Диабетке биринчи жардам

Кант диабети - бул кандагы канттын кескин көтөрүлүп кетиши менен мүнөздөлгөн коркунучтуу оору. Мунун баары гипергликемиялык же гипогликемиялык команын өнүгүшүнө алып келет, ал бейтаптар үчүн өлүмгө алып келет. Ошондуктан, мындай шарттардын алгачкы белгилери пайда болгондо, диабет менен ооруган адамга тезинен биринчи жардам көрсөтүлүшү керек. Анан кант диабетине кам көрүү стандарттары кандай экендигин сиз азыр билип алыңыз.

Оору жөнүндө кыскача

Диабет төмөнкү учурларда өнүгөт:

• организмдеги инсулиндин жетишсиздиги (1 типтеги диабет, ал дагы инсулинге көз каранды);
• клеткалардын инсулинге сезгичтиги төмөндөдү (2 типтеги диабет).

Инсулин - бул глюкозаны бөлүп чыгаруучу гормон. Дененин кадимки иштеши үчүн керектүү энергияны алганы анын аркасы менен. Уйку бези инсулин өндүрүүгө жооптуу. Анын клеткалары жабыркаганда, бул процесс үзгүлтүккө учурап, диабеттин өнүгүүсү башталат.

T2DM, эреже катары, табиятка ээ болуп, жетишсиз тамактануунун, пассивдүү жашоо образынын, алкоголдук ичимдиктин, ж.б. 1 типтеги диабеттин өнүгүшү көбүнчө тукум куучулукка байланыштуу жана негизинен бала кезинен байкалат.

Балдардагы диабеттин 1-түрүн контролдоо өтө маанилүү, анткени анын пайда болушу организмдеги углеводдордун алмашуусун бузат, натыйжада тез арыктайт. Бул баланын жалпы ден-соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн жана башка коркунучтуу оорулардын, анын ичинде холестерол оорусунун, варикоздун тамырларын (көбүнчө алгачкы белгилер 12-16 жашта кездешет), тромбофлебит, жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы жана ж.б.

Диабеттин негизги белгилери:

• кургак ооз жана тынымсыз суусоо;
• арыктоо (T1DM менен) же анын көбөйүшү (T2DM менен);
• узак жараларды айыктырат жана терини кесет;
• тердөө көбөйгөн;
• булчуңдун алсыздыгы;
• теринин кургашы жана кычышуусу.

Кант диабетинде глюкоза клеткалар тарабынан сиңип калбайт жана канга топтолот, ошондуктан анын организмден чыгышы бөйрөктөрдөн заара менен чыгат. Бул заара чыгаруу системасынын органдарына күч келтирет, башка белгилердин пайда болушун шарттайт, мисалы:

• бат-бат заара кылуу;
• курсакта оору;
• айлануу;
• дененин суусуздануусу.

Аз кандуулук диабеттин эң көп кездешүүчү себеби болуп саналат.

Глюкозанын клеткаларга жетүү процесси үзгүлтүккө учурагандыктан, организм энергияны өзүнүн запастарынан, тактап айтканда май майларынан тарта баштайт. Алардан энергия алуу организмден бир топ энергия талап кылат жана кандагы кетон денелеринин пайда болушун шарттайт. Алар өз кезегинде ар кандай татаалдашууларга алып келет, алардын арасында гипергликемиялык кома жана кетоацидоз бар.

Кетоцитоз - өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон өтө оор абал. Андыктан, ал пайда болгондо, диабет менен ооругандарга тезинен жардам берүү керек.

Кетоцитоз төмөнкү симптомдор менен көрүнөт:

• жүрөк ритминин бузулушу;
• катуу суусоо;
• заара чыгаруунун азайышы;
• ооздон ацетон жытынын көрүнүшү;
• ич;
• айлануу жана кусуу
• теринин кебетеси;
• мээ иш-аракетинин төмөндөшү ж.б.

Кандагы шекердин деңгээли нормадан ашып түшүп, көбөйүшү бейтапка да коркунучтуу. Эгерде гипогликемия же гипергликемия келип чыкса, бейтапка өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, гипогликемиялык же гипергликемиялык команын пайда болуу коркунучу бир нече эсе жогорулайт. Алар бир нече сааттын ичинде өлүмгө алып келиши мүмкүн, мээ шишиги, көрүүнүн жоголушу ж.б.

Кандагы кант

Жана мындай шарттардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн диабет менен ооругандарды кандагы кантты глюкометр менен өлчөө жана аны контролдоо боюнча чараларды көрүү керек. Эгерде өзүн-өзү текшерүү кандагы глюкозанын жана кетон денелеринин туруктуу көбөйүп бараткандыгын көрсө (глюкометрлердин кээ бир моделдери аларды өлчөйт), дароо доктурга барып, келип чыккан көйгөйлөр жөнүндө ага билдиришиңиз керек.

Гипергликемиялык абал

Гипергликемиялык абал пайда болгондо, кант диабети үчүн биринчи жардам көрсөтүү керек. Бул кандагы шекердин нормадан жогорку чегинен ашып кетиши менен мүнөздөлөт. Ал уйку бези тарабынан инсулиндин жетишсиз синтезделишинен же дененин ушул гормонго болгон муктаждыгынан улам келип чыгат:

Гипергликемиялык комага алгачкы жардам

• кош бойлуулук пайда болот;
• жаракат алуу;
• хирургиялык кийлигишүү;
• жугуштуу оорулардын өнүгүшү.

Кант диабетин диагноздоо учурунда бир нече учурда гипергликемиялык абал пайда болот:

• инсулин сайма жок жеш;
• инсулин сайма киргизүү эрежелерин бузуу менен (алар тери астына салынып, кээ бир адамдар аларды внутримкулярдык жол менен киргизишет, мындай кылбоо керек).

Натыйжада, организм инсулин жетишсиздигин сезе баштайт, глюкоза канда жайгашып, клеткалар энергияны ачка сезе башташат. Бул учурда май клеткалары кычкылданып, кандын ичине зыяндуу заттарды - ацетон жана кетон денелерин чачып башташат. Алардын жогорку каны борбордук нерв системасына, кан тамырларына жана жүрөк булчуңдарынын ишине терс таасирин тийгизет.

Ацидоздун өнүгүшүнүн бир нече этаптары бар:

• Денедеги кетон денелерине тийген орточо баскыч (адам денесинде бир аз алсыздык жана титирөө сезилет);
• прекома стадиясы (кусуу пайда болот, теринин конъюктугу кубарып, согуу тездейт ж.б.);
• кимге.

Гипергликемиялык абалдын белгилери

Ацидоз өзүнүн өнүгүүсүнүн баштапкы баскычтарында ар кандай жолдор менен көрүнөт. Көбүнчө бейтаптар уйкусуроонун жогорулагандыгына, иштин төмөндөшүнө, табиттин жоктугуна, шишиктин пайда болушуна, тез заара болууга, ичтин суусаганына жана ичтин астындагы ооруга нааразы болушат.

Гипергликемиялык абалдын негизги белгилери

Ошол эле учурда, сиз бейтап менен жакын аралыкта сүйлөшсөңүз, анын оозунан ацетондун курч жыты сезилиши мүмкүн, ал кадимки шарттарда табигый эмес.

Эреже боюнча, эгерде мындай белгилер пайда болсо, глюкометрдин жардамы менен кан анализи жүргүзүлсө, анда кандагы шекердин кескин көтөрүлүшүн байкоого болот. Ал 19-20 ммоль / л чегинде өзгөрүшү мүмкүн. Диабетке каршы адистештирилген медициналык жардамдын белгилүү бир стандарты бар, анда кандагы глюкозанын ушундай көрсөткүчтөрү менен аны азайтууга аракет жасоо керек. Бул үчүн, кантты түшүрүүчү атайын дарылар колдонулат. Канттын деңгээли нормалдуу мааниге жеткенде, кетон денелеринин концентрациясы да төмөндөйт жана бейтаптын абалы жакшырат.

Диабеттик прекома клиникалык көрүнүш менен айкындалат. Анын өнүгүшү менен, бейтаптар көбүнчө төмөнкү симптомдорду сезишет:

• катуу жүрөк айлануу;
• кусуу;
• булчуңдун алсыздыгы;
• айланасында болуп жаткан нерселердин бардыгына кайдыгерлик;
• жүрөк ритминин бузулушу;
• жүрөктүн жана ылдый курсактын оорушу;
• бат-бат заара кылуу.

Гипергликемиялык команын башталышы менен, бейтап тезинен ооруканага жаткырылышы керек

Мындай курч абалда болгон бейтаптар узак убакыт бою (2 күнгө чейин) өзүн жаман сезиши мүмкүн. Эреже катары, прекома стадиясында алар аң-сезимдүү болушат, бирок ошол эле учурда CNS бузулуулары бар, алар өзүлөрүн ингибиция, кош көңүлдүк ж.б.

Оорулуунун көрүнүшү дагы өзгөрөт. Тери көгүш түстө болот, кургап, орой болуп калат. Эриндердин бети жарылып, оорушу мүмкүн. Бул шарттын айырмалоочу өзгөчөлүгү - тилде күрөң кабыктын пайда болушу.

Диабеттик прекома башталганда, пациентке медайымдык жардам көрсөтүлбөсө, белгилери күчөп, гипергликемиялык кома пайда болот. Анын мүнөзү үчүн төмөнкү клиникалык көрүнүш:

• дем алуу жетишсиздиги;
• тахикардия;
• ооздон ацетондун өткүр жыты;
• кулактарды толтуруу;
• кан басымын төмөндөтүү;
• булчуң тону жогорулады;
• дененин суусуздануусу;
• дене температурасынын төмөндөшү.

Гипергликемиялык команын өнүгүшү ар дайым ички органдардын жана системалардын бузулушунун белгилери менен коштолот. Көбүнчө бул ичеги-карын, жүрөк-кан тамыр системасы же борбордук нерв системасы.

Жетиштүү дарылоо болбосо, гипергликемиялык кома өлүмгө алып келиши мүмкүн!

Так диагноз коюу жана андан аркы дарылоонун тактикасын аныктоо үчүн кан жана заара анализин жүргүзүү милдеттүү. Гипергликемиялык команын пайда болушунун негизги белгиси - кандагы шекердин 30 ммоль / лден ашкандыгы.

Бирок кээде глюкозанын концентрациясы 11-12 ммоль / лге чейин көтөрүлүп, катуу ацидоздун белгилери байкалат. Эреже боюнча, бул кош бойлуулук же алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен колдонуу учурунда болот. Адатта, ацидоздун башталышы өспүрүмдөрдө байкалат, бул туура эмес тамактануу жана туруктуу стресс менен байланыштуу.

Андан тышкары, заараны лабораториялык текшерүүдө гликозурия, башкача айтканда, изилденип жаткан биологиялык материалдагы глюкоза менен ацетондун курамы жогорулаган, бул таптакыр нормалдуу болбошу керек. Ацетон дагы биохимиялык кан анализинде аныкталат.

Гипергликемиялык абалда жардам берүү

Ацидоздун алгачкы белгилери пайда болгон учурда дагы, диабетке тез жардам керек. Алгач кан анализин жүргүзүү керек. Эгерде натыйжалар 13 ммоль / л ашса, инсулинди шашылыш администрациялоо керек. Мындан тышкары, көп суусундук талап кылынат, анткени гипергликемиялык абалдын ушул баскычында тез-тез заара болуп, суусуздануу коркунучу жогору.

Ошол эле учурда, сиз кандагы шекердин деңгээлин ар бир 2 саатта текшерип турушуңуз керек жана инсулин инъекциясын инъекциялардын көрсөткүчтөрү нормалдуу болуп калганга чейин салыңыз. Эреже катары, мындай учурларда буга чейин дарыгер тарабынан белгиленген инсулиндин кадимки дозасын колдонуңуз. Эгерде катуу ичүү менен айкалыштырылган сайма 6-8 сааттын ичинде оң натыйжа бербесе, анда дарыгерлер тобун тезинен чакыруу керек. Тез жардам унаасы жүрүп жатканда, канды шекерди инъекциялык жол менен төмөндөтүүгө аракет кылбаңыз, анткени бул организмде инсулиндин ашыкча дозасын алып келиши мүмкүн.

Кандагы канттын кескин жогорулашы менен шартталган жагдайлар

Гипергликемиялык абалдын оор формалары көбүнчө кант диабети менен ооруган адамдарда байкалат. Демек, алардын кандагы кантты нормалдаштырууга жана абалын турукташтырууга жардам бере турган каражат жок, ошондуктан аларга медициналык жардам керек.

Көбүнчө, мындай бейтаптар дароо ооруканага жаткырылат. Бул учурда төмөнкү аракеттердин алгоритми колдонулат:

• натрий хлоридинин эритмесин тамырга киргизүү;
• инсулин терапиясы;
• Регидрон эритмесин оозеки колдонуу (дененин суусуздануусуна жол бербейт);
• маска аркылуу кычкылтек менен камсыз кылуу (өзгөчө кырдаалдарда).

Мындан тышкары, ацидозду жоюу боюнча чаралар көрүлүүдө. Бул үчүн натрий бикарбонаты менен ашказанды жууп, табарсыкты катетеризациялоо жүргүзүлөт. Бейтапты анын абалын көзөмөлдөөгө мүмкүнчүлүк берген мониторинг аппаратына туташтыруу милдеттүү. Эгерде пациенттин кан басымы төмөндөп кетсе, преднизон менен гидрокортизонду ичке ичип ичүү керек. Бардык кошумча иш-чаралар пациенттин абалына жараша өзүнчө дайындалат.

Гипогликемиялык абал

Гипогликемиялык абал кандагы шекердин кескин төмөндөшү менен мүнөздөлөт (2.8 ммоль / л төмөн) жана ал төмөнкүлөрдө пайда болот:

• инсулин сайма дозасын көбөйтүү;
• кантты түшүрүүчү дарыларды тез-тез колдонуп туруу.

Бул препараттар администрациядан же башкаруудан 10-15 мүнөт өткөндөн кийин иштей баштайт. Алар глюкозаны жигердүү иштетип чыгышат, эгерде алар тамактанууну унутуп калса, кандагы шекер бир аз төмөндөйт (глюкоза организм тарабынан өндүрүлбөйт, бирок ага түздөн-түз азык менен кирет).

Гипогликемия

Гипогликемиянын башталышы төмөнкүлөрдүн фонунда да пайда болушу мүмкүн:

• тамак-аштагы углеводдун жетишсиздиги;
• ашыкча физикалык күч;
• панкреатиялык шишиктин пайда болушу;
• калкан безинин дисфункциясы;
• өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
• ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу.

Гипогликемиялык абалдын белгилери

Гипогликемиялык кома тез өнүгүүсү менен мүнөздөлөт. Ооругунун башталышында пациенттин башы катуу ооруйт, ачкачылык сезими, тердин көбөйүшү жана теринин кебетеси. 20-30 мүнөттөн кийин жүрөктүн согушу тез-тез басылып, денеде титирөө пайда болот, көрүү жөндөмдүүлүгү бузулат. Кээде гипогликемиялык комасы бар бейтаптарда нерв системасынын бузулуулары байкалат, алар агрессиянын кол салуулары менен көрсөтүлөт. Андан кийин теринин нымдуулугу жана буттардагы карышуу байкалат.

Гипогликемия симптомдору

Гипогликемиялык команын өзгөчөлүгү, анын өрчүү учурунда пациенттин дем алуусу жана жүрөктүн согушу кадимки бойдон калат. Биохимиялык кан анализи бир эле учурда кандагы шекердин аздыгын көрсөтөт - 2,8 ммоль / л.

Гипогликемиялык абалда жардам берүү

Гипогликемиялык абал пайда болгондо, кандагы шекердин деңгээлин турукташтырууга багытталган шашылыш чараларды көрүү керек. Гипергликемиядан айырмаланып, бул учурда аны жасоо оңой.

Гипогликемиянын өнүгүшүнүн баштапкы баскычында пациентке жөн гана таттуу чай же момпосуй жеп коюу жетиштүү. Азыркы учурда кандай азыктар берилиши маанилүү эмес, эң башкысы, организмде глюкоза менен тез каныктырган жана бейтаптын абалын оңой сиңирүүчү углеводдор бар.

Эгерде гипогликемиянын башталышы боюнча жардам өз убагында берилбесе жана адам эс-учун жоготуп койсо, анда дарыгерлер тобун чакыруу талап кылынат. Эреже катары, кандагы шекерди нормалдаштыруу үчүн, 40% глюкозанын эритиндиси колдонулат, ал 5-10 мүнөттөн кийин бейтапты нормалдуу абалга кайтарат. Эгерде бул иш-чаралар оң натыйжа бербесе, анда глюкагон колдонулат (ошондой эле венага да колдонулат).

Гипергликемия жана гипогликемия өлүмгө алып баруучу коркунучтуу шарттар экендигин түшүнүү керек. Ошондуктан, алардын өнүгүшүнүн алгачкы белгилери пайда болгондо, тез арада тез жардам чакырылышы керек.