Карама-каршы көрсөтмөлөр, терс таасирлер жана Fraxiparin колдонуу боюнча маанилүү сунуштар

Кандын уюушу, тромбоэмболиялык оорулар - бул тезинен дарылоону талап кылган олуттуу оорулар.

Көбүнчө мындай учурларда дарыгерлер Fraxiparin препаратын жазып беришет. Терс таасирлери жана аны колдонуунун каршы көрсөтмөлөрү бар, алар жөнүндө билүү маанилүү.

Бул маселелер, ошондой эле баңги заттарды колдонуу, анын таасири жана серептери жөнүндө маалымат кийинчерээк талкууланат.

Фармакологиялык иш-аракет

Фраксипариндин курамында деполимеризация процесси жүрүп, аз молекулярдык салмактуу гепарин бар. Препараттын мүнөздүү өзгөчөлүгү болуп Xa коагуляциялоо факторуна карата активдүүлүк, ошондой эле Па факторунун алсыз активдүүлүгү саналат.

Анти-Xa активдүүлүгү агенттин активдүү жарым-жартылай тромботикалык плитанын убактысына болгон таасиринен кыйла айырмаланат. Бул антитромботикалык активдүүлүктү көрсөтөт.

Бул дары сезгенүүгө каршы жана иммуносупрессивдүү таасирге ээ. Анын үстүнө, агенттин аракетин тез эле байкаса болот жана ал узак убакытка созулат. 3-4 сааттын ичинде дары толугу менен сиңип калат. Заара менен кошо бөйрөктөр аркылуу бөлүнүп чыгат.

Колдонууга көрсөтмөлөр

Фраксипаринди төмөнкү учурларда актуалдуу колдонуу:

• миокард инфарктун дарылоо;
• тромбоэмболиялык оорулардын алдын алуу, мисалы, операциядан кийин же операциясыз;
• гемодиализ учурунда коагуляциянын алдын алуу;
• тромбоэмболиялык татаалдыктарды дарылоо;
• туруксуз стенокардиялык пектористи дарылоо.

Чыгаруу формасы, курамы

Фраксипариндин бошотулушу шприцке салынып, ийне сайуу үчүн эритме түрүндө болот. Шприц өзү 2 же 10 даана картон кутуга салынган блистерде жайгашкан.

Курамы кальций adroparin 5700-9500 IU деп аталган активдүү затты камтыйт. Бул жерде көмөкчү компоненттер: кальций гидроксиди, тазаланган суу жана хлор кислотасы.

Терс таасирлери

Көпчүлүк дары-дармектер сыяктуу эле, Fraxiparin кээде терс таасирлерди жаратат:

• thrombocytopenia;
• аллергиялык реакциялар (көбүнчө Fraxiparin ашказаны ашказанынан), анын ичинде Квинк шишиги;
• ар кандай жерлерде кан кетүү;
• теринин некрозу;
• prializm;
• дары препаратын таштап кеткенден кийин эозинофилия;
• кайталануучу гиперкалиемия;
• Инъекция болгон жерде кичинекей гематома пайда болот, кээде Фраксипаринден ири көгөрүүлөр да пайда болот (төмөндөгү сүрөт);
• курамында боор ферменттеринин көбөйүшү.

Fraxiparin колдонгон кээ бир пациенттер сайгандан кийин катуу күйүп кетүү сезимин байкашкан.

Каршы

Карама-каршы көрсөтмөлөр Fraxiparin төмөнкүлөргө ээ:

• thrombocytopenia;
• жашы 18 жашка чейин;
• органикалык жабыркаган органдардын кан кетүү;
• интракраниалдык кан кетүү;
• компоненттерге нормадан ашыкча сезгичтик;
• көздүн, мээдин жана жүлүндүн операциясы же жаракат алуу;
• гемостазды бузганда кан кетүү же анын пайда болуу коркунучу жогору;
• миокард инфаркты, туруксуз стенокардия, тромбоэмболизмди дарылоонун натыйжасында бөйрөк ооруларынан.

Кан кетүү коркунучу жогору болгондо, Фраксипаринди этияттык менен ичүү керек. Кырдаал төмөнкүдөй:

• боордун иштеши;
• торчодогу жана короиддик кан айлануу системасынын бузулушу;
• узартылган дарылоо сунуш кылынгандан узак;
• дене салмагы 40 кг чейин;
• көздөргө, жүлүнгө, мээге жасалган операциядан кийинки мезгил;
• катуу артериялык гипертония;
• дарылоо шарттарын сактабоо;
• ичегидеги жаралар;
• дары-дармектерди бир эле учурда ичип, кан кетүүгө өбөлгө болот.

Колдонуу боюнча нускамалар

Фраксипарин курсакка тері астындагы кыртышка киргизилет. Чечимди колдонуп жатканда, терини бүктөп туруу керек.

Оорулуу калп айтуу керек. Ийненин бурчка эмес, перпендикуляр экендиги маанилүү.

Жалпы тромбоэмболиялык татаалдыктардын алдын алуу үчүн операция, күнүнө бир жолу 0,3 мл көлөмүндө жүргүзүлөт. Препарат коркунучтуу мезгил өткөнчө, жок эле дегенде, бир жума бою ичилет.

Биринчи дозасы операциядан мурун 2-4 сааттан кийин колдонулат. Ортопедиялык хирургияда дары операциядан 12 саат мурун жана аяктагандан 12 саат өткөндөн кийин колдонулат. Андан тышкары, дары коркунучтуу мезгил аяктаганга чейин кеминде 10 күн бою кабыл алынат.

Алдын алуу үчүн дозасы пациенттин дене салмагына жараша дайындалат:

• 40-55 кг - күнүнө бир жолу 0,5 мл;
• 60-70 кг - күнүнө бир жолу 0,6 мл;
• 70-80 кг - күнүнө эки жолу, ар бири 0,7 мл;
• 85-100 кг - күнүнө эки жолу 0,8 мл.

Тромбоэмболиялык татаалдыктарды дарылоо үчүн, препарат күнүнө эки жолу 12 сааттан 10 күнгө чейин колдонулат.

Тромбоэмболиялык ооруларды дарылоодо адамдын салмагы дозаны аныктоодо чоң роль ойнойт:

• 50 кг чейин - 0,4 мг;
• 50-59 кг - 0,5 мг;
• 60-69 кг - 0,6 мг;
• 70-79 кг - 0,7 мг;
• 80-89 кг - 0,8 мг;
• 90-99 кг - 0,9 мг.

Кан уюушунун алдын алуу үчүн, диализдин техникалык шарттарына жараша, дозаны жеке-жеке белгилөө керек. Адатта, коагуляцияны болтурбаганда, баш калкалоо 50 кг чейинки адамдар үчүн 0,3 мг, 0,4 мг - 60 кг, 70 кг жогору 0,6 мг.

Миокард инфарктынын жана туруксуз стенокардияны дарылоо Аспирин менен биргеликте 6 күн бою сунушталат. Башында, препарат веноздук катетерге сайылат. Колдонулган доза 86 ME анти-Xa / кг. Андан кийин, эритме теринин астына бир күндө эки маал ошол эле дозада киргизилет.

Ченемден көп

Эгерде мындай дары-дармекти дозаланган болсо, ар кандай оордуктардан кан кетиши мүмкүн. Эгер алар анча деле эмес болсо, анда кабатыр болбо. Мындай учурда, дозаны азайтуу керек же ийне сайганга чейинки аралыкты көбөйтүү керек. Эгерде кан кетүү олуттуу болуп калса, анда сиз 0,6 мг Fraxiparin нейтралдаштыра турган 0,6 мг протамин сульфатын ичишиңиз керек.

Баңги заттардын өз ара аракеттенүүсү

Франксипаринди айрым дары-дармектер менен бир убакта ичүү гиперкалиемияга алып келиши мүмкүн.

Аларга төмөнкүлөр кирет: калий туздары, ACE ингибиторлору, гепариндер, NSAIDлер, калий сактаган диуретиктер, Триметоприм, ангиотензин II кабылдагыч блокаторлор, Такролимус, Циклоспорин.

Гемостазга таасир тийгизүүчү дары-дармектер (кыйыр антикоагулянттар, ацетилсалицил кислотасы, NSAIDлер, фибринолитиктер, декстран) ушул агентти колдонуу менен бири-биринин таасирин күчөтөт.

Абциксимаб, Берапрост, Илопрост, Эптифибатиде, Тирофибан, Тиклопедин ичилгенде, кан кетүү коркунучу жогорулайт. Буга ацетилсалицил кислотасы да салым кошо алат, бирок антиплателет дозаларында гана, атап айтканда 50-300 мг.

Бейтаптар декстрандарды, кыйыр антикоагулянттарды жана кортикостероиддерди системалуу кабыл алууда, фрахсипаринди өтө кылдаттык менен белгилөө керек. Бул препарат менен кошо кыйыр антикоагулянттар ичилгенде, аны колдонуу INR көрсөткүчү нормалдашканга чейин улантылат.

Сын-пикир

Башка көптөгөн дары-дармектер сыяктуу эле, Фраксипарин жөнүндө карама-каршы пикирлер бар. Ал жардам берген адамдар бар жана ал натыйжалуу деп эсептелет, бирок дарыны таптакыр пайдасыз деп эсептеген бейтаптар жокко чыгарылбайт.

Терс сын-пикирлер көп сандаган терс таасирлердин, каршы көрсөтмөлөрдүн болушуна негизделет. Ошол эле учурда, препаратты кош бойлуу аялдарга берүү жөнүндө эскертүүлөргө карабастан, баланын ден-соолугуна жана өнүгүшүнө эч кандай таасир тийгизген жок.

Тиешелүү видеолор

Фраксипаринди кантип ийне сайса болот:

Ошентип, Fraxiparin көбүнчө кан уюушу, дарылоо же тромбоэмболиялык оорулардын алдын алуу үчүн керек. Эң негизгиси, аны колдонуунун максатка ылайыктуулугун жана керектүү дозасын аныктай турган адистин сунуштарын аткаруу. Болбосо, эффекттин жетишсиздигинен тышкары, тескерисинче, ашыкча дозаланууга, кан кетүүгө жана гиперкалиемияга байланыштуу терс таасир болушу мүмкүн.