Бөйрөк гемодиализине жана диабетке каршы тамактануу каныккан майларды жана оңой сиңирилген углеводдорду колдонуудан арылтат. "Таттуу оору" өрчүп жатканда, ал дээрлик бардык органдардын системаларына таасир тийгизип, ар кандай кыйынчылыктарды жаратат.
Оорунун эң көп кездешүүчү натыйжасы өнөкөт бөйрөк кемтиги деп эсептелет, бул диабет менен ооруган адамдардын өлүмүнө алып келет. Ал диабеттик нефропатиянын - бөйрөк функциясынын фонунда пайда болот.
Диабет - бул зат алмашуу бузулууларына байланыштуу патология. Дени сак адамдын канында зат алмашуу продуктулары жана уулуу заттар топтолсо, бөйрөктөр фильтрациядан өтүшөт.
Бирок, кант диабети менен, жупташкан орган иштебей калса, денеде ууландыруучу канда коркунучтуу заттардын топтолушуна алып келет. Ошондуктан дарыгерлер көбүнчө канды жасалма жол менен тазалоонун жол-жобосун сунушташат. Гемодиализ жана диабет кандайча байланышкан? Кандай тамак ичүү керек? Муну түшүнүүгө аракет кылалы.
Диабетдеги бөйрөк функциясынын бузулушу
Жупташкан орган 100 миңден ашуун "гломерули" - зат алмашуу заттарынан жана ар кандай токсиндерден канды чыгаруучу атайын чыпкалардан турат.
Бул фильтрлердин кичинекей тамырларынан кан өткөндө, бөйрөктөрдөн табарсыкка зыяндуу заттар жөнөтүлүп, суюктук жана маанилүү компоненттер кайрадан канга кайтып келет. Андан кийин уретранын жардамы менен организмден бардык калдыктар алынып салынат.
Кант диабети глюкозанын көбөйүшү менен мүнөздөлгөндүктөн, жупташкан органга жүктөө бир кыйла жогорулайт. Денеден ашыкча кантты алып салуу үчүн бөйрөктөргө көбүрөөк суюктук керек болот, натыйжада ар бир гломерулада басым жогорулайт.
Убакыттын өтүшү менен мындай патогендик процесстер активдүү чыпкалардын санынын азайышына алып келет, бул канды тазалоого түздөн-түз терс таасирин тийгизет.
Узакка созулган "таттуу оорунун" натыйжасында бөйрөктөр ушунчалык чарчагандыктан, бөйрөк иштебей калат. Анын негизги белгилери:
- баш оору жана чарчоо;
- диарея жана кусуу;
- кичинекей физикалык күч-аракет менен да дем алуусу;
- кычыштырган тери;
- металл даамы;
- түнкүсүн ичтин карышуусу жана спазмалар;
- ооз көңдөйүнөн чыккан жаман дем;
- кучтуу жана кома.
Бул абал диабеттин 15-20 жылдык натыйжасыз дарылоодон кийин пайда болот. Бөйрөктөрдүн иштешин баалоо үчүн, доктур креатининге заара же кан анализин же альбумин же микроальбумин үчүн заараны текшерип чыгышы мүмкүн.
Диагнозду тастыктаганда, доктур канды тазалоонун жол-жобосун дайындай алат. Көптөгөн адистер кант диабети үчүн гемодиализ атайын дарылоону талап кылат дегенге кошулушат. Демек, бейтаптар инсулин терапиясынын атайын режимине - адам инсулиндери менен саймага өтүшү керек. Бул дарылоонун маңызы эртең менен орточо узактыктуу бир гормондун сайылуусун жокко чыгаруу.
Мындан тышкары, башка коркунучтуу кесепеттерге жол бербөө үчүн гликемияны дайыма көзөмөлдөп турууну унутпашыбыз керек.
Гемодиализ процедурасынын маңызы
Гемодиализ - экстрененалдык канды тазалоо процедурасы.
Атайын шайман бейтаптын канын мембрана аркылуу чыпкалап, ар кандай токсиндер менен суудан тазалайт. Ошондуктан, шайман көбүнчө "жасалма бөйрөк" деп аталат.
Түзмөктүн иштөө принциби төмөнкүдөй. Ага тамыр аркылуу кан кирип, аны тазалоо процесси башталат.
Атайын кабыкчанын бир тарабында кан агат, ал эми экинчи жагында диализат (эритме). Ал ашыкча сууну жана ар кандай токсиндерди тарткан компоненттерди камтыйт. Анын курамы ар бир пациентке өзүнчө тандалат.
"Жасалма бөйрөк" төмөнкү аракеттерди жасайт:
- Чийүүчү азыктарды жок кылат. Белгилей кетүүчү нерсе, бөйрөк жетишсиздигинен жабыркаган диабет диабетинин канында токсиндердин, белоктордун, мочевинанын жана башка нерселердин өтө жогору бааланышы байкалат. Бирок диализатта андай заттар жок. Диффузия мыйзамдарына ылайык, суюктуктардын курамдык бөлүктөрү төмөн болгон суюктуктарда кыймылдашат.
- Ашыкча сууну жок кылат. Бул ультрафильтрация жолу менен болот. Насостун жардамы менен кан басым аркылуу чыпкадан өтөт, ал эми диализатты камтыган колбада басым төмөн. Басым айырмасы бир топ чоң болгондуктан, ашыкча суюктук диализ эритмесине өтөт. Бул процесс өпкө, мээ жана муундардын шишигинин алдын алып, жүрөктүн айланасында топтолгон суюктукту кетирет.
- РН нормалдаштырат. Кислота негизиндеги балансты турукташтыруу үчүн, диализ эритмесинде натрий бикарбонатынын атайын буфери бар. Ал плазмага, андан кийин эритроцит клеткаларына кирип, канды негиздер менен байытат.
- Электролиттердин деңгээлин нормалдаштырат. Mg, K, Na жана Cl сыяктуу керектүү элементтердин канынан кутулуу үчүн, алар диализаттын курамындагы көлөмдө болушат. Демек, электролиттердин ашыкча чыгышы эритиндиге өтүп, алардын курамы нормалдашат.
- Аба эмболиясынын өнүгүшүнө жол бербейт. Бул иш-аракет трубада канды тамырга кайтарган "аба тузагы" бар экендиги менен негизделет. Кандын өтүшү менен терс басым пайда болот (500дөн 600 мм Hg чейин). Аспап аба көбүкчөлөрүн алып, алардын канга кирүүсүнө жол бербейт.
Мындан тышкары, жасалма бөйрөк колдонуу кан уюган адамдардын пайда болушуна жол бербейт.
Насостун жардамы менен берилүүчү гепариндин натыйжасында кан уюп калбайт.
Гемодиализ: көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр
Бул процедура 7 күндө 2-3 жолу жүргүзүлөт.
Гемодиализден өткөндөн кийин, канды чыпкалоо натыйжалуулугунун пайызы, тагыраагы, мочевина концентрациясынын төмөндөшү аныкталат.
Процедура жумасына үч жолу жүргүзүлсө, анда бул көрсөткүч кеминде 65% болушу керек. Эгерде жумасына эки жолу гемодиализ жасалса, анда тазалануу пайызы 90% ды түзүшү керек.
Гемодиализ терапиясы диагнозду жана катышкан врачтын макулдугун алгандан кийин гана жүргүзүлүшү керек. Канды тазалоо процедурасы төмөнкүдөй учурларда дайындалат:
- курч гломерулонефрит, пиелонефрит жана заара чыгаруу жолунун тосулушу менен шартталган бөйрөк ооруларында;
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинде;
- дары-дармек менен уулануу (антибиотиктер, сульфаниламиддер, уктап жаткан таблеткалар, седативдер жана башкалар);
- ууландыруучу заттар менен мас болуу (кубулжуган же мышьяк);
- алкоголь камтылган метил спирти же этилен гликол менен мас болгондо;
- гипергидратация (организмдеги ашыкча суюктук);
- баңги каражаттары (морфин же героин) менен мас болуу;
- ичегинин тосулушунун, кистикалык фиброздун, суусуздануунун, күйүп кетүүнүн, перитониттин же дене температурасынын көтөрүлүшүнүн натыйжасында электролиттин курамында тең салмактуулук жок болсо.
Бирок, мындай патологиялардын бири болгон учурда да, жасалма бөйрөк колдонуу ар дайым эле зарыл эмес. Диабетке чалдыккан же кадимки глюкоза деңгээли бар бейтапка гемодиализ дайындалат, эгерде:
- Заара менен чыгарылган күндүн көлөмү 0,5 литрден аз.
- Бөйрөктөр өз ишин 10-15% гана жасашат жана 1 мүнөттө 200 млга жетпеген убакытта канды тазалашат.
- Кан плазмасында мочевинанын курамы 35 ммоль / л ашат.
- Калийдин канындагы концентрациясы 6 ммоль / л ашык.
- Стандарттуу кандагы бикарбонат 20 ммоль / лден аз.
- Плазма креатининдин курамында 1 ммоль / л ашык.
- Дары-дармектер менен жүрөктүн, өпкөнүн жана мээдеги шишикти жоюуга болбойт.
Бейтаптардын айрым категориялары үчүн гемодиализ каршы болушу мүмкүн. Төмөнкү учурларда канды чыпкалоочу түзмөктү колдонууга жол берилбейт:
- инфекция жуккан кезде;
- психикалык патологиялардын өнүгүшү менен (шизофрения, психоз же эпилепсия);
- артериялык басымдын туруктуу жогорулашы менен;
- инсульттан же миокард инфарктынан кийин;
- коркунучтуу шишиктер менен;
- жүрөк жетишсиздиги менен;
- кургак учук жана диабет менен;
- кан оорулары менен (лейкоз жана апластикалык анемия);
Мындан тышкары, гемодиализ 80 жаштан ашкан куракта колдонулбайт.
Диабет жана гемодиализдеги тамактануунун өзгөчөлүктөрү
Бөйрөк иштебеген диабет менен ооруган адам диета жөнүндө доктурга кайрылышы керек.
Диетолог канттын деңгээлин, оорулардын бар же жок экендигин, терапиянын узактыгын, салмагын жана курагын эске алып, тамактануу планын иштеп чыгат.
Глюкозанын нормалдуу деңгээлин сактоо жана бөйрөк функциясынын начарлашына жол бербөө үчүн, пациент дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарууга тийиш.
Гемодиализ жана "таттуу оору" үчүн тамактануунун негизги эрежелери төмөнкүлөр:
- Белоктун салмагын 1 кг дене салмагына 1,2 г чейин көбөйтүү. Компонент жумурткаларда, аз майлуу балыктарда, эт жана сүт азыктарында кездешет.
- Керектелген азыктардын жалпы көлөмү 2500 ккал ашпашы керек. Ошентип белоктордун табигый сиңирилиши камсыздалат.
- Суу алууну чектөө. Канды тазалоо жол-жоболорунун ортосундагы аралыкта, пациенттин салмагы боюнча суюктуктун 5% дан ашыгын ичүүгө тыюу салынат.
Балансталган диета майлуу тамакты жок кылат. Андыктан чочконун этинен, койдун, скумбриядан, тунецтен, майонезден, сардинадан жана лососьден баш тартууга туура келет. Мындан тышкары, кычкыл кислотасы менен байытылган жашылчаларды жебегиле (рубин, шпинат, сельдерей, шалғам, жашыл пияз жана баклажан). Колбаса, колбаса, ышталган эт жана консервалар жөнүндө унутпаш керек. Албетте, оңой сиңүүчү углеводдордун булактарынан, башкача айтканда, кант, шоколад, кондитердик азыктар жана башка таттуулардан баш тартыңыз.
Анын ордуна апельсин, жашыл алма, кара өрүк, лимон жана башкалар сыяктуу татаалдашкан жемиштерди жешиңиз керек. Диетаны жаңы жашылчалар (помидор, бадыраң) жана пайдалуу дан өсүмдүктөрү (арпа, гречка жана сулу майы) менен байытыңыз.
Майсыз эт жана балыкты (тоок, тоок эти) жана майсыз сүт азыктарын колдонууга уруксат берилет.
Гемодиализ үчүн № 7 диета
Мындай диета инсулинге көз каранды диабет оорулары менен гемодиализ үчүн тамак-ашты теңдештирүү жана канды чыпкалоо процедурасынын натыйжасында терс таасирлердин келип чыгышына жол бербөө максатында колдонулат.
Көбүнчө №7 диета "бөйрөк" деп аталат.
Анын негизги принциби - күн сайын калий, белок жана сууну чектөө.
Диеталардын бир нече түрү бар, бирок алардын бардыгы тамак-ашты, анын ичинде калийди жана тузу көп идиштерди колдонуудан баш тартууда. Бирок, кээ бир жыпар жыттуу заттарды жана соустарды туздун жоктугун толтурууга болот.
№ 7 диетага ылайык, төмөнкү тамак-аштарга жана тамак-аштарга уруксат берилет:
- жашылча-жемиш шорпо, картошка, укроп, петрушка, май, пияз (кайнатылган же компот);
- тузсуз куймак жана куймак;
- арык уй эти, миздүү чочконун эти, торпок, коён, үндүк, тоок (сиз бышырып же кайнатсаңыз болот);
- аз майлуу балыктарды кайнатылган түрүндө, анда сиз жеңил эле кууруу же бышырууга болот;
- тузсуз винаигретте, жаңы мөмө-жемиштерден жана жашылчалардан жасалган салаттар;
- соустар жана татымалдар - помидор, сүт, жашылча-жемиш соусу, корица, уксус;
- күнүнө эки жолу жумшак кайнатылган жумурткалар, курамында омлет, сарысы түрүндө;
- шабдалы, апельсин, лимон, жашыл алма сыяктуу таттуу эмес жемиштер;
- таруу - арпа, жүгөрү;
- сүт, каймак, сүзмө, быштак, сүзмө, ачытылган бышырылган сүт, айран жана айран;
- кантсыз чайлар, татаалдаштырылбаган ширелер, роза белинин чечими;
- өсүмдүк майы.
Атайын тамактануудан тышкары, жакшы эс алуу менен алмаштыруу керек. Эмоционалдык стресс бөйрөктүн иштешинде жана кандагы кантта маанилүү ролду ойнойт.
Диета учурунда, бейтаптар ар кандай оорунун алдын алуу үчүн дарыгердин бардык сунуштарын аткарышы керек. Мындай учурда өзүн-өзү дарылоого катуу тыюу салынат, анткени пациент өзүнө гана зыян келтириши мүмкүн.
Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабет ооруларындагы бөйрөктөр иштейт.
