Ар кандай диабет оорусунан жапа чеккен жана эне болгусу келген ар бир аял төрөттөн кийинки татаалдыктар жана төрөлө элек баланын өнүгүшүндө четтөөлөрдүн жогорку тобокелдигин эстен чыгарбашы керек. Ымыркайлардын эмбиофетопатиясы жана диабеттик фетопатиясы оорунун компенсацияланган курсунун коркунучтуу кесепеттеринин бири деп эсептелет.
Гестациялык диабет үчүн түйүлдүктүн фетопатиясы
Оорунун гестациялык формасы көптөгөн кош бойлуу аялдарда өнүгөт жана 2 типтеги диабетке мүнөздүү биохимиялык параметрлердин өзгөрүшү менен мүнөздөлөт.
Мындай патологиялык процессти эрте диагностикалоо көптөгөн коркунучтуу оорулардын, анын ичинде фетопатиянын алдын алууга жардам берет, бул кош бойлуу аялдын канындагы жогорку глюкозанын фонунда пайда болгон түйүлдүктүн патологиясы.
Көбүнчө татаалдык бөйрөктүн, уйку безинин иштешинин бузулушу, ошондой эле баланын тамыр системасындагы четтөөлөр менен коштолот. Заманбап медицинанын көптөгөн ооруларды дарылоодо жетишкен ийгиликтерине карабастан, мындай оорулары бар балдардын төрөлүшүн толугу менен алдын алуу мүмкүн эмес.
Кош бойлуулуктун жыйынтыгы көптөгөн факторлорго байланыштуу:
- диабеттин түрү;
- оорунун жүрүшү, ошондой эле анын ордун толтуруу;
- гестоздун, полихидрамниоздун жана башка оорулардын болушу;
- гликемия нормалдаштыруу үчүн колдонулган дарылоочу каражаттар.
Түйүлдүктүн фетопатиясы көбүнчө наристенин табигый төрөлүшүнө тоскоол болуп, кесарево кесепети үчүн негиз болуп саналат.
Патологиянын белгилери
Диабеттик фетопатиясы бар балдардын курсагында көбүнчө өнөкөт гипоксия сезилет.
Төрөт учурунда дем алуу депрессиясы же асфиксия болушу мүмкүн.
Мындай балдардын айырмалоочу өзгөчөлүгү ашыкча салмак деп эсептелет. Эрте төрөлгөн түйүлдүктөгү анын мааниси убагында төрөлгөн баланын салмагынан дээрлик айырмаланбайт.
Бала төрөлгөндөн кийинки алгачкы сааттарда балада төмөнкүдөй бузулууларды байкоого болот:
- булчуң тону төмөндөйт;
- соруучу рефлекстин кысымы;
- төмөндөтүлгөн иш-аракеттердин гипересездик мезгилдери менен кезектешүүсү.
Фетопатиянын белгилери:
- макросомия - салмагы 4 кг ашык энелерден төрөлгөн балдар;
- теринин жана жумшак ткандардын шишиши;
- баштын көлөмү (болжол менен 2 жумага чейин), кыска буттары жана колдору курсактын көлөмүнүн өсүшү менен көрсөтүлгөн пропорционалдуу эмес өлчөмдөр;
- кемчиликтердин болушу;
- ашыкча май топтолушу;
- түйүлдүктүн өлүмүнүн жогорку коркунучу (перинаталдык);
- эненин курсагында да байкалган өнүгүү кечеңдеши;
- дем алуу кыйналышы
- активдүүлүктүн төмөндөшү;
- жеткирүү убактысы кыскарат;
- боордун, бөйрөк үстүндөгү бездердин жана бөйрөктүн көлөмүнүн көбөйүшү;
- ийиндин айланасы баштын көлөмүнөн жогору, бул төрөттөн кийинки жаракатка алып келет;
- сарык - бул ымыркайлардын физиологиялык өзгөчөлүктөрү менен байланыштуу эмес жана жашоонун биринчи жумасында өтпөйт. Фетопатиянын фонунда пайда болгон сарык, боордо жүрүп жаткан патологиялык процесстерди билдирет жана дары-дармек терапиясын талап кылат.
Бул татаалдашуулардын патогенези - бул кош бойлуу аялдын тез-тез гипостоникалык жана гипергликемиялык абалы, боюна бүтүү мезгилинин биринчи айларында пайда болот.
Эрте диагноз
Диабеттин ар кандай формасы бар аялдар кош бойлуулук учурунда диагноз жөнүндө билдиришет.
Диабеттик фетопатия сыяктуу тыянак жасоонун шарты, болочок эненин медициналык тарыхында аныкталган патологиянын жазылышы болушу мүмкүн.
Гестациялык диабети бар кош бойлуу аялдарда фетопатияны төмөнкүлөр менен аныктоого болот:
- УЗИ диагностикасы (УЗИ), бул жатындагы түйүлдүктүн өрчүшүн байкап, элестетүүгө мүмкүндүк берет;
- CTG (кардиотокография);
- мээ иштеп чыгуудагы бузууларды чагылдырган түйүлдүктүн курсагында өнүгүп жаткан биофизикалык абалдын көрсөткүчтөрүн изилдөө;
- doplerometrii;
- зааранын үлгүсүнөн баштап плацентардык системанын маркерине чейин фетопатиянын оордугун аныктоочу кан анализдери.
УЗИ аркылуу эмнени аныктоого болот:
- макросомиянын белгилери;
- дененин дисбалансы;
- ткандардын шишигинин, ошондой эле тері астындагы майдын ашыкча топтолушунун белгилери;
- эхо-терс аймак - бул түйүлдүктүн баш сөөгүнүн жана терисинин сөөктөрү;
- баштын контуру;
- полихидрамниоздун белгилери.
CTG эс алуу учурунда, кыймылдап жатканда, жатындын жыйрылышында, ошондой эле айлана-чөйрөнүн таасири астында жүрөктүн жыйрылышынын жыштыгын баалоого мүмкүндүк берет.
Бул изилдөө жана УЗИ жыйынтыктарын салыштыруу түйүлдүктүн биофизикалык абалын баалоого жана мээнин өнүгүшүндөгү мүмкүн болгон бузулууларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Доплерометрия төмөнкүлөрдү аныктайт:
- миокарддын жыйрылышы;
- киндик кан аркылуу агуу;
- толугу менен нерв системасынын иштеши.
Фетопатияны эрте диагностикалоонун ар бир ыкмасынын жыштыгын кош бойлуулуктун мүнөздөмөлөрүнө, ошондой эле мурунку изилдөөлөрдүн натыйжаларына негизделген врач аныктайт.
Антенаталдык дарылоо
Диабеттик фетопатиясы аныкталган кош бойлуу аялдарды дарылоо диагноздон кийин дароо башталат.
Жүктөө мезгилиндеги терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:
- гликемикалык мониторинг
, ошондой эле кан басымынын көрсөткүчү; - бала төрөлгөнгө чейин майлуу жана жогорку калориялуу тамактарды (күнүнө жалпы калориялары 3000 ккал ашпашы керек) эске алуу менен атайын диетаны сактоо;
- микроэлементтердин кошумча комплексин дайындоо, ал микроэлементтердин жетишсиздигин ордун толтурууга жардам берет, эгерде аларды негизги тамак-аш менен алуу мүмкүн болбосо;
- глюкоза деңгээлин нормалдаштыруу үчүн инсулин терапиясы.
, ошондой эле кан басымынын көрсөткүчү;Бул сунуштарды аткаруу ушул патологиянын төрөлө элек балага тийгизген зыяндуу таасирин минималдаштырууга мүмкүндүк берет.
Туулган
Гестациялык диабети аныкталган кош бойлуу аялдарда туулган күнү көбүнчө УЗИ жана кошумча текшерүүлөрдүн негизинде алдын-ала пландаштырылат.
Фетопатия белгилери бар баланын төрөлүшүнүн оптималдуу мезгили 37 жума деп эсептелет, бирок күтүлбөгөн жагдайлар болгондо, аны тууралоого болот.
Эмгек процессинде дарыгерлер гликемиянын деңгээлин ар дайым көзөмөлдөп турушат. Эгер канда глюкоза жетишсиз болсо, анда жыйрылуу алсыз болот. Мындан тышкары, аял гипогликемияга байланыштуу эсин жоготуп же комага түшүп калышы мүмкүн. Төрөттү убакыттын өтүшү менен узартууга болбойт, демек, эгерде 10 сааттын ичинде бала төрөлө албаса, аялга кесаревик операциясы жасалат.
Эгерде төрөт учурунда гипогликемия белгилери пайда болсо, анда сиз таттуу суу ичишиңиз керек. Жакшырбаганда, аялга глюкозанын эритмеси куюлат.
Төрөттөн кийинки манипуляция
Фетопатиянын белгилери бар балага төрөлгөндөн кийин, ушул абалга мүнөздүү болгон татаалдашуу менен гипогликемиянын өнүгүшүн алдын алуу үчүн глюкоза эритмеси (5%) сайылат.
Баланы эмчек сүтү менен тамактандыруу 2 саат сайын жүргүзүлөт. Бул уйку безинде өндүрүлгөн инсулин менен глюкозанын жетишпестигинин ордун толтуруу үчүн керек.
Дем албаса, бала механикалык вентиляцияга (механикалык вентиляция) туташтырылат жана кошумча сурамжылоочу зат киргизилет. Сарыктын көрүнүшү ультрафиолет нурлануусунун таасири менен врач тарабынан белгиленген дозаларга ылайык токтотулат.
Эмгектеги аял инсулиндин күндөлүк көлөмүн 2 же 3 жолу жөнгө салат. Бул кандагы глюкозанын көлөмү кыйла төмөндөп кеткендигине байланыштуу. Эгерде гестациялык диабет өнөкөт болуп калбаса, анда инсулин терапиясы толугу менен жокко чыгарылат. Эреже боюнча, төрөттөн 10 күн өткөндөн кийин гликемиянын деңгээли нормалдашып, кош бойлуулукка чейинки маанилерди алат.
Диагноз коюлбаган патологиянын кесепеттери жана божомолу
Жаңы төрөлгөн баладагы фетопатия өлүмгө алып баруучу натыйжага чейин, калыбына келбейт.
Балада өнүгүшү мүмкүн болгон негизги кыйынчылыктар:
- неонаталдык диабет;
- кыртыштарда жана канда кычкылтектин жетишсиздиги;
- дем алуу кыйроосунун синдромунун көрүнүшү (дем алуу жетишсиздиги);
- гипогликемия - жаңы төрөлгөн балада анын белгилерин токтотуу боюнча өз убагында чара көрүлбөсө, өлүм болушу мүмкүн;
- кальций менен магнийдин жетишсиздигинен минералдык зат алмашуу процесстеринин бузулушу, бул өнүгүүнү кечеңдетиши мүмкүн;
- жүрөк жетишсиздиги;
- 2-типтеги диабетке ыкшамдык бар;
- семирүү;
- полицитемия (эритроциттердин көбөйүшү).
Кош бойлуу аялдардагы гестациялык диабет жөнүндө видео материал жана анын алдын алуу боюнча сунуштар:
Фетопатиянын кесепеттерин алдын алуу, ошондой эле балага керектүү жардам көрсөтүү үчүн, гестациялык диабети бар кош бойлуу аялдарды байкоого жана адистештирилген медициналык мекемелерде төрөөгө туура келет.
Эгерде ымыркай тубаса кемчиликсиз төрөлсө, анда фетопатия курсынын прогнозу оң болушу мүмкүн. Жашоонун 3 айынын аягында, наристе толук калыбына келет. Бул балдарда диабет коркунучу аз, бирок келечекте семирүү жана нерв системасына зыян келтирүү ыктымалдыгы жогору.
Кош бойлуу аялдын дарыгердин бардык сунуштарын аткаруусу жана бала төрөө учурунда анын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө, божомолдонгон эне үчүн да, анын наристеси үчүн да жакшы натыйжа болорун алдын-ала айтууга мүмкүндүк берет.
