Гликемиянын жогорку деңгээли организмдеги кан тамырларга узак мөөнөткө терс таасирин тийгизсе, алардын туруктуу бузулушуна алып келиши мүмкүн. Кант диабетинин эң негизги милдети - канттын маанисин 6,7-8,0 ммоль / л диапазонунда сактоо. Эндокринологиялык бейтаптар үчүн оптимисттик билдирүү: кант диабетинде жарым-жартылай ампутация адамдын өмүрүнүн узактыгына эч кандай таасир бербейт. Кечиккен оорулардын себептери жана алдын алуу кандай?
Диабет көйгөйлөрүн чечүүнүн маңызы
Кант диабети менен ооругандын буттары эки түрдүү өзгөрүүлөргө дуушар болот. Буттар жабыркайт, алардын көйгөйлөрүн педиатр дарылайт. Төмөнкү аяктагы тамырлардын абалы - ангиологдун бөлүгү. Айрым натыйжаларга алып келбеген дары-дармектерге хирургиялык кийлигишүү талап кылынышы мүмкүн. Айрым учурларда бутту ампутациялоо өтө маанилүү маселе болуп калат, болбосо кан менен ууланып, бейтап өлүп калышы мүмкүн.
Эндокринологиялык оорунун кеч өркүндөтүлүшү канчалык тез өнүгүп жаткандыгына байланыштуу:
- диабеттин түрү (1, 2);
- оорунун тажрыйбасы;
- бейтаптын жашы;
- жалпы дене каршылык.
Ишемия жана гангрена жөнүндө
Радикалдуу хирургиянын негизи болуп иммундук тоскоолдуктан өткөн прогрессивдүү инфекциянын болушу саналат. Мындай чек ара абалы критикалык ишемия деп аталат. Анын жардамы менен ткандардын некроздору, очоктор - трофикалык жаралар пайда болот.
Гангренага алып келген бир нече себеп:
- өнөкөт айыкпаган микротраума (абразия, тырмоо, кесүү);
- күйүү жана үшүк;
- тырмак тырмак же корпус корпусу;
- грибок оорусу.
Жүгөрү жана жүгөрү чыккан жерлер коркунучтуу, анткени аларда теринин катмары менен жабылган жара жашырылып калышы мүмкүн. Көбүнчө, буттун бөлүгүндө туруктуу сүрүлүү пайда болот же пациенттин дене салмагы түшүп кетет. Трофикалык жара өнүккөндөн кийин, сөөктөргө жана тарамыштарга чейин терең кыртыштарга таасир этет.
Бул учурда, диабет оорусу симптомун сезип, жогорку абалда көтөрүлөт. Бир гана ишемия өтпөйт. Эгерде бир жыл ичинде эч кандай оңдоо болбосо, анда бутту жарым-жартылай же толук ампутациялоо талап кылынат.
Ишемиянын стадиялары узак убакытка созулган декомпенсация натыйжасында пайда болот. Симптомдор өзүнчө жана айкалышта байкалат:
- сезимдин жоголушу;
- уйку (кээде капыстан жана катуу, айрыкча, түнкүсүн);
- суук сезимин, буттарындагы күйүп.
Буттун булчуңдарынын атрофиясы, жаралар жана теридеги тырыктар айыгып кетпейт. Аларды бекемдегенден кийин дагы, караңгы болуп калбай калган караңгы издер калаарын билүү маанилүү. Ичтин (өлгөн лейкоцит клеткалары) пайда болгондо, түйүлдүктүн жыты сезилет.
Жараларды жана жараларды жай айыктыруу клеткалардын калыбына келтирүү жөндөмүнүн төмөндөп кеткендигин билдирет
Хирургияга даярдануу
Ар кандай буттагы формацияларды кылдаттык менен көзөмөлдөө керек. Мисалы, чымын-чиркей чакканда, тырмап албаңыз. Кичинекей микротраума гангренага айланып кетиши мүмкүн.
Трофикалык кан айлануунун бузулушу жана ткандардын инфекциясы төмөнкү кесепеттерге алып келет:
Кант диабетиндеги гангренанын белгилери- некроз (клетка өлүмү);
- буттардагы теринин түсү (ооруткан, кубарган көлөкөдөн караңгылыкка чейин);
- буттагы шишиктин көрүнүшү.
Эксперттер операциядан кийинки субъективдүү учурлардын ыктымалдыгын талкуулашат (инфаркт коркунучу, сепсис - кайрадан инфекция, тері астындагы гематомалардын пайда болушу).
Операциядан кийинки мезгилдеги дарыгерлер тобу төмөнкүлөрдү баалайт:
- буттун жабыркоо даражасы;
- хирургиялык кийлигишүүнүн ийгиликтүү факторлору;
- протездөө мүмкүнчүлүгү.
Кооптуу татаалдашуунун бир нече түрү бар: нымдуу же кургак гангрена. Акыркы түрү менен, операция пландаштырылган тартипте, башка учурда - шашылыш (өзгөчө). Нымдуу гангрена жүрөк, бөйрөк жана боордун кесепеттери менен кооптуу.
Кант диабетиндеги кан тамырлардын бузулушу ангиопатияга алып келет (тамырларга жана капиллярларга зыян келтирүү)
Ампутация этаптары жана милдеттүү көнүгүү терапиясы
Операция жалпы наркоз (анестезия) астында жүргүзүлөт. Бир нече саатка созулган хирургиялык процедурада буттун протезделиши үчүн дүмүрдүн так пайда болушун байкоо керек. Кийинчерээк, ооруканада жана үйдө күн сайын жараат менен тыкан дарыланып, сезгенүү процессине каршы интенсивдүү күрөш жүргүзүлөт.
Төмөнкү буттун бөлүктөрүн алып салуу баскычтары бар:
- буттун лобун ампутациялоо (манжалар, метатарсус);
- жогорудагы бутту кесүү үчүн, төмөнкү буттун сөөктөрүн бөлүп салуу керек;
- тизе мууну жана жамбаш толугу менен сакталат;
- тизеден жогору санынын бузулган бөлүгүн резекциялоо;
- жамбаш муундары;
- толугу менен жамбаш, жамбаш сөөктөрүнүн сыныктары.
Операциядан кийинки мезгилдин экинчи жумасынан баштап дарыгер терапевтикалык гимнастиканын мүмкүн болгон элементтерин аткарууну, кадимки кан айланууну жана лимфа агымын калыбына келтирүү үчүн массаж жасайт. Массаждык кыймылдар (черүү, жеңил басуу) алгач жаңы пайда болгон дүмүрдүн үстүнөн, андан кийин өзүнө жасалат.
Машыгуу терапия процедурасы (физикалык терапия комплекси) менен бети катуу болушу керек, бейтап ашказанында жатышы керек. Буттардагы шишикти басаңдатуу үчүн, буттун ден-соолугу көтөрүлүп, оорулуунун төшөгүнө бекитилген. Ден-соолугу чың, машыгуу жана массаж жасайт. Үчүнчү жумада бейтапка ордунан туруп, төшөктүн жанында турууга уруксат берилет. Туруктуу нерсени кармап, арткы булчуңдары менен машыгууларды жасай алат.
Эскертүү! Буттун көйгөйлөрү ар кандай диабеттин ар кандай түрлөрүндө, 1 жана 2-орундарда пайда болушу мүмкүн
Операциядан кийинки мезгилде калыбына келтирүү учурунда өзгөчө диета жана гипогликемиялык агенттерди кылдаттык менен оңдоо керек. Узак убакыттан бери иштеп келе жаткан инсулинди убактылуу жокко чыгаруу керек болушу мүмкүн. Гормондун жалпы суткалык дозасы кыска инсулиндин бир нече сайылышына бөлүнөт.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар, протездер
Медициналык практикада, операциядан 3-4 күн өткөндөн кийин, пациент пневмонияны (пневмония) өрчүтүп жатканы тастыкталды. Диабет менен ооругандарды арбактар кыйнашы мүмкүн. Окумуштуулар дененин жок бөлүктөрүндөгү симптомдун себептерин жана аны жоюу жолдорун изилдөөнү улантышууда. Фантом ыңгайсыздыгы сөөмөйдүн фалангасын алып салуу үчүн иштеген адамдарда да байкалат.
Оорулууларга антибиотиктер, ооруну басуучу каражаттар, психотроптук, седативдик препараттарды ичүү сунушталат. Ампутация - бул олуттуу физикалык жана психологиялык травма. Жакын адамдар бейтапка жакын жана ар тараптуу колдоо көрсөтүшү керек.
Ампутациядан кийинки кыйынчылыктар мындай көрүнүштөр менен да байланыштуу болушу мүмкүн:
- дүмүрдүн шишиги;
- айыктыруу процессин кечеңдетүү;
- сезгенүү зонасынын пайда болушу.
Аларды жоюу үчүн кысылган таңуу колдонулат, ал дүмүрдөн ден-соолукка ткандарга бара-бара алсырап, ириңди ириңдеп кетиши керек.
Протездөө операциясынын натыйжасында адамдын өмүрүнүн узактыгына түздөн-түз көз каранды. Эгерде адам протезге барып, ага көнүп калса, анда анын бардык көрсөткүчтөрү 3 эсе жакшырат. Организмдеги патологиясы бар жаш курагына байланыштуу пациенттерде буттун толук ампутациясынан кийинки бир жыл ичинде жогорку өлүм (50%) байкалат.
Жылды резекциялоо стадиясында диабет менен ооруган адамдардын ийгиликтүү жыйынтык чыгаруу мүмкүнчүлүгү 80%, буттар - 93%. Кайталануучу ампутация абдан жагымсыз. Адатта, манжалардын фальангаларын кесип салуу протез жасоону талап кылбайт. Маалымдама: бармагы менен экинчи бармагы төмөнкү буттун сөөктөрү, кадимки басуу үчүн иштейт.
Кечиккен татаалдашууну өз убагында диагноздоо
Белгиленгендей, ангиопатиянын алгачкы көрүнүштөрүнүн арасында баскан кезде буттарда оору сезими байкалат. Диабет менен ооруган адам үзгүлтүксүз клаудикация деп аталат. Булчуңдун атрофиясын буттун жана белдин көлөмүн жумшак сантиметр менен өлчөө менен өз алдынча аныктоого болот.
Азыркы учурда ангиопатиянын көрүнүштөрүн толугу менен жеңүү мүмкүн эмес
Артериалдык гипертензия (жогорку кан басымы) жана тамеки тартуу ангиопатия симптомдорунун өрчүшүндө чоң терс ролду ойнойт. Чоң жана кичинекей тамырлардын жабыркашы муундардын иштешин жана түзүлүшүн бузат:
- кемирчек ткандары абразияланган;
- туз сакталат;
- табан өсөт;
- манжалардын, тизелердин кыймылдуулугу чектелген;
- толгоо пайда болот.
Ар кандай диабеттин түрлөрү үчүн ангиопатиянын келечеги ар башка. Жогорку канттын ордун толтуруунун негизги каражаттары инсулин жана диета. Эгерде инсулин терапиясы менен ооруган адам гипергликемия менен күрөшүүгө жардам бербесе, анда бул чоң трагедия. Таблетка түрүндө кант түшүрүүчү препараттарды колдонгон пациент дагы деле гормоналдык коррекцияга үмүттөнөт.
Бейтаптар инсулинди алмаштыруучу терапияга өтүүдөн коркуп, буттун гангренасы түрүндө олуттуу асқынууларды күтүшөт. Эгер татыктуу компенсацияга жетишүү мүмкүн болсо, 1-2 жылдан кийин ылдый жагынын жакшырышы байкалат, суук сезими жоголот.
Коркунучту алдын алуу оңой!
Бутту өз алдынча иштетип жатканда, бейтапка алардын астыңкы бөлүгүн көрүү үчүн күзгү колдонуу ыңгайлуу. Жуудан кийин, теринин манжаларынын ортосундагы мейкиндикти кылдаттык менен тазалоо керек, ошондуктан ным калбашы керек, ошондо жалаяктын бөртпөлөрү пайда болот. Кошумча тальк порошогун же балдар порошогун колдонуу сунушталат.
Төмөнкү аяктардагы диабеттик көйгөйлөрдү алдын алуу максатында төмөнкүлөргө тыюу салынат:
- буттар учуп;
- бийик така менен (3-4 см жогору) же бутка бекем серпилгич байланган байпак кийүү;
- терини, кератинизацияланган бөлүктөрдү кесип;
- тырмакты кыска мөөнөткө, жарым айлампа менен кесип алыңыз.
Кургак жерлерди баланын креми менен майлаңыз
Ар бир диабет адам денесине көңүл бурбаса, анын кесепети кандай болоорун билиши керек. Бутту ампутациядан кийин канча жашайбыз деген суроонун жообу бир тараптуу эмес - бул пациенттин өзүнөн, анын адистердин сунуштарына ылайыктуулугунан көз каранды. Жеңилүү даражасына ылайык, комиссия майыптык тобун бекитет.
Адам мамлекеттен акчалай компенсация, акысыз дары-дармектер, социалдык жөлөкпул түрүндө жардам алууга укуктуу. Буттарындагы операциядан кийин пациенттер саякаттап, спорт менен алектенип, жигердүү жашоо өткөргөндө, көптөгөн мисалдар белгилүү.
