Диабет - бул инсулиндин (уйку безинин гормону) абсолюттук же салыштырмалуу жетишсиздигинен улам организмдеги зат алмашуу процесстеринин патологиясы менен мүнөздөлгөн оору. Оорунун эрте жана кеч оорушу үчүн коркунучтуу. Кант диабетиндеги гангрена - мындай шарттардын бири, бул тирүү организмдеги клеткалар менен кыртыштардын некрозун билдирет.
Гангрена коркунучтуу, анткени өлгөн жерлерде канга кирген токсиндерди бөлүп чыгарып, денени ууландырып, бүт денеге таштап кетишет. Бул бөйрөк, боор, жүрөк жана башка маанилүү органдардын иштешине алып келет.
Эмне үчүн буттагы көйгөйлөр пайда болот?
"Таттуу оорунун" ар кандай түрү пациенттин төмөнкү буттарына коркунуч келтирет. Узакка созулган гипергликемия фонунда тамырларга зыян келтирилет. Шарттын өзгөчөлүгү - ден-соолугу чың адамда артериялардын ички катмары тамырдын кеңейишине шарт түзгөн атайын заттарды өндүрүшү керек. Диабет ооруларында бул зат аз санда синтезделет. Кан тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгү жогорулап, бир топ моносахариддер эндотелиге кирет.
Глюкоза гликозаминогликандардын, липиддердин жана белоктордун көп санынын синтезин козгойт. Натыйжада артериялардын люмендери тарып, кан менен камсыздоо бузулат. Ири тамырларда липиддер атеросклероздук такталарга айланып, ички дубалга массалык түрдө жайылып, кадимки кан агымына тоскоол болот.
Ткандар керектүү көлөмдө кан, кычкылтек жана башка азыктарды алууну токтотуп, өлө башташат. Натыйжасы - некроз аймактары.
Байланышкан факторлор
Гангрена төмөнкү провокациялык факторлордун фонунда пайда болот:
- диабет менен ооруган адамдарга мүнөздүү болгон клеткалардын жана кыртыштардын жай калыбына келиши;
- полиневропатия - организмдеги зат алмашуу бузулууларынын фонунда пайда болгон нерв клеткаларына жана сандыктарга;
- сөөктүн пайда болуу процессинин патологиясы;
- иммундук жетишсиздиктин абалы;
- семирүү;
- жаман адаттар (ичкиликти кыянат пайдалануу, тамеки тартуу);
- туура эмес бут кийим.
Бут кийимди жабуу же туура эмес өлчөм коюу диабетке каршы гангренанын өнүгүшүнүн факторлорунун бири
Маанилүү! Көпчүлүк учурда ролду белгилүү бир фактор эмес, алардын комплекстүү айкалышы ойнойт.
Диабеттик гангренанын түрлөрү
Тиштин келип чыгышына жараша ткандардын некрозунун төмөнкү түрлөрү айырмаланат:
- Нейропатиялык тип - нерв ткандарынын патологиялык процесстеринин фонунда өнүгөт.
- Ангиопатиялык тиб - тамырлардын бузулушунун жана трофикалык бузулуулардын натыйжасында пайда болот.
- Остеопатиялык тип - сөөк элементтери жана таяныч-кыймыл системасы.
- Аралаш тип - бир эле учурда гангренанын бир нече түрүн бириктирет.
Клиникалык көрүнүштөрдүн жүрүшү жана мүнөзү ткандардын некрозунун кургак жана нымдуу түрүн айырмалайт.
Кургак гангрена тамырлардын люмендери акырындык менен азайганда пайда болот. Процесс 3-7 жылга созулат. Бул убакыт аралыгында, диабетик анын абалына ылайыкташтыра алат. Жеңилүү манжалардан башталат жана инфекциялык процесстин белгилери болбойт.
Нымдуу гангрена инфекциянын кошулушу менен коштолот жана микроорганизмдердин көбөйүшү олуттуу темп менен жүрөт. Патология курч, тез өнүгүүдө. Оорулуунун денеси мас абалында ачык-айкын көрүнүштөрдөн жабыркайт.
Клиникалык сүрөт
Кант диабетиндеги гангренанын белгилери патологиялык процесстин жүрүшүнө, мүнөзүнө жана түрүнө көз каранды. Эреже катары, диабет менен ооруган адамдар нерв кыртышына зыян келтирип, сезимталдыкты жана сезимталдыкты төмөндөтүшкөн. Өсүп келе жаткан жаралар, жаракалар, тырыктар, чийиктер көп учурда көңүлгө алынбайт. Теринин бузулган бүтүндүгүнө козу карындар, бактериялар жана башка патологиялык микроорганизмдер кирип кетмейинче, бул зыянсыз.
Трофикалык жаралар - гангрена инфекциясы үчүн "кире турган дарбаза"
Зыяндын баштапкы этабы теринин түсүнүн өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Алар кызыл, кубарып же кочкул-цианотикалык болуп калышы мүмкүн. Бардык сезгичтиктин түрлөрү (температура, оору, сезүү, титирөө) кескин бузулат. Манжалар менен буттарда оору, чуркуруу, оордук сезилет.
Кол тийгенде, буттарым муздай баштайт. Шишик, теринин кургашы, чачтын түшүшү. Убакыттын өтүшү менен буттун деформациясы бузулуп, булчуңдар, тарамыштар жана сөөк түзүлүштөрү иштешет. Тырмактар морт болуп, кыйрап, алардын түзүлүшү жана түсү өзгөрөт. Көбүнчө кекиртектин жабыркашы пайда болот.
Кургак гангрена
Жогорудагы симптомдордун фонунда, жабыр тарткан аймак так чектелген. Ал кочкул күрөң же кара болуп, көлөмү азайып, "кургап кеткендей".
Нымдуу гангрена
Анын жаркыраган башталышы жана тез өнүгүүсү бар. Бул функция төмөнкүчө:
- шишиктин кесепетинен жабыркаган аймактын көлөмү көбөйөт;
- тери шишигендей болуп, кочкул кызыл түстө болот;
- белгилүү бир түйүлдүктүн жыты пайда болот (ткандардын бузулушунун натыйжасы);
- көңдөйлүү курамы бар көбүкчөлөрдүн пайда болушу;
- дени сак жана "оорулуу" кыртыштардын ортосунда так чек аранын жоктугу;
- мас болуу белгилери (ысытма, чыйрыгуу, баш оору, баш айлануу, алсыздык);
- кан басымын төмөндөтүү, тахикардия.
Нымдуу гангренанын негизги көрүнүшү
Диагностика
Диагностикалык иш-чаралардын өзгөчөлүктөрү таблицада каралат.
| Окуу аты | Максаты | Материалдарды тандап алуунун өзгөчөлүктөрү |
| Кандын жалпы анализи | Бул ар кандай оорунун диагнозу үчүн негиз болуп саналат. Лейкоцитоздун, ESRдин көбөйүшүн аныктайт | Манжадан кан алуу стандарттуу жол-жобосу. Керек болсо, жооп 10 мүнөттөн кийин даяр болот |
| Кан биохимиясы | Глюкозанын, холестеролдун сандык көрсөткүчтөрүн аныктайт | Материал ашказанга алынат. Веналуу кан керек |
| Бойсуздук үчүн кан | Нымдуу гангрена менен инфекциянын козгогучунун канында көбөйүү бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет | Тамчы веноздук кандын азык заттарына салынат. Микроорганизм маданиятынын өсүшү сепсистин бар экендигин көрсөтөт |
| Жаранын артынан себүү | Нымдуу гангрена менен инфекциянын қоздыргычын аныктоого жана анын антибиотиктерге сезгичтигин баалоого мүмкүндүк берет | Жаракат алган жерден каргыш алынып, маданият каражаттарына себилет. |
| Жабыр тарткан аймактын рентген нурлары | Сөөктүн жана булчуңдун ички түзүлүшүнүн абалын баалаңыз | Рентген сүрөттөрү бир нече проекцияда |
| Жабыр тарткан аймактын ангиографиясы | Тарылуунун бар экендигин, анын локалдаштырылышын, күрөө тамырларынын абалын тактоого, кан айланууну калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн баалоого мүмкүндүк берет | Контрасттык каражатты венага куюлат жана рентген аппаратынын жардамы менен бир катар кадрлар алынат. |
| Доплер | Адис кан агымынын ылдамдыгын жана тамырлардын абалын аныктайт | УЗИ толкундары колдонулат |
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Зыяндын даражасына жана гангрена түрүнө жараша дарыгер дары-дармек терапиясын дайындай алат. Кант диабетиндеги гангренаны дарылоо биринчи кезекте ткань трофизмин калыбына келтирүүгө жана жетиштүү кан айланууну калыбына келтирүүгө багытталган.
Консервативдик терапия төмөнкү пункттардан турат:
Эмне үчүн буттар диабет менен ооруйт?- гангренанын өнүгүшүнө алып келген факторлорду четтетүү (тырмак, теринин бүтүндүгүнө механикалык зыян келтирүү);
- зарыл болсо, бактерияга каршы дары-дармектер дайындалат (антибиотикограмманын жыйынтыгы боюнча);
- инсулин терапиясын же колдонулган гипогликемиялык каражаттарды оңдоо;
- мас болуу белгилерин жок кылуу үчүн инфузия терапиясы;
- жабыр тарткан аймакты антисептиктер менен дарылоо;
- тамызуучу;
- диетаны нормалдаштыруу, жаман адаттардан баш тартуу;
- ооруну басаңдатуучу антиспазматика;
- иммуностимуляторлор жана витаминдер дененин коргонуусун камсыз кылат.
Хирургиялык ыкмалар
Эгерде гангренаны консервативдүү ыкмалар менен дарылабаса, хирургиялык дарылоо колдонулат. Кан агымын калыбына келтирүүнүн мындай жолдору бар:
- пайда болгон уюган канды алып салуу;
- маневрдик, бул сизге кан агуусуна "оңой" жол ачууга мүмкүндүк берет;
- стент орнотуу - артериянын люменин бир нече жолу тарылышына жол бербеген атайын шайман;
- ампутация - ден-соолугу чың жана "оорулуу" аймактын чегинен жогору болгон аймакты алып салуу.
Ампутацияны тандоо - Ангиосургеон прерогатив
Элдик жолдор
Мындай дарылоо бейтаптар тарабынан алардын абалынын оордугун билишинен улам кеңири таралган. Элдик каражаттар менен терапия үйдө даярдалган ар кандай майларды колдонууну камтыйт.
Recipe number 1
Акация жана каштан гүлдөрү менен аралаштырылган токочтун тамырлары (5: 1: 1). 2 аш кашык кошуңуз. аракты жылуу жерге салыңыз. Чочконун ички майын козунун көлөмүнөн 2 эсе аз аралаштырыңыз. Мештин кайнатылышына жол бербей, 3 саат бою бышырыңыз. Майлар жабыркаган аймакка колдонулат, үстүнө таңуу же капустанын жалбырагы.
Recipe number 2
Ошол эле өлчөмдө төмөнкү ингредиенттерди аралаштырыңыз:
- DS-;
- линден бал;
- мом;
- жаңы май майы;
- өсүмдүк майы;
- кир самыны.
Кайнатуу. Бирдей өлчөмдө тууралган сарымсак, алоэ жалбырактары жана пиязды кошуңуз. Муздак жерде сактаңыз. Колдонуудан мурун, буу мончосун жылытыңыз.
Профилактикалык иш-чаралар
Диабеттик гангренанын алдын алуу төмөнкүлөр:
- жаман адаттардан баш тартуу;
- кандагы канттын деңгээлин алгылыктуу чектерде кармоо;
- механикалык зыяндын, буттун, буттун жараларынын көрүнүшүн көзөмөлдөө;
- тар бут кийимден баш тартуу;
- буттун гигиенасын көзөмөлдөө;
- грибок инфекцияларын өз убагында дарылоо.
Анын кесепеттерин чечкенден көрө, диабеттин татаалдашуусунун алдын алган жакшы.
