Инсулин насосу диабет менен ооруган адамдын организмине инсулин жеткирүүчү атайын шайман. Бул ыкма шприцтер агымын жана шприцтерди колдонуунун альтернатива болуп саналат. Инсулин насосу кадимки инсулин инъекцияларынан артыкчылыгы болуп, дары-дармектерди тынымсыз берип турат.
Бул шаймандардын негизги артыкчылыктары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кичинекей дозада инсулинди колдонууну жеңилдетүү.
- Узартылган инсулинди ичүүнүн кажети жок.
Инсулин насосу - бул татаал түзүлүш, анын негизги бөлүктөрү:
- Насос - инсулинди компьютер менен башкаруу системасы (башкаруу тутуму).
- Насостун ичиндеги картридж инсулин резервуары болуп саналат.
- Суу сактагычка туташтыруучу бир нече түтүкчөлөрдөн турган алмаштыруучу инфузия топтому.
- батарейки.
Кандайдыр бир кыска инсулин менен инсулин куюңуз, ультра кыска NovoRapid, Humalog, Apidru колдонсоңуз болот. Бул запас бир нече күнгө созулат, сиз резервуарды кайрадан куюуга туура келет.
Насостун принциби
Заманбап шаймандар кичинекей массага ээ жана көлөмү пейжерге окшош. Инсулин адам денесине атайын ийкемдүү ичке шлангдар аркылуу жеткирилет (аягында каннуласы бар катетерлер). Бул түтүктөр аркылуу инсулин менен толтурулган насостун ичиндеги резервуар тері астындагы майга туташат.
Заманбап инсулин насосу пейжер өлчөмүндөгү жеңил шайман. Инсулин денеге ийкемдүү ичке түтүктөр тутуму аркылуу киргизилет. Алар резервуарды инсулин менен аппараттын ичине теринин майын байлашат.
Резервуардын өзүн жана катетерди камтыган комплекс "инфузия системасы" деп аталат. Оорулуу аны үч күндө бир жолу өзгөртүү керек. Инфузия системасынын өзгөрүшү менен бир эле учурда инсулинди берүү орду да өзгөрүшү керек. Теринин астына полиэтилен каннула кадимки сайуу ыкмасы менен инсулин сайылган жерлерде жайгаштырылат.
Ультрашорт менен иштөөчү инсулиндин аналогдору, адатта, насос менен жүргүзүлөт, кээ бир учурларда кыска таасирдүү инсулинди да колдонсо болот. Инсулинди жеткирүү бир аз эле өлчөмдө, бир эле учурда 0.025ден 0.100 даанага чейин жүргүзүлөт (бул насостун моделине жараша болот).
Инсулинди башкаруу ылдамдыгы программаланган, мисалы, система ар бир 5 мүнөттө 0,6 даана ылдамдыкта 0,05 даана инсулинди же 150 секунд сайын 0,025 бирдикте жеткирип турат.
Иштөө принципине ылайык, инсулин насосу адамдын уйку безинин иштешине жакын. Башкача айтканда, инсулин эки режимде - bolus жана bazal аркылуу жүргүзүлөт. Уйку безинин базальды инсулиндин чыгышы күндүн убактысына жараша өзгөрүп турганы аныкталды.
Заманбап насостордо базальды инсулинди киргизүү ылдамдыгын программалоого болот жана график боюнча аны ар бир 30 мүнөт сайын өзгөртүүгө болот. Ошентип, "арткы инсулин" ар кайсы убакта ар кандай ылдамдыкта кан айлануусуна чыгарылат.
Тамактанардан мурун препараттын болус дозасын киргизүү керек. Бул оорулууну кол менен жасоо керек.
Ошондой эле, насосту бир программага коюуга болот, ага ылайык, кандагы канттын деңгээли жогорулаган учурда, инсулиндин кошумча дозасы берилет.
Оорулуу насостун артыкчылыктары
Мындай аппараттын жардамы менен диаболду дарылоодо инсулиндин ультрашортдук аналогдору гана колдонулат, насостон чыгарылган эритме көбүнчө канга кошулат, бирок аз дозада, демек, сиңүү дээрлик заматта пайда болот.
Кант диабети менен ооругандарда узак убакытка созулган инсулиндин сиңүү ылдамдыгынын өзгөрүшүнө байланыштуу кандагы глюкозанын олку-солкулугу пайда болот. Бул көйгөйдү инсулин насосу жок кылат, бул анын негизги артыкчылыгы. Насосто колдонулган кыска инсулин абдан туруктуу таасир берет.
Инсулин насосун колдонуунун башка артыкчылыктары:
- Жогорку өлчөө тактыгы жана кичинекей кадам. Заманбап насостордо болус дозаларынын топтому 0,1 PIECES өсүүдө, ал эми шприц калемдеринин бөлүштүрүү баасы 0,5 - 1,0 PIECES. Базалдык инсулинди колдонуу ылдамдыгы саатына 0,025ден 0,100 бирдикке чейин өзгөрүшү мүмкүн.
- Пункциялардын саны он беш эсе кыскарат, анткени инфузия системасы 3 күндө 1 жолу өзгөрүүнү талап кылат.
- Инсулин насосу сиздин bolus инсулиниңиздин дозасын эсептөөгө мүмкүнчүлүк берет. Бул үчүн пациент алардын жеке параметрлерин (күндүн убактысына жараша инсулинге сезгичтиги, углевод коэффициенти, глюкозанын максаттуу деңгээли) аныктап, аларды программага киргизиши керек. Андан тышкары, система инсулиндин керектүү дозасын эсептейт, ал тамактанардан мурун кандагы кантты өлчөө натыйжаларына жана канча углевод керектелиши пландаштырылууда.
- Инсулин насосун конфигурациялоо мүмкүнчүлүгү, препараттын болус дозасы бир эле учурда берилбей, убакыттын өтүшү менен бөлүштүрүлдү. Бул функция диабет менен жай сиңүүчү углеводдорду же узак майрам учурунда жегенде керек.
- Чыныгы убакыт режиминде канттын концентрациясынын туруктуу мониторинги. Эгерде глюкоза жол берилген чектен ашып кетсе, анда насос пациентке бул жөнүндө билдирет. Жаңы моделдер канттын деңгээлин нормалдаштыруу үчүн, дары-дармек каражаттарын өз алдынча башкаруу ылдамдыгын өзгөртө алышат. Мисалы, гипогликемия менен инсулин насосу препаратты токтотот.
- Маалыматтарды каттоо, сактоо жана талдоо үчүн компьютерге өткөрүп берүү. Инсулин насостору адатта акыркы 1-6 ай ичинде инсулиндин кайсы дозасы берилгендиги жана кандагы глюкозанын мааниси кандай болгонун эс тутумунда сактайт.
Оорулууну инсулин насосу боюнча машыктыруу
Эгерде бейтап башында начар тарбияланган болсо, анда инсулин насосун колдонууга өтүү кыйынга турат. Бир адам уюлдук инсулин менен камсыздоону жана базалдык режимде препараттын интенсивдүүлүгүн кантип жөнгө салууну түшүнүшү керек.
Насос инсулин терапиясынын көрсөткүчтөрү
Насостун жардамы менен инсулин терапиясына өтүү төмөнкүдөй учурларда болот:
- Оорулуу өз каалоосу боюнча.
- Эгерде диабетке жакшы компенсация алуу мүмкүн болбосо (гликатталган гемоглобин 7% дан жогору, ал эми балдарда - 7,5%).
- Канда глюкозанын концентрациясынын туруктуу жана олуттуу өзгөрүүлөрү орун алат.
- Көбүнчө гипогликемия, анын ичинде катуу формада, ошондой эле түнкүсүн болот.
- "Таң аткан таң" көрүнүшү.
- Препараттын ар кандай күндөрү пациентке тийгизген таасири.
- Аппаратты кош бойлуулукту пландаштырууда, бала төрөгөндө, төрөлгөндө жана андан кийин колдонсоңуз болот.
- Балдардын жашы.
Теориялык жактан алганда, инсулинди колдонгон диабет менен ооругандардын бардыгына инсулин насосу колдонулушу керек. Анын ичинде диабеттин аутоиммундук диабети, ошондой эле диабеттин моногендик түрлөрү.
Инсулин насосун колдонууга каршы
Заманбап насостордо мындай аппарат бар, алар бейтаптар аларды оңой колдонуп, өз алдынча программалаштыра алышат. Бирок ошентсе да, инсулиндин насосу менен иштөөчү терапия пациент анын дарылануусуна активдүү катышуусу керек дегенди билдирет.
Насос негизиндеги инсулин терапиясы менен ооруганда гипергликемия (кандагы шекердин кескин жогорулашы) коркунучу жогорулайт жана диабеттик кетоацидоздун өрчүү ыктымалдыгы жогору. Себеби, диабет диабетинин канында узак мөөнөттүү инсулин жок, жана кандайдыр бир себептерден улам кыска инсулин берүү токтоп калса, 4 сааттан кийин олуттуу татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн.
Насостун колдонулушу, эгерде пациент диабетке каршы интенсивдүү терапия стратегиясын колдонууну каалабаса же жөндөмсүз болсо, башкача айтканда, ал кандагы канттын өзүн өзү башкара билүү жөндөмүнө ээ эмес, нан тутумуна ылайык углеводдорду эсептебейт, физикалык иш-аракеттерди пландаштырбайт жана инсулиндин дозасын эсептебейт.
Психикалык жактан жабыркаган бейтаптарда инсулин насосу колдонулбайт, анткени бул аппаратты туура эмес пайдаланууга алып келиши мүмкүн. Эгерде диабетиктин көзү начар көргөн болсо, анда ал инсулин насосунун дисплейиндеги жазууларды тааный албай калат.
Насосту колдонуунун баштапкы баскычында, дарыгердин туруктуу көзөмөлү зарыл. Эгерде аны камсыз кылуунун жолу болбосо, насостун жардамы менен инсулин терапиясына өтүүнү дагы бир жолу кийинкиге калтырган жакшы.
Инсулин насосун тандоо
Бул түзмөктү тандоодо төмөнкүлөргө көңүл буруңуз:
- Танк көлөмү. Ал үчүн үч күн инсулинди кармоо керек.
- Экрандагы тамгалар жакшы окулуп жатабы жана анын жаркыроосу жана контрасты жетиштүүбү?
- Болус инсулининин дозалары. Инсулиндин максималдуу жана максималдуу дозаларын белгилөөгө жана алардын белгилүү бир пациентке ылайыктуу-болбошуна көңүл буруу керек. Бул, айрыкча, балдар үчүн өтө маанилүү, анткени аларга өтө аз дозалар керек.
- Кыналган эсептегич. Насосто инсулинге сезгичтик коэффициенти, препараттын узактыгы, углевод коэффициенти, кандагы шекердин деңгээли сыяктуу пациенттердин жеке коэффициенттерин колдонсо болобу?
- Сигнал. Кыйынчылыктар келип чыкса, сигналды угуу же дирилдөө сезилеби?
- Сууга туруктуу. Сууга толугу менен өтпөгөн насос керекпи?
- Башка түзмөктөр менен иштөө. Глюкометрлер жана кандагы кантты үзгүлтүксүз көзөмөлдөөчү шаймандар менен айкалыштырып өз алдынча иштей турган насостор бар.
- Насосту күнүмдүк жашоодо колдонуу оңой.
Насос инсулин терапиясынын дозасын кантип эсептөө керек
Насосту колдонууда тандалган дары-дармектер ультра кыска таасирдүү инсулиндин аналогу болуп саналат. Адатта, ушул максатта Humalog инсулини колдонулат. Болус жана базаль режимдеринде насостун жардамы менен жеткирүү үчүн инсулин дозасын эсептөөнүн айрым эрежелери бар.
Базаль режиминде инсулинди жеткирүү ылдамдыгы кандай болушу керектигин түшүнүү үчүн, аппаратты колдонуудан мурун пациент инсулиндин кандай дозасын алгандыгын билишиңиз керек. Жалпы суткалык дозаны 20% га, ал эми айрым учурларда 25-30% га азайтуу керек. Насосту базаль режиминде колдонууда инсулиндин күнүмдүк көлөмүнүн болжол менен 50% ичилет.
Мисалы, инсулинди бир нече ирет киргизүү менен ооруган адам күнүнө 55 даана препарат алган. Инсулин насосуна өтүү жөнүндө ал күнүнө 44 даана дарыны киргизиши керек болот (55 даана х 0.8). Бул учурда инсулиндин базалдык дозасы 22 бирдикти түзүшү керек (күнүмдүк дозанын жарымына жакыны). Базалдык инсулинди 22 U / 24 сааттын баштапкы ылдамдыгы менен, башкача айтканда, саатына 0,9 U ичүү керек.
Биринчиден, насос күн ичинде базальды инсулиндин бирдей дозасын камсыздай турган абалга келтирилген. Андан кийин бул ылдамдык кандагы шекерди үзгүлтүксүз өлчөө натыйжаларына жараша күнү-түнү өзгөрүп турат. Ылдамдыкты ар бир жолу 10% дан ашык эмес өзгөртүү сунушталат.
Түнкүсүн канга инсулинди киргизүүнүн ылдамдыгы, уктаар алдында, түн ортосунда жана ойгонгондон кийин, канттын мониторингинин натыйжаларына ылайык тандалат. Күндүн ичинде инсулинди жеткирүү ылдамдыгы глюкозаны өзүн-өзү контролдоонун натыйжалары менен жөнгө салынат, эгерде өткөрүп жиберилген тамак-аш болсо.
Тамактанганга чейин насостон канга киргизиле турган инсулиндин дозасын пациент ар бир жолу колго киргизип турат. Ал инъекциялар менен интенсивдүү инсулин терапиясы сыяктуу эле эрежелер боюнча эсептелет.
Инсулин насосу инновациялык багыт, ошондуктан күн сайын бул жаатта жаңылыктарды алып келиши мүмкүн. Чыныгы уйку бези сыяктуу өз алдынча иштей турган мындай аппаратты иштеп чыгуу жүрүп жатат. Мындай препараттын пайда болушу, мисалы, аккумуляторду текшерүү методу сыяктуу, глюкометрлер жасаган революцияга окшогон диаболду дарылоого түрткү берет.
Инсулин насосу диабети менен дарылоонун кемчиликтери
- Бул аппарат бир кыйла чоң баштапкы баага ээ.
- Керектөөчү материалдар кадимки инсулин шприцтерине караганда кыйла кымбат.
- Насосту колдонууда техникалык көйгөйлөр көп кездешет жана бейтаптын организмине инсулин киргизүү токтойт. Бул программанын иштебей калышына, инсулиндин кристаллдашуусуна, каннуланын тайгалануусуна жана башка көйгөйлөргө байланыштуу болушу мүмкүн.
- 1 типтеги диабети бар пациенттерде шаймандардын ишенимсиздигинен улам инсулинди шприцтер менен сайган пациенттерге караганда түнкү кетоацидоз көп кездешет.
- Көпчүлүк адамдар ар дайым ашказанында түтүктөрү бар жана каннула чыгып турганы ыңгайсыз деп эсептешет. Алар шприцтер менен оорутпаган сайма сайганды жакшы көрүшөт.
- Кансулу киргизилген жерде инфекциянын жогорку ыктымалдуулугу. Жада калса, хирургиялык абсцесс болушу мүмкүн.
- Инсулин насосу колдонулганда, оор гипогликемия көп кездешет, бирок өндүрүүчүлөр дозанын тактыгын жарыялашат. Мүмкүн, бул өлчөмдөө системасынын иштебей калуусуна байланыштуу.
- Суу сордуруп жатканда, уктап жатканда, сууда сүзгөндө же жыныстык катнашта болгондо насосту колдонуучулар кыйналат.
