.
Кандын кислотасы, адатта, өз алдынча калыбына келтирилет, анткени кандын курамы оңдолот. Кээде кислотаны күч менен төмөндөтүш керек, андан кийин натрий бикарбонаты бар тамчылар колдонулат.
Кечиктирилгис чаралардын катарында гипергликемиялык комага алып келген ооруларды диагностикалоо жана дарылоо да баса белгиленет. Адатта, алар кандагы бузууларды четтетүү менен бир учурда жүргүзүлөт.
Кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн
Эреже катары, өз убагында диагноз коюу жана оорулууну тез арада ооруканага жеткирүү олуттуу татаалдашуудан сактайт. Жаш жана орто курактагы бейтаптар тез айыгып, кадимки жашоону өткөрө алышат.
Эгерде гипергликемиялык команын башталышын дарылоо өз убагында жүргүзүлбөсө жана пациент өмүрүндө кант диабетинин жана башка оорулардын көп топтолушуна жол берсе, анда прогноз анчалык оптимдүү эмес. Ал церебралдык шишикти өрчүтүп, массивдүү кан уюган жерлер пайда болуп, органдардын иштеши мүмкүн. Комада узак убакыт туруу пневмония жана башка олуттуу инфекциялар менен кооптуу.
Комадан чыккандан кийин, кээ бир бейтаптар сүйлөөнү жана өз алдынча жылууну үйрөнүүгө аргасыз болушат, аларда психикалык бузулуулар, эс тутум көйгөйлөрү, таанып-билүү жөндөмдөрү төмөндөйт.
Сүт ацидозу жөнүндө биздин макаланы карап чыгууну унутпаңыз - бул жерде.
Кимдир бирөөнү кантип алдын алса болот
Көпчүлүк учурда, ден-соолугуңузга жооптуу болсоңуз, кимдир бирөөнү алдын алсаңыз болот:
- Дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткарыңыз, диетаны так аткарыңыз - диабеттин 2 тибиндеги диета.
- Эгер кант нормадан бир топ жогору болсо, анда дарылардын дозасын тууралоо үчүн эндокринологго кайрылыңыз.
- Комага себеп болгон кырдаал келип чыккан сайын, доктурга барыңыз: коркунучтуу вирустук оорулар, органдардын сезгениши, олуттуу жаракаттар.
- Туугандарына, пациент өзү жасай албаган учурларда, дарыгерлерге диабет жөнүндө ар дайым эскертип турууну буйрук кылуу.
- Ар дайым телефонуңузду кабардар туугандарыңыздын байланыштары менен алып жүрүңүз.
- Кант диабети түрүн, колдонулган дарылоону жана кош бойлуу ооруларды көрсөткөн карта алыңыз. Аны төш чөнтөгүңүздө же телефонуңуздун жанында сактаңыз.
- Өзүңүз комага түшүп каласыз деп үмүт кылбаңыз. Эгерде стандарттуу терапия учурунда кант 13-15 ммоль / л ашса жана мас абалында симптомдор пайда болсо, тез жардам чакырыңыз.
Балдардагы гипергликемиялык команын өзгөчөлүктөрү
Балдардагы гипергликемиялык команын негизги себептери - бул чоңдордун көзөмөлүнүн жетишсиздигинен улам диабеттин кеч диагнозу жана диеталык ката. Бала оорунун канчалык олуттуу экендигин жана анын кесепеттерин толук түшүнбөйт, андыктан ата-энеси жокто таттуу тамактарды жеп салса болот. Чоңдордун пациенттеринен айырмаланып, баланын денеси стресстик жагдайларга көбүрөөк жооп берет. Алардын ар бири тез-тез гликемикалык контролду талап кылат. Баланын эрте өсүшү жана гормондордун активдүү бөлүнүшү учурунда инсулиндин зарыл дозасы көбөйүшү мүмкүн.
Баланын белгилери көп кездешет: команын башталышында балдар көп суу ичишет, курсактын оорушуна, андан кийин көкүрөккө бат-баттан, куса болушат. Ацетондун дээрлик ар дайым күчтүү жыты бар. Суусуздануу дагы тездик менен жүрөт - көздөр чөгүп, заара көлөмү азаят, өңү дагы канык болот. Ар бир бала өз сезимдерин так сүрөттөп бере албайт, ошондуктан диабети бар ымыркайларда күмөндүү белгилер бар болсо, кан глюкозасын дароо өлчөө керек.
