Кант диабетиндеги микроангиопатия

Микроангиопатия - бул кичинекей кан тамырлардын жабыркашы (венулалар, артериолалар, капиллярлар). Кант диабетинде бул көрүнүш кандагы патологиялык өзгөрүүлөргө жана андагы канттын көп болушуна байланыштуу болот. Кичинекей тамырлар морт болуп калат, алардын айрымдары өтө чоңойот, башкалары патологиялык жактан калыңдашат же ичке болуп калышат. Мунун баары кан айлануу менен камсыз кылган ошол органдын функцияларын бузат. Ошондуктан диабеттик микроангиопатия ооруну дарылагандан көрө алдын алган жакшы.

Кан тамыр ооруларынын түрлөрү

Жабыр тарткан тамырлардын локализациясына жараша, оорунун эң көп кездешкен түрлөрү:

• nephropathy;
• ретинопатия;
• төмөнкү аяктагы микроангиопатия.

Нефропатия менен, патологиялык өзгөрүүлөр бөйрөктүн дээрлик бардык кичинекей тамырларына таасир этет. Ошону менен катар ири тамырлар жабыркап, бул орган иштебей калат. Жергиликтүү метаболизм жетишсиз интенсивдүү эмес, кыртыштар жана клеткалар керектүү кычкылтек менен азыктандыруучу заттарды алышпайт. Тамырлардын өзгөрүшүнөн тышкары, нефропатия менен бирге, фильтрация процесси жана анын аткарылышына жооптуу түзүлүштөр (тубулалар жана гломерули) жабыркайт.

Ретинопатия - бул торчонун жабыркашы. Бул чөйрөдөгү майда тамырлар көрүү органынын маанилүү курамдык бөлүктөрүн кадимки кан менен камсыз кылат, ошондуктан алардын ооруткан өзгөрүүлөрү адамдын көрүү жөндөмүнө терс таасирин тийгизет. Ретинопатия стадиясына жараша, белгилер анча деле эмес, пациент үчүн да кыжырды келтириши мүмкүн. Көздүн микроангиопатиясынын эң оор натыйжасы - сокурдук, ошондуктан диабетиктерге көздүн кароодон үзгүлтүксүз өтүшү керек.

Төмөнкү буттун тамырларындагы өзгөрүүлөр диабеттик бут синдромунун өнүгүшүнүн себептеринин бири болуп саналат. Кан айлануунун бузулушу, нерв өткөрүү буттун булчуңдарынын жетишсиз тамактануусуна алып келет, ошондуктан бул ткандар кадимки тон жана ийкемдүүлүгүн жоготот. Төмөнкү буттардагы тери кургап, жаракалар жана тырыктар инфекциянын кире бериш дарбазасына айланат. Буттун терисине зыян келтирүү узак убакытка созулуп, оор болуп, адам трофикалык жараларды сезиши мүмкүн. Төмөнкү аяктардын ангиопатиясынын эң коркунучтуусу - гангрена, бул ампутацияга же өлүмгө алып келет.

Пайда болуу себептери

Диабеттик микроангиопатия кандагы микроциркуляциянын бузулушунан келип чыгат, натыйжада тамырларда кычкылтек жана азык заттар жок. Кант диабети менен шартталган углеводдордун алмашуу ишиндеги бузулуулар капиллярлардын, артериолалардын жана венулалардын кабыкчалары менен дубалдарынын иштебей калышына алып келет, анткени бул структуралык элементтерде көмүртектер да бар.

Микроангиопатия ар кандай бейтапта, кант диабетинин түрүнө жана ооруну алган жашка карабастан өрчүшү мүмкүн

Диабеттин кесепетинен, пациенттин канында белоктордук зат алмашуунун калдыктары топтолуп, денеден чыгышы керек. Бул кандын касиеттеринин өзгөрүшүнө жана майда тамырлардын дубалдарынын калыңдашына алып келет. Көбүнчө микроангиопатия диабеттин 10-15 жылында пайда болот, бирок ошондой эле эндокриндик оорулардын келип чыгышынан 1-2 жыл аралыгында патологиянын тез өнүгүшү байкалат. Ошондуктан, бардык пациенттер тобокел тобуна кирет жана ден-соолугун сактоо үчүн денесин кунт коюп угуп, убагында дарыгерге барышы керек.

Белгилери

Патологиялык процесстин өнүгүшүнүн башталышында (анын жайгашкан жерине карабастан), белгилер анчалык деле чоң эмес болгондуктан, адам аларга сейрек маани берет. Эгер буттун тамырларындагы көйгөйлөр жөнүндө сөз болуп жатса, анда алардын алгачкы белгилери кыжырдануу же башаламандык сезими болушу мүмкүн.

Оорулуунун патологиясы өрчүп, төмөнкү симптомдор тынчый баштайт:

• буттардагы ооруну тартуу;
• чарчоонун жогорулашы;
• шишик;
• буттун жана буттун терисинин ашыкча кургап кетиши;
• бул аймакта чачтын түшүшү;
• шайым ооду;
• температуранын жоголушу жана (же) оору сезгичтиги;
• дарылоо кыйын болгон трофикалык жаралардын пайда болушу.

Кан айлануунун жетишсиздигинен пациенттин буттары ысык мезгилде да муздак бойдон калат. Кичинекей тамырлар, нервдер жана ири артериялар менен тамырлар көйгөйлөрүнө кошумча процессте тартылат. Ушундан улам, буттардын терисинин түсү кубарып же кызгылт, цианотикалык болуп калышы мүмкүн. Жеке гигиена эрежелерин сактабоо, эреже катары, абалды начарлатат жана инфекциялык жабыркашынын өнүгүшүнө түрткү берет. Бутуңарды таза жана кургак кармоо диабеттин негизги эрежелеринин бири.

Көптөгөн медициналык борборлордо "диабеттик бут шкафтар" бар, анда пациент буттун сезгичтигин текшерип, алардын жалпы абалын баалайт.

Ретинопатиянын баштапкы баскычтарында иш жүзүндө сезилбейт, бирок офтальмологдун изилдөөсүндө мындай пациентте өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Көбүнчө, бейтаптар мындай көрүнүштөрдү чарчоо менен мүнөздөшөт жана аларга өзгөчө маани беришпейт. Адегенде, көздүн алдына кичинекей "чымындар" же учкундар көрүнүшү мүмкүн, бирок көрүү курчтугу, эреже боюнча, жабыркашпайт. Андан кийин адам компьютерде иштөө, окуу жана жазуу кыйыныраак болгонун байкайт (көздөрү өтө чарчап, көрүүнүн тунуктугу төмөндөйт). Симптомдор начарлайт, анткени торчо начарлайт, эгерде өз убагында дарыгерге кайрылбасаңыз, анда сокурдук коркунучу жогорулайт.

Нефропатияны өнүгүүнүн башталышында күтүү кыйын, анткени ал заарадагы белоктун бар экендигинен гана байкалат (аны анализ аркылуу аныктоого болот). Бөйрөктүн бузулушу айкын жана өнөкөт болгондо, адам шишиктен, кан басымы көтөрүлүп, заара чыгуудан, ооздон аммиак жыты чыгып, тынымсыз алсырап калышы мүмкүн.

Диагностика

Диабеттик буттагы нейропатияны дарылоо

Төмөнкү аяктагы микроангиопатия диагнозун аныктоо үчүн дарыгердин текшерүүсү, лабораториялык кан анализдери жана рентген нурлары талап кылынат. Буттардын кичинекей жана чоң тамырларын Доплер (түстүү УЗИ) жардамы менен текшерүүгө болот. Айрым учурларда, талаштуу маселелерди чечүү үчүн MRI же компьютердик томографиялык сканерлөө талап кылынышы мүмкүн. Так сүрөттү алуу үчүн, бейтапка сүрөттүн тунуктугун жогорулатуучу контраст агентти изилдөө сунуш кылынат.

Заараны жалпы талдоодо нефропатия менен ооругандар көп кездешет, бул диагноздун кыйла олуттуу себеби болуп калат.

УЗИ, рентген, MRI жардамы менен бөйрөктөгү тамырлардын бузулушун аныктаңыз. Торчо абалын жана ретинопатияны эрте аныктоо үчүн, офтальмолог тарабынан үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүү керек. Консультациядан жана кароодон тышкары, дарыгер көбүнчө көздүн аппаратын текшерүүдө инструменталдык ыкмаларды колдонот, анын негизинде ал патологиялык өзгөрүүлөрдүн бар же жок экендиги жөнүндө тыянак чыгарат.

Иштетүү

Кант диабетиндеги микроангиопатияны дарылоо патологиялык процесстин локалдашына жараша болот. Ретинопатиянын башталышын, буттун тамырлары же нефропатия проблемаларын токтотуу өтө кыйын, бирок алардын өнүгүшүн бир аз басаңдатуу мүмкүн. Денедеги бардык тамырлардын бузулушун дарылоонун негизги компоненттери кандагы шекерди белгиленген деңгээлде сактоо жана диетаны сактоо. Ансыз эч кандай жергиликтүү жол-жоболор жана көмөкчү дары-дармектер жардам бербейт же туруктуу натыйжа бербейт.

Торчодогу зат алмашуу процесстеринин агымын нормалдаштыруу үчүн, пациентке көз тамчыларын бекемдөө, витаминдер жана кабактын жумшак массажы берилет. Мындай процедуралар көйгөйдү толугу менен четтетпейт, бирок анын жүрүшүн басаңдатат. Нефропатия менен тамактануу, тузду жана көп белокту таштап, кан басымын контролдоо маанилүү. Биргелешкен гипертензия менен ооруган гипертензиялык дарыларды ичиши керек (мисалы, ACE ингибиторлору).

Буттардын кан тамыр ооруларын дарылоодо салмагын көзөмөлдөп, семирүүнүн алдын алуу керек

Денедеги чоң масса ылдый аяктын абалына терс таасирин тийгизет, анткени бул учурда алардын жүгү өтө көп. Орточо спорт жана узак сейилдөө кан агымын көбөйтүү, ткандарды иннервациялоону жакшыртуу жана зат алмашуу процесстерин жакшыртуу үчүн маанилүү. Күн сайын өз алдынча массаж жана гимнастика диабеттик бут синдромунун пайда болуу коркунучун төмөндөтөт. Кээде пациентке жумшак ткандардын жана буттун кан тамырларынын абалын жакшыртуучу актуалдуу колдонуу үчүн аппараттык физиотерапевтикалык жол-жоболор жана майлар дайындалышы мүмкүн.

Болтурбоо

Диабеттин ар кандай кан тамыр ооруларын алдын алуунун эң натыйжалуу жолу - кандагы шекерди максаттуу деңгээлде сактоо. Бул үчүн диетаны кармап, убагында эндокринолог тарабынан текшерилип, кан анализинен өтүү керек.

Ошондой эле, алдын алуу үчүн, абдан керек:

• тамеки чегүүнү жана алкоголь ичүүнү токтотуу;
• тамак менен колдонулган туздун өлчөмүн чектөө;
• ар дайым кандагы холестеролдун деңгээлин текшерип туруңуз жана зарыл болсо, аны төмөндөтүңүз;
• жигердүү жашоо образын жүргүзүү;
• кан басымын контролдоо, анын кескин көтөрүлүшүнө жол бербөө.

Албетте, кант диабети кан тамырлардын абалына таасир этет жана андагы терс өзгөрүүлөрдүн алдын алуу дээрлик мүмкүн эмес. Бирок көйгөйлөрдү эрте аныктоодо патологиялык процесстин начарлашына жол бербөөгө болот. Дени сак жашоо мүнөзү жана катышкан дарыгердин сунуштарын сактоо көптөгөн диабетиктерге узак убакыт бою оорунун татаалдыгын унутууга мүмкүндүк берет.