Курч панкреатитке операция жасоо шашылыш же кечиктирилгис болуп саналат, кийлигишүү кол салуунун биринчи сааттарында же ооруган күндөрү жүргүзүлөт. Көрсөтмөсү он эки эли ичегинин чоң эмчегинин бітелишинен келип чыккан ферментативдик же курч перитонит.
Кечиккен хирургиялык кийлигишүү уйку безинин некротикалык аймактарын жана ретроперитонеалдык жипчелерди эритүү жана четке кагуу мезгилинде жүргүзүлөт. Адатта, ал бейтапка курч кол салгандан кийин 10-14 күндөн кийин жасалат.
Пландаштырылган кийлигишүү ички органдагы сезгенүү процесстерин толук басуу мезгилинде жүргүзүлөт. Максаты - оорунун кайталануучу курсунун алдын алуу. Алар кылдат диагноз жана ар тараптуу текшерүүдөн өткөндөн кийин гана жасалат.
Панкреатитти хирургиялык жол менен дарылоо качан талап кылынат жана калыбына келтирүү мезгилинде кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?
Операция качан жүргүзүлөт?
Хирургиялык терапияга муктаждыгы, уйку безинин ооруларынан, органдардын ткандарына олуттуу зыян келтирилгенде. Адатта, операция альтернативдүү варианттар иштебей калган же бейтап өтө оор абалда калган учурларда жасалат.
Бул "тендердик" органга ар кандай кийлигишүүнүн ар кандай терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн экендигине байланыштуу. Механикалык жол оорулуунун айыгып кетишине кепилдик бербейт, тескерисинче, сүрөттүн олуттуу начарлашына алып келиши мүмкүн.
Мындан тышкары, операцияны тар адистиги бар жогорку квалификациялуу хирург гана жасай алат, жана мындай адистер бардык медициналык мекемелерде жок.
Панкреатитке каршы панкреатиялык операция төмөнкүдөй учурларда жүргүзүлөт:
- Деструктивдүү оорунун курч фазасы. Бул сүрөттө, некротикалык мүнөздөгү бир орган ткандарынын бузулушу байкалат, оорулуунун жашоосуна коркунуч туудурган ириңдүү процесстер кошулбайт.
- Панкреатит курч же өнөкөт түрүндө, панкреатиялык некрозго - тирүү ткандардын некротикалык стратификациясына айланган.
- Өтө өнөкөт кол салуулар жана кыска убакыт ичинде ремиссия менен мүнөздөлгөн өнөкөт панкреатит.
Бул патологиялардын бардыгы хирургиялык терапиянын жоктугу өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Дарылоонун консервативдүү варианттары каалаган натыйжаны бербейт, бул операциянын түздөн-түз көрсөтмөсү.
Хирургиялык дарылоонун кыйынчылыктары
Панкреатит хирургиясы аралаш секрециянын ички органынын анатомиясына байланыштуу көптөгөн аспекттерге негизделген татаал жана оор процессти болжолдойт.
Ички органдын ткандары жогорку канчалык ийкемдүүлүк менен мүнөздөлөт, бул манипуляция учурунда катуу кан кетишине алып келиши мүмкүн. Бейтаптын калыбына келтирүү мезгилинде бул татаалдык жокко чыгарылбайт.
Жыныстык органдар бездин жанында жайгашкан, алардын бир аз бузулушу денеде олуттуу бузулууларга жана кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Организмде түздөн-түз өндүрүлүп жаткан сыр жана ферменттер ага ичтен таасир берет, бул кыртыштардын стратификациясына алып келет, иштин жүрүшүн кыйындатат.
Операциядан кийинки татаалдыктар:
- Илимий тил менен айтканда, ич көңдөйүндө некротикалык же ириңдүү заттардын топтолушу башталса, анда пациентке перитонит диагнозу коюлган.
- Уйку безинин активдүүлүгү жана ферменттердин өндүрүлүшү менен байланышкан коштолуучу оорулардын күчөшү.
- Негизги түтүктөрдүн жабылышы панкреатиттин күчөшүнө алып келет.
- Организмдин жумшак ткандары айыгып кетпейт, панкреатиялык калыбына келүүнүн оң динамикасы байкалбайт.
Эң коркунучтуу ооруларга бир катар органдардын иштеши, панкреатиялык жана септикалык шок кирет.
Кийинчерээк терс кесепеттерге псевдоцисттердин көрүнүшү, панкреатикалык фистула, диабеттин өнүгүшү жана экзокриндик жетишсиздик кирет.
Хирургияга даярдануу жана кийлигишүүнүн түрлөрү
Панкреатиттин кандай түрүнө карабастан - паренхималдык, өт жолдору, алкоголдук, эсептөөчү жана башка түрлөрү, негизги даярдык орозо болот. Ал ошондой эле ооруну күчөтүүдө биринчи жардам катары пайда болот.
Ашказан-ичеги-карын трагедиясында тамак-аштын жетишсиздиги хирургиялык жана операциядан кийинки татаалдашуу ыктымалдыгын төмөндөтөт. Интервенция жасалган күнү пациент тамак жебейт, ага тазалоочу клизма берилет, андан кийин предмедитация жасалат.
Акыркы иш-чара бейтапка анестезияга өтүүнү жеңилдеткен дары-дармектерди киргизүүнү камтыйт. Алар медициналык манипуляциядан коркууну басаңдатат, бездин секрециясын азайтып, аллергиялык таасирдин өнүгүшүн алдын алат.
Бул максатта ар кандай дары-дармектер колдонулат - транквилизаторлор, антигистаминдер, антихолинергетиктер, антипсихотиктер.
Панкреатит боюнча операциялардын аталышы:
- Дистальдык органдардын резекциясы. Дарылоо учурунда хирург уйку безинин куйругун жана денесин алып салат. Кесүүнүн көлөмү зыяндын даражасы менен аныкталат. Бул сүрөттөрдө жабыркашы бүт органды каптабаса, мындай манипуляция сунушталат.
- Субтотикалык резекция куйрукту, денени жана уйку безинин башын алып салууну камтыйт, он эки эли ичегинин жанындагы кичинекей сегменттер гана калат. Бул жол-жоболоштуруу зыяндын жалпы түрү менен гана жүргүзүлөт.
- Necrosecvestrectomy УЗИ жана флюороскопиянын көзөмөлү астында жүргүзүлөт. Органдагы суюктук аныкталып, дренаж атайын түтүктөрдүн жардамы менен жүргүзүлөт. Андан кийин көңдөйдү тазалоо жана вакуумдуу казып алуу үчүн чоң калибрдеги дренаждар киргизилет. Терапиянын акыркы этабында ири дренаждар кичинекейлер менен алмаштырылат, бул суюктуктун агып турушун камсыз кылып, операциядан кийинки жаралардын акырындык менен айыгуусун камсыз кылат.
Эң көп кездешүүчү оорулардын катарында ириңдүү абсцесс бар. Сиз аларды төмөнкү симптомдор менен тааный аласыз: ысытма, гипергликемия, лейкоцит формуласынын солго жылышы, УЗИ ириъ менен толтурулган боштуктарды көрсөтөт.
Стационардык жардам жана бейтаптарды калыбына келтирүү
Операциядан кийин бейтап реанимация бөлүмүнө жөнөтүлөт. Алгач, ал реанимацияда, ал жерде тийиштүү кам көрүү жана маанилүү белгилердин мониторинги жүргүзүлөт.
Оорулуунун алгачкы 24 саатындагы оор абалы операциядан кийинки татаалдыктарды аныктоону кыйындатат. Денедеги кан басымын, заараны, гематокритти, глюкозаны көзөмөлдөп турууну унутпаңыз. Сунуш кылынган көзөмөл ыкмаларына көкүрөк рентгени, ЭКГ кирет.
Экинчи күнү, салыштырмалуу канааттандырарлык абалда, бойго жеткен адам хирургиялык бөлүмгө өткөрүлүп берилди. Ал жерде ал керектүү кам көрүү, тамактануу, комплекстүү терапия менен камсыздалат. Андан аркы дарылоонун схемасы операциянын оордугуна, терс кесепеттеринин болушуна / жоктугуна жараша болот.
Дарыгерлердин сын-пикирлери бейтапты кийлигишкенден кийин 1,5-2 ай бою медициналык адистердин көзөмөлүндө болушу керектигин белгилейт. Бул убакыт тамак сиңирүү системасынын модификацияга ыңгайлашып, кадимки режимге кайтып келиши үчүн жетиштүү.
Агызуудан кийин калыбына келтирүү боюнча сунуштар:
- Толугу менен эс алуу жана төшөк эс алуу.
- Түштөн кийин чымырайбыз.
- Diet.
Үй-бүлөдөгү маанай бирдей мааниге ээ. Дарыгерлердин айтымында, туугандары пациентке колдоо көрсөтүшү керек, бул ага андан аркы терапиянын жагымдуу божомолуна ишенүүгө мүмкүнчүлүк берет.
Ажыратылгандан эки жума өткөндөн кийин, тышка чыгып, шашпай басуу менен кыска сейилдөөгө болот.
Калыбына келтирүү мезгилинде ашыкча иштөөгө тыюу салынат.
Операциядан кийинки дарылоо
Панкреатиттин фонунда кийлигишүүдөн кийин терапиянын алгоритми белгилүү бир факторлорго байланыштуу. Дарылоону белгилөө үчүн, дарыгер бейтаптын медициналык тарыхын, кийлигишүүнүн акыркы натыйжасын, бездин оңдоо даражасын, лабораториялык анализдин жана аспаптык диагностиканын натыйжаларын изилдейт.
Уйку бези тарабынан инсулин жетишсиз болгондо, инсулин терапиясы дайындалат. Синтетикалык гормон организмдеги глюкозаны калыбына келтирүүгө жана нормалдаштырууга жардам берет.
Ферменттердин оптималдуу санын же алардын курамында калыптанган дары-дармектерди ичүү сунушталат. Алар тамак сиңирүү органдарынын иштешине шарт түзөт. Эгерде бул препараттар дарылоо режимине кошулбаса, анда пациент газдын пайда болушунун жогорулашы, ысып кетүү, диарея, жүрөктүн күйүшү сыяктуу белгилерди пайда кылат.
Андан тышкары, төмөнкү иш-аракеттерди жүргүзүү сунушталат:
- Диеталык тамактануу.
- Терапевтикалык гимнастика.
- Physiotherapy.
Салмактуу тамактануу пациенттин калыбына келтирүү мезгилинде басымдуулук кылат. Организмди резекциялоодон кийин диета эки күндүк орозону камтыйт. Үчүнчү күнү, аябагандай тамак кабыл алынат. Төмөнкү тамакты жесе болот:
- Крекер кошулган кумшекерсиз чай.
- Шорпо пюреси.
- Сүткө ботко (күрүч же гречка). Даярдоо маалында сүт суу менен аралаштырылат.
- Бышкан омлет (чычкан гана).
- Нан кургатылган, кечээ гана.
- Күнүнө 15 г чейин май.
- Майы аз быштак.
Жатар алдында, бир стакан аз майлуу кефир ичүү сунушталат. Кээде ал аз өлчөмдөгү бал кошулган стакан жылуу суу менен алмаштырылат. T
10 күндөн кийин гана бейтапка менюга балык жана эт азыктарын киргизүүгө уруксат берилет.
Бездеги операциядан кийин божомол
Уйку безине жасалган операциядан кийин адамдын тагдыры көптөгөн факторлор менен аныкталат. Буларга операциянын алдындагы абалы, кийлигишүү ыкмасы, дарылоочу жана диспансердик иш-чаралардын сапаты, бейтаптын өзүнө жардам көрсөтүү ж.б.
Оорунун же патологиялык абалдын, мейли панкреатиялык сезгенүүнүн курч фазасы же киста, анын натыйжасында медициналык манипуляция жүргүзүлүп, эреже катары, бейтаптын жыргалчылыгына жана оорунун прогнозуна таасирин тийгизип келет.
Мисалы, эгерде резекция рактын кесепетинен улам келип чыкса, анда рецидивдин коркунучу жогору. Мындай бейтаптардын 5 жылга чейин аман калуу божомолдору көңүлү чөгүп турат, 10% га чейин.
Дарыгердин сунуштарын анча-мынча бузса дагы - физикалык же акыл-эс жүгү, ашыкча тамактануу, тамактануунун жетишсиздиги ж.б. бейтаптын абалына терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Алар өлүмдүн кесепеттери менен аяктаган курчушту жаратат.
Натыйжада: жашоонун сапаты жана уйку безиндеги операциядан кийин анын узактыгы пациенттин өз тартипине, бардык талаптарга жана медициналык адистин дайындалышына жараша болот.
Панкреатитти дарылоо жөнүндө ушул макалада видеодо баяндалат.
