Базаль курамында адамдын инсулинине окшош инсулинди камтыйт жана генетикалык инженердик штамм Escherichia Coli K12 135 pINT90d штаммы менен алынган.
Инсулиндин иштөө механизми:
- кандагы кантты төмөндөтөт, катаболикалык таасирди жайлатат, анаболикалык реакцияларга көмөктөшөт;
- боордо гликогендин пайда болушун, булчуңдарды жана глюкозаны клеткаларга ташууну;
- гликонеогенезди жана гликогенолизди тежейт;
- пируваттын колдонулушун жакшыртат;
- липолизди жайлатат;
- май ткандары жана боордогу липогенезди жогорулатат;
- белок синтезин жана аминокислотанын клеткаларга өтүшүнө көмөктөшөт;
- клеткаларга калий агымын көбөйтөт.
Insuman Bazal GT узак убакытка созулган инсулиндерди билдирет. Препарат колдонулгандан кийин, глюкозанын деңгээлин түшүрүүнүн таасири бир сааттын ичинде пайда болот жана Insuman Bazal GT аракетинин чокусу 3-4 сааттан кийин пайда болот. Эффекттин узактыгы 11ден 20 саатка чейин.
Pharmacokinetics
Толугу менен ден-соолугу чын адамдар Т ½ плазмалык инсулин болжол менен 4-6 мүнөт. Бөйрөк функциясынын жетишсиздиги менен ооругандарга ал узак убакытка созулат.
Белгилей кетсек, инсулиндин фармакокинетикасы анын метаболикалык таасирин көбөйтпөйт. Кант диабетин талап кылган инсулинди инсулин менен дарылоо сунуш кылынат.
Базал препаратына каршы көрсөтмө
- Insuman Bazal GT инсулинге же башка көмөкчү компонентке жогорку сезгичтик менен реакциясы. Инсулин терапиясынсыз эле жасоого мүмкүн болбогон учурларды эске албаганда.
- Гипогликемия.
Абдан этияттык менен препарат ичүү керек:
- Улгайган бейтаптар, анткени жашка байланыштуу бөйрөк функциясынын төмөндөшү инсулинге болгон муктаждыктын төмөндөшүнө алып келет жана бул функция өркүндөтүлөт;
- бөйрөк жетишсиздиги (бейтаптардагы инсулин зат алмашуусунун төмөндөшүнө байланыштуу инсулинге болгон муктаждык азаят);
- боордун жетишсиздиги (инсулиндин метаболизминин төмөндөшүнө жана организмдин глюконеогенезге болгон жөндөмүнүн төмөндөшүнө байланыштуу инсулинге болгон муктаждык азайышы мүмкүн);
- мээ жана коронардык артериялардын катуу стенозу (ушул патологиясы бар пациенттерде гипогликемиялык эпизоддор өзгөчө клиникалык мааниге ээ болот, себеби мээ же жүрөк ооруларынын гипогликемиянын жогорулашы коркунучу бар);
- пролиферативдүү ретинопатия менен ооругандар, айрыкча лазердик терапия (фотокоагуляция) менен дарылана элек адамдар. Гипогликемия менен ооругандарга убактылуу амороз коркунучу бар (толук сокур);
- учурдагы патологиясы бар бейтаптар, мындай учурларда бейтаптар инсулинге болгон талапты көбөйтүшөт.
Жогоруда саналып өткөн оорулардын бардыгы үчүн, баңги затты колдоно баштаардан мурун, дарыгердин кеңешин алуу керек.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилиндеги базальды
Кош бойлуу болгон күндө дагы, Инсуман менен болгон мамилени үзгүлтүккө учурата албайсыз® Bazal GT. Бул таптакыр коопсуз, анткени инсулин плацентардык тоскоолдукка кире албайт.
Кош бойлуулукка чейин кант диабети менен ооруган же гестациялык диабет менен ооруган аял үчүн, эмдөө мезгилинде метаболизмди көзөмөлдөө сапаты өтө маанилүү.
Кош бойлуулуктун биринчи триместринде инсулинге болгон муктаждык азайып, кош бойлуулуктун экинчи жана үчүнчү триместрлеринде көбүнчө жогорулайт. Инсулинге болгон муктаждык төмөндөйт жана төрөттөн кийин, аялда гипогликемия өнүгүү коркунучу жогорулайт.
Кош бойлуулук мезгилинде жана төрөттөн кийин кандагы шекердин деңгээлин кылдаттык менен текшерип туруу керек. Кош бойлуулукту жана анын башталышын пландаштырууда аял бул жөнүндө дарыгерге билдириши керек.
Эмчек эмизип жаткан учурда инсулин терапиясына эч кандай чектөөлөр жок, бирок дозасын өзгөртүү талап кылынышы мүмкүн.
Препараттын терс таасирлери
Гипогликемия
Инсулин терапиясынын эң көп кездешүүчү терс таасири гипогликемия болуп саналат. Ал инсулиндин дозасы ага болгон муктаждыктан бир топ ашып кетсе, өрчүшү мүмкүн. Гипогликемиянын кайталанган оор эпизоддору неврологиялык белгилердин өнүгүшүнө алып келет: кома, тырышуу.
Гипогликемиянын катуу жана узакка созулган эпизоддору бейтаптардын жашоосуна олуттуу коркунуч келтириши мүмкүн. Оорулуу нейрогликемия белгилерин пайда кылганга чейин, симпатикалык нерв системасынын рефлектордук активдеши байкалат. Бул өнүгүп жаткан гипогликемияга жооп.
Адатта, кандагы шекердин топтолушу тез жана кескин төмөндөшү менен, симпатикалык нерв системасынын рефлектордук активдештирүү белгилери жана анын көрүнүшү көбүрөөк деңгээлде байкалат.
Кандагы шекердин кескин төмөндөшү менен гипогликемия же церебралдык шишик пайда болушу мүмкүн. Бейтаптарда пайда болгон жагымсыз окуялар бул жерде келтирилген. Алар системалык орган класстары боюнча классификацияланган:
- жыштык белгисиз (учурдагы маалыматтар боюнча, терс таасирлердин келип чыгуу жыштыгын аныктоо мүмкүн эмес);
- өтө сейрек кездешүүчү (<1/10000);
- сейрек (≥1 / 10000 жана <1/1000);
- сейрек кездешет (≥1 / 1000 жана <1/100);
- тез-тез (≥1 / 100 жана <1/10);
- өтө көп (≥1 / 10).
Иммундук система
- Түздөн-түз инсулинге же препараттын курамына кирүүчү аллергиялык көрүнүштөр - жыштыгы белгисиз.
- Бронхоспазмалар - жыштык белгисиз.
- Жалпыланган тери реакциясы - жыштык белгисиз.
- Кан басымы төмөндөгөн - жыштык белгисиз.
- Ангионевротикалык шишик - жыштык белгисиз.
- Анафилактикалык шок - бул сейрек кездешүүчү реакция.
- Инсулин сайуу инсулинге антителолорду алып келиши мүмкүн - жыштыгы белгисиз.
Ушул көрүнүштөрдүн бардыгы бейтаптын өмүрүнө чоң коркунуч келтириши мүмкүн, ошондуктан тезинен жардамга муктаж. Коррекциялоо үчүн сейрек учурларда бул антителолордун болушу инсулиндин дозасын өзгөртүүнү талап кылат.
Тамактануу жана зат алмашуу
Инсулиндин интенсивдүү терапиясын колдонуу менен метаболикалык контролду өркүндөтүү менен (буга чейин жетишсиз болгон):
- шишик пайда болушу мүмкүн - көп учурда;
- натрий кармалуу пайда болот - жыштык белгисиз.
Көрүү органдарынан
- Гликемикалык контролдун өзгөрүшүнөн улам, убактылуу көрүүнүн бузулушу болушу мүмкүн - жыштык белгисиз. Маселе көздүн линзаларын убактылуу деформациялоодон жана алардын сынуу көрсөткүчүнөн улам келип чыгат.
- Гликемикалык контролду жакшыртуу менен инсулиндин өтө интенсивдүү терапиясын диабеттик ретинопатиянын убактылуу начарлоосу катары кароого болот - жыштыгы белгисиз.
- Пролиферативдүү ретинопатия менен ооругандарда (айрыкча, лазердик терапия менен туура дарылана албагандар үчүн) өтө оор гипогликемиялык эпизоддор көздүн көрүүсүнүн толук жоголушуна (убактылуу амороз) алып келиши мүмкүн - жыштыгы белгисиз.
Тері астындагы кыртыш жана тери
Кайсы бир инсулин терапиясы менен, инъекция болгон жерде липодистрофия өрчүп, инсулиндин жергиликтүү сиңүүсүн басаңдашы мүмкүн - жыштыгы белгисиз. Инъекциялык сайттар сунушталган аймакта дайыма өзгөрүлүп турса, мындай реакциялар жок болуп кетиши мүмкүн.
Инъекциялык сайттагы башаламандыктар жана жалпы оорулар
Көбүнчө жумшак реакциялар сайма сайылган жерлерде болот. Алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- башкаруу аймагында оору - жыштык белгисиз;
- башкаруу аймагында кызаруу - жыштык белгисиз;
- администрация чөйрөсүндөгү уртрария - жыштык белгисиз;
- башкаруу аймагында кычышуу - жыштык белгисиз;
- башкаруу аймагында сезгенүү - жыштык белгисиз;
- ийне сайыла турган жерде шишик - жыштык белгисиз.
Инъекциялык гормон-инсулинге өтө катуу реакциялар көбүнчө бир нече күн же бир нече жумадан кийин жоголуп кетет.
Колдонуу боюнча нускамалар
Колдонула турган инсулин препараттары; жалпы кандагы канттын концентрациясы; инсулиндин дозалап режимин (инъекция убактысы жана дозасы) өзүнчө белгилеп, жөнгө салуу керек. Бул төмөнкүлөрдү сактоо үчүн зарыл:
- бейтаптын жашоо образы;
- физикалык иштин деңгээли;
- диета.
Инсулиндин дозасын аныктоонун так эрежелери жок. Бирок, инсулиндин орточо дозасы 0,5-1 IU / кг / с түзөт. Узакка созулган инсулиндин дозасы адамга керектелүүчү инсулиндин суткалык дозасынын 40% дан 60% га чейин экендиги мүнөздүү.
Дарыгер пациентке керектүү сунуштарды жана көрсөтмөлөрдү бериши керек:
- инсулин терапиясынын режиминдеги ар кандай өзгөрүүлөр жөнүндө;
- диетанын өзгөрүшү жөнүндө;
- кандагы канттын концентрациясын аныктоо жыштыгы боюнча.
Базалдан өтүү
Оорулууларды бир инсулинден экинчи инсулинге өткөрүп жатканда, гормондун дозалап режимин коррекциялоо керек болот. Бул болушу мүмкүн:
- жаныбарлардын инсулининен инсулинге өтүү;
- адам инсулининин бир дарысын башкасына алмаштыруу;
- же адамдын эритүүчү инсулини менен дарылоодон узак убакытка иштей турган инсулинди колдонууну талап кылган режимге өтүүдө.
Жаныбарлардын инсулинин адамдын инсулинине алмаштырганда, анын дозасын азайтуу керек болот.
Бул, айрыкча:
- мурда кандагы канттын концентрациясы бир топ төмөн болгон;
- инсулинге антителолор бар экендигин эске алуу менен, анын жогорку дозалары мурун колдонулган;
- гипогликемиянын өнүгүшүнө шарт түзөт.
Дозаны азайтуу муктаждыгы инсулиндин башка түрүнө өткөндөн кийин токтоосуз пайда болуп, акырындык менен (бир нече жума) өнүгүшү мүмкүн. Бир инсулинден экинчисине өтүү учурунда, ошондой эле кийинки жумаларда кандагы шекердин топтолушун катуу контролдоо талап кылынат.
Антителолор бар болгондуктан, инсулиндин жогорку дозаларын колдонгон пациенттер инсулиндин башка түрүнө катуу медициналык көзөмөлдөн өткөн ооруканада гана өтүшү керек.
Дозасын өзгөртүү
Инсулиндин сезгичтигинин жогорулашы метаболикалык көзөмөлдүн жакшырышынан келип чыгышы мүмкүн. Натыйжада, организмдин инсулинге болгон муктаждыгы азайышы мүмкүн.
Башка шарттарда дозаны өзгөртүү зарыл болушу мүмкүн:
- бейтаптын дене салмагынын өзгөрүшү;
- жашоо мүнөзүн өзгөртүү, анын ичинде дене тарбия жана диета;
- гипер- жана гипогликемиянын өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн жагдайлар.
Оорулуунун атайын топтору үчүн дозалап режими
- Улгайган адамдар - бул топто убакыттын өтүшү менен инсулинге болгон муктаждык азайышы мүмкүн. Андыктан инсулин терапиясын баштаңыз, диабет менен ооруган улгайган пациенттердин дозасын көбөйтүп, дозасын көбөйтүңүз. Болбосо, гипогликемиялык реакция келип чыгышы мүмкүн.
- Бөйрөк же боор оорулары бар бейтаптар. Бул адамдар дагы аз инсулинге муктаж болушу мүмкүн.
Баңгизат сайынуу
Адатта, базальды тамак ичерден 45-60 мүнөт мурун терең ичет. Ар бир жолу ийне сайган жерди бир эле аймакта өзгөртүү сунушталат. Мисалы, ичтин жамбаш аймагы өзгөрөт. Бирок бул өзгөрүү дарыгер менен алдын-ала кеңешкенден кийин гана мүмкүн болот.
Бул инсулиндин адсорбциясы, демек, кандагы канттын деңгээлин түшүрүүнүн таасири инсулиндин кайсы жерге киргизилгенине жараша өзгөрүлүп турушу мүмкүн (мисалы, жамбаш же курсак).
Базал инсулин насосторунун ар кандай түрлөрүндө колдонулбайт (анын ичинде имплант насосу). Препаратты венага куюуга таптакыр жол берилбейт! Базалды инсулин аналогдору, жаныбарлардан чыккан инсулин, башка концентрациядагы инсулин жана башка препараттар менен аралаштырууга жол берилбейт.
Базалды Sanofi-aventis Group тарабынан чыгарылган ар кандай инсулин препараттары менен аралаштырса болот. Ал эми инсулин насосу үчүн атайын иштелип чыккан инсулин менен Базалды эч качан аралаштырбоо керек.
Сиз ар дайым инсулиндин концентрациясы 100 IU / мл катышында экендигин эсиңизден чыгарбаңыз (3 мл картридж же 5 мл шише үчүн). Ошондуктан сиз KlikSTAR же OptiPen Pro1 шприцтерин калемдерди (картридждер колдонулган болсо) же пластикалык шприцтерди колдонушуңуз керек. бул концентрация.
Пластикалык шприцте башка дары же анын калдыктары болбойт. Шишеден биринчи жолу инсулин чогултуп жатканда, пластикалык капкакты акыркы жолу алып салуу керек. Анын болушу бөтөлкө мурун ачылбагандыгын билдирет.
Препараттын ашыкча дозасынын белгилери
Ашыкча инсулин киргизүү, б.а. анын ашыкча дозасы энергия менен сарпталган азык-түлүккө салыштырмалуу узак, оор жана өмүргө коркунуч туудурган гипогликемияга алып келиши мүмкүн.
Иштетүү
Эгерде бейтап эс-учун жоготуп койсо, анда бул гипогликемиянын жеңил эпизодун билдирет. Мындай эпизоддор углеводдордун сиңиши менен токтотулат. Бирок инсулиндин дозасын, дене-бойду чыңдоо жана тамак ичүүнү талап кылуу талап кылынышы мүмкүн.
Оорулуучу комага түшүп, неврологиялык ооруларга же титирөөлөргө алып келген гипогликемиянын олуттуу эпизоддорун глюкагондун булчуңга же тері астына киргизүү же концентрацияланган декстроза эритмеси аркылуу куюуга болот.
Балаларда колдонулган декстроздун өлчөмү баланын дене салмагына туура келет. Канда глюкозанын концентрациясы жогорулагандан кийин, углеводдорду керектөө талап кылынышы мүмкүн. Баланы байкоо жүргүзүү керек, ал бир топ клиникалык жакшыргандан кийин, гипогликемиянын кайрадан өнүгүшү мүмкүн.
Глюкагон же декстроза колдонуудан кийин узакка созулган же катуу гипогликемия учурунда анча-мынча каныккан декстроза эритмесин куюу керек. Бул гипогликемиянын кайра өнүгүшүн алдын алуу үчүн керек.
Жаш балдардагы кандагы глюкозанын концентрациялануусун кылдаттык менен көзөмөлдөп туруу керек, бул катуу гипергликемиянын өнүгүшүн алдын алат.
