Гетерогендик патологиялардагы өзгөрүүлөрдүн комплекси ар бир бейтаптын жашоо сапатына терс таасирин тийгизет.
Кант диабетиндеги гипертензия зат алмашуу бузулууларды күчөткөн факторго айланат.
Клиникалык байкоолор көрсөткөндөй, абсолюттук же салыштырмалуу инсулин жетишсиздиги бар пациенттерде бир нече эсе жогорулаган кан басымы мээнин бузулушу үчүн олуттуу коркунуч факторуна айланат.
Инсулинге көз каранды диабетте кан басымынын жогорулашынын себептери
Инсулинсиз глюкозаны булчуңдар, май ткандары жана гепатоциттер колдонбойт. I типтеги диабет менен ооруган адамда бул гормон өндүрүүгө жооптуу клеткалардын бир бөлүгү жабыр тартат.
Уйку безинин эндокриндик бөлүктөрү инсулинге болгон бардык муктаждыктарды канааттандыра алышпайт. Ошентип, организм синтезделген жана тамактан алынган глюкозанын белгилүү бир бөлүгүн гана өздөштүрөт.
Ашыкча углевод канда калат. Глюкозанын бир бөлүгү плазма белокторуна, гемоглобинге, белгилүү бир бөлүгү заара менен бөлүнөт.
Ткандарды азыктандыруу үчүн запастагы компоненттер, майлар, аминокислоталар колдонула баштады. Маанилүү азык заттардын акыркы продукциясы кан курамынын өзгөрүшүнө алып келет. Бөйрөктөрдө заттарды чыпкалоо бузулат, гломерулярдык кабык калыңдалып, бөйрөктүн кан агымы начарлап, нефропатия көрүнүп турат. Бул абал кант диабети жана артериялык гипертония сыяктуу 2 ооруну бириктирген бурулушка айланат.
Бөйрөктөрдөгү кан агымынын төмөндөшү ренин-ангиотензин-альдостерон системасынын (RAAS) активдүүлүгүнө алып келет.
Бул комплекс артериолалардын тонусунун түздөн-түз жогорулашына жана симпатикалык вегетативдик стимулга реакциянын көбөйүшүнө өбөлгө түзөт.
Морфологиялык өзгөрүүлөр менен катар, жогорку кан басымынын патогенезинде бөйрөк жана гипергликемия плазмасынын фильтрациясында натрий организминин кечеңдеши чоң роль ойнойт. Туз менен глюкозанын ашыкча чыгышы тамырдагы керебетте жана клетка ичиндеги чөйрөдө суюктукту сактайт, бул өз кезегинде көлөмдүн курамына (гиперволемия) байланыштуу кан басымын жогорулатат.
Салыштырмалуу гормон жетишсиздиги менен кан басымы көтөрүлөт
Гипертония жана 2 типтеги диабеттин өнүгүшү метаболизмдик бир кемчиликтен - инсулинге туруштуктан улам келип чыгат.Бул шарттардын айкалышынан негизги айырмачылык - бул патологиялык көрүнүштөрдүн биргелешип башталышы. Гипертония инсулинге көз каранды болбогон диабеттин сүйүнчүсү болгон учурлар көп кездешет.
Салыштырмалуу инсулин жетишсиздигинен, уйку бези ушул гормондун муктаждыктарды жабуу үчүн керектүү көлөмүн өндүргөндө пайда болот. Бирок, кээ бир максаттуу клеткалар экинчисине сезимталдыгын жоготушат.
Оорулуунун канындагы глюкозанын деңгээли көтөрүлүп, эркин инсулин айланат, ал бир катар касиеттерге ээ:
- гормон вегетативдик системага таасирин тийгизип, симпатикалык байланыштын активдүүлүгүн жогорулатат;
- натрий иондорунун бөйрөктөргө кайтып келүүсүн жогорулатат (реабсорбция);
- тегиз булчуң клеткаларынын көбөйүшүнө байланыштуу артериолалардын дубалдарынын калыңдашына алып келет.
Клиникалык көрүнүштөрдүн өзгөчөлүктөрү
Классикалык диабеттин белгилеринин фонунда тез-тез заара кылуу, тердөө, суусоо, баш айлануу, баш оору, көздүн алдында чымындардын жана тактардын пайда болушу байкалат.
Биргелешкен бузулуулардын айырмалоочу өзгөчөлүгү - түнкүсүн кан басымынын жогорулашы, ортостатикалык гипотензиянын өнүгүшү жана өтө туздуу тамактарды колдонуу менен так байланыш.
Дипперсиз жана Түнкү Пикерлер
Вегетативдик системанын физиологиялык иштеши бар бейтаптарда кан басымынын күн сайын өзгөрүлүшү 10-20% чегинде.
Бул учурда басымдын максималдуу маанилери күндүз, ал эми минималдуу деңгээлде - түнкүсүн белгиленет.
Өнүккөн вегетативдик полиневропатиясы бар диабет ооруларында, негизги уйку учурунда вагус нервинин иштеши басылат.
Ошентип, түнкүсүн кан басымынын нормалдуу төмөндөшү байкалбайт (бейтаптар диабет эмес) же, тескерисинче, басым көрсөткүчтөрүнүн жогорулашы менен (жарык кабыл алуучулар үчүн) бурмаланган реакция пайда болот.
Диабет жана гипертония
Диабет ооруларындагы вегетативдик нерв системасынын байланыштарын бузуу тамырлардын дубалын иннервациялоонун бузулушуна алып келет.
Диабет менен ооруган адам төшөктөн горизонталдуу абалда турганда, артериялардын тонусунун жетишсиздигинен, автономиялык дисфункциянын кесепетинен кан басымынын кескин төмөндөшү байкалат.
Оорулуулар мындай мезгилдерде баш айлануу, көздүн караңгылыгы, курч алсыраганга чейин, колдорунун титирешине жана кучтууга чейин байкалган.
Коркунучтуу абал
Гипертония жана диабет (DM) патологиясынын контролдонбогон курамындагы коморбиддүүлүк мээ кырсыгынын өнүгүшүнө чоң коркунуч туудурат.
Артериялык дубалга көп фактордук зыян келтирүү, кандын биохимиялык курамын өзгөртүү, кыртыштын гипоксиясы жана кан агымынын төмөндөшү мээ заттарынын ишемияга кабылышына алып келет.
Оорулууларда субарахноиддик мейкиндикте мээге кан куюлуу ыктымал.
Диагноз жана дарылоо
Кант диабети менен ооруган адамда артериялык гипертензияны тастыктоо үчүн басымдын үч эселенген өлчөмү талап кылынат.140/90 мм RT ашыкча маанилери. Ар кандай мезгилдерде жазылган ст. Гипертония диагнозун коюуга мүмкүндүк берет.
Мындан тышкары, кан басымынын циркадиандык ритминде парадоксалдык өзгөрүүнү белгилөө үчүн Холтер мониторинги жүргүзүлөт.
Терапиянын негизги максаты - патологияны контролдоого жетишүү. Дарыгерлер кан басымын 130/80 мм рт.ст.дан аз сактап турушат. Art. Оорулуунун денеси белгилүү бир гемодинамикалык өзгөрүүлөргө көнүп калгандыгын эске алуу керек. Максаттуу баалуулуктарга кыскартуу олуттуу стресске айланат.
Дарылоонун негизи диета
Оорулуулар туздуу тамак-аштарды колдонууга каршы.
Эгерде ден-соолугу чың адамдар бир күндө 5 г тузду чектеши керек болсо, анда диабет менен ооругандар бул өлчөмдү 2 эсеге азайтыш керек.
Ошентип, тамак-ашты кошууга тыюу салынат, жана түздөн-түз даярдоо учурунда бул даамдуу компонентти колдонуудан алыс болушуңуз керек.
Натрийдин жогорку сезгичтиги диабет диабетинде күнүнө 2,5-3 г чейин чектелет.
Калган меню №9 таблицага дал келиши керек. Тамак мешке бышырылат, бышырылат, кайнатылат. Майларды чектеп, мүмкүн болсо жөнөкөй углеводдордон баш тартыңыз. Куурулган, ышталган тамак алынып салынат. Тамактануунун ар түрдүүлүгү күнүнө 5-6 жолу болот. Диабет мектеби нан бөлүктөрүнүн тутумун түшүндүрөт, ага ылайык пациент өзү өзүнүн диетасын түзөт.
Медициналык жолугушуулар
Ар кандай диабет менен ооруган адамда гипертензияга каршы терапияны тандап алуу көйгөйү углеводдордун метаболизминин негизги патологиясынын болушу менен курчуйт.
Диабет менен ооруган гипертензияны дарылоодо тандалып алынган дары-дармектердин ичинен төмөнкү препараттар тандалат:
- минималдуу терс таасирлери менен кыйла натыйжалуу;
- углевод-липиддердин метаболизмине таасир этпөө;
- нефропротекциясы жана миокардга оң таасирин тийгизет.
Ангиотензин-конверттөөчү фермент ингибиторлору (ACE ингибиторлору) жана ангиотензиноген II кабылдагыч антагонисттери (ARA II) диабетте коопсуз эффективдүүлүккө коюлган талаптарга жооп берет. ACE ингибиторлорунун артыкчылыгы - бөйрөк ткандарына оң таасир берет. Бул топтун колдонулушун чектөө эки бөйрөк артериясынын биргелешкен стенозу.
ARA II жана ACE ингибиторлорунун өкүлдөрү диабет ооруларындагы гипертензиялык шарттар үчүн терапиянын биринчи катарындагы дары катары каралат.
Башка препараттардын айкалышы диабети бар пациенттерде гипертонияны дарылоодо да пайдалуу. Дары-дармектер таблицада келтирилген:
Тиешелүү видеолор
Диабетиктерге арналган гипертонияга каршы препараттарды карап чыгуу:
Биргелешкен патологиясы бар пациенттерди жана диабеттин татаал курсун башкаруу маселеси жүз миңдеген пациенттер үчүн актуалдуу бойдон калууда. Дарылоого комплекстүү мамиле, пациенттин талаптарын сактоо, тамактануу, алкоголдук ичимдиктен жана тамекиден баш тартуу, гликемикалык контролдоо жана кан басымынын белгилүү бир маанилерине жетишүү оорунун прогнозун пациент үчүн жакшыраак кылууга жана өмүргө коркунуч туудурган татаалдашууларды азайтууга жардам берет.
