Сульфонилмочевина туундуларынын (PSM) чоң тобунун өкүлдөрүнүн бири - оозеки даярдоо Glurenorm. Анын жигердүү заты, гликидон, гипогликемиялык таасирге ээ, диабеттин 2 тиби үчүн көрсөтүлгөн. Анча-мынча популярдуулукка карабастан, Glurenorm өзүнүн аналогдору сыяктуу эле натыйжалуу. Препарат бөйрөктөрдөн бөлүнүп чыкпайт, ошондуктан диабеттик нефропатияда бөйрөктүн прогрессивдүү прогрессивдүүлүгү менен кеңири колдонулат. Glurenorm немис фармацевтикалык компаниясынын Beringer Ingelheim грек бөлүмү тарабынан чыгарылды.
Глуренормдун иштөө принциби
Глюренорм PSMнин 2-муунуна таандык. Препарат гипогликемиялык агенттердин ушул тобуна мүнөздүү бардык фармакологиялык касиеттерге ээ:
- Негизги иш-аракет панкреатиялык. Глуренорм таблеткаларынын активдүү заты гликвидон уйку безинин клеткалык рецепторлору менен байланышат жана алардагы инсулин синтезин стимулдайт. Бул гормондун кандагы концентрациясынын жогорулашы инсулинге туруштук берүүгө жардам берет жана кан тамырларындагы кантты кетирүүгө жардам берет.
- Кошумча аракет экстрапанкреатиялык. Глюренорм инсулиндин сезгичтигин жогорулатат, боордон канга глюкозанын чыгуусун азайтат. 2 типтеги диабет кандагы липиддик профилдеги аномалиялар менен мүнөздөлөт. Глуренорм бул көрсөткүчтөрдү нормалдаштырууга жардам берет, тромбоздун алдын алат.
Таблеткалар инсулин синтезинин 2-фазасында иштешет, ошондуктан кант жегенден кийин биринчи жолу көбөйтүүгө болот. Көрсөтмөлөргө ылайык, препараттын таасири болжол менен бир сааттан кийин башталат, максималдуу эффект же чокусу 2,5 сааттан кийин байкалат. Иш-аракеттердин жалпы узактыгы 12 саатка жетет.
Бардык заманбап PSM, анын ичинде Глюренорм, бир кыйла кемчиликке ээ: алар диабет диабетинин тамырларындагы канттын деңгээлине карабастан, инсулин синтезин стимулдаштырат, б.а. гипергликемия жана кадимки кант менен иштейт. Эгерде канда кадимки глюкоза аз канга жеткирилсе же булчуң ишине жумшалса, гипогликемия башталат. Диабет менен ооруган адамдардын сын-пикирлерине караганда, анын коркунучун препараттын жогорку чокусунда жана узак стрессте кездешет.
Препараттын фармакокинетикасы
2 типтеги диабет менен ооругандардын эң чоң категориясы - улгайган адамдар. Алар бөйрөктүн чыгаруучу функциясынын физиологиялык төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Эгерде диабет декомпенсацияланса, бейтаптарда нефропатия, андан кийин бөйрөк иштөө коркунучу жогору. Гипогликемиялык заттардын көпчүлүгү бөйрөктөрдөн чыгат, эгерде алар жетишсиз болсо, препараттын организмде топтолушу башталат, бул катуу гипогликемияга алып келет.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Глюренорм - бөйрөк үчүн эң коопсуз дары-дармектердин бири. Колдонуу боюнча көрсөтмөлөр анын тез жана толугу менен тамак сиңирүү жолунан сиңип, андан соң акырындык менен боор тарабынан активдүү эмес же начар активдүү метаболиттерге бөлүнүп чыгат. Алардын көпчүлүгү, 95% бок менен бирге чыгарылат. Бөйрөктөр метаболиттердин 5% гана түзөт. Салыштыруу үчүн, глибенкламиддин (Манинил) 50%, гликлазиддин 65% (Диабетон), 60% глимепирид (Амарил) заара менен чыгат. Ушул өзгөчөлүгүнө байланыштуу Глуренорм бөйрөктүн экскретордук жөндөмү төмөндөтүлгөн 2 типтеги диабет оорулары үчүн тандалган дары деп эсептелет.
Кирүү көрсөтмөлөрү
Нускама Глюренорм менен 2-типтеги диабет менен, анын ичинде улгайган диабет жана орто жаштагы бейтаптар менен дарылоону сунуштайт.
Изилдөөлөр Глюренорм препаратынын кант түшүрүүчү жогорку натыйжалуулугун далилдеди. Диабет менен ооруган адамга диабет күнүмдүк дозада 120 мг-га чейин дароо дайындалганда, 12 жума ичинде гликатталган гемоглобиндин орточо төмөндөшү 2,1% түзөт. Гликидонду жана анын аналогдук глибенкламидин алган топтордо, болжол менен бирдей пациенттер кант диабети боюнча компенсация алышкан, бул алардын ушул дары-дармектердин жакын натыйжалуулугун көрсөтүп турат.
Глуренорм ичкенге болбойт
Колдонуу боюнча көрсөтмөлөр төмөнкү учурларда диабетке каршы Глюренормду ичүүгө тыюу салат:
- Эгерде бейтапта бета клеткалар жок болсо. Мунун себеби панкреатиялык резекция же диабеттин 1 тиби болушу мүмкүн.
- Боордун оор ооруларында, боор порфириясы, глицидон жетишсиз метаболиздениши мүмкүн жана организмде топтолуп, ашыкча дозаны алып келет.
- Гипергликемия менен кетоацидоз жана анын татаалдашуусу - прекома жана кома.
- Эгерде пациент гликвидонго же башка PSMге өтө сезгич болсо.
- Гипогликемия менен, кантты нормалдаштырмайынча, дары ичүүгө болбойт.
- Курч шарттарда (олуттуу инфекциялар, жаракат алуу, операциялар) глуренорм убактылуу инсулин терапиясы менен алмаштырылат.
- Кош бойлуулук учурунда жана В гепатитинин учурунда препаратка катуу тыюу салынат, анткени глицидон баланын канына кирип, анын өнүгүшүнө терс таасирин тийгизет.
Ысытма учурунда кандагы кант көтөрүлөт. Айыгуу процесси көбүнчө гипогликемия менен коштолот. Бул учурда сиз Глуренормду этияттык менен кабыл алып, көп учурда гликемияны өлчөңүз.
Макаланы окуп чыгыңыз - кант диабетиндеги жогорку жана төмөн температура
Калкан безинин ооруларына мүнөздүү гормоналдык бузулуулар инсулиндин ишин өзгөртө алат. Мындай бейтаптарга гипогликемияга алып келбеген дары-дармектер көрсөтүлөт - метформин, глиптиндер, акарбоза.
Глюренорм препаратын алкоголизмде колдонуу катуу мас болуу, гликемияда алдын-ала секирүү болушу мүмкүн.
Кирүү эрежелери
Глюренорм 30 мг дозада гана бар. Планшеттер коркунучтуу, ошондуктан аларды дозанын жарымын алуу үчүн бөлүүгө болот.
Дары тамактанардан мурун же анын башында мас болот. Бул учурда, тамактын аягында же андан кийин көп өтпөй, инсулиндин деңгээли болжол менен 40% га жогорулайт, бул канттын төмөндөшүнө алып келет. Глюренормду колдонууда инсулиндин кийинки төмөндөшү физиологиялык жактан жакын, ошондуктан гипогликемия коркунучу төмөн. Нускама эрте мененки тамакты жарым таблеткадан баштоону сунуш кылат. Андан кийин диабет акырындык менен көбөйөт, кант диабети үчүн компенсация берилгенге чейин. Дозаны өзгөртүү ортосундагы интервал кеминде 3 күн болушу керек.
| Баңгизаттын дозасы | таблеткалар | мг-дан | Кабыл алуу убактысы |
| Баштоо дозасы | 0,5 | 15 | эртең менен |
| Башка PSMден которулганда баштапкы доза | 0,5-1 | 15-30 | эртең менен |
| Оптималдуу дозасы | 2-4 | 60-120 | Эртең мененки тамактан 60 мг ичсе болот, чоң доза 2-3 эсеге бөлүнөт. |
| Дозалануу чеги | 6 | 180 | 3 доза, эртең менен эң жогорку доза. Көпчүлүк пациенттерде гликидондун глюкозаны азайтуучу таасири 120 мг жогору болгон дозада өсө бербейт. |
Дары-дармек ичкенден кийин тамакты өткөрүп жибербеңиз. Продукциялардын курамында көмүртек суусу бар болушу керек төмөн гликемиялык индекс. Гленренормду колдонуу мурда белгиленген диетаны жана көнүгүүнү жокко чыгарбайт. Углеводдордун контролдуксуз колдонулушу жана активдүүлүгүнүн төмөндүгү менен, препарат бейтаптардын көпчүлүгүндө кант диабети үчүн компенсация бере албайт.
Нефропатия менен Глюренормду кабыл алуу
Бөйрөк оорулары үчүн глюренормдун дозасын өзгөртүү талап кылынбайт. Гликидон негизинен бөйрөктөрдү кыдырып чыгарылгандыктан, нефропатия менен ооруган диабетиктер, башка дары-дармектер сыяктуу эле, гипогликемия коркунучун жогорулатпайт.
Эксперименталдык маалыматтар көрсөткөндөй, 4 жума ичинде препаратты колдонгондо, протеинурия төмөндөп, кант диабетине каршы көзөмөл жакшырып, заара реабсорбциясы жакшырат. Сын-пикирлер боюнча, Глуренорм бөйрөк трансплантациядан кийин да дайындалат.
Боор ооруларына колдонуңуз
Нускама Глюренормду боордун катуу жетишсиздигинде колдонууга тыюу салат. Бирок боор ооруларында глицидондун метаболизми көп учурда сакталат, ал эми органдардын иштеши начарлап, терс таасирлеринин жыштыгы көбөйбөйт. Демек, мындай пациенттерге Глюренормду дайындоо кылдат текшерүүдөн кийин мүмкүн болот.
Аралаш терапия
Глюренорм боюнча көрсөтмөлөрдө препаратты метформин менен гана ичүүгө уруксат берилет. Сын-пикирлерге караганда, дары акарбоз, DPP-4 ингибиторлору, инсулин менен да жакшы жүрөт. Дозаланган дозанын алдын алуу үчүн, Глиненормго башка PSM сыяктуу эле бир эле учурда ичүүгө тыюу салынат.
Терс таасирлери, ашыкча дозанын кесепеттери
Глюренорм препаратын ичүүдөгү каалабаган таасирлердин жыштыгы:
| Пайыздык чен,% | Бузуулар чөйрөсү | Терс таасирлери |
| ашык 1 | Ашказан-ичеги-карын тракты | Тамак эритүү, ичтин оорушу, кусуу, табиттин төмөндөшү. |
| 0,1ден 1ге чейин | тери | Аллергиялык кычышуу, эритема, экзема. |
| Нерв системасы | Баш оору, убактылуу бузулуу, баш айлануу. | |
| 0,1 чейин | кан | Тромбоциттердин саны азайды. |
Айрым учурларда, өт чыгуунун бузулушу, кандагы лейкоциттердин жана гранулоциттердин деңгээли төмөндөгөн.
Дозаланган учурда гипогликемия коркунучу жогору. Аны глюкозанын оозеки же тамыры менен жок кылыңыз. Кантты нормалдаштыргандан кийин, дары организмден чыгып кетмейинче, бир нече жолу кайталанышы мүмкүн.
Баңги заттардын өз ара аракеттенүүсү
Гленренормдун таасири башка препараттар менен бир учурда дарылаганда өзгөрүшү мүмкүн:
- оозеки контрацептивдер, CNS стимуляторлору, стероиддик гормондор жана калкан сымал гормондор, никотин кислотасы, хлорпромазин анын таасирин начарлатат;
- кээ бир NSAIDлер, антибиотиктер, антидепрессанттар, микробдорго каршы заттар, кумариндер (acenocoumarol, warfarin), тиазид диуретикасы, бета-блокаторлор, этанол препараттын таасирин күчөтөт.
Атайын көрсөтмөлөр
Глюренормду кабыл алуу учурунда углеводдордун зат алмашуусун нормалдаштыруу боюнча медициналык сунуштарды сактоо талап кылынат. Дененин салмагын контролдоо, белгиленген диетаны так сактоо, бөйрөктүн иштешин үзгүлтүксүз текшерүү зарыл.
Терс таасирлер пайда болгон учурда, дарыгерди тезинен өзгөртүү керек деген маселени чечүү үчүн дарыгерге кайрылуу керек.
Эң көп көңүл топтоону талап кылган иш-аракеттерде (айдоо, механизмдер менен иштөө, бийиктикте ж.б.) гипогликемиянын алгачкы белгилерин байкап калуудан этият болушуңуз керек. Дозаны көбөйтүү учурунда канттын түшүү коркунучу жогору.
Баасы жана Глуренорм алмаштыргычтары
Глюренормдун 60 таблеткасы бар бир таңгактын баасы болжол менен 450 рублди түзөт. Гликидон заты өмүрлүк дары-дармектердин тизмесине кирбейт, ошондуктан аны акысыз алуу мүмкүн болбойт.
Ушул эле активдүү зат менен толук аналогу Россияда азырынча жок. Азыр фармасинтез өндүрүүчү Юглин препаратын каттоо процедурасы жүрүп жатат. Юглин менен Глюренормдун биологиялык эквиваленттүүлүгү буга чейин эле тастыкталган, ошондуктан жакында ал сатыкка чыгат.
Ден-соолугу чың бөйрөгү бар диабетиктерде ар кандай PSM Глуренормду алмаштыра алат. Алар кеңири таралган, андыктан арзан дары-дармекти тандап алуу оңой. Дарылоонун баасы 200 рублден башталат.
Бөйрөк жетишсиздигинде линаглиптин сунушталат. Бул активдүү зат Trazhent жана Gentadueto препараттарында камтылган. Дарылоонун бир айлык таблеткаларынын баасы 1600 рублден.
