Гипергликемиялык комага тез жардам

Гипергликемиялык кома - бул абсолюттук (1-оору менен) же салыштырмалуу (2 типтеги) инсулиндин жетишсиздигинин фонунда кандагы канттын көп болушу менен коштолгон курч мүнөздөгү "курч оорунун" татаалдыгы. Абалы оор деп эсептелет жана тезинен ооруканага жаткырууну жана адистердин кийлигишүүсүн талап кылат. Гипергликемиялык комага тез жардам көрсөтүү алгоритмин диабет менен ооруган же тааныштары, туугандары бар адамдар билиши керек.

Команын дифференциациясы

Гипергликемиялык команын үч түрү бар болгондуктан, медициналык этапта көрсөтүлгөн жардам алардын ар бири менен айырмаланат:

• кетоацидотикалык кома;
• гиперосмолярдык кома;
• сүт кислотасы.

Кетоацидоз кетон денелеринин (ацетон) пайда болушу менен мүнөздөлөт жана инсулинге көз каранды диабет фонунда өнүгөт. Гиперосмолярдык абал 2 типтеги оору менен коштолот, кетон денелери жок, бирок бейтаптар канттын көп болушунан жана суусуздануудан жапа чегишет.

Сүт ацидозу алгачкы эки патологияга салыштырмалуу орто гликемия менен мүнөздөлөт, инсулинге көз каранды болбогон диабетте өнүгөт жана кандагы сүт кислотасынын көп өлчөмдө топтолушу менен мүнөздөлөт.

Клиника

Кетоацидоздун жана гиперосмолярдык команын белгилери окшош. Акырындык менен клиникалык көрүнүш өсүүдө. Ашыкча суусоо, ашыкча заара чыгаруу, жүрөк айлануу жана кусуу, тырышуу пайда болот.

Мындан тышкары, үйдө канттын деңгээлин тактасаңыз болот (гиперосмолярдык комада 40 ммоль / л жана андан жогору, кетоацидоз менен - ​​15-20 ммоль / л) жана тест экспресс сызыктарын колдонуу менен заарада ацетон денелеринин бар-жогун аныктоого болот.

Заарадагы ацетондун деңгээлин аныктоо гипергликемиялык команын түрлөрүн айырмалоочу критерийлердин бири болуп саналат

Ашыкча суусоо жана полиурия сүт сүт ацидозуна мүнөздүү эмес, заарада кетон денелери жок. Үйдө диагноз коюу дээрлик мүмкүн эмес.

Биринчи жардам

Гипергликемиялык команын кандай гана түрү болбосун, тезинен медициналык адистерди чакырып, алар келгенге чейин бир катар ырааттуу чараларды көрүү керек. Алгачкы жардам:

Кант диабетиндеги гипогликемия

• Оорулууну горизонталдуу абалда жаткызыңыз.
• Таза аба менен камсыз кылып, кийимди ачыңыз же сырт кийимди чечиңиз. Зарыл болсо, галстук, кур алып салыңыз.
• Эгерде адам кусса, кусса, анын кусуп кетпеши үчүн, бейтаптын башын жанына буруңуз.
• Тилдин абалын көзөмөлдө. Артка чегинбөө маанилүү.
• Оорулуунун инсулин терапиясы менен жүрүп жаткандыгын тактаңыз. Эгерде "ооба" деп жооп берсе, керектүү шарттарды түзүп, ал өзүн-өзү ийне сайып же гормонду керектүү дозада өткөрүп берүүгө жардам берет.
• Кан басымын жана жүрөктүн согушун көзөмөлдө. Мүмкүн болсо, тез жардам адистерине алар жөнүндө маалымдоо үчүн көрсөткүчтөрдү жазыңыз.
• Эгерде бейтап "коркок" болсо, анда аны жууркан менен жаап же жылуу жылытуучу жай менен жылуу.
• Жетиштүү суусундук.
• Жүрөктү кармаганда же дем алдырганда, реанимация керек.

Реанимация өзгөчөлүктөрү

Реанимация чоң кишилерде жана балдарда, тез жардамдын адистеринин келүүсүн күтпөй, белгилердин башталышы менен башталат: каротид артерияларында тамырдын жоктугу, дем алуу, тери боз-көк болуп калат, окуучулар кеңейип, жарыкка жооп бербейт.

1. Оорулууну полго же башка катуу, ал тургай, бетине кой.
2. Көкүрөккө жетүү үчүн сырткы кийимди тытып же кесип алыңыз.
3. Оорулуунун башын мүмкүн болушунча артка тартып, бир колуңузду маңдайыңызга, ал эми бейтаптын төмөнкү жаагын экинчи колуңуз менен алдыга коюңуз. Бул ыкма аба жолдорунун патентдүүлүгүн камсыз кылат.
4. Ооздо жана кекиртекте бөтөн жер жок экендигин текшерип, зарыл болсо, былжырды тез кыймылдап алып таштаңыз.

Реанимация эрежелерин сактоо - анын ийгиликтүү аякташына кадам

Ооздон оозго дем алуу. Оорулуунун эриндерине салфетка, даки кесилген же жоолук салынган. Терең дем алып, эриндери пациенттин оозуна катуу басылат. Андан кийин адамга мурунду жаап жатканда, күчтүү дем ​​алуу (2-3 секунд) жүргүзүлөт. Жасалма желдетүүнүн натыйжалуулугун көкүрөктү көтөрүү менен көрүүгө болот. Дем алуу жыштыгы мүнөтүнө 16-18 жолу.

Кыйыр жүрөктүн массажы. Эки колу стермумдун ылдыйкы үчтөн бирине (болжол менен көкүрөктүн ортосуна) жайгашып, адамдын сол жагында болот. Энергетикалык силкинүү омуртканы көздөй жүргүзүлүп, чоң кишилерде көкүрөк бетин 3-5 см, балдарда 1,5-2 см түзөт. Басылуунун жыштыгы мүнөтүнө 50-60 жолу.

Ооздон-оозго дем алуу жана жүрөктүн массажы, ошондой эле бир кишинин кийлигишүүсү менен бир демди 4-5 көкүрөккө кысып туруу керек. Реанимация тез жардам адистери келгенге чейин же адам өмүрүнүн белгилери пайда боло электе жүргүзүлөт.

Медициналык баскыч

Адистер келгенден кийин, бейтаптын абалы турукташып, ал реанимация бөлүмүнө жаткырылган. Медициналык стадиядагы гипергликемиялык комага тез жардам көрсөтүү диабет менен ооруган адамда пайда болгон абалга жараша болот.

Бейтапты госпитализациялоо, үйдө нормалдашкан учурларда дагы, шарт болуп саналат

Кетоацидотикалык кома

Инсулин киргизүү шарты болуп саналат. Алгач, реактивдүү дозада сайылат, андан кийин гипогликемиялык абалдын келип чыгышына жол бербөө үчүн 5% глюкозага тамчы менен куюлат. Оорулуу ашказанды жууп, ичеги-карындарды 4% бикарбонат эритмеси менен тазалайт. Физиологиялык туздалууну венага куюу, Рингердин эритмеси организмдеги суюктуктун деңгээлин калыбына келтирүү жана натрий бикарбонатын жоготкон электролиттерди калыбына келтирүү болуп саналат.

Жүрөктүн жана кан тамырлардын ишин колдоо үчүн гликозиддер, кокарбоксилаза колдонулат, кычкылтек терапиясы жүргүзүлөт (дененин кычкылтек менен каныкышы).

Гиперосмолярдык абал

Бул комага байланыштуу тез жардамдын айрым айырмачылыктары бар:

• организмдеги суюктуктун деңгээлин калыбына келтирүү үчүн инфузиялык препараттардын бир топ көлөмү (күнүнө 20 литрге чейин) колдонулат (физиологиялык туздалуу, Рингердин эритмеси);
• физиологияга инсулин кошулат жана канттын акырындык менен төмөндөшү үчүн тамчы аркылуу саюу керек;
• глюкозанын мааниси 14 ммоль / л жеткенде, 5% глюкозага инсулин киргизилет;
• бикарбонаттар колдонулбайт, анткени ацидоз жок.

Инфузиялык терапия тез медициналык жардамдын маанилүү этабы болуп саналат

Сүт ацидозу

Сүт ацидоздук команын рельефинин өзгөчөлүктөрү төмөнкүлөр:

• венага вегетативдик метилен көк суу киргизилет, бул суутек иондорун байлоого мүмкүндүк берет;
• Трисаминдин администрациясы;
• кан тазалоо үчүн перитонеалдык диализ же гемодиализ;
• натрий бикарбонатынын тамырга;
• Инсулиндин кичинекей дозалары 5% глюкозага кандагы глюкозанын сандык көрсөткүчтөрүнүн кескин төмөндөшүнүн алдын алуу үчүн.

Гипергликемиялык абалда биринчи жардамды кантип көрсөтүү керектигин билүү, ошондой эле реанимациялык көндүмдөр бирөөнүн өмүрүн сактап калат. Мындай билим диабет менен ооругандар үчүн гана эмес, алардын туугандары жана достору үчүн да баалуу.