Панкреатит сезгенүүсү же панкреатит олуттуу медициналык жана социалдык көйгөй болуп эсептелет. Көп учурда диагноз коюлат: бул патологиянын деңгээли жогору жана 100 миң калкка 40-50 адам туура келет, андан тышкары, эмгекке жарамдуу адамдар жабыркайт. Панкреатит менен ооругандардын төрттөн биринде коркунучтуу оорулар менен коштолгон оорунун кыйратуучу формалары бар, алардын өлүмү өтө маанилүү көрсөткүчтөргө жетет.
Ошондуктан панкреатитти өз убагында диагноздоо чоң мааниге ээ. Уйку безин жок кылуунун баштапкы баскычтарында аныкталган оору дагы эле ийгиликтүү дарылана берет, бул патологиялык процесстин жайылышына, өнөкөт болуп кетишине же башка ички органдарга таасир берүүдөн сактайт.
Диагностикалык кадамдар
Панкреатитти аныктоо үчүн, мисалы, клиникалык белгилерди гана эске алуу жетишсиз. Оорунун дээрлик ар бир көрүнүшү уйку безинин сезгенишинин жүз пайыз далили эмес. Мисалы, курсактагы катуу оору ("курсак") ич көңдөйүндө же ретроперитонеалдык мейкиндиктеги көптөгөн патологиялык процесстер менен коштолот.
Лабораториялык көрсөткүчтөр жөнүндө да ушуну айтууга болот. Эгерде сиз, болжол менен, курч панкреатит белгилери бар бейтаптын канын изилдесеңиз, анда лейкоциттердин санынын кескин көбөйүп, жаш клеткалык формалардын басымдуу болушун жана ESR жогорулашын байкоого болот. Бирок бул параметрлер конкреттүү эмес жана денедеги ар кандай сезгенүү очокторуна мүнөздүү.
"Курч курсак" менен ооругандарды тез арада ооруканага жаткыруу керек
Ошондуктан, патологиянын бардык көрүнүштөрүн ишенимдүүлүк менен аныктаган диагностикалык ыкмалардын топтому керек жана алардын бардыгы бири-бирин тактап, толуктап турушу керек.
Диагностикалык методдордун бул комплекси бир нече этаптарда жүргүзүлөт:
- Даттанууларды чогултуу жана бейтапты суракка алуу.
- Сырткы текшерүү.
- Лабораториялык текшерүүлөрдү жүргүзүү.
- Кошумча инструменталдык методдорду киргизүү.
Адамдын жашоосу панкреатит диагнозунун канчалык тез жана туура жүргүзүлүшүнө байланыштуу. Ошондой эле пациенттен жардам издешибиз керек, анткени сааттын ар бир сааты өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Алгачкы диагностикалык кадамдар
Панкреатиялык сезгенүүнүн же курч панкреатиттин көрүнүшү көпчүлүк учурда интенсивдүү клиникалык симптомдор жана бейтаптын жалпы абалынын олуттуу начарлоосу менен байкалат. Бул көбүнчө бойго жеткен пациенттерде алкоголдук ичимдиктерди, майлуу же ышталган тамак-ашты ашыкча ичүү, кошуна органдардын патологиясы (мисалы, холецистит) менен шартталат.
Адис гана панкреатиттин диагнозун же катуу оорунун башка булагын, ошондой эле кайсы дары-дармектерди жазып берүүнү билиши мүмкүн. Ошондуктан, "курсак" оорусу менен ооруган учурда, тез арада тез жардам чакыруу керек, сиз поликлиникага барып, жардам күтө албайсыз, уйку безиндеги патологиялык процесс өсүп, органдын жаңы жерлерине жана кошуна структураларга таасирин тийгизип жатат .
Сырткы текшерүү алдын ала көп маалымат берет
Оорукананын стационардык бөлүмүндө диагностиканын баштапкы баскычтары, сурак жана экспертиза дээрлик катарлаш жүрөт. Дарыгер пациенттин белгилүү бир патологиясын сунуш кылган арыздардын максималдуу санын чогултат.
Бейтаптын төмөнкүдөй даттануулары панкреатиттин курч формасын таанууга жардам берет:
Уйку безинин УЗИ көрсөтөт- курсакта солго жана оң гипохондрияга чейин жайылып, кээде омурткага жеткен;
- айлануу;
- бир нече жолу кайгылуу кусуу, адамдын абалын жакшыртпайт;
- ысытма, катуу алсыроо, чыйрыгуу;
- сезимдин булгушу, эс-учун жоготуу, теринин ысышы, муздак тер (кан басымынын төмөндөшү менен байланышкан, бул көбүнчө оору шокунун көрүнүшү);
- кургак ооз, ширин даам.
Ушундай эле симптомдор чоң кишилерде өнөкөт панкреатиттин күчөшүнө мүнөздүү, бирок алар азыраак күчөйт. Мындай учурларда, оорунун курч эпизодунун диагнозу оорулуунун, эреже катары, анын өнөкөт уйку безинин сезгениши жөнүндө билиши менен шартталат.
Ден-соолук жана нааразычылыктар жөнүндө маалыматтарды алуу менен бирге, дарыгер оорунун келип чыгышына түрткү берүүчү факторду, ар кандай белгилердин кантип пайда болгонун, көбөйгөнүн жана кошулгандыгын (медициналык тарыхтын мүнөздөмөлөрүн аныктоо) көрсөтөт. Ал туугандары арасында мындай патологиялардын бар экендигин жана бейтаптын өзүндө кандайдыр бир коштолуучу оорулар бар-жогун сурайт.
Курсактын аускультациясы ич көңдөйүнүн пульсациясын аныктайт
Оорулууну текшергенде, тез жардам бөлүмүнүн адиси теринин жана былжыр челдин түсү жана нымдуулугу, склера жана тилдин тактасынын саргычтыгы байкалат. Ал лимфа бездерин карайт, кан басымын жана дене температурасын өлчөйт, ичтин пальпациясы (зонд) жана перкуссия (кран), аускультаттар (жүрөктүн, өпкөнүн жана ич аарынын) уктайт.
Бул учурда, пациенттин чындыгында панкреатиттин курч формасы бар экендиги жөнүндө маалыматтар төмөнкү белгилер болуп саналат:
- пальпация эпигастрийде жана сол жактагы гипохондрияда, ошондой эле кабыргалар менен омурткалардан пайда болгон бурчта (Майо-Робсон симптому) аныкталат;
- перкуссия менен, уйку безинин жайгашкан жерин болжолдоодо оору күчөйт;
- аускультация менен, ичтин астындагы аорта пульсациясы байкалган жок (Воскресенский симптому);
- Кароодон өткөндө, ичтин карын капталынын терисинин диффузиялык (төгүлгөн) же айрым жеринде көгала болгон (Грей-Тернер симптому) байкалышы мүмкүн.
Албетте, диагноздун баштапкы баскычтары пациенттин начарлап кетишине жол бербөө жана тийиштүү дарылоону өз убагында белгилөө үчүн тез арада жүргүзүлүшү керек. Курч панкреатитке шектелген учурларда лабораториялык жана инструменталдык стадияларды Cito жүргүзөт, б.а. Алар ошондой эле уйку безинин сезгенүүсүн дифференциалдуу диагноздоо үчүн, башка ички органдардын окшош патологиясын четтетүү үчүн керек.
Лабораториялык методдор
Сезгенүү процессинин бар экендигин аныктоо үчүн клиникалык кандын анализи жүргүзүлөт, бирок анын натыйжалары патологиянын локалдаштырылышын аныктай албайт. Андыктан панкреатитке дагы башка тесттер керек.
Панкреатитке шектелген адамдын кан көрсөткүчүн изилдөө ар дайым жүргүзүлөт
Уйку бези ичегилердин иштеши үчүн маанилүү ферменттерди, бөйрөктөрдөгү зат алмашуу ишин жана гормондорду чыгарат. Бездин сезгениши менен ферменттердин жана гормондордун деңгээли өзгөрүп, иштин жана башка органдардын иштешине алып келет. Бул процесстерди лабораториялык текшерүүлөр аркылуу гана эмес, заара жана заара менен да аныктоого болот.
Андыктан панкреатитке төмөнкү текшерүүлөр керек:
- Клиникалык кан анализинде (эритроциттердин, лейкоциттердин, ESR клеткаларынын санын аныктайт), сезгенүү, ESR жана ак кан клеткалары көбөйөт.
- Биохимиялык кан анализи (липаза, альфа-амилаза, глюкоза, альбумин, С-реактивдүү белоктун деңгээлин аныктоо). Мисалы, глюкозанын курамы безде инсулин өндүрүшүнүн төмөндөшүнө байланыштуу жогорулайт, тамак сиңирүү ферменттеринин бири болгон альфа-амилазанын деңгээли жогорулайт.
- Кан плазмасынын электролит курамын аныктоо (натрий, калий, кальцийдин көлөмүн азайтуу).
- Заара диастазасы (заарада бар альфа-амилаза фермент деп аталган панкреатит менен, анын көлөмү көбөйөт).
- Заара анализи (уйку безинин катуу сезгенүүсү, белок, эритроциттер жана заарада көптөгөн ак кан клеткалары бар).
- Ичке ашпаган май бөлүкчөлөрүн аныктоо үчүн фекалдык анализ (копрограмма).
Чоңдордун пациенттерине же балдарына кандай сыноолорду өткөрүү керек, ар бир учурда, ал панкреатиттин мүнөздөмөсүнө жана мурда алынган диагностикалык маалыматтын толук болушуна жараша болот. Инструменталдык этапты өткөрүүгө тандалма мамиле жасоо керек.
Уйку безинин ультрадыбысы башка бардык аспаптык ыкмалар менен колдонулат.
Инструменталдык ыкмалар
Курч же өнөкөт панкреатиттин диагнозун тастыктоо үчүн бейтаптар төмөнкү ыкмаларды талап кылышы мүмкүн:
- рентгенография (уйку безинин каналында кальцификацияны аныктоо, плазмалык, плевра эффузиясы);
- УЗИ сканерлөө (бездин морфологиялык түзүлүшүн аныктоо, некроздун жана абсцесстин бар болушу);
- эсептелген же магниттик-резонанстык томография (контрасты бар же жок органды катмарлуу изилдөө);
- лапароскопия жана эндоскопия (уйку безинин абалын түз эле визуализациялоо).
Бул ыкмалардын ичинен эң көп колдонулганы - УЗИ, анын инвазивдүүлүгү, жетиштүү таралышы жана нурлантуучу фактордун жоктугу. Ошондой эле, эң маанилүү маалымат CT, MRI, эндоскопия учурунда берилет. Бардык инструменталдык ыкмалар, айрыкча айкалыштырып, панкреатитти тез жана так аныкташат.
Лабораториялык жана инструменталдык ыкмаларды колдонуудан алынган натыйжалар панкреатитти башка көптөгөн патологиялардан айырмалоого жардам берет. Ошентип, дифференциалдык диагноз аппендицит, ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы, ичеги-карын, холецистит, тамак-аштан уулануу жана ич көңдөйүнүн тамырларынын тромбозу менен жүргүзүлөт. Канчалык тезирээк пациентке туура диагноз коюлса жана комплекстүү дарылоо дайындалса, прогноз ошончолук жакшы болот.
