Диабеттик макроангиопатия - бул жалпыланган жана атеросклероздук оору, орто жана чоң артерияларда узак мөөнөттүү 1 жана 2 типтеги диабеттин курсу бар.
Мындай көрүнүш патогенезден башка эч нерсе эмес, жүрөк-коронардык оорунун пайда болушуна алып келет, адамда гипертония, перифериялык артериялардын окклюзиялык бузулушу, мээ циркуляциясы бузулат.
Оорунун диагнозун электрокардиограмма, эхокардиограмма, Доплер УЗИ, бөйрөк, мээ тамырлары, кол-тамыр артериялары текшерилет.
Дарылоо кан басымын көзөмөлдөө, кан курамын жакшыртуу, гипергликемияны оңдоо.
Кант диабетиндеги макроангиопатиянын себептери
Адам узак убакыт бою кант диабети менен ооруп жатканда, көбөйгөн глюкозанын таасири астында кичинекей капиллярлар, артериялык дубалдар жана тамырлар бузула баштайт.
Ошентип күчтүү ичкерүү, деформация же, тескерисинче, бул кан тамырларынын калыңдалышы.
Ушул себептен ички органдардын ткандары ортосунда кан агымы жана зат алмашуу бузулат, бул гипоксияга же курчап турган ткандардагы кычкылтек ачкачылыкка, диабетиктин көптөгөн органдарына зыян келтирет.
- Көбүнчө, ылдыйдагы жана жүрөктүн ири тамырлары жабыркашат, бул 70 пайыз учурларда кездешет. Дененин бул бөлүктөрү эң көп жүктү алышат, ошондуктан тамырлар өзгөрүүгө дуушар болушат. Диабеттик микроангиопатияда, көбүнчө, fundus жабыркайт, аны ретинопатия деп диагноз коюшат, бул дагы көп кездешет.
- Көбүнчө диабеттик макроангиопатия мээ, коронардык, бөйрөк, перифериялык артерияларды жабыркатат. Бул стенокардия, карын инфаркты, ишемиялык инсульт, диабеттик гангрена жана реваскулярдык гипертония менен коштолот. Кан тамырларына чачыранды зыян келтиргенде, жүрөктүн коронардык оорусуна жана инсультка чалдыгуу коркунучу үч эсе жогорулайт.
- Көптөгөн диабеттик оорулар кан тамырлардын атеросклерозуна алып келет. Мындай оору 1-типтеги жана 2-типтеги диабет менен ооруган адамдарга дени сак пациенттерге караганда 15 жыл мурун диагноз коюлган. Ошондой эле, диабет менен ооруган адам тезирээк өнүгүшү мүмкүн.
- Оору орто жана чоң артериялардын жертөлөлөрүнүн кабыктарын калыңдатып, кийинчерээк атеросклеротикалык плиталар пайда болот. Бляшкалардын акцификациясынын, көрүнүшүнүн жана некрозунун натыйжасында, уюган жерлер жергиликтүү тамырларда пайда болуп, тамырлардын люмени жабылат, натыйжада диабет менен ооруган аймакта кан агымы бузулат.
Эреже катары, диабеттик макроангиопатия коронардык, церебралдык, висцералдык, перифериялык артерияларды жабыркатат, ошондуктан врачтар мындай өзгөрүүлөрдү болтурбоо үчүн алдын-алуу чараларын колдонушат.
Гипергликемия, дислипидемия, инсулинге туруктуулук, семирүү, артериялык гипертензия, кан уюп көбөйүү, эндотелий дисфункциясы, кычкылдануу стресси, системалуу сезгенүү менен патогенездин коркунучу өзгөчө жогору.
Ошондой эле, атеросклероз көбүнчө тамеки тарткандарда, физикалык аракетсиздик жана кесиптик мас абалында болгондо пайда болот. 45 жаштан ашкан эркектер жана 55 жаштан жогору аялдар тобокелге салынат.
Көбүнчө оорунун себеби тукум куучулукка айланат.
Диабеттик ангиопатия жана анын түрлөрү
Диабеттик ангиопатия - бул жамааттык түшүнүк, ал патогенезди чагылдырат жана кан тамырлары начарлаган - кичине, ири жана орто.
Бул көрүнүш оору пайда болгондон 15 жыл өткөндөн кийин пайда болгон диабеттин кеч татаалдашуусунун натыйжасы деп эсептелет.
Диабеттик макроангиопатия аорттун жана коронардык артериялардын, перифериялык же мээ артериясынын атеросклерозу сыяктуу синдромдор менен коштолот.
- Микроангиопатия учурунда кант диабети, ретинопатия, нефропатия, ошондой эле төмөнкү ылдыйлардын диабеттик микроангиопатиясы байкалат.
- Кээде, кан тамырлары жабыркаганда, универсалдуу ангиопатия диагнозу коюлса, анын түшүнүгүнө диабеттик микро-макроангиопатия кирет.
Диабеттик микроангиопатия перифериялык нервдердин бузулушуна алып келет, бул өз кезегинде диабеттик нейропатияны шарттайт.
Диабеттик макроангиопатия жана анын белгилери
Төмөнкү аяктын жана дененин башка бөлүктөрүнүн диабеттик макроангиопатиясын пайда кылган аорта жана коронардык артериялардын атеросклерозу менен, диабетик коронардык жүрөк-коронардын, миокард инфарктынын, ангина пекторисинин, кардиосклероздун диагнозун аныктайт.
Жүрөк-коронардык оору бул учурда атипсиз абалда жүрөт, ооруусуз жана аритмия менен коштолот. Бул абал өтө опурталдуу, себеби күтүлбөгөн коронардык өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Диабет ооруларындагы патогенез көбүнчө инфарктан кийинки аневризм, аритмия, тромбоэмболизм, кардиогендик шок, жүрөктүн иштеши сыяктуу татаалдыктарды камтыйт. Эгерде дарыгерлер миокард инфарктынын себеби диабеттик макроангиопатия экендигин аныкташса, инфаркт кайталанбашы үчүн, бардыгын жасоо керек, анткени коркунучу өтө жогору.
- Статистикалык маалыматтарга ылайык, 1 жана 2 типтеги диабет диабети жок адамдардыкына караганда, миокард инфарктунан эки эсе көп өлөт. Бейтаптардын 10 пайызы диабеттик макроангиопатиядан улам мээ артериясынын атеросклерозунан жабыркайт.
- Диабет ооруларындагы атеросклероз ишемиялык инсульттун же өнөкөт церебралдык ишемиянын өнүгүшү менен сезилет. Эгерде бейтапта артериялык гипертензия болсо, анда мээ-кан тамыр ооруларынын коркунучу үч эсе жогорулайт.
- Оорулуулардын 10 пайызында перифериялык тамырлардын атеросклеротикалык алып салуучу зыяндары атеросклероздун obliterans түрүндө диагноз коюлган. Диабеттик макроангиопатия оорунун, буттун үшүп кетишинин, үзгүлтүксүз жабыркоонун, экстремалдык гипостатикалык шишиктин коштолушу менен коштолот.
- Оорулуу жамбаштын, жамбаштын, ылдый буттун булчуң кыртышында катуу ооруну сезип, ар кандай физикалык күч-аракеттер менен күчөйт. Эгерде дистальдык учтагы кан агымы кескин бузулса, бул критикалык ишемияга алып келет, натыйжада гангрена түрүндө буттун жана төмөнкү буттун ткандарынын некрозу пайда болот.
- Тери жана тері астындагы ткандар кошумча механикалык зыянга учурабастан өз алдынча некротикалык процесстерди жүргүзө алышат. Бирок, эреже катары, некроз теринин мурунку бузулушу менен пайда болот - жаракалар, грибоктук жаралар, жаралар.
Кан агуунун бузулушу анча байкалбаса, диабеттик макроангиопатия буттарда диабети бар өнөкөт трофикалык жаралардын пайда болушуна алып келет.
Диабеттик макроангиопатия кандайча диагноз коюлган?
Диагноз - коронардык, мээ жана перифериялык тамырлардын канчалык деңгээлде жабыркаганын аныктоо.
Зарыл болгон текшерүү ыкмасын аныктоо үчүн, бейтап доктурга кайрылышы керек.
Текшерүү эндокринолог, диабетолог, кардиолог, тамыр хирургу, кардиохирург, невропатолог тарабынан жүргүзүлөт.
1 типтеги жана 2 типтеги диабетте патогенезди аныктоо үчүн диагностиканын төмөнкү түрлөрү белгиленет:
- Глюкозанын, триглицериддердин, холестеролдун, тромбоциттердин, липопротеиддердин деңгээлин аныктоо үчүн биохимиялык кан анализи жасалат. Кандын уюушун текшерүү дагы жүргүзүлөт.
- Жүрөк-кан тамыр системасын электрокардиограмманы, күн сайын кан басымын, стресс-тесттерди, эхокардиограмманы, аорттун ультрадыбыстық доплерографиясын, инфузия миокардынын сцинтиграфиясын, коронарографияны, эсептелген томографиялык ангиографияны колдонуп текшерип көрүңүз.
- Бейтаптын неврологиялык абалы мээ тамырлардын ультрадыбыстық доплерографиясы менен аныкталат, мээ тамырлардын дуплекстүү сканери жана ангиографиясы жасалат.
- Перифериялык кан тамырлардын абалын баалоо үчүн, буттар дуплекстүү сканерлөө, УЗИ доплерография, перифериялык артериография, реовасография, капиллоскопия, артериялык осциллографтын жардамы менен каралат.
Диабеттик микроангиопатияны дарылоо
Диабет менен ооругандарды дарылоо, биринчи кезекте, пациентке майыптыкка же өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон кооптуу тамырлардын татаалдашуусун басаңдатуу чараларын камтыйт.
Үстүнкү жана астыңкы тешиктердин трофикалык жаралары хирургдун көзөмөлүндө дарыланып турат. Курч тамыр катастрофасы болгон учурда тиешелүү интенсивдүү терапия жүргүзүлөт. Ошондой эле, врач хирургиялык дарылоого багыттай алат, бул энтертерэктомия, мээ кан тамыр жетишсиздигин жоюу, жабыркаган колду ампутациялоо, эгерде бул диабетте гангрена болсо.
Терапиянын негизги принциптери гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, артериялык гипертензияны камтыган коркунучтуу синдромдорду оңдоо менен байланыштуу.
- Диабет диабетиндеги углеводдордун алмашуусун орундатуу үчүн, доктур инсулин терапиясын жана кандагы канттын деңгээлин үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турат. Бул үчүн пациент липиддерди түшүрүүчү дарыларды - статиндерди, антиоксиданттарды, фибраттарды алат. Мындан тышкары, атайын терапевтикалык диетаны сактоо жана жаныбарлардын майлары көп болгон тамак-аштарды колдонууну чектөө керек.
- Тромбоэмболиялык татаалдыктар пайда болгондо, антиплателет препараттары - ацетилсалицил кислотасы, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин.
- Диабеттик макроангиопатия аныкталса, гипертонияга каршы терапия кан басымын 130/85 мм RT деңгээлинде кармоо жана кармоо болуп саналат. Art. Ушул максатта, пациент ACE ингибиторун, диуретиктерди ичет. Эгерде адам миокард инфарктына кабылса, бета-блокаторлор дайындалат.
Профилактикалык иш-чаралар
Статистикага ылайык, 1 жана 2 типтеги диабет менен ооругандардын жүрөк-кан тамыр ооруларынан улам, өлүм деңгээли 35 пайыздан 75 пайызга чейин жетет. Бул бейтаптардын жарымында өлүм миокард инфаркты менен коштолот, 15 пайыз учурда мээнин курч ишемиясы.
Диабеттик макроангиопатиянын өрчүшүнө жол бербөө үчүн бардык алдын-алуу чараларын көрүү керек. Оорулуу кандагы канттын көлөмүн такай көзөмөлдөп, кан басымын өлчөп, диетаны кармап, өз салмагын көзөмөлдөп, бардык медициналык сунуштарды аткарып, мүмкүн болушунча жаман адаттардан баш тартышы керек.
Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо, буттун диабеттик макроангиопатиясын дарылоо ыкмалары талкууланат.
