Гипогликемиялык кома - диабетте гипогликемиянын эң оор баскычынын башталышынан улам эсин жоготуу. Гипогликемиялык комага түшкөн пациент, адатта, боз, нымдуу териге ээ. Көбүнчө тахикардия байкалат - жүрөктүн согушунун ылдамдыгы минутасына 90 же андан ашык согот.
Абалы начарлаганда, дем алуу азаят, кан басымы төмөндөйт, брадикардия жана тери муздайт. Окуучулар жарыкка жооп бербейт.
Гипогликемиялык команын себептери
Гипогликемиялык кома, адатта, үч себептин бири боюнча өнүгөт:
- диабет менен ооруган адам жеңил гипогликемияны өз убагында токтотууга үйрөтүлбөйт;
- ашыкча ичкенден кийин (эң коркунучтуу вариант);
- туура эмес (өтө чоң) инсулин дозасын киргизген, аны углеводдорду же физикалык иш-аракеттер менен координациялаган эмес.
"Кант диабетиндеги гипогликемия: симптомдору жана дарылоо" деген макаланы окуп көрүңүз - диабетиктер гипогликемияны алгачкы белгилерин сезгенде өз убагында кантип токтото алат.
Кандай кырдаалдарда инсулиндин берилүүчү дозасы ашыкча болуп, гипогликемиялык комага алып келүү коркунучу жогорулайт:
- алар инсулиндин концентрациясы 40 PIECES / млдин ордуна 100 PIECES / мл экендигин байкаган жок жана керектүү деңгээлден 2,5 эсе көп дозаны киргизишти;
- Кокус инсулинди тері астына эмес, булчуңга киргизсе, натыйжада анын таасири кескин тездейт;
- "кыска" же "ультрашорт" инсулин дозасын киргизгенден кийин, пациент жегенге тиштегенди, б.а. углеводдорду жегенди унутат;
- пландалбаган физикалык иш-аракеттер - футбол, велосипед тебүү, лыжа тебүү, бассейн ж.б. - кандагы глюкозаны кошумча өлчөө жана углеводдорду жеген жок;
- эгер диабетик менен майлуу боордун бузулушу;
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги (бөйрөктөгү диабеттин татаалдашуусу) инсулиндин "колдонулушун" жайлатат жана мындай учурда анын дозасын убакыттын өтүшү менен азайтуу керек;
Гипогликемиялык кома көбүнчө диабет инсулиндин дозасынан ашып кетсе пайда болот. Бул иш жүзүндө өз жанын кыюуга же өзүн өзү көрсөтүүгө аракет кылуу үчүн жасалат.
Ичкиликтин фонундагы гипогликемиялык кома
1 типтеги диабетте алкоголго көбүнчө тыюу салынбайт, бирок аны аз-аздан ичүү керек. Кененирээк "1 типтеги диабетке диета." Эгерде сиз өтө көп ичсеңиз, анда гипогликемиялык команын пайда болушу ыктымалдыгы жогору. Этанол (алкоголь) боордогу глюкозанын синтезин бөгөт кылат.
Күчтүү суусундуктарды ичкенден кийин гипогликемиялык кома өтө кооптуу. Себеби ал кадимки мас абалында. Мас абалдын оор экендигин түшүнүү үчүн, мас диабеттин өзү да, анын тегерегиндеги адамдар да убакыт өткөрө алышпайт. Ошондой эле, анткени, ал адатта, ооз ачыргандан кийин эмес, бир нече сааттан кийин пайда болот.
Диагностика
Гипогликемиялык команы гипергликемиялык комадан (б.а. шекер өтө көп болгондуктан) айырмалоо үчүн, сиз глюкометр менен кандагы шекерди өлчөшүңүз керек. Бирок анчалык деле жөнөкөй эмес. Бейтапта кант диабети узак убакыттан бери болуп келген, бирок дарылана элек өзгөчө кырдаалдар бар, жана инсулинди жана / же кантты түшүрүүчү таблеткаларды иче баштаган.
Мындай бейтаптарда гипогликемиялык кома кандагы глюкозанын нормалдуу же ал тургай көтөрүлүшү менен пайда болушу мүмкүн, мисалы, 11,1 ммоль / л. Эгер кандагы шекер өтө жогору баалуулуктардан тез эле түшүп кетсе, бул мүмкүн. Мисалы, 22,2 ммоль / л дан 11,1 ммоль / л чейин.
Башка лабораториялык маалыматтар пациенттеги команын так гипогликемиялык экендигин так аныктоого мүмкүндүк бербейт. Эреже катары, бейтаптын заарасында шекер жок, команын пайда болушуна чейин заарадагы глюкоза чыгарылган учурларды кошпогондо.
Гипогликемиялык комага тез жардам
Эгерде гипогликемиялык комадан улам диабетик алсырап калса, анда башкаларга:
- аны капталына кой;
- ооз көңдөйүн тамактын калдыктарынан бошотуу;
- эгер ал дагы эле жутуп алса - жылуу таттуу суусундук менен ичүү;
- эгерде ал жутуп албай калса, анда анын оозуна суюктук куюп, өлүп калбашы үчүн;
- эгерде диабет менен ооруган адамга глюкагон менен шприц болсо, 1 мл тери астына же булчуңга сайыңыз;
- тез жардам чакыруу.
Тез жардам дарыгери эмне кылат:
- адегенде, 60 мл 40% глюкоза эритмеси тамыр аркылуу киргизилет, андан кийин пациенттин комага - гипогликемиялык же гипергликемиялык экендиги аныкталат.
- эгер диабетчи эсине келбесе, 5-10% глюкоза эритмеси тамыр аркылуу сайылып, ооруканага жеткирилет
Ооруканада кийинки дарылоо
Ооруканада бейтапты мээдеги травмалык же жүрөк-кан тамырдык кыйроолор (анын ичинде интракраниалдык кан кетүү) бар экендиги текшерилет. Эгерде кант түшүрүүчү таблеткалардын же инсулиндин ашыкча дозасы бар экендигин билип алыңыз.
Эгерде таблетка ашыкча дозаланган болсо, анда ашказанды жууп, активдешкен көмүр киргизилет. Инсулиндин дозасы ашыкча болгон учурда (айрыкча узак убакытка созулган иш-аракет), эгерде андан кийин 3 сааттан ашык убакыт өтпөсө, сайылган жерди хирургиялык жол менен кесүү жүргүзүлөт.
Глюкозанын 10% эритмесин тамчылатып ичүү кандагы канттын деңгээли нормалдуу деңгээлге жеткенге чейин улантылат. Суюктуктун ашыкча жүктөлүшүнө жол бербөө үчүн, 10% глюкозаны 40% менен алмаштырыңыз. Эгерде бейтап 4 саат же андан ашык убакыт ичинде жаралбаса, анда мээ шишиги жана "жагымсыз натыйжа" (өлүм же майыптык) болушу мүмкүн.
