Wirsung түтүкчөсү уйку безинин негизги (негизги) түтүгү катары иштейт, андан өткөн майда түтүктөр. Анын кеңейиши же стенозу (туруктуу төмөндөө) көзкарандысыз оору эмес, башка патологиялардын, көбүнчө уйку безинин курч же өнөкөт сезгенүүсүнүн белгиси.
Эгерде уйку безинин каналдары тарылып кетсе, анда бул ооруну дарылоо баштапкы патологиянын терапиясы менен бирге жүргүзүлөт. Калыбына келтирүү симптомдун баштапкы булагын жок кылууну талап кылат. Көпчүлүк учурда көйгөй хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
Негизги канал өт жолуна, андан соң он эки эли ичегиге кирет. Функциясы - ашказан-ичегинин ширесин тамак сиңирүү жолуна жеткирүү. Формасы уйку безине окшош. Канал органдын куйругунда пайда болуп, дененин башын көздөй өтөт. Узундугу 15-20 сантиметр, диаметри 4 мм өзгөрөт.
Панкреатиялык секрециянын агымы атайын жылмакай булчуңдун жардамы менен жөнгө салынат. Ички органдардын оорулары ширенин өндүрүшүнүн азайышына же анын өз кыртыштарына агрессивдүү таасирин тийгизет. Натыйжада, түтүктүн сезгениши диагноз коюлуп, тамак сиңирүү процесстеринин бузулушуна алып келет.
Уйку безинин негизги түтүгү
Он эки эли ичегиге 12 секреция жеткирилген канал уйку безинин негизги бөлүгү болуп эсептелет. Көптөгөн кичинекей каналдар агып турган канал бүтүндөй түтүкчөлөр системасын түзөт. Акырында биологиялык суюктуктун агымын жөнгө салуучу сфинктер.
Формасы аркалуу, уйку безинин бүгүлүшүн кайталайт. Бирок денедеги кээ бир өзгөрүүлөр тизе же S формасында болушу мүмкүн. Ар бир адамда ар кандай сандагы көмөкчү түтүктөр бар.
Эгерде Wirsung каналы негизги түзүлүш менен мүнөздөлсө, анда адамдын болжол менен 30 чакан чыгуучу түтүкчөлөрү болот. Түз эмес же уятсыз түзүлүш жөнүндө сөз болгондо, анда 50дөн ашык.
Негизги түзүлүштүн кырдаалында көмөкчү лобулярдык каналдар бири-биринен 2 см аралыкта жайгаштырылат. Эгерде пациент тутумдун бош нускасына ээ болсо, боштуктар олуттуу кыскарат.
Уйку безинин негизги түтүгү жалпы өт жолу менен биригип, кийин он эки эли ичегиге агат. Бирок медициналык практикада анатомиялык түзүлүш бир аз өзгөргөн учурлар бар. Мисалы, Wirsung түтүгү жалпы өт жолунан бөлүнүп чыккан ичеги-карын тракты системасына агат. Мындай локалдашуу 15-20% адамдар үчүн мүнөздүү, бул патология деп эсептелбейт.
Ички органдардын түзүлүшүндө ар кандай өзгөрүүлөр бар, ага каршы, белгилүү бир факторлордун таасири менен, негизги түтүктүн бутактары 2 бутакка бөлүнүп, өзүнчө иштешет, натыйжада эки негизги канал түзүлөт.
Мындай түзүлүш табигый жактан тубаса, сейрек кездешет, түтүктөрдүн бир аз таралышына же толугу менен жабылышына алып келет.
Аномалдык түтүктөрдүн түзүлүшү
Уйку безиндеги өзгөрүүлөр, кошумча каналдардын ачылышы, уйку безинин негизги түтүгүнүн кеңейиши, анын тарылып кетиши ж.б.
Генетикалык кемчиликтер негизги каналдын бифуркациясын пайда кылышы мүмкүн, натыйжада бир нече жуп бутактар пайда болот. Канал тарып кеткенде, алар стеноз жөнүндө айтышат - каналдардын туруктуу таралышы.
Кичинекей түтүкчөлөрдүн токтоп калышы же бітелишинен улам, тамак сиңирүү көйгөйлөрү пайда болот. Турукташуу жана суюктуктун өзгөрүшү цистикалык фиброздун өнүгүшүнө алып келет, бул безде гана эмес, кээ бир дене системаларында да диффузиялык өзгөрүүлөргө алып келет.
Кадимки өлчөм, атап айтканда, негизги түтүктүн диаметри 2 мм. Эгерде анын көбөйүшү же төмөндөшү байкалса, анда уйку безинин функциясы автоматтык түрдө үзгүлтүккө учурайт. Уйку безинин Wirsung түтүгү кеңейип, ал таштардын, шишик шишиктеринин пайда болушуна алып келет.
Ичегидеги панкреатиялык түтүк бөгөлгөндө, панкреатиттин өнөкөт түрү пайда болот. Курч кол салуулар, көзгө көрүнбөгөн жыштык менен кайталанып, көбүнчө ички органды толук резекциялоо менен хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
Негизги түтүктүн кеңейишинин себептери жана белгилери
Чоңдордогу уйку безинин Wirsung түтүгүнүн 80% ке кеңейиши ички органдын башка жаракаттарынын этиологиясына дал келет. Клиникалык сүрөттөрдүн 30% ында көбөйүүнүн себептерин аныктоо мүмкүн эмес, натыйжада патогенез сыр бойдон калууда.
Орточо же ашыкча кеңейүүнүн себептери болуп өт жолдору же ашказандагы операциялар, он эки эли ичегинин патологиясы, перитонийдеги травма кирет.
Уйку безиндеги жай сезгенүү процессинин себептери алкоголик ичимдиктерин кыянаттык менен колдонуу, айрым дары-дармектердин (бактерияга каршы жана гормоналдык дары-дармектер) таасири. Ошондой эле гормоналдык тең салмактуулук, жугуштуу оорулар.
Панкреатиялык канал кеңейгенде, кээде патогенез тукум куучулукка негизделет. Мындай учурда жакын жердеги органдарда жана жумшак ткандарда өзгөрүүлөргө алып келген "генетикалык" панкреатит пайда болот.
Негизги клиникалык көрүнүш тамак сиңирүү жолунун бузулушун камтыйт. Панкреатит негизги түтүктүн кысылышына жана көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Медициналык практикада бул синдром "көлдөрдүн чынжыры" деп аталат.
Панкреатиялык каналдын контурлары бир калыпта эмес, люменде катуу таштар - таштар бар. Клиникалык көрүнүштөр:
- Гипохондриядагы күчтүү оору синдрому. Дары-дармектер ооруну басаңдатууга жардам бербейт.
- Узакка созулган ич өткөк менен тамак-аштын ашказан-ичеги-карындары.
- Жүрөк айлануу, кусуу.
- Табиттин төмөндөшү ж.б.
Уйку безинин негизги түтүгүнүн туруктуу кеңейгендигин көрсөткөн өзгөчө белгилер жок.
Диагностика
Заманбап диагностикалык чаралар түтүктүн минималдуу өзгөрүшүн аныктоого жардам берет, уйку безине баа берет. Эндоскопиялык ретрограддык панкреатохолангиография каналдын диаметрин баалоонун эң маалыматтуу ыкмасы болуп саналат.
Бул диагностикалык атайын ыкма медициналык адиске канал жөнүндө гана эмес, ошондой эле уйку безинин жана өт жолдорунун функционалдык абалы жөнүндө да түшүнүк берет. Медициналык манипуляция учурунда дарыгер контраст агенттердин жардамы менен арыктарды толтурат, андан кийин рентген аппараты колдонулат.
Лабораториялык текшерүүлөр жүргүзүлүүдө. Деталдуу биохимиялык кан анализин жүргүзүү, липиддердин профилин, кандын сапаттык курамын изилдөө, тамак сиңирүү тутумундагы ферменттердин концентрациясын аныктоо жана заараны анализдөө керек.
Кошумча диагностикалык ыкмалар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Ич органдарынын Sonography (УЗИ). Бул негизги каналды элестетүүгө, анын диаметрин өлчөөгө мүмкүнчүлүк берет. Бул сүрөттөр бейтап семирип кетпегенде натыйжалуу болот. Wirsung каналын уйку безинин денесинде куйрукка же башка караганда элестетүү оңой, бул ультраүн толкундарынын нуруна карата локалдаштыруу өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу.
- МРТ өт жолун жана уйку безинин каналдарын элестетүүгө жардам берет, айланадагы паренхиманы дыкат изилдөөгө мүмкүндүк берет.
Эндоскопиялык ретрограддык панкреатохолангиография инвазивдүү ыкма, ошондуктан ал MRI жана УЗИ маалыматтык ыкма болбогон учурларда колдонулат.
Терапевтикалык чаралар
Диагноз негизги түтүктүн кеңейгендигин тастыктаганда, доктур, атап айтканда хирург хирургиялык терапиянын тактикасын тандайт. Бул клиникалык көрүнүштүн мүнөздөмөлөрүнө, бейтаптын жашына, тарылыш даражасына жана башка факторлорго байланыштуу.
Хирург стенотикалык аймакты перкутордук артропластика жолу менен кайрадан калыбына келтире алат. Альтернатива катары, Вирсинг жана өт жолдорун ачык калыбына келтирүү же өт жолунун пластикалык операциясы менен панкреатиялык баштын резекциясы жасалат. Акыркы вариант өтө сейрек кездешет.
Түтүктү кеңейтүү терапиясы негизги патологияны - панкреатитти дарылоо алгоритмине дал келет. Ички органдын иши жөнгө салынгандан кийин, сезгенүү процесси басаңдап, өткөргүчтөр кайрадан калыбына келтирилет.
Курч панкреатитти дарылоо режими:
- Тамактан баш тартуу. Панкреатит менен коштолгон орозо күчөп жаткан мезгилде сакталышы керек.
- Антиспазмодиканы колдонуу.
- Коллоиддик жана туздалган венага тамыр аркылуу киргизүү.
- Тамак сиңирүү ферменттеринин иш-аракетин токтотуучу дары-дармектер.
Кээде операция талап кылынат. Мисалы, уйку безинин бир бөлүгүн жарым-жартылай резекциялоо, же каналдагы таштарды алып салуу.
Негизги түтүктүн тынымсыз кеңейишине алып келген жалкоо панкреатит ден-соолукка пайдалуу тамак-аш, витаминдер жана минералдык комплекстердин жардамы менен дарылана баштайт. Ооруган дары-дармектер да дайындалат, ферментти алмаштыруучу терапия сунушталат.
Уйку безин өз убагында жана адекваттуу дарылоо фонунда прогноз оң. Тамеки түтүктөрүнүн кеңейишинин алдын алуу боюнча чаралар диетанын №5, алкоголдук ичимдиктерди четке кагуу, өт жолдору жана уйку безинин патологиясын өз убагында дарылоо.
Курч панкреатиттин ооруларынан кантип сактануу керек жана кандайча дарылоо керектиги ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо баяндалат.
