Балдардагы диабеттин дебюту: Оорунун өнүгүү өзгөчөлүктөрү

Кант диабетинин бардык учурларынын арасында оорунун биринчи түрү 10% га чейин. Ага балдар, өспүрүмдөр жана жаштар баш иет.

Диабеттин негизги себептери тукум куучулукка жана аутоиммундук реакцияларга болгон тенденция.

Оорунун көрүнүштөрү, адатта, уйку безинде инсулин өндүргөн дээрлик бардык клеткалар жок болуп кеткенде байкалат. Андыктан эрте диагноз коюп, пациенттин ден-соолугун сактоо үчүн инсулинди алмаштыруучу терапияны белгилөө керек.

Инсулинге көз каранды диабет кантип өнүгөт?

Диабеттин биринчи тибиндеги метаболикалык процесстердин ордун толтуруу үчүн, инсулин complic-кетоацидотикалык команын катуу татаалдашуусунун алдын алуу үчүн талап кылынат. Ошондуктан диабеттин биринчи тиби инсулинге көз каранды деп аталды.

Акыркы изилдөөлөргө ылайык, аутоиммундук реакция 95% учурларда инсулин өндүрүүчү клеткалардын өлүмүнө алып келет. Ал тубаса генетикалык оорулар менен өнүгөт.

Экинчи вариант - идиопатиялык диабет, анда кетоацидоздун тенденциясы байкалат, бирок иммундук система бузулган эмес. Аларга көбүнчө африкалык же азиялык улуттагы адамдар жабыркашат.

Диабет акырындык менен өнүгөт, анын жүрүшүндө жашыруун жана ачык баскычтар болот. Организмдеги өзгөрүүлөрдү эске алуу менен, оорунун инсулинге көз каранды вариантынын өнүгүшүнүн төмөнкү баскычтары айырмаланат:

1. Генетикалык ийкемдүүлүк.
2. Ойготуучу фактор: Coxsackie вирустары, цитомегаловирус, герпес, кызамык, кызамык, паротит.
3. Аутоиммундук реакциялар: Лангерганс панкреатиялык аралдарына антителолор, прогрессивдүү сезгенүү - инсулин.
4. Жашыруун диабет: Орозо туткан глюкоза нормалдуу диапазондо, глюкозанын чыдамдуулугу тестинде инсулин секрециясынын азайгандыгы аныкталды.
5. Көрүнүктүү диабет: суусоо, табиттин жогорулашы, ашыкча заара чыгаруу жана диабеттин 1 тибине мүнөздүү башка белгилер. Бул учурда бета клеткаларынын 90% ы жок болот.
6. Терминалдык этап: инсулиндин чоң дозаларына муктаждык, ангиопатиянын белгилери жана диабеттин татаалдашуусунун өнүгүшү.

Ошентип, диагноз коюлганда, кант диабетинин клиникалык фазасы тукум куучулук генетикалык аномалиялардын фонунда козголуучу фактордун аракетине дал келет. Ошондой эле ал иммунологиялык бузулууларды жана латенттик (латенттик) диабеттин өнүгүшүн камтыйт.

Балдардагы диабеттин дебютунун көрүнүштөрү ачык көрүнүштөргө дал келет, алар ошондой эле "бал айы" (ремиссия) жана өнөкөт инсулинге көз каранды болгон өнөкөт баскычты камтыйт.

Узакка созулган катуу курс жана оорунун өрчүшү менен, терминалдык баскыч пайда болот.

Клиника алдындагы баскыч жана балдардагы диабеттин башталышы

Уйку безинин клеткаларын жок кылган стадия, бирок диабеттин белгилери жок болсо, бир нече айга же бир нече жылга созулушу мүмкүн. Кадимки текшерүү учурунда бала аномалияларды көрбөшү мүмкүн.

Диабетке чейинки клиникалык диагноз антителолор же инсулинди синтездөөчү клеткалардын аутоиммундук бузулушунун генетикалык белгилери аныкталганда гана мүмкүн болот.

Оорунун өнүгүү тенденциясы аныкталганда, балдар эске алынат жана башка топторго салыштырмалуу углеводдордун метаболизмин изилдөө көп жүргүзүлөт. Мындай антителолордун титрин аныктоо жана андан ары көбөйтүү диагностикалык мааниге ээ:

• Панкреатикалык аралдагы клеткаларга.
• Глутамат декарбоксилаза жана тирозин фосфатазасы.
• Инсулинге ээ болгон аутоантиденелер.

Мындан тышкары, HLA жана INS генотиптеринин генетикалык маркерлерин аныктоо, ошондой эле тамырдагы глюкозанын толеранттуулук тестине жооп иретинде инсулиндин чыгарылышынын төмөндөшү эске алынат.

Диабеттин биринчи тибиндеги дебют инсулин жетишсиздиги менен коштолот. Натыйжада глюкоза дээрлик клеткаларга кирбейт жана анын канында ашыкча көлөм бар. Булчуң ткандары глюкозаны азыраак колдонот, бул болсо протеиндин жок болушуна алып келет. Бул процессте пайда болгон аминокислоталар боор тарабынан кандан сорулуп, глюкозанын синтези үчүн колдонулат.

Майдын бөлүнүшү кандагы май кислоталарынын деңгээлинин жогорулашына жана боордо жаңы липид молекулалары менен кетон денелеринин пайда болушуна алып келет. Гликогендин пайда болушу азайып, анын бөлүнүшү күчөйт. Бул процесстер диабеттин 1 типтеги клиникалык көрүнүштөрүн түшүндүрөт.

Балдардагы диабеттин башталышы, адатта, курч, күтүүсүз болгонуна карабастан, бир нече жылга чейин созулган жашырын мезгилге чейин созулат. Бул мезгилде вирустук инфекциянын таасири астында, туура эмес тамактануу, стресс, иммундук бузулуулар пайда болот.

Андан соң инсулин өндүрүшү азаят, бирок анын калдык синтезинин натыйжасында глюкоза кадимки чектерде кармалып турат.

Арал клеткалары жапырт өлгөндөн кийин, диабеттин белгилери пайда болот, ал эми С-пептиддин бөлүнүп чыгуусу бойдон калууда.

Диабеттин башталышынын белгилери

Баштапкы баскычта кант диабетинин көрүнүштөрүн байкабай койсо болот, алар көбүнчө башка оорулар менен жаңылышат. Мындай учурларда, диабет диагнозу коюлган учурда диагноз кечиктирилип, бейтап оор абалда болот.

Ата-энеси 1-типтеги диабет менен ооруган үй-бүлөлөрдө генетикалык патологиялар топтолуп, "алдын-ала сезүү таасири" өнүгөт. Балдардагы кант диабети ата-энелерине караганда эрте пайда болот жана оорунун курсу күчөйт. 1 типтеги диабет менен ооругандардын санынын көбөйүшү көбүнчө 2 айдан 5 жашка чейинки балдардын эсебинен болот.

Көрүнүшүнө жараша, диабеттин дебютунун эки түрү болот: интенсивдүү эмес жана интенсивдүү. Интенсивдүү эмес диабет дифференциалдык диагнозду талап кылган майда белгилердин пайда болушу менен мүнөздөлөт.

Аларга төмөнкү симптомдор кирет:

1. Заара чыгаруу жолундагы инфекция жаңылыш болгон энурез.
2. Кын кандидозунун инфекциясы.
3. Гастроэнтериттин белгиси катары саналган кусуу.
4. Балдар салмагын жоготушпайт же кескин арыкташат.
5. Өнөкөт тери оорулары.
6. Окуу көрсөткүчүнүн төмөндөшү, топтолушунун начардыгы, кыжырдануу

Кант диабетинин күчөп кетиши, негизинен, катуу суусуздануунун белгилери менен байкалат, ал зааранын көбөйүшүнө, тез-тез кусууга алып келет. Тамактануунун жогорулашынан улам, балдар суудан, майлуу жана булчуң ткандарынан улам дене салмагын жоготушат.

Эгерде оору тездик менен өрчүп кетсе, дем чыгарылган абада ацетондун жыты угулат, диабеттик рубеоз (бети кызарып) баланын бетинде пайда болот, деми тереңдеп, тез-тез болуп калат. Кетоацидоздун көбөйүшү эс-тутумдун начарлашына, басымдын төмөндөп кетишинин белгилерине, жүрөктүн кагышынын жогорулашына, буттардын цианозуна алып келет.

Ымыркайлар башында жакшы табитке ээ, бирок арыктоо аз убакытка созулуп, андан кийин кетоацидоз жана ичегиден тамак-аштын сиңиши начарлайт. Келечекте клиникалык көрүнүш инфекциянын башталышы, команын же септиктин пайда болушу менен байланыштуу.

Эгер диабет диагнозу коюлган болсо, бирок оорунун түрүнө байланыштуу шек саноолор болсо, анда төмөнкү белгилер инсулинге көз карандылыктын пайдасына айтылат:

• Ketonuria.
• Дененин арыкташы.
• Семирүү, зат алмашуу синдрому, артериялык гипертония.

Диабетке каршы бал айы деген эмне?

1 типтеги диабеттин башталышында инсулинди ичүүгө муктаждык жоголуп кетсе же ага муктаждык чукул азая турган болсо, кыска убакыт аралыгы болот. Бул убакыт "бал айы" деп аталды. Бул этапта дээрлик бардык балдар аз инсулин алышат, күнүнө 0,5 бирдикке чейин.

Мындай элестетүү механизми уйку безинин бета клеткаларынын акыркы запастарын мобилизациялагандыгы жана инсулиндин чыгарылышы, бирок кандагы глюкозанын көбөйүшүн толугу менен толтуруу жетишсиз. Инсулиндин дозасын төмөндөтүүнүн диагностикалык критерийи гликатталган гемоглобиндин деңгээли 7% дан төмөн.

Бал айынын узактыгы бир нече күн же айлар болушу мүмкүн. Бул мезгилде, балдар диетаны бузуп, дене тарбиясынын керектүү деңгээлин сактай алышпайт, бирок гликемиянын деңгээли кадимки бойдон калууда. Мындай жакшыртуу инсулинден баш тартууга алып келет, анткени бала өзүн жакшы сезет.

Инсулин препараттарын уруксатсыз алып салуунун кесепети декомпенсацияга алып келет.

Ошол эле учурда, мындай көрүнүш бар: диабеттин биринчи тибиндеги дебютта кетоацидоз пайда болгондо, жарым-жартылай ремиссия стадиясы пайда болбойт же өтө кыска болушу мүмкүн.

Өнөкөт инсулинге көз карандылык

Диабеттин кеңейген клиникалык көрүнүшү менен, уйку безиндеги инсулиндин калдык өндүрүшүнүн акырындап төмөндөшү байкалууда. Бул жараян жүрөк оорулары, инфекциялар, стресс, туура эмес тамактануу менен тездетилет.

Антителолор тесттери аутоаллергиянын төмөндөшүн көрсөтүп турат, анткени бета клеткалар өлүп калат. Алардын толук өлүмү 3 жылдан 5 жылга чейин созулат. Канда гликацияланган белоктордун деңгээли жогорулап, тамырларда өзгөрүүлөр пайда болуп, нейропатия, нефропатия, ретинопатия түрүндөгү татаалдыктарга алып келет.

Балдардагы же өспүрүмдөрдөгү 1-типтеги диабет курсунун өзгөчөлүктөрүнүн бири - бул лабораториялык диабеттин өнүгүшү. Бул панкреатиялык клеткаларга антителолордун булчуңдардын, майлуу кыртыштардын жана боордун кыртыштарында инсулин рецепторлорун стимулдаштырат.

Антителолор менен кабылдагычтардын өз ара аракеттениши кандагы глюкозанын төмөндөшүнө алып келет. Бул өз кезегинде нерв системасынын симпатикалык бөлүнүшүн активдештирет жана стресс гормондорунун таасиринен улам гипергликемия пайда болот. Инсулиндин ашыкча дозасы же өткөрүп жиберилген тамак ушундай эле таасир берет. 1 типтеги диабет үчүн тамактануу принциптерин сактабоо кооптуу.

Өспүрүм кант диабетинин жүрүшүндө мындай айырмачылыктар бар:

1. Нерв системасынын туруксуз обону.
2. Инсулинди киргизүү жана тамак-аш алуу режимин тез-тез бузуп туруу.
3. Глюкозаны контролдоо начарлайт.
4. Гипогликемия жана кетоацидоз оорулары менен лабиляциялык курс.
5. Психо-эмоционалдык жана психикалык стресс.
6. Ичкиликке жана тамеки тартууга берилүү.

Ушундай факторлордун биргелешкен аракетинен улам, контрастулярдуу гормондордун чыгышы пайда болот: адреналин, пролактин, андрогендер, катехоламиндер, пролактин, адренокортикотроптук гормон, хорион гонадотропин жана прогестерон.

Бардык гормондор кан тамырлар төшөгүнө чыгарылганда кандагы глюкозанын жогорулашынан улам инсулинге болгон муктаждыкты жогорулатат. Бул ошондой эле эртең менен гликемиянын көбөйүшүн, түнкү канттын түшүүсүнөн улам өсүшүн түшүндүрөт - өсүү гормонунун түн ичинде көбөйүшү менен байланышкан "таңкы таң" кубулушу ".

Балдардагы диаболду дарылоонун өзгөчөлүктөрү

Балдардагы диаболду дарылоо, адатта, адамдын инсулин препараттары менен жүргүзүлөт. Бул инсулин гендик инженерия тарабынан өндүрүлгөндүктөн, анын терс таасирлери аз жана балдар аллергияга сейрек келишет.

Дозаны тандоо баланын салмагына, жашына жана кандагы глюкозанын деңгээлине жараша жасалат. Балдардагы инсулинди колдонуу схемасы уйку безинен инсулиндин физиологиялык ритмине мүмкүн болушунча жакын болушу керек.

Бул үчүн, инсулиндин терапиясын колдонуңуз, ал негиз bolus деп аталат. Кадимки базальды секрецияны алмаштыруу үчүн узак убакытка иштеген инсулин балдарга эртең менен жана кечинде берилет.

Андан кийин, тамактангандан кийин кандагы шекердин көтөрүлүшүн болтурбоо үчүн, кыска мөөнөттүү инсулиндин эсептелген дозасы киргизилип, тамак-аштагы углеводдор толугу менен сорулуп кетиши мүмкүн.

Диабеттин жүрүшүн көзөмөлдөө жана гликемияны туруктуу сактоо үчүн төмөнкүлөр сунушталат:

• Инсулиндин жеке тандалган дозаларын киргизүү.
• Диетаны сактоо.
• Кантты жок кылуу жана углеводдорду жана жаныбарлардын майларын азайтуу.
• Күн сайын диабетке каршы көнүгүү терапиясы.

Бул макалада видеодо Елена Малышева балалык диабет жөнүндө сөз кылат.