Диабеттин эң коркунучтуусу - гипергликемиялык кома. Бул организмде инсулин жетишсиздигинин көбөйүшү жана глюкозаны колдонуунун глобалдык төмөндөшү болгон шарт. Кандайдыр бир диабеттин кезинде кома пайда болушу мүмкүн, бирок анын диабет менен ооругандыгы 2-типте сейрек кездешет. Көбүнчө диабеттик кома 1 типтеги диабеттин кесепети - инсулинге көз каранды.
Себептер
Команын өнүгүшүнүн бир нече себеби бар:
- аныкталбаган кант диабети;
- туура эмес мамиле;
- инсулиндин дозасын өз убагында бербөө же жетишсиз дозаны киргизүү;
- диетаны бузуу;
- преднизон же диуретиктер сыяктуу белгилүү дарыларды ичүү.
Мындан тышкары, команын механизмин жандандыруучу бир катар тышкы факторлорду айырмалоого болот - кант диабети менен ооругандар тарабынан жугуучу ар кандай инфекциялар, хирургиялык кийлигишүүлөр, стресс жана психикалык травма. Бул организмдеги сезгенүү процесстери же психикалык стресстин көбөйүшү менен инсулинди керектөө кескин жогорулайт, бул инсулиндин керектүү дозасын эсептөөдө ар дайым эске алынбайт.
Маанилүү! Инсулиндин бир түрүнөн экинчисине өтүү дагы гипергликемиялык комага алып келиши мүмкүн, андыктан аны бир аз убакытка чейин көзөмөлгө алып, дененин абалын кылдаттык менен байкап туруу керек. Жана эч убакта тоңгон же мөөнөтү өтүп кеткен инсулинди колдонбоңуз!
Кош бойлуулук жана төрөт дагы ушул сыяктуу кризиске алып келиши мүмкүн. Эгерде кош бойлуу аялда диабеттин жашыруун формасы бар болсо, анда ал эч күмөн санабаса, кома эненин да, баланын да өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Эгерде диабет диабети диагнозу кош бойлуулукка чейин жасалган болсо, анда абалыңызды кылдаттык менен байкап, гинекологго кандайдыр бир белгилер жөнүндө кабарлап, кандагы шекерди текшерип турушуңуз керек.
2 типтеги кант диабети менен ооругандар үчүн гипергликемиялык кома, бир уйку безинин иши менен байланышкан оорулар, мисалы, уйку безинин некрозу пайда болушу мүмкүн. Бул жетишсиз санда өндүрүлгөн инсулиндин азайып кетишине алып келет - натыйжада кризис пайда болушу мүмкүн.
Тобокел тобу
Кризис эң коркунучтуу, бирок ар дайым өнүгүп келе жаткан татаал эмес. Коркунуч тобуна төмөнкүлөр кирет - өнөкөт оорулары бар, операцияга дуушар болгон, кош бойлуу.
Белгиленген диетаны бузган же инсулиндин дозасын негизсиз баалабаган адамдарда гипергликемиялык команын пайда болуу коркунучу бир топ жогорулайт. Спирт ичимдиктерин ичүү комага себеп болушу мүмкүн.
Гипергликемиялык кома кары курактагы бейтаптарда, ошондой эле ашыкча салмактан арылгандарда сейрек кездешет. Көбүнчө, бул татаалдык балдарда (адатта, ата-энелер аны такыр шектебеген диетаны одоно бузгандыктан) же жаш курактагы жана оорунун узактыгы менен ооругандарда байкалат. Кант диабети менен ооругандардын дээрлик 30% ы прекома белгилерине ээ.
Команын белгилери
Гипергликемиялык кома бир нече сааттын ичинде, кээде ал тургай бир нече күндүн ичинде өрчүйт. Келе жаткан команын белгилери бара-бара көбөйүүдө. Биринчи белгилер:
- чыдагыс суусап, кургак ооз;
- polyuria;
- жүрөк айлануу, кусуу
- кычыштырган тери;
- мас абалында жалпы белгилер - алсыздык, көбөйүп жаткан баш оору, чарчоо.
Эгер жок дегенде бир симптом бар болсо, анда тез арада кандагы шекердин деңгээлин текшериңиз. Комага жакын абалда ал 33 ммоль / л жана андан жогору болушу мүмкүн. Бул абалда эң жаман нерсе, аны гипергликемия менен байланышпастан, кадимки тамак-аш менен уулануу менен чаташтыруу. Бул команын өрчүшүнө жол бербөө үчүн чараларды көрүүгө убакыт кетирилип, кризиске алып келет.
Эгерде инсулиндин кошумча дозасын киргизүү боюнча эч кандай чара көрүлбөсө, симптомдор бир аз өзгөрүп, прекома башталат: полиуриянын ордуна - анурия, кусуу күчөйт, көбөйтүлөт, бирок жеңилдеп калбайт. Ооздон ацетондун жыты пайда болот. Ичтин ичиндеги оору ар кандай деңгээлде болушу мүмкүн - курч оорудан баштап, ачышууга чейин. Ич же ич катуу пайда болот, ошондуктан бейтап жардамга муктаж болот.
Комага чейинки акыркы баскыч башаламандык менен мүнөздөлөт, тери кургап, муздак болуп калат, дененин температурасы нормадан төмөн. Көз алмалардын тону төмөндөйт - басылганда, алар жумшак сезилет, тери тургор азаят. Тахикардия, кан басымы төмөндөйт.
Куссмаулдун ызы-чуу менен дем алуусу сейрек ритмикалык дем алуу менен, терең ызы-чуу жана дем менен дем алуусу менен мүнөздөлөт. Дем алып жатканда ацетондун жыты. Тили кургак, күрөң сыр менен капталган. Ушундан кийин чыныгы кома пайда болот - адам эсин жоготот, тышкы сигналдарга жооп бербейт.
Гипергликемиялык команын өнүгүү ылдамдыгы ар дайым жекече. Адатта, прекома 2-3 күнгө созулат. Эгерде ооруканада зарыл медициналык жардам көрсөтүлбөсө, өлүм комага түшкөндөн кийин 24 сааттын ичинде болот.
Диабеттик кризис - механизмдер
Команын өнүгүүсүнүн негизги учуру - бул кан плазмасында глюкоза деңгээли көтөрүлүп, клеткалык зат алмашууну бузуу.
Глюкозанын жогорку деңгээли инсулиндин жетишсиздиги менен бирге, денедеги клеткалар глюкозанын бөлүнүү энергиясын колдоно алышпайт жана "энергия" ачкачылыкка кабылышат. Буга жол бербөө үчүн клетканын метаболизми өзгөрөт - глюкозадан энергия өндүрүүнүн глюкозасыз ыкмасына өтөт, тагыраагы белоктор менен майлардын глюкозага бөлүнүшү башталат. Бул кетон денелеринин бири болгон көп ажыроо продуктуларынын топтолушуна өбөлгө түзөт. Алар өтө уулуу жана промома баскычында алардын эйфорияга окшош сезими пайда болот, андан ары топтолушу менен - денени уулануу, борбордук нерв системасынын жана мээнин депрессиясы. Гипергликемиянын деңгээли жана кетон денелери канчалык жогору болсо, алардын денеге болгон таасири жана команын кесепеттери ошончолук күчөйт.
Замандагы дарыканалар заарадагы кетон денелерин аныктоо үчүн тест тилкелерин сунушташат. Эгерде канда глюкозанын деңгээли 13-15 ммоль / л ашса, ошондой эле команын келип чыгышына себеп болгон ооруларда аларды колдонуунун мааниси бар. Айрым кандагы глюкоза метрлери кетон денелерин аныктоо функциясына ээ.
Диабеттик комага тез жардам
Эгерде комада башталгандыгы жөнүндө далилдер болсо, кыска инсулинди арык менен ичүү керек - ар 2-3 саат сайын, кандагы глюкозанын деңгээлине жараша, ар бир 2 саатта канттын көлөмүн контролдоо керек. Көмүртек суусуну катуу чектөө керек. Калий жана магний препараттарын алууну унутпаңыз, жегич минералдык сууларды ичиңиз - бул гиперацидоздун алдын алат.
Эгерде инсулинди эки жолу сайгандан кийин белгилери жоголуп кетпесе жана абалы турукташпаса же начарлап кетпесе, тезинен медициналык жардамга кайрылуу керек. Инсулин шприцинин калеми колдонулган болсо да, кырдаалды жөнгө салууга жардам берген врачка баруу керек. Адис татаалдашуунун себептерин түшүнүүгө жардам берет жана адекваттуу дарылоону белгилейт.
Эгерде бейтаптын абалы оор болсо жана эс-учун жоготуп койсо, тез жардам керек. Коммадан бейтапты организмге алып келүүчү минималдуу кесепеттери менен клиникадан гана алып салуу мүмкүн.
Тез жардам келгенге чейин сиз биринчи жардамды көрсөтө аласыз:
- кустуруп, тилдин түшүп кетишине жол бербөө үчүн, оорулууну бир жагына жаткырыңыз;
- жылытуу же жылыткыч менен жабуу;
- жүрөктүн согушун жана дем алуусун контролдоо;
- дем алууну же согууну токтоткондо, реанимацияны баштаңыз - жасалма дем алуу же жүрөктү укалоо.
Биринчи жардамда үч категориялык "ЭМЕС"!
- Оорулууну жалгыз калтыра албайсыз.
- Сиз ага инсулин берүүдөн тоскоол боло албайсыз, анткени бул жетишсиз иш.
- Абалы турукташса дагы, тез жардам чакыруудан баш тарта албайсыз.
Гипергликемиялык команын алдын алуу
Денени кома сыяктуу оор абалга алып келбөө үчүн жөнөкөй эрежелерди сактоо керек: ар дайым диетаны кармоо, кандагы глюкозанын деңгээлин ар дайым көзөмөлдөп туруу жана инсулинди өз убагында сайуу керек.
Маанилүү! Инсулиндин сактоо мөөнөтүнө көңүл буруңуз. Мөөнөтү бүткөнчө колдоно албайсыз!
Стресстен жана оор физикалык күч-аракеттерден качкан жакшы. Ар кандай жугуштуу оору дарыланып жатат.
1 типтеги диабет менен ооруган балдардын ата-энелери диетанын сакталышын көзөмөлдөөгө өзгөчө көңүл бурушу керек. Көбүнчө бала диетаны ата-энесинен жашыруун түрдө бузат - мындай жүрүм-турумдун кесепеттерин алдын-ала түшүндүрүп берген жакшы.
Дени сак адамдар мезгил-мезгили менен кандагы канттын деңгээлин текшерип турушу керек, эгер анормалдуу болсо, анда эндокринологго кайрылууну унутпаңыз.
Комадан же прекомадан кийин калыбына келтирүү
Кома сыяктуу олуттуу оорулардан кийин калыбына келтирүү мезгилине көп көңүл буруу керек. Оорукана бөлүмүнөн чыкканда, анын толук айыгышы үчүн бардык шарттарды түзүү керек.
Алгач, доктурдун бардык көрсөтмөлөрүн аткарыңыз. Бул тамактануу жана жашоо мүнөзүнө да тиешелүү. Керек болсо, жаман адаттардан баш тарт.
Экинчиден, татаалдык учурунда жоголгон витаминдердин, микро жана макроэлементтердин ордун толтуруу. Витаминдик комплекстерди ичип, тамактын санына эле эмес, сапатына да көңүл буруңуз.
Жана, акырында, багынбаңыз, багынбаңыз жана күн сайын ырахаттанууга аракет кылыңыз. Акыр-аягы, кант диабети - бул сүйлөм эмес, бул жөн гана жашоо жолу.
