Мээдеги интракраниалдык артериялардын атеросклерозу инсульттун эң көп кездешүүчү себеби болуп саналат. Белгилей кетчү нерсе, оорунун коркунучу теринин түсүнө байланыштуу, европалыктар Азия жана Негроид расаларынын өкүлдөрүнө караганда патологияга аз кабылышат.
Кичинекей перфорацияланган артериянын оозунда атеросклероздук такталардын болушу, артерио-артериялык эмболия, мээ кыртышынын гиперфункциясы. Жугуштуу жыштык кадимки кан агымын кармоо жөндөмүн жоготуудан улам келип чыгат.
Патология мээдеги коронардык артериялардагы атеросклеротикалык өзгөрүүлөргө окшогон курч кан айлануунун бузулушун шарттайт. Коркунуч атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушунун, өрчүшүнүн жана бузулушунун сезгениши менен байланыштуу.
Оор жүрөк-коронардык артериялардын атеросклерозунан кийин экинчи орунда турат. Оорунун белгилери:
- эс тутумдун начарлашы;
- акыл-эс көрсөткүчү төмөндөгөн;
- чарчоо күчөйт.
Оорулуулар эмоционалдык туруктуулугун жоготушат, интракраниалдык басым көтөрүлүп, баш оору күчөйт, айрыкча горизонталдан тик абалга өткөндө. Оорулууларда катуу психикалык бузулуулар, жатын омурткасында ыңгайсыздыктар бар.
Патологияны диагностикалоо ыкмалары
Интракраниалдык артериялардын атеросклерозун диагностикалоо үчүн, УЗИ сканерлөө, магниттик-резонанстык томография, компьютердик томография, санариптик субстракция ангиографиясы талап кылынат. Диагноздун алтын стандарты так дал ушул акыркы ыкма, бирок ошол эле учурда инвазивдүү, контрасттык каражаттарды киргизүүнү талап кылат. Ошондой эле ал туруктуу неврологиялык тартыштык тобокелдигин камсыз кылат.
Медициналык шаймандарды жана шаймандарды колдонууну талап кылбаган ыкмалардын тактыгы жөнүндө маалымат жок. Люменанын көрүнүшү кан агуусуна байланыштуу болгондуктан, тамырлардын жабыркашынын оордугу бурмаланган болушу мүмкүн.
Интракраниалдык артериялардын бузулушун болтурбоо үчүн, транскраниалдык доплерография MRI колдонулат, бирок стеноздун бар экендигин аныктоого жана анын оордугун аныктоого жетиштүү ишенимдүү эмес. Доплерография күрөө тамырларынын абалы жөнүндө түшүнүк берет, мээ кан тамырларынын реактивдүүлүгүн аныктоого жардам берет.
Диагнозго салттуу мамиле артериялардын тарылышынын оордугун аныктоого багытталган.
Ошондуктан, бир катар кемчиликтер бар, биринчиден, аларды аныктоонун мүмкүн эместиги:
- тактанын гистологиялык түзүлүшү;
- тактанын туруксуздугу;
- стеноздун башка себептери.
Азыркы учурда магниттик-резонанстык томография, тамырдын ультрадыбыстық изилдөө өзгөчө мааниге ээ. Техника ооруну тереңирээк изилдөөгө жардам берет. Бул, айрыкча, оорунун алгачкы стадияларында, тамыр люменине бир аз таасир тийгизгенде, өзгөчө маанилүү.
MRI канды уюп, анын локалдашкандыгын көрүүгө, курамын, кан кетүүнүн бардыгын, неоплазманын иш-аракет деңгээлин аныктоого жардам берет. Ички тамырдан жасалган изилдөөлөр дагы бир тактадагы кан кетүүнү, анын курамын жана көлөмүн аныктайт. Бул ыкмалар интракраналдык артериялардын атеросклерозун дарылоо ыкмаларына жана тобокелдиктерине таасир этүүгө мүмкүнчүлүк берет.
Прогрессивдүү изилдөө методдору, айрыкча, классикалык диагностикалык методдордун кесепетинен бляшкалардын абалын аныктоо мүмкүн болбогон учурда, инсульт жана артерияларга стенотикалык эмес зыян келтирүү үчүн өзгөчө маанилүү.
Клиникалык белгилер
Диагноздо оорунун жергиликтүү белгилери чоң мааниге ээ. Эгерде адамдын медулла oblongata менен камсыз кылган артериялардын атеросклерозу бар болсо, ал Чейн-Стокстун дем алуусун өрчүтөт. Дем алуу борборуна көпкө чейин зыян келтиргенде, цианоз, бет булчуңдарынын эпилептиформдук ийилиши байкалат. Сүйлөө, сокурдук, дүлөйлүк, буттун шал болушу мүмкүн.
Симптомдордун кыска мөөнөттүү башталышы мээдеги артериялардын спазмаларынан улам келип чыгат, туруктуу мүнөзгө ээ, люмен жабылып, артериялардын заттары оорунун кийинки баскычында жумшартат.
Артериялык окклюзия менен мээ кыртышы өлөт. Артериялардын капталдары жарылып, кыртышта кан кетүү диагнозу коюлган. Тромбоз мээ иш-аракетинин бузулушуна алып келет, тез кан кетүү. Жашоо борборлорунун бузулушу өлүмгө алып келет. Оорулууларды невропатолог жана психиатр көзөмөлдөп турушу керек.
Интракраниалдык артериялардын атеросклерозунун коркунучтуу белгилери:
- убактылуу ишемиялык чабуул;
- гипертония;
- инсульт.
Ортоңку мээ артериясынын стенозу лакунардык инфарктты, чектеш кан менен камсыз болгон аймакта ишемияны берет. Үстүнкү каротид артериясынын стенозу күчтүү фокустары менен байкалат, патологиялык процессте боз зат да катышат. Бул учурда, мээ артериясынын стенозуна караганда, неврологиялык жетишпестик көбүрөөк байкалат.
Каудаттык ядронун, боз заттын же таламустун бузулушунан сезүү жана мотор бузулууларынан тышкары, диабет менен таанышуу начарлашы мүмкүн. Алар церебралдык перфузиянын төмөндөшүнүн натыйжасында инфарктсыз өнүгөт, оорунун асимптоматикалык курсу жокко чыгарылбайт, бул учурда патология бир катар факторлор башталгандан кийин гана сезилет.
Интракраниалдык артериялардын атеросклерозу төмөнкүлөргө жөндөмдүү:
- прогресске;
- турукташтыруу;
- кысуу.
Симптомдор болбогондо, оорунун кесепети оң болот деп ишенишет. Ортоңку мээ артериясынын такталарында оң динамика божомолдонот. Неоплазмалар кальцификацияланат, эмболия ыктымалдуулугунун жогорулашы менен мүнөздөлөт. Изилдөө учурунда дарыгерлер стеноз жана локалдашуу курсунун ортосундагы айырмачылыктарды аныкташты.
Биринчи инсульт механизмин түзүп, дарыгер оорунун кайталанган учурларын алдын-ала айта алат.
Адатта, орто мээ артериясында жана ички каротид артериясында атеросклероздук жаракат аныкталат.
Дарылоо жана алдын алуу
Интракраниалдык артериялардын атеросклерозун дарылоо курч кан айлануу системасынын бузулушунун алдын алат.
Бул максаттарда ар дайым кан басымынын деңгээлин көзөмөлдөө, майга окшош заттын көрсөткүчтөрүн нормалдаштыруу көрсөтүлөт. Калган тобокелдик факторлорун агрессивдүү оңдоо жүргүзүлөт: арыктоо, дене тарбиясынын жогорулашы, жаман адаттардан баш тартуу, кадимки гликемия. Мындан тышкары, антитромботикалык терапия талап кылынат.
Антиплателет агенттери менен монотерапия артыкчылыктуу мүнөзгө ээ, инсульттун кайталанышын алдын алуу үчүн, эрте стадияда кош антиплателет терапиясы көрсөтүлгөн. Дары-дармектерди кабыл алуу ооруну басаңдатуучу факторлорду интенсивдүү коррекциялоо менен коштолот.
Узак убакыттан бери интракраниалдык артериялардын атеросклеротикалык стенозун хирургиялык жол менен дарылоого аракет жасалды. Эң алгачкы изилденген ыкма кошумча интракраниалдык анастомозду колдонуу болгон. Бирок, азыркы учурда бул ыкма кеңири колдонула элек.
Көбүнчө дарылоонун заманбап ыкмалары колдонулат:
- стентирлөөчү шардык ангиопластиканы колдонуп эндоваскулярдык кийлигишүү;
- шарик ангиопластикасы.
Хирургиялык кийлигишүү ар дайым оң натыйжа берет, стент орнотууга ыңгайлуу. Андан тышкары, айрым учурларда дары-дармек терапиясына артыкчылык берилет.
Асимптоматикалык атеросклероздо мээ ишемиясынын баштапкы алдын алуу, тобокелдик факторлорун эске алуу менен жүргүзүлүшү керек. Атеросклероздук зыяндын өсүү ыктымалдыгы бар болгондуктан, артериялардын абалын кеминде эки жылда бир жолу көзөмөлдөп туруу керек.
Интракраниалдык артериялардын стенозу церебралдык кан агымынын дисрегуляциясынын, төмөн перфузия зонасынын пайда болушунун фонунда уланат. Мындай бейтаптарга натыйжалуу дары-дармек жазып бериши керек:
- neurotrophic;
- Анти-hypoxic;
- зат алмашуу.
Актовегиндин ушул касиеттери бар, ал жагымдуу коопсуздукка ээ.
Изилдөөлөр Актовегиндин орто жана орточо деменция менен ооруган улгайган бейтаптарды, анын ичинде тамыр этиологиясын дарылоодо жакшы натыйжалуулугун көрсөттү. Дарылоо жүрүм-турум өзгөчөлүктөрүн, нейропсихологиялык изилдөөлөрдүн натыйжаларын олуттуу жакшыртуу менен коштолот.
Актовегин көңүлдү, эс тутумду оң таасирин тийгизет, диабет ооруларынын психоэмоционалдык абалын жакшыртат жана атеросклероздун татаалдашуусунун алдын алат. Астеникалык, депрессиялык симптомдордун оордугун азайтууга, уйкуну жана жалпы жыргалчылыкты жакшыртууга болот.
Эндотериопротектордук эффект, микроциркуляцияга оң таасир дагы бир нече жолу далилденди. Дары препараттын интракраниалдык атеросклерозу бар пациенттерди дарылоо режимине киргизүү профилактикалык иш-чаралар менен бирге мээдеги кан айлануу жетишпестигин жоюуга жана бейтаптын абалын жакшыртууга жардам берет.
Көрүнүп тургандай, интракраниалдык артериялардын атеросклерозу курч кан айлануу системасынын өнүгүшүндө олуттуу фактор болуп саналат, диагнозго жана терапияга өзгөчө мамиле кылат. Оорунун жана анын изилдөө ыкмаларынын илгерилөөсүнүн аркасында патологиялык процесстин оң динамикасына ишенүүгө болот.
Атеросклерозду дарылоо ыкмалары ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо талкууланат.
