Айрым адамдар диабеттин инсулинге көз каранды түрүн стероид деп аташат. Көбүнчө, ал кандагы кортикостероиддердин көптөн көп болушунан улам өнүгөт. Бөйрөк үстүндөгү кортекс тарабынан чыгарылган гормондор. Стероиддик диабеттин белгилери жана дарылоо оорунун ушул түрүнө кабылгандарга маалым болушу керек.
Диабеттин өнүгүшү
Стероиддик инсулинге көз каранды ооруну кээде экинчи диабет же кант диабети деп аташат. Анын келип чыгышынын эң кеңири таралган себептеринин бири - бул гормоналдык дары-дармектерди колдонуу.
Глюкокортикостероиддик препараттарды колдонуу менен боордо гликогендин пайда болушу кыйла күчөйт. Бул гликемиянын көбөйүшүнө алып келет. Диабеттин пайда болушу глюкокортикостероиддерди колдонуу менен мүмкүн:
- дексаметазон;
- гидрокортизон;
- Преднизолон.
Бул сезгенүүгө каршы дары-дармектер, алар бронхиалдык астма, ревматоиддик артрит жана бир катар аутоиммундук зыяндарды (лупустун эритематосу, экзема, пемфигус) дарылоодо колдонулат. Ошондой эле аларды бир нече склероз үчүн да белгилөөгө болот.
Бул оору кээ бир оозеки контрацептивдерди жана тиазид диуретиктерин колдонуудан улам өрчүшү мүмкүн: Нефриц, Гипотиазид, Дихлотиазид, Навидрекс.
Бөйрөктү көчүргөндөн кийин, узак мезгилге созулган протеиндик кортикостероиддик терапия талап кылынат. Акыр-аягы, мындай операциялардан кийин иммундук системаны басаңдатуучу дарыларды ичүү керек. Бирок кортикостероиддерди колдонуу ар дайым диабетке алып келбейт. Жөнөкөй сөз менен айтканда, жогорудагы каражаттарды колдонсоңуз, бул илдеттин өрчүү ыктымалдуулугу жогорулайт.
Эгерде мурун бейтаптарда организмде углеводдордун алмашуусу бузулбаса, анда диабетке алып келген дары-дармектер алынып салынгандан кийин, абалы нормалдашат.
Провокациялык оорулар
Диабеттин түрүнө жараша, ооруга ICD 10 ылайык код берилет, эгер инсулинге көз каранды форма жөнүндө сөз болуп жатса, анда код E10 болот. Инсулинге көз каранды эмес форма менен E11 коду дайындалат.
Айрым ооруларда бейтаптар диабеттин белгилерин көрсөтүшү мүмкүн. Оорунун стероиддик формасынын өнүгүшүнүн эң көп кездешүүчү себептеринин бири гипоталамикалык-гипофиздик бузулуу. Гипоталамус жана гипофиз бездеринин иштешиндеги бузуулар денедеги гормондордун дисбалансынын пайда болушуна себеп болот. Натыйжада клеткалар инсулинге жооп беришпейт.
Кант диабетин пайда кылган эң көп таралган патология - Иценко-Кушинг оорусу. Бул оору менен организмде гидрокортизондун өндүрүлүшү көбөйөт. Бул патологиянын өнүгүү себептери али аныктала элек, бирок ал келип чыгат:
- глюкокортикостероиддерди дарылоодо;
- семирүү менен;
- алкоголдук мас абалында (өнөкөт);
- кош бойлуулук учурунда;
- кээ бир неврологиялык жана психикалык оорулардын фонунда.
Иценко-Кушинг синдромунун өрчүшүнүн натыйжасында клеткалар инсулинди кабыл албай калышат. Бирок уйку безинин иштешинде эч кандай кемчиликтер жок. Бул диабеттин стероиддик формасы жана башкалардын ортосундагы негизги айырмачылыктардын бири.
Бул оору токсик боогу бар бейтаптарда да пайда болушу мүмкүн (Мүрзөлөр оорусу, Базедова оорусу). Ткандардагы глюкозаны кайра иштетүү процесси бузулат. Эгерде калкан безинин жабыркашы учурунда диабет өрчүп кетсе, анда адамдын инсулинге болгон муктаждыгы кескин жогорулап, ткандар инсулинге туруктуу болуп калат.
Оорунун белгилери
Стероиддик диабет менен ооругандар диабеттин стандарттуу көрүнүштөрүнө нааразы болушпайт. Алар дээрлик контролсуз суусап жок, заара санынын көбөйүшү. Диабет менен ооруган канттын көтөрүлүп кетишине нааразы болгон белгилер да дээрлик жок.
Ошондой эле, стероиддик диабети бар пациенттерде кетоацидоздун белгилери дээрлик жок. Кээде ооздон ацетондун мүнөздүү жыты пайда болушу мүмкүн. Бирок, бул, эреже боюнча, илдет эч качан көңүл бурулбаган формага өткөн учурларда болот.
Стероиддик диабеттин белгилери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- жыргалчылыгынын начарлашы;
- алсыздыктын көрүнүшү;
- чарчоо.
Бирок мындай өзгөрүүлөр ар кандай ооруларды көрсөтүшү мүмкүн, ошондуктан дарыгерлер бейтаптын кант диабети башталат деп шектенишпейт. Көпчүлүк дарыгерлерге витаминдерди ичип, иштин калыбына келиши мүмкүн деп ишенишпейт.
Оорунун мүнөздөмөсү
Оорунун стероиддик формасынын өрчүшү менен, уйку безинде жайгашкан бета клеткалары кортикостероиддердин таасиринен жабыркашат. Бир аз убакытка чейин алар дагы эле инсулин өндүрө алышат, бирок анын өндүрүшү акырындык менен азаят. Мүнөздүү зат алмашуу бузулуулары пайда болот. Дене кыртыштары өндүрүлгөн инсулинге жооп бербей калышат. Бирок убакыттын өтүшү менен анын өндүрүшү таптакыр токтойт.
Эгерде уйку бези инсулин өндүрүүнү токтотуп койсо, анда оорунун 1-типтеги диабетке мүнөздүү белгилери бар. Пациенттерде катуу суусоо сезилет, зааранын көбөйүшү жана күн сайын заара чыгаруунун көбөйүшү. Бирок, диабет менен ооруган 1 типтеги бейтаптардай эле, аларда салмак жоготуу болбойт.
Кортикостероиддер менен дарылоо керек болгондо, уйку бези олуттуу стресстен өтөт. Бир жагынан дары-дармектер ага таасир этсе, экинчи жагынан инсулинге каршылыктын жогорулашына алып келет. Уйку безинин нормалдуу абалын сактоо үчүн чектен чыкканга аракет кылуу керек.
Анализдин жардамы менен ооруну ар дайым байкоого болбойт. Мындай бейтаптарда заарадагы кандагы жана кетон денелериндеги канттын концентрациясы кадимки нерсе.
Айрым учурларда, глюкокортикостероиддик препараттарды ичип жатканда диабет күчөйт, буга чейин ал начар байкалган. Мындай учурда команын абалы кескин начарлап кетиши мүмкүн. Андыктан стероиддик дарылоону баштаардан мурун глюкозанын концентрациялануусун текшерүү керек. Бул сунуштоодо ашыкча салмактуу адамдарга, кан басымы менен байланышкан көйгөйлөргө жооп бериңиз. Пенсия курагындагы бардык бейтаптар дагы текшерилиши керек.
Эгерде мурда зат алмашуу менен байланышкан көйгөйлөр болбосо жана стероиддик дарылоо курсу узак болбойт, анда бейтап стероиддик диабет жөнүндө билбеши мүмкүн. Терапия аяктагандан кийин зат алмашуу нормалдашат.
Дарылоо тактикасы
Оорунун терапиясы кандайча жүргүзүлүп жаткандыгын түшүнүү үчүн организмдеги процесстердин биохимиясы жөнүндө маалымат алууга болот. Эгерде өзгөрүүлөр глюкокортикостероиддердин гиперпродукциясы менен шартталган болсо, анда терапия алардын санын азайтууга багытталган. Диабеттин бул түрүнүн себептерин жок кылуу жана кандагы концентрацияны төмөндөтүү маанилүү. Бул үчүн мурда белгиленген кортикостероиддик дары-дармектер, диуретиктер жана оозеки контрацептивдер жокко чыгарылат.
Кээде хирургиялык кийлигишүү талап кылынат. Хирургдар бөйрөк үстүндөгү ткандарды алып ташташат. Бул операция сизге организмдеги глюкокотрикостероиддердин санын азайтууга жана бейтаптардын абалын нормалдаштырууга мүмкүндүк берет.
Эндокринологдор глюкозанын деңгээлин төмөндөтүүгө багытталган дары-дармектер дайындай алышат. Кээде сульфонилмочевина препараттары дайындалат. Бирок алардын суусундугунан углеводдордун метаболизми начарлашы мүмкүн. Дене кошумча стимулсуз иштебейт.
Эгерде стероиддик диабет ачыкка чыкпаган формада аныкталса, анда дарылоонун негизги тактикасы ооруну козгогон дары-дармектерди жок кылуу, диета жана көнүгүү жасоо. Бул сунуштарды эске алуу менен, абалды мүмкүн болушунча тезирээк калыбына келтирүүгө болот.
