Жаңы төрөлгөн балдардын диабеттик фетопатиясынын белгилери жана дарылоо

Кош бойлуулук учурунда аялда канттын деңгээли жогорулаганда, түйүлдүктүн диабеттик фетопатиясынын (DF) өнүгүү коркунучу жогорулайт. Оору эндокриндик жана зат алмашуунун бузулушу, полисистемалык жабыркашы менен мүнөздөлөт.

Диабеттик фетопатия деген эмне?

DF - эненин ичинде глюкозага чыдамдуулук менен түйүлдүктө пайда болгон симптомдордун комплекси. Зат тынымсыз плацентардык тоскоолдуктан өтүп, өнүгүп келе жаткан организмде ага болгон муктаждыкты ашып кетет.

DF - эненин ичинде глюкозага чыдамдуулук менен түйүлдүктө пайда болгон симптомдордун комплекси.

Кетондор жана аминокислоталар глюкоза менен кошо кирет. Панкреатиялык гормондор болгон инсулин жана глюкагон энеден өткөрүлүп берилбейт. Алар өз алдынча 9-12 жумадан кийин гана өнүгө башташат. Ушул себептен, биринчи триместрде белок кантына кабылып, кыртыштардын түзүлүшү эркин радикалдар менен бузулат. Ашыкча кетон денелери пайда болуп жаткан организмди ууландырат.

Бул процесстер жүрөктүн, кан тамырлардын, бөйрөктөрдүн жана башка органдардын иштешине алып келет. Диабеттик фетопатия түйүлдүктүн функционалдык өзгөрүүлөрүндө, ар кандай системалардын иштешинде. Симптомдордун клиникалык-лабораториялык комплекси медицинада ICD-10 коду боюнча классификацияланган.

Өз алдынча инсулин өндүрө баштаганда, баланын уйку бези гипертрофияга учурап, натыйжада инсулиндин ашыкча болушуна алып келет. Семирүү жана бузулган лецитин метаболизми өрчүйт.

Бала төрөлгөндөн кийин, эмбриофетопатия башка ооруга - жаңы төрөлгөн баланын диабетине өтөт.

Негизги себептер

Энедеги төмөнкүдөй шарттар DF себеп болушу мүмкүн:

• hyperglycemia;
• липиддердин синтезин бузуу;
• ашыкча эркин радикалдар;
• ketoacidosis;
• гиперинсулинемия (глюкозаны көп ичүү);
• ашыкча дозадан улам глюкозанын деңгээли кескин төмөндөгөн;
• angiopathy.

Фетальдык фетопатия кош бойлуу аялдарда диабет менен кош бойлуу аялдарда, ошондой эле предиабетикалык абалда болот. 20 жумалык гестациядан кийин кээде гестациялык диабет күчөйт, натыйжада DF да өрчүшү мүмкүн. Энеде глюкозанын деңгээли жогорулаганда, түйүлдүктөгү көрсөткүч дагы жогорулайт.

DF себеби энедеги липиддердин синтезинин бузулушу болушу мүмкүн.

DFтин себеби энеде кетоацидоз болушу мүмкүн.

DF себеби энедеги ангиопатия болушу мүмкүн.

DF себеби энелердин гипергликемия болушу мүмкүн.

DF себеби энеде кетоацидоздун болушу болушу мүмкүн.

Фетопатиянын белгилери жана белгилери

Фетопатия менен, түйүлдүктүн ичинде инсулин клеткалык гиперплазиясы бар, ошондуктан Лангерган аралдарынын гипертрофиясы уйку безинде өрчүйт. Оорунун башка белгилери:

• майлуу боор оорусунун өнүгүшү;
• тері астындагы майдын ашыкча топтолушу;
• бөйрөк, боор жана бөйрөк үстүндөгү бездердин көбөйүшү, бул органдардын начар өнүгүшү;
• бөйрөк түтүктөрүнүн эпителий кыртышында гликоген гранулдарынын пайда болушу;
• диабеттик микроангиопатиянын бир түрү катары кичинекей тамырлардын дубалдарын өзгөртүү.

DF менен төрөлгөн ымыркайларда жалпы гипертрофия байкалат, денеде пропорциялар бузулат (курсак көлөмү баштын көлөмүнөн 2 жума мурун, көбүнчө баш айланасы ийин куруна караганда бир аз кичине). Патологиянын мүнөздүү белгилери:

• салмак 4 кг ашат;
• кызгылт-цианотикалык теринин өңү;
• petechiae катышуусу;
• быштак сыяктуу майлоочу майдын көп көлөмү;
• теринин сарыктуулугу жана көздүн кашектери;
• гемоглобиндин деңгээли көтөрүлөт;
• бала төрөлгөндөн кийин дем алуу же токтотуу;
• өз убагында жеткирүү;
• жумшак ткандар жана тери шишийт, натыйжада бети шишикей көрүнөт.

Жаңы төрөлгөн балада уйкунун бузулган мүнөзү бар, толкундануу сезими күчөйт, ал жакшы эмизбейт.

Патологиянын мүнөздүү белгиси - petechiae болушу.

Патологиянын мүнөздүү белгиси - 4 кг жогору масса.

Патологиянын мүнөздүү белгиси - кызгылт-цианотикалык теринин түсү.

Патологиянын мүнөздүү белгиси - теринин жана көздүн кашектеринин саргычтыгы.

Зарыл диагностика

Түйүлдүктүн ичиндеги фетопатияны аныктоонун негизги ыкмасы биринчи жана экинчи триместрлерде акыркы 3 айда 2 же 3 жолу жасалган ультрадыбыстық сканерлөө болуп саналат. Энеде кант диабети бар болсо, диагноз жума сайын 30 же 32 жумадан кийин жасалат.

Изилдөө учурунда дарыгер макросомияны, дененин пропорцияларын бузууну аныктайт. DF үчүн төмөнкү индикаторлор мүнөздүү:

• баштын контуру;
• баш сөөгүнүн аймагында эхо-терс аймак аныкталды;
• кош дене контуру (шишиктин же ашыкча май ткандын пайда болушу мүмкүн);
• polyhydramnios.

Диагнозду тастыктоо үчүн башка бир катар изилдөөлөр колдонулат:

1. Баланын биофизикалык абалын баалоо. Бир жарым сааттан ашык убакыт ичинде кыймыл-аракет, дем алуу жана түйүлдүктүн жүрөктүн кагышы жазылат. Мээнин морфофункционалдык өнүгүүсү бааланат.
2. Функционалдык тесттер менен кардиотокография. Жүрөктүн кагышы ар кандай шарттарда бааланат.
3. Нерв системасынын иштешин баалоо үчүн доплерометрия. Жүрөк булчуңунун жыйрылышы, сол карынчадан канды чыгаруунун көлөмү жана убактысы, киндик кандагы агымдын ылдамдыгынын катышы, систолалык-диастолдук катышы изилденет.

Плацентанын метаболизмдик жана эндокриндик бузулууларын аныктоо үчүн кан жана заара анализинин биохимиялык маркерлери текшерилет.

Доплерометрия диагнозду тастыктоо үчүн, нерв системасынын иштешин баалоо үчүн колдонулат.

Диагнозду тастыктоо үчүн функционалдык тесттер менен кардиотокография колдонулат.

Диагнозду тастыктоо үчүн баланын биофизикалык абалын баалоо колдонулат.

Диабеттик фетопатияны кантип дарылоо керек?

Фетопатияны дарылоо энедеги диабеттин көрүнүштөрүн жоюуга багытталган. Терапиянын натыйжалуу болушу үчүн аял кандагы глюкозаны жана кан басымын такай көзөмөлдөп турушу керек.

Антенаталдык дарылоо

Кош бойлуулук мезгилинде энеде гликемикалык контроль жүргүзүлүп, инсулин терапиясы жүргүзүлөт (зарыл учурда оңдолот). Күн сайын 3-4 саат сайын кандагы глюкозаны текшерүү жүргүзүлөт.

Калорияны чектөө менен диетаны сактоо керек, метаболизмди нормалдаштыруу үчүн витаминдерди алуу милдеттүү.

Туулган

Дарыгер төрөттүн оптималдуу мезгилин аныктайт. Эгерде кош бойлуулук эч кандай кыйынчылыксыз өтсө, анда бул мезгил 37 жума. Эне же баланын ден-соолугуна коркунуч туулса, 36 жумага чейин жеткирүү зарылдыгы жөнүндө чечим кабыл алынат.

Эмгек учурунда гликемиянын деңгээли көзөмөлдөнөт. Эгерде аялда глюкозанын деңгээли өтө төмөн болсо, ал күчүн жоготот (жатындын капталдарын кыскартуу үчүн көп зат талап кылынат), эненин энергиясынын жетишсиздиги менен төрөт кыйындайт. Төрөттөн кийин гипогликемиялык команын пайда болуу коркунучу бар.

Төмөнкү чаралар көрүлөт:

• кетоацидоздун алдын алуу үчүн соданын эритмесин киргизүү;
• гипогликемия белгилерин тез углеводдор токтотот (таттуу суу же глюкоза эритмеси менен тамчы тамчылатып ичүү);
• тырышуу менен, гидрокортизон колдонулат;
• Зат алмашуу процесстерин жакшыртуу үчүн витаминдүү эритмелер колдонулат.

Фетопатия болгон учурда, хирургиялык жол менен жеткирүү жөнүндө чечим кабыл алынат.

Фетопатия болгон учурда, хирургиялык жол менен жеткирүү жөнүндө чечим кабыл алынат. Табигый төрөлүү мүмкүнчүлүгү алардын узактыгына жараша болот. Эгер алар 8 сааттан ашык убакытка созулса, кесарево кесибине барыңыз.

Төрөттөн кийинки манипуляция

Төрөлгөндөн кийин глюкозаны мурунку көлөмдө ичүүнү токтотуу жана ашыкча инсулин жаңы төрөлгөн балада гипогликемия өрчүшү мүмкүн. Булчуң тону төмөндөйт, басым жана дене температурасы төмөндөйт, дем алуу органдарын кармоо коркунучу жогорулайт. Оорунун алдын алуу үчүн, бала төрөгөндөн жарым саат өткөндөн кийин глюкоза эритмеси берилет. Дем албаса, аппараттык желдетүү колдонулат. Өпкөнүн түздөлүшү үчүн, наристеге беттик-активдүү затты колдонсо болот. Бул балаңызга биринчи дем алуусуна жардам берген өзгөчө зат.

Төрөлгөндөн кийинки алгачкы күндөрү акушер DF белгилери менен ымыркайдын демин кылдаттык менен көзөмөлдөп турат. Кальций жана магний, гликемия, заара чыгаруу жана электрокардиография үчүн биохимиялык кан анализи талап кылынат.

Ар бир 2 саат сайын эмчек сүтү менен азыктанат. Тез-тез тамактануу глюкоза менен инсулиндин балансын толуктайт.

Неврологиялык бузулууларды жоюу үчүн кальций жана магний камтылган чечимдер колдонулат. Боордун иштеши начарлаган учурда, ультрафиолет менен дозаланган нурлануу белгиленет.

Жаңы төрөлгөн балада боордун иштеши начарлаган учурда ультрафиолет нуру менен дозаланган нурлануу белгиленет.

Төрөлгөндөн кийинки алгачкы күндөрү акушер кальций жана магний, гликемия, биохимиялык кан анализин жана жаңы төрөлгөн балага заара анализин жүргүзөт.

Жаңы төрөлгөндө дем албаса, аппараттык желдетүү колдонулат.

Анын кесепети кандай болот?

Диабет менен ооруган энелерден төрөлгөн балдардын келечекте бул ооруну жугузуп алуу коркунучу жогору. Эндокринологдордун айтымында, патологиянын ыктымалдуулугу фетопатиянын тарыхына эмес, генетикалык факторлорго көбүрөөк байланыштуу. Мындай балдар липиддердин метаболизмин жана семирүүнү начарлатат, айрым учурларда тамыр жана нерв системаларынын бузулушу, мээ дисфункциясы. Бул өзгөрүүлөр минималдуу болуп саналат, өз убагында дарылоо чаралары менен.

Жаңы төрөлгөн балдардын фетопатиясынын белгилери акырындап жок болуп, кемчиликтер жана татаалдыктар болбой калат. 2-3 айдан кийин, баланын дени сак баладан айырмаланышы кыйын.

Диагноз коюлбаган патологиянын кесепеттери жана божомолу

Зарыл болгон дарылоо чаралары жана кош бойлуулук мезгилинде аялдын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө болбосо, оору коркунучтуу ооруларга алып келиши мүмкүн:

• неонаталдык диабет (II типтеги диабетке өтүшү мүмкүн);
• ткандардын гипоксиясы;
• hypocalcemia;
• стресс синдрому;
• гипогликемия;
• психикалык жана психикалык бузулуулар (гипомагнессемиядан улам);
• кардиомиопатия;
• hyperbilirubinemia
• перинаталдык асфиксия;
• polycythemia;
• бөйрөк тамырынын тромбозу;
• убактылуу тахипнеа.

Табылбаган патология жаңы төрөлгөн баланын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

Дарыгердин көрсөтмөлөрүн эске алуу менен, көпчүлүк учурда бала жана эне үчүн жагымдуу божомол бар. Патологиянын белгилери баланын жашоосунун биринчи жумаларында акырындык менен регрессияга байкалат.

Болтурбоо

Кош бойлуулукту пландаштырууда глюкозанын зат алмашуусу бузулгандыгын текшерүү керек. Диабет менен ооругандарда, боюна бүткөндөн бир нече ай мурун туруктуу компенсацияга жетишүү, ошондой эле баланын эмдөө мезгилинде нормалдуу көрсөткүчтү сактоо сунушталат. Диетага ылайыкташтырылган инсулиндин дозасын так сактоо керек.

Кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн, көзөмөлдөөчү дарыгердин сунуштарын аткарып, өз убагында диагноздон өтүү керек.