Кадимки диабет 21-кылымдын эпидемиясы. Статистика боюнча, калктын 5% чейин кант диабети менен байланышкан эндокриндик оорулар менен жабыркайт. Бул пайыз технологиялык прогресстин деңгээли жогору өлкөлөрдө дагы жогору. Кант диабетинин түрүнө жана клиникалык көрүнүштөрдүн оордугуна жараша, жашоонун жакшы сапатын сактоонун негизги терапевтик чарасы алмаштыруучу терапия болуп саналат.
Кант диабети үчүн инсулин терапиясы узак мөөнөттүү мезгилде ден-соолуктун алгылыктуу деңгээлин сактап калууга, оорунун түрүнө карабастан, диабет менен ооруган адамдын организминдеги зат алмашуу бузулууларынын жайылышын басаңдатууга мүмкүндүк берет.
Инсулин терапиясы деген эмне
Инсулин терапиясы диабети бар пациенттерди консервативдик дарылоого ар тараптуу мамиле кылат. Бул биринчи кезекте диабет менен ооруган 1 адамга тиешелүү. башкача айтканда, абсолюттук инсулин жетишсиздиги менен. Оорулуудагы зат алмашуу бузулууларынын ордун толтурууга веноздук кандагы гликемия же канттын деңгээлин ар дайым байкап туруу жана керектелген тамактын көлөмүнө жараша инсулиндин оптималдуу көлөмүн киргизүү аркылуу жетишилет.
Кандай учурларда инсулин терапиясы колдонулат?
Гормон алмаштыруучу терапия төмөнкүдөй учурларда зарыл:
- 1 типтеги диабетте, пациенттин денесинде инсулин өндүрүү толугу менен токтотулганда.
- 2 типтеги диабет менен, оорунун өрчүшүнүн натыйжасында. Убакыт өткөн сайын диабеттин 2 тиби инсулин камтыган формага өтөт.
- Диабетке чалдыккан бейтаптарды хирургиялык кийлигишүүгө кандайдыр бир локалдаштыруу учурунда.
Инсулинди ыңгайлуу жана коопсуз жеткирүү үчүн шприцти түзүңүз
1 типтеги диабет инсулин терапиясы
1 типтеги диабет инсулин терапиясы дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналат, анткени бейтаптын денесинде жеке инсулин өндүрүү толугу менен токтотулган. Бул уйку безинде жайгашкан Лангерганс аралдарынын бета клеткаларына аутоиммундук зыяндын натыйжасында келип чыгат. Биринчи типтеги диабет менен ооруган бейтаптарды дарылоонун алгоритмине веноздук кандагы канттын деңгээли ар дайым байкалып турат. Бул үчүн биринчи типтеги бардык пациенттерде кол менен глюкометр болушу керек. Кандагы шекерди өлчөө күнүнө кеминде эки жолу жүргүзүлүшү керек: эртең менен - ашказанга жана кечинде - контролдоо үчүн. Жайлуулукта олуттуу өзгөрүүлөр болгондо, инсулин менен кийинки коррекциялоо үчүн глюкозаны кошумча өлчөө жүргүзүлөт.
Инсулиндин дозасын эсептөө
Инсулинди кантип сайса болотГликемия талдоодон өткөндөн кийин, организмдин ордун толтуруу даражасы, ошондой эле зат алмашуу бузулууларынын деңгээли аныкталды. Эндокринолог инсулиндин максаттуу деңгээлин белгилейт. Дозаны эсептөө нан бирдигинде өлчөнгөн тамакты эсепке алуу менен жүргүзүлөт. Инсулинди өлчөө бирдикте жүргүзүлөт (UNITS).
Инсулиндин бир күндүк дозасы 2-3 бөлүккө бөлүштүрүлөт жана күн сайын бир эле учурда колдонулат. Мындай схема натыйжалуу, анткени ал организмде өз ара тыгыз байланышта болгон өз гормондорунун физиологиялык секрециясына туура келет. Адатта, күндөлүк дозанын 2/3 бөлүгү эртең менен, ал эми түштөн кийин 1/3 берилет. Тамактан кийин инсулинди веноздук кандагы глюкозаны калыбына келтирүү үчүн да колдонсо болот.
Инсулин кандайча башкарылат?
Ылайыктуу болушу үчүн, пациент шприц калемин атайын сатып алат. Инсулин тері астына киргизилет, ал жерден акырындык менен сиңип, тутумдук циркуляцияга кирип, анын түз эффектин көрсөтөт. Инъекция зонасындагы сезгенүүнү болтурбоо үчүн сайма жайларын дайыма алмаштырып турушу керек. Шприц калемдери инсулин менен патрон орнотуу үчүн атайын шайман менен жабдылган. Так инсулиндин дозасы жагымсыз терс таасирлерден сактайт, анткени препарат абдан активдүү.
Денеге инсулин киргизүүнүн жаңы ыкмаларынын бири инсулин насосу. Насос инсулин терапиясы - бул аппараттардын дайым эскириши, өзүнүн диспенсери бар инсулин насосу. Насостун артыкчылыктары инсулиндин физиологиялык өндүрүшүн туураган инсулиндин так дозасын камтыйт. Инсулиндин көлөмү түздөн-түз насостун көзөмөлүндө болот, кандагы глюкозанын деңгээлин ар дайым көзөмөлдөп турат, андыктан инсулиндин керектүү дозасын киргизүүнү унутуу натыйжа бербейт. Бирок, насостун колдонулушу бир катар көйгөйлөргө байланыштуу, себеби диабет менен ооругандардын денесинде ийненин дайыма болушун талап кылат, бул инфекциянын келип чыгышына алып келиши мүмкүн.
2 типтеги диабет инсулин терапиясы
2-типтеги диабет уйку безинин бета клеткаларын жок кылбаса да, инсулинге көз каранды абалда калуудан сактануу мүмкүн эмес. Оорулуунун денесинде инсулиндин жетишсиздиги акырындык менен көбөйүп, убакыттын өтүшү менен инсулин киргизүү жолу менен оңдоону талап кылат. Убакыттын өтүшү менен инсулиндин салыштырмалуу каршылыгы туруктуу бета клеткаларынын секрециялык жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшүнө алып келет, бул туруктуу гипергликемия менен байланышкан. 2 типтеги диабеттин башталышында, бета клеткалар, тескерисинче, өзүлөрүнүн инсулиндеринин көлөмүн көбөйтүшөт, бирок прогресстен улам алар азайып, диабетикти гормон алмаштыруучу терапияга өткөрүүнү талап кылат.
2 типтеги диабеттин инсулиндик терапиясы 1 типтеги диабеттен дээрлик айырмаланбайт, бирок бул учурда инсулиндин дозасы абсолюттук инсулиндин жетишсиздигине караганда бир кыйла төмөн. Орточо алганда, туруктуу диабет диабетиктеринде алмаштыруучу терапияга өтүү оорунун пайда болушунан 7-8 жыл өткөндөн кийин болот.
2 типтеги бейтаптарда орун басар терапиясына өтүү үчүн көрсөтмөлөр төмөнкүлөр:
- эндокриндик жана зат алмашуу бузулууларынын тез жүрүшү;
- диабеттин татаалдашуусун өнүктүрүү;
- жүрөк-кан тамыр ооруларынын жогорку коркунучу;
- хирургиялык пландаштыруу;
- диеталык терапияны жана кант түшүрүүчү препараттарды колдонуунун натыйжалуулугу төмөндөйт;
- жаракаттын жана өнөкөт жугуштуу жана сезгенүү ооруларынын болушу.
Жогоруда көрсөтүлгөн шарттардын бардыгы гормон алмаштыруучу терапияны талап кылат.
Инсулин терапия режими
Эреже катары, диаболду инсулин терапиясынын жардамы менен дарылоо атайын иштелип чыккан схемалар боюнча жүргүзүлөт. Инсулин терапия схемасы эндокринолог тарабынан толук диагностикалык текшерүүдөн жана диабеттин клиникалык диагнозун аныктоодон кийин түзүлөт. Заманбап эндокринологияда ар бир бейтапты жекелештирилген дарылоого карата мамиле басымдуулук кылат. Бирок, диабеттик патологияны дарылоонун бир нече негизги режими бар. Белгилүү схеманы жазуудан мурун, пациент бир жума ичинде атайын күндөлүк жүргүзүшү керек, анда күнүнө 3-4 жолу глюкометриянын натыйжаларын жазып, натыйжаларына таасир эткен факторлорду жазып алат.
Күндөлүккө төмөнкү параметрлер чагылдырылышы керек:
- тамактын убактысы жана саны;
- жеген тамактын көлөмү жана курамы;
- ачкачылык же ашказанына байланыштуу субъективдүү сезимдер;
- ар кандай физикалык иш-аракеттер жана алардын убакыт аралыгы;
- оозду кантты түшүрүүчү дары-дармектердин убактысы, жыштыгы жана дозасы;
- коштолуучу оорулар же инфекциялык-сезгенүү процесстери.
Күндөлүк түзүп, анализ жүргүзгөндөн кийин, адис гормон алмаштыруучу терапиянын негизги режимдеринин негизинде жекече дарылоо режимин тандап алат.
Болус схемасы
Дени сак денеде белгилүү убакыт аралыгында инсульт жана контрага-гормоналдык гормондордун бөлүнүп чыгышы байкалууда. Жеке инсулиндин негизги өндүрүшү түнкү уйку учурунда же тамактын ортосунда узак убакытка созулат. Негизги инсулин кандагы глюкозанын жакшы сиңүүсүнө көмөктөшөт жана анын плазмада физиологиялык концентрациясын сактайт.
Тамак ичип жатканда көп көлөмдөгү углеводдор сиңип кетет, алар бөлүнүп чыгып, глюкозаны түзүшөт жана кандагы акыркы концентрациясы жогорулайт. Гипергликемияны алдын алуу үчүн глюкозанын кыртышка өтүшүнө жардам берген жана канда анын концентрациясын төмөндөтүүчү инсулиндин бир топусу чыгарылат. Гликемиянын кадимки деңгээли калыбына келгенден кийин, глюкагон гормонунун секрециясы чыгарылып, тең салмактуулук калыбына келтирилет.
Кант диабети менен ооругандарда инсулин жетишпеген учурда инсулиндин эки түрү тең иштелип чыгат жана базаль-балус схемасы инсулиндин физиологиялык чыгарылышын эң натыйжалуу туурай турган кылып иштелип чыккан. Терапия үчүн инсулин узак, кыска, ал тургай ультра кыска колдонулат. Дозалар кант диабетинин оордугуна жана татаалдашууларга жараша тандалат.
Стандарттык схема
Бул техникада бейтаптар ар кандай узак мөөнөттүү инсулиндердин аралашмасын алышат. Ошол эле учурда, күн сайын ийне сайылгандардын саны кыйла азаят, бирок бул форма диабеттин солгун формасы жана гипергликемиянын бир аз деңгээли бар бейтаптарда гана натыйжалуу болот.
Насос инсулин терапиясы
Эң прогрессивдүү жана жаңы гормон алмаштыруучу терапия ыкмасы. Азыркы учурда, бардык пациенттерде насосту колдонуу мүмкүн эмес, буга бир нече себеп бар:
- Инсулин насосунун кымбаттыгы.
- Насосторду чыгарган компаниялардын аз саны.
Алмаштыруу терапиясынын жыйынтыктары
Кан гликемиясы жана максаттуу маанилерде канттын сакталып турушуна туруктуу мониторинг жүргүзүлүп, диабет менен ооруган адамдар узак убакыт бою компенсацияланган абалда турушат. Туура инсулин терапиясы менен организмдеги зат алмашуу процесстеринин бардык түрлөрүнүн бузулушуна байланыштуу ондогон жылдарга созулушу мүмкүн. Бирок, дарылоонун бардык түрлөрү сыяктуу эле, инсулин терапиясы да терс таасирлери жана кесепеттери бар.
Оорулар
Инсулин терапиясынын татаалдыгы ушул гормондун активдүүлүгүнүн жогорку деңгээли менен байланыштуу. Диабетиктерге каршы дары катары колдонулган инсулин синтетикалык же жарым-синтетикалык жол менен өндүрүлөт. Эң биринчи инсулин чочконун эти болгон жана кант диабети менен ооругандардын иммундук системасынан аллергиялык реакцияларга алып келген. Бул терапиянын 3 негизги терс таасирлери бар.
Аллергиялык реакция
Кээ бир адамдарда синтетикалык гормоналдык препараттарды киргизүү аллергиялык реакцияларга алып келет, ал дарыга чыдамсыздыкты жаратат. Мындай бейтаптарды дарылоо кыйла татаалдашат, анткени оорулуу адамдын иммундук жана аллергологиялык абалын дайыма көзөмөлдөп туруу керек. Кээде аллергия дарылоону туура эмес ыкма менен башташы мүмкүн, эгерде пациент ачууланган ийнелерди колдонгондо же дары-дармекти муздак формада киргизсе.
Гипогликемия
Көпчүлүк пациенттерде пайда болгон эң көп кездешкен асқынуу. Айрыкча, жакында инсулинди алмаштыруучу терапия дайындалган бейтаптарда. Гипогликемия - кандагы глюкозанын концентрациясынын нормадан төмөн (3 ммоль / л) төмөндөшү. Бул абал кескин алсыроо, баш айлануу жана катуу ачкачылык менен коштолот.
Мунун баары глюкозанын мээдеги нерв клеткалары үчүн азыктуулуктун жана энергиянын негизги булагы экендигине байланыштуу жана инсулиндин ашыкча дозасы себебинен мээде жетиштүү энергия жок болгондуктан, дененин бардык функцияларын жайлатат. Абдан оор абалда инсулиндин ашыкча дозасы гипогликемиялык комага алып келиши мүмкүн.
Теридеги липодистрофиялык өзгөрүүлөр
Инсулин терапиясын алмаштыруу өмүр бою жүргүзүлөт жана бул кант диабети менен ооруган адамга инсулинди ар дайым арткыдан аргасыз кылууга алып келет. Тері астындагы администрациялоо жана инсулин кампасынын бир түрүн түзүү, байкалган косметикалык кемчиликти пайда кылган, тері астындагы майдын резорбциясына же акырындап резорбциясына алып келет. Көбүнчө мындай кемчиликтер инсулин сайынуучу жайлардын кезектешүүсүнө ылайык келбегенде пайда болот.
Курсактагы диабеттик инсулиндин липодистрофиясы
Жогоруда айтылган инсулин терапиясынын бардык ооруларынан өзүңүздүн ооруну дарылоодо компетенттүү мамиле жасасаңыз болот. Ийнелерди өз убагында өзгөртүү, дозаны туура эсептөө, ийне сайып жаткан жерлерди алмаштыруу терапиядагы жагымсыз терс таасирлерден сактайт. Ошондой эле, кант диабети менен ооруган гормондорду алмаштыруучу терапиядан өтүп, ар дайым инсулинди ашыкча ичкенде, алардын кандагы гипогликемиясын тезинен калыбына келтирүү үчүн, бир нече таттууларды алып жүрүү сунушталат. Денеңизге көңүл буруңуз жана ден-соолукта болуңуз!
